Montserrat Figuerola: “L’Atenció Primària té una posició magnífica per generar coneixement”

La presidenta del Consell d’Administració de l’ICS parla sobre els reptes actuals de la institució, el paper fonamental de l’Atenció Primària i la importància de la recerca per millorar la salut de les persones

Montserrat Figuerola Batista és la presidenta del Consell d’Administració de l’Institut Català de la Salut (ICS) des del setembre de 2024. Amb una àmplia trajectòria en la gestió sanitària pública, ha ocupat diversos càrrecs de responsabilitat a l’ICS, com el de directora de Serveis Assistencials de la institució i el de gerent territorial de l’Àrea Metropolitana Sud, entre d’altres. Compromesa amb la innovació, la sostenibilitat i la millora contínua del sistema sanitari, Figuerola també ha impulsat iniciatives de lideratge i igualtat d’oportunitats dins de l’organització. En aquesta entrevista, ens parla dels reptes actuals de l’ICS, del paper fonamental de l’Atenció Primària i de la importància de la recerca en la generació de coneixement per a la millora del sistema de salut.

El mes de setembre de 2024 us van nomenar presidenta del Consell d’Administració de l’ICS. Com han estat aquests primers mesos en el càrrec?

Tenim un Consell d’Administració ampli, representatiu de departaments de la Generalitat, del món local, dels professionals, organitzacions socials i organitzacions de pacients, a qui ens devem per al retiment de comptes i per generar estratègies sobre els temes clau de la institució. Amb el Dr. Pomar, director gerent de l’ICS, vàrem acordar centrar la síntesi de les accions i resultats sobre cinc eixos estratègics: l’orientació de l’empresa cap a la satisfacció dels pacients i la seva corresponsabilitat en tot allò que té a veure amb la seva salut; el desenvolupament dels professionals a través del seu creixement competencial i del reforçament del lideratge dels equips; la provisió de serveis de qualitat, resolutius i orientats a la continuïtat de l’atenció; la innovació i tot el que té a veure amb el coneixement i la recerca, i la sostenibilitat, tant en la gestió dels recursos com en l’impacte sobre l’entorn, la sostenibilitat ambiental. En tot això, un aspecte que és fonamental és el foment de la participació dels professionals.

La major part de la vostra trajectòria professional ha estat vinculada a l’ICS. Quina visió teniu de la institució i de la seva evolució?

És una institució viva, en constant evolució i amb capacitat de transformació, amb una visió molt abocada al servei. En els darrers vint anys, ha millorat molt en transparència, tant interna com externa, ben alineat amb les polítiques del Departament de Salut i de CatSalut.

Quins són els principals reptes que afronta l’ICS en l’actualitat, tenint en compte els canvis tecnològics i socials?

Estem molt enfocats cap a la transformació, la innovació i el lideratge per aconseguir equips motivats i orientats al servei.  Tenim moltes expectatives posades en el CAIROS [Comitè d’Avaluació, Innovació, Reforma Operativa del Sistema de Salut], del Departament de Salut, que es basa en modelitzar experiències que focalitzen aspectes clau per a la millora dels serveis (maximització de competències professionals, reforçament del lideratge clínic, autonomia de gestió, eines per a suport en les decisions clíniques, desburocratització, models de reconeixement  segons resultats...), d’acord amb les aportacions dels professionals.  L’objectiu és aportar avaluació sobre els models que es despleguin per millorar l’atenció que oferim a la població.

Quin és el paper de l’Atenció Primària en el nostre model de salut i, específicament, a l’ICS, que és l’empresa que gestiona el 75 % dels equips d’atenció primària?

Té un paper fonamental. L’Atenció Primària no només és un nivell assistencial, sinó un element d’integració. Per això és important dotar-la d’instruments per garantir la continuïtat assistencial, la relació amb altres nivells assistencials i l’accessibilitat. Aquesta és una qüestió que ens ocupa; la nostra prioritat és millorar en accessibilitat i en resolució.

Com us imagineu l’atenció primària a Catalunya d’aquí a deu anys?

Vist amb perspectiva, l’Atenció Primària ha millorat moltíssim en els darrers anys: en resolució, en qualitat de l’atenció, en proximitat. Sobretot després de la pandèmia i amb el reforçament de les visites telemàtiques, s’ha produït un augment de la demanda, que s’ha sumat a l’augment de l’envelliment –amb l’increment de la cronicitat, les patologies complexes i el control dels factors de risc–, a l’augment de la població i a nous hàbits de la societat. L’Atenció Primària ha augmentat la seva cartera de serveis i ha crescut en recursos, però encara són insuficients.

Si l’Atenció Primària és capaç de millorar la relació amb la resta de nivells assistencials, es pot convertir en la veritable gestora dels pacients del sistema públic. Em refereixo a la transversalitat, a la gestió dels recorreguts dels pacients pel sistema, tenint en compte els nivells de resolució, l’acompanyament i la coordinació amb l’atenció domiciliària, sociosanitària i l’atenció social.

D’aquí a deu anys crec que l’Atenció Primària serà més gestora i coordinadora, més social i més resolutiva.

Acabem de commemorar el centenari del naixement de Jordi Gol i Gurina, que dona nom a l’IDIAP i que va influir molt en la reforma de l’atenció primària i en el desenvolupament de la medicina de família. Com creieu que el seu llegat continua inspirant l’atenció primària?

Jo crec que moltíssim. Una de les aportacions de Jordi Gol va ser la seva mirada orientada al servei, al pacient. El concepte que ser just no vol dir donar a tothom el mateix, sinó el que necessita. Per això cal fer una valoració de les necessitats de les persones.

Centrar-se en la clínica és un factor que il·lusiona els professionals, que volen ser reconeguts per la seva feina en la millora de la salut de les persones i no per si han fet més o menys visites.

A més, el Dr. Gol i Gurina era una persona convençuda de la necessitat de la multidisciplinarietat, i durant els darrers anys hem incorporat a l’Atenció Primària nous perfils professionals, que s’integren en els equips, psicòlegs, fisioterapeutes... Un perfil clau és el dels administratius sanitaris, amb competències que permeten facilitar l’activitat assistencial.

Quin paper té la recerca en l’Atenció Primària?

És molt important, i així ho demostra la feina que fa l’IDIAPJGol. L’Atenció Primària té una posició magnífica per generar coneixement a partir de la gestió de necessitats dels pacients. Tot el coneixement que se’n deriva de la part assistencial, de la part comunitària i tots els aspectes d’innovació i tecnologies com la intel·ligència artificial.  Hi hem de seguir apostant i aportant més recursos per a la generació de coneixement a través de l’evidència.

Quins desafiaments suposa la transferència dels resultats de la recerca en la pràctica clínica?

Massa vegades investiguem, obtenim bons resultats i després tenim dificultat per transferir-los. Falta potenciar la col·laboració pública i privada i reforçar la capacitat negociadora, a través del mutu reconeixement. Per a nosaltres, reconèixer el coneixement dels professionals és un element clau.

Un repte que tenim ara és com connectar a la història clínica la informació que recullen els diversos dispositius que fem servir per mesurar indicadors de salut: els sistemes de control de la diabetis, els telèfons intel·ligents... És important la integració de les tecnologies per evitar que bones solucions per a problemes específics acabin sent font de desintegració del nostre sistema. També són molt importants els lideratges. Fer canvis importants requereix de bons lideratges. Estic convençuda que el canvi està en els professionals i els seus líders.

Sou una persona que doneu molta importància als valors, que heu destacat moltes vegades en els vostres discursos. Quins creieu que són els valors que han de guiar l’ICS i la recerca en salut?

Els valors de l’ICS, competència, participació, compromís, equitat, innovació i transparència, i de l’IDIAP, sensibilitat, exigència i creativitat. Un valor fonamental és el respecte i la confiança en els professionals i la seva capacitat científica, avalada per les institucions encarregades de tirar endavant la recerca. També l’equitat, la consciència de servei públic que han de presidir el tractament de les dades anònimes que seran font de coneixement i que pertanyen als pacients del nostre sistema públic universal. Aquest és un gran valor afegit del nostre sistema de salut.

Des que us vau jubilar, l’any 2023, sou mentora del Programa de Lideratge en Femení de l’ICS. Quina és l’activitat que dur a terme aquest programa?

Aquest projecte va néixer per promocionar la igualtat d’oportunitats entre homes i dones a la institució. Tres de cada quatre professionals de l’ICS són dones, però la seva representació és molt inferior quan arribem als nivells de cap de servei i caps clíniques. Aquesta igualtat d’oportunitats s’ha d’aconseguir a través de desenvolupar la capacitat de lideratge i no a través de quotes.      

Preguntaves abans pels valors. Per aconseguir aquest lideratge és fonamental partir dels valors. Anar més enllà del currículum, de la trajectòria professional, i tenir en compte els valors i les aptituds i capacitats de les persones: la visió d’equip, el propòsit per fer créixer les persones, el foment de la col·laboració, la construcció de projectes a través dels equips. Aquestes són les característiques del lideratge en femení, que no és exclusiu de les dones.

Només si comptem amb la gent aconseguirem ser més transformadors, i aquí és important la claredat d’objectius, el respecte i aquells aspectes que donem per suposats i que no es fan: parlar amb els professionals, acollir-los, que sàpiguen què s’espera d’ells i d’elles i avaluar el desplegament de la seva responsabilitat d’equip.