Paula Gabriel Escoda

Les caigudes són una de les principals causes de lesions, morbilitat, discapacitat i augment de la mortalitat entre les persones grans. Disminuir la seva incidència és de vital importància donada la seva repercussió en la qualitat de vida i la gran despesa sanitària que suposen.La malnutrició en els majors de 75 anys és freqüent. Les carències en alguns nutrients donen lloc a determinades patologies amb la conseqüent disminució de la qualitat de vida. Concretament les carències de vitamina D (Vit D), calci (Ca), fòsfor (P), proteïnes totals (PT) i albúmina (Alb) s’han associat amb les caigudes i amb patologies com la osteoporosi. La hipòtesi del projecte és que un dèficit d’aquests nutrients pot incidir en la freqüència de les caigudes. L’objectiu és analitzar l’associació entre els hàbits alimentaris i potencials carències de Vit D, Ca, P, PT i Alb amb les caigudes patides durant 18 mesos de seguiment de les persones participants A l’estudi PRECIOSA, així com la seva relació amb altres variables sociodemogràfiques o test de malnutrició.Les variables associades a la ingesta i exposició solar seràn determinades, previ consentiment informat, mitjançant enquesta alimentaria i els nivels sanguinis mitjançant anàlisi de sang en els casos en què no estigui recentment determinat. Les variables quantitatives es resumeixen mitjançant estadística descriptiva, com ara el nombre d’observacions (n), la mitjana, la desviació estàndard (SD), el valor mínim i màxim, la mediana i els quartils 1 i 3. Les variables qualitatives es resumeixen en taules de freqüència com a recomptes i percentatges. La comparació de les variables amb la t-Student o el test de Fischer. Es considerarà estadísticament significatiu un valor p<0.05.Per l'anàlisi estadístic utilitzarà el paquet estadístic SPSS versió 25. Els resultats que s'esperen trobar sobre l'associació entre les carències nutricionals i les caigudes poden permetre incorporar aquest coneixement als programes preventius de les caigudes en gent gran.

OBJETIVO: Analizar la efectividad de una intervención mediante ejercicio físico para la prevención de caídas y sus consecuencias en personas de 75-89 años residentes en la comunidad. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado con grupo control. Proceso: evaluación geriátrica a todos los pacientes seleccionados seguido de las intervenciones que precisen siguiendo la práctica clínica habitual (PCH). Posteriormente al consentimiento serán asignados a grupo intervención (GI) o grupo control (GC). El GI recibirá entrenamiento basado en el programa de ejercicios OTAGO durante 3 meses seguido de una fase de fidelización/adherencia con seguimiento de su equipo asistencial (EA) trimestral durante un año. El GC recibirá la atención de su EA siguiendo la PCH. Se registrarán trimestralmente las caídas y fracturas durante 15 meses en ambos grupos (3+12=15 meses). ÁMBITO: Población urbana, atención primaria. SUJETOS: población de 75-89 años residentes en la comunidad. INSTRUMENTACIÓN Y DETERMINACIONES: Valoración geriátrica basal mediante escalas validadas en todos los participantes como caracterización de la muestra. Registro de variables sociodemográficas y variables dependientes: caídas, fracturas, actividad y rendimiento (fuerza-marcha-equilibrio). Comorbilidad, prescripciones y calidad de vida. Utilización de servicios sanitarios y eventos finales (programa ATDOM-institucionalización-fallecimiento. Todos los participantes reciben consejos sobre prevención de caídas y ayudas a la movilización. Después de la valoración geriátrica se realiza la aleatorización 1:1 el GI recibe el programa de entrenamiento/fidelización. RESULTADOS ESPERADOS: Reducción significativa de caídas y consecuencias en GI (número y personas). Sensibilización a los sanitarios, gestores y pacientes de la intevención.

La fractura por fragilidad es un problema de salud pública con un gran impacto socioeconómico en los países desarrollados. Más frecuente en mujeres, aumenta con la edad avanzada junto a las caídas como otro problema asociado al envejecimiento. Los cambios sociodemográficos hacen que estén aumentando agravando el problema al provocar dependencia, discapacidad y aumento de la mortalidad. Está demostrado que uno de los factores de riesgo más relevantes de las fracturas son las caídas accidentales, sin embargo están olvidadas por la industria y los programas preventivos oficiales. Las intervenciones para prevenir las caídas se han fundamentado, lógicamente, en los abordajes multifuncionales. Sin embargo, las revisiones sistemáticas más conocidas (NICE, Cochrane, USPSTF) muestran escasa evidencia de su eficacia y se argumenta por la contaminación de variables confusoras. Recientemente se aconsejan los programas específicos de ejercicio físico, mantenidos en el tiempo e incorporados a las actividades de la vida diaria, como eficaces y coste-efectivos. Este proyecto pretende analizar la eficacia de una intervención basada en el programa de ejercicios OTAGO que ha mostrado buenos resultados en Nueva Zelanda y el Reino Unido, al tratarse de un programa de ejercicios sencillos adaptados a la edad avanzada, practicables de pie y/o sentados en una silla. Como complemento importante se intervendrá en la fidelización con soporte de enfermería a más largo plazo. El equipo investigador está formado por profesionales con experiencia asistencial en las diferentes áreas que comporta el proyecto y cuenta con el soporte de las instituciones sanitarias del área sanitaria.