Lina Jodar Fernandez

El aislamiento social y la soledad entre la población anciana supone un problema de salud pública y un tema de política sanitaria aún más evidente a raíz de la pandemia COVID-19.La pandemia ha puesto el foco en las residencias, y el confinamiento ha mostrado la magnitud del problema en este entorno. Sin embargo, encontramos menos estudios que en la población general, por este motivo nos planteamos realizar este proyecto con la hipótesis que una intervención integrada por la figura del psicólogo de bienestar emocional comunitario (BEC), y un grupo de jóvenes voluntarios realizando talleres del aprendizaje y uso de tecnología y herramientas de comunicación, mejorará la percepción de soledad emocional de los pacientes usuarios de residencias aumentando la red social.
El objetivo del proyecto es reducir la soledad emocional de los residentes que reciben la intervención medido con la Escala ESTE II mediante un estudio de intervención con grupo control,con test pre y post intervención. Se realizarán 8 sesiones de una hora de duración, donde se darán herramientas de gestión emocional y habilidades para gestionar técnicas de información y comunicación. Estas sesiones estarán lideradas por el psicólogo de bienestar emocional comunitario (BEC), figura de reciente incorporación en atención primaria junto con la enfermera de salud i escola y participaran adolescentes en una experiencia e intervención intergeneracional.
Nuestra población de referencia serán residentes de Residencia Francisco Padilla de Hospitalet y Blau Almeda de Cornellá.
Las variables principales será la presencia de soledad emocional medido con la escala ESTE II, variables sociodemográficas, funcionales,habilidades y uso de técnicas de información y comunicación (TICs) ,consumo de fármacos y calidad de vida.

Objetivo:
Evaluar sistemática y críticamente la evidencia disponible sobre las propiedades psicométricas de los instrumentos multidimensionales de evaluación de la fragilidad en personas ? 70 años que viven en la comunidad (domicilio o residencia) para identificar el mejor en base a los criterios citados.
Metodología:
Revisión psicométrica sobre instrumentos de evaluación de fragilidad, con registro del protocolo en PROSPERO y siguiendo los estándares del protocolo COSMIN para revisiones sistemáticas de valoración de propiedades de instrumentos de medición de aspectos de salud.

Objectius 1. Determinar les malalties cròniques i els patrons de multimorbiditat (MM) en relació als grups d?edat, sexe i posició socioeconòmica; 2. Analitzar les diferències en els patrons de polimedicació (PM) en funció del patró de MM segons grups d?edat, sexe i posició socioeconòmica; 3. Avaluar l’evolució de les prescripcions inadequades, desaconsellades i duplicitats terapèutiques; 4. Avaluar la seguretat de la prescripció en base a: MM, PM, funció renal, funció hepàtica i mortalitat.
Disseny: Longitudinal prospectiu d?una cohort poblacional. Àmbit: 50 equips atenció primària (AP) de l?Institut Català de la Salut de Barcelona. Població: Persones ?65 anys amb MM (200.000 persones). Fonts d’informació: història clínica electrònica d?AP. Període d?estudi: 2009-2014. Variables: Problemes de salut (Classificació Internacional d?AP 2), medicaments (codi Anatomical Therapeutic Classification), grups d?edat, sexe, posició socioeconòmica, funció renal i hepàtica i mortalitat. Anàlisi estadística: Anàlisi dels patrons de MM i PM en individus mitjançant l’anàlisi de correspondències múltiples i l’anàlisi de clústers (k-means). Les persones amb diferents patrons de MM i PM es seguiran en el temps i s?analitzarà la relació dels medicaments amb la funció renal i hepàtica i la mortalitat mitjançant models mixtos generalitzats i/o models d’equacions estimadores generalitzades. Les anàlisis s’estratificaran per grups d?edat, sexe i posició socioeconòmica. Resultats esperats: Els patrons de MM podrien variar al llarg del temps i alguns s?associen a certs patrons de PM. La seguretat de les prescripcions en persones amb MM es relaciona amb la PM.

INTRODUCCIÓ
Les úlceres per pressió i cisalla (UPP) es defineixen com “”Una lesió localitzada a la pell i/o el teixit subjacent en general sobre una prominència òssia, com a resultat de la pressió, o la pressió en combinació amb les forces de cisalla””(García-Fernández et al. 2014).

Les dades epidemiològiques disponibles indiquen en atenció primària una prevalença crua de 8,51% (96-9,1%) i una prevalença mitjana de 15,32% (± 19,17) per als pacients majors de 14 anys inclosos en el programa d’atenció domiciliària (ATDOM) (Pancorbo-hidalgo et al. 2014). Aquest problema de salut genera costos i càrregues de treball tant en prevenció com en tractament, a part de l’impacte sobre cuidadors i famílies. L’estimació del cost per càpita del material de cura específic per a aquestes ferides a l?àmbit de la DiAP de Costa Ponent (ICS) al 2014 és de 2,36 ? amb un cost total de 2.312.186,09 ? per 1.217.564 habitants. (Díaz-Herrera et al. 2013).

HIPÒTESI
Un ítem previ de cribratge que identifiqui pacients amb factors de risc relacionats amb la falta de mobilitat/activitat i lesions per dependència prèvies millorarà la validesa de criteri (sensibilitat, especificitat, valor predictiu positiu (VPP), valor predictiu negatiu (VPN) i àrea sota la corba ROC) de l’EVRUPP Braden en la categorització de les UPP.

OBJECTIU
Principal:
Estudiar la validesa i fiabilitat d’una pregunta/ítem específica per a l’adequada administració de la EVRUPP Braden.
El pacient presenta dificultat per canviar o controlar la posició del cos (enllitat, en cadira, període de repòs pautat …), o presenta una lesió relacionada amb la dependència prèvia? Sí / No
Secundari:
Analitzar la validesa predictiva de l’escala Braden en les diferents categoritzacions de les lesions per dependència: UPP, lesions cutànies associades a la humitat, lesions per fregament o fricció i lesions mixtes.

Objetivos
1) Identificar los patrones individuales y combinados de multimorbilidad y polimedicación y la combinación de ambos a lo largo del tiempo en las personas con multimorbilidad; 2) Analizar la evolución de los patrones combinados de multimorbilidad y polimedicación y su asociación con patrones de seguridad (medicamentos evitables, desaconsejados y duplicidades terapéuticas), así como los marcadores clínicos y mortalidad.
Diseño: estudio longitudinal prospectivo de base poblacional.
Ámbito: Atención primaria de Cataluña.
Periodo: 2012-2016.
Fuentes de información: Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria.
Población: Personas 65 años con multimorbilidad, muestra estimada: 1.200.000 personas.
Variables: problemas de salud, medicamentos, edad, sexo, índice socioeconómico, número de visitas, función renal, función hepática y mortalidad.
Análisis estadístico: análisis de los patrones de multimorbilidad, polimedicación y la combinación de ambos para individuos mediante el análisis de correspondencias múltiples y el análisis de clústeres con el algoritmo de la k-medias. Las personas con los diferentes patrones combinados obtenidos en el momento inicial, se seguirán en el tiempo y se compararán la seguridad con medicamentos, la función hepática, renal y mortalidad mediante modelos mixtos generalizados y/o modelos ecuaciones de estimación generalizadas. Todos los análisis se estratificarán por edad y sexo.

Objectiu: Adaptar el ?Child and Adolescent Self-Care Performance Questionnaire? al context de la població infantil sana de 8 a 12 anys resident a Espanya i avaluar les seves propietats psicomètriques.

Disseny: Estudi de validació segons la Teoria Clàssica dels Test.

Àmbit: Centres d’Educació i d’Atenció Primària de Barcelona-Ciutat.

Subjectes: Població infantil sana de 8 a 12 anys resident a Espanya.

Metodologia: El Child and Adolescent Self-Care Performance Questionnaire es fonamenta en la teoria del dèficit d’autocura de Dorothea Orem. Es va desenvolupar a Estats Units i es va adaptar a Xile. Es realitzarà una adaptació cultural del qüestionari, aquest s’administrarà en grup a un mínim de 245 nens i nenes de 8 i 12 anys. S’analitzarà el procés de resposta (patró de dades omeses, efectes terra i sostre), l’estructura interna (anàlisi factorial confirmatòria), la fiabilitat de les puntuacions (consistència interna i estabilitat temporal) i la validesa convergent i divergent. Se sol·licitarà el consentiment informat dels pares dels nens i nenes que participin en l’estudi. Es preservarà la confidencialitat de les dades.

Resultats esperats: Dur a terme aquest estudi permetrà avaluar una eina que si presenta unes propietats psicomètriques adequades facilitarà la identificació del dèficit de pràctiques d’autocura entre la població infantil sana i per tant, també contribuirà a la planificació d’intervencions dirigides a la seva promoció. D’altra banda, també pot impulsar al desenvolupament d’investigacions fonamentades en les teories infermeres i de promoció de la salut i així, incrementar el cos de coneixements que recolzen la solidesa i l’aplicabilitat d’aquestes teories.

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Se está produciendo un aumento considerable de tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) como prevención secundaria de las mismas. Desde 2006 se promueve el control y tratamiento con ACO en la atención primaria (AP) en coordinación con atención especializada (AE). El uso de la terapia con ACO puede influir en la percepción de la calidad de vida del paciente. Objetivo: 1) Conocer el grado de calidad de vida, y sus dimensiones según el cuestionario especifico para pacientes en tratamiento con ACO de Sawicki en AP y la relación con factores sociodemográficos, clínico-terapéuticos y de comorbilidad. 2) Estudiar la correlación entre las puntuaciones y capacidad discriminante del cuestionario de Sawicki y el cuestionario de calidad de vida general RAND-12. Método: Estudio transversal, de los pacientes con 18 años o más de edad y 2 años o más de tratamiento y control de ACO en AP, en 14 centros de AP de la Dirección de Atención Primaria de Costa de Ponent, con una muestra necesaria de 264 pacientes. Se excluirán pacientes con deterioro cognitivo, en atención domiciliaria, con control exclusivo en hospital, o barrera idiomática. Se recogerán datos sociodemográficos, terapéuticos relacionados con ACO, asistenciales, de comorbilidad, test de Pfeiffer, y cuestionarios de calidad de vida de Sawicki y RAND-12. Se realizará análisis bivariante y multivariante de las variables en relación a la calidad de vida según cuestionario de Sawicki, mediante regresión logística categorizando los resultados, tanto globales como de las dimensiones por separado, en buena y mala calidad, y mediante regresión lineal tomando los resultados según puntuaciones obtenidas. Se calculará la correlación entre los resultados de los cuestionarios de Sawicki y RAND-12 mediante índices de correlación intra-clase y Spearman, y la capacidad discriminante mediante curvas ROC y cálculo del ?effect size?. Resultados esperados: Se esperan obtener resultados de calidad de vida en los pacientes con tratamiento y control de ACO en nuestra área similares a los de otras áreas de AP y AE, siendo incluso superiores en las dimensiones de satisfacción general y autoeficacia de los cuestionarios administrados.

Objetivo: Analizar la efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad de una intervención compleja basada en la Psicología Coaching en la calidad de vida (CV), el dolor, el sobrepeso y la actividad física de personas con artrosis de rodilla (AR) atendidas en centros de atención primaria (CAP) de Barcelona. Métodos: Estudio de metodología mixta siguiendo las recomendaciones del Medical Research Council: Fase 1: Modelización y operativización de la intervención: Estudio cualitativo socioconstructivista para identificar barreras y facilitadores en la implementación de una intervención flexible, dinámica, factible y adecuada a la atención primaria. Muestreo teórico con 10 entrevistas en profundidad a personas con AR y 4 grupos de discusión con 8-12 profesionales de atención primaria. Se realizará un análisis sociológico del discurso. Fase 2: Estudio de efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad. Ensayo clínico aleatorizado comunitario pragmático. Participarán 360 personas con AR (180 en cada grupo) y 18 CAP (9 en cada grupo). Unidad de aleatorización: CAP. El grupo intervención recibirá un programa de Psicología Coaching de 20 horas, sesiones mensuales de mantenimiento, refuerzo telefónico y la práctica habitual; el grupo control seguirá la práctica habitual. La variable de resultados principal será la CV (WOMAC). Análisis: respuesta media estandarizada y análisis multinivel de medidas repetidas. El análisis económico se hará a partir de medidas de efectividad y de utilidad. Fase 3: Evaluación de la intervención. Estudio cualitativo con la metodología de la fase 1. Aplicabilidad: Aportar evidencias sobre la efectividad del coaching en la CV de personas con un problema prevalente como la AR .

El estudio tiene como objetivo diseñar un ensayo clínico multicéntrico exploratorio controlado para evaluar la efectividad de una intervención compleja multiriesgo dirigida a personas de 45 a 75 años atendidas en APS con el objetivo de desarrollar conductas promotoras de salud que mejoren su calidad de vida y eviten las enfermedades crónicas más frecuentes. Para ello se desarrollaran las tres primeras fases de una intervención compleja según las recomendaciones del Medical Research Council: 1) Fase 0, Preclínica/Teórica, en la que se realizará: a) una revisión bibliográfica sobre intervenciones dirigidas a la promoción de estilos de vida saludables, la disminución del riesgo cardiovascular, la prevención primaria de la depresión y la ansiedad así como sus resultados económicos; b) identificación y evaluación las distintas teorías de promoción de la salud así como los métodos de evaluación económica que servirán de fundamento para el desarrollo de la intervención. 2) Fase 1, Modelización y operativización, en la que se determinarán los componentes de la intervención, su interrelación y su relación con los resultados en salud. Para ello se realizaran distintos estudios cualitativos con los distintos actores involucrados identificando las barreras y los elementos facilitadores de cara a construir una intervención flexible y dinámica que permita una implementación adecuada a la atención primaria. 3) Fase 2, prueba piloto/ensayo exploratorio en 32 centros de 8 comunidades autónomas en el que se implementará la intervención final diseñada y se evaluará la factibilidad, la aceptabilidad y la efectividad potencial de la intervención