Edurne Zabaleta del Olmo

La vacunació és una de les mesures preventives més eficaces i es important mantenir-la tot i la situació epidemiològica actual produïda per la infecció per SARS-CoV-2(COVID-19). Tot i els eforços per a garantir l’accessibilitat a la vacunació i mantenir les cobertures de vacuanció, la pandèmia ha tingut un impacte negatiu en les mateixesa Catalunya.
Per aconseguir assolir cobertures de vacunació òptimes a Catalunya, s’han establert diferents mesures de captació, entre les quals s’inclou l’enviament de missatges SMS als pares/mares/tutores d’infants d’entre quatre i 14 anys als quals els hi mancava alguna dosi de vacuna segons les recomanacions del Calendari de vacunacions durant el mes de setembre de 2022.
L’objectiu principal d’aquest estudi és descriure l’impacte de la mesura de captació mitjançant l’enviament de missatges SMS als pares/mares/tutors d’infants en les cobertures de vacunació.

L’objectiu principal d’aquest estudi és descriure l’impacte que ha tingut la pandèmia en el seguiment de les recomanacions de vacunació en la població de Catalunya i per tant, en les cobertures vacunals durant la vigència de la mateixa mitjançant dades agradades pel total de població.
Estudi ecològic. S’analitzaran els indicadors de cobertura vacunal infantil facilitats pel Sistema d’Informació dels Serveis d’Atenció Primària (SISAP). Aquest sistema inclou informació extreta de la història electrònica d’atenció primària (ECAP). Aquests indicadors proporcionen informació agregada del nombre de vacunes registrades com administrades respecte al nombre de població atesa i assignada, Aquesta informació s’estratificarà per mes i any d’administració. La informació es presenta de manera agregada (numèrica) i per tant, es preserva la confidencialitat i l’anonimització de les dades.

“Objetivo principal: Analizar la evolución de la Multimorbilidad, sus patrones más relevantes y sus trayectorias en la población del SNS, en el periodo 2012-22, y analizar los factores que determinan la mejor evolución en resultados en salud. Diseño: Estudio multicéntrico de métodos mixtos. Subestudio 1. Estudio cohorte retrospectivo base poblacional RWD Cohorte MM-SNS. Población ? 60 años 7 Comunidades autónomas. N= 5.225725, Variable resultado principal: muerte, dependencia, institucionalización, hospitalización. Análisis de clúster, redes y trayectorias. Para modelar la evolución temporal de los patrones y las trayectorias de los individuos a través de estos patrones, se aplicará el Modelo de Markov Oculto. Estos análisis se complementarán con modelos de regresión logística y de Cox para analizar el efecto de los diferentes patrones de MM sobre variables resultado de interés.Se llevarán a cabo análisis interseccionales para analizar el efecto de las características sociodemográficas y de los ejes de desigualdad sobre los resultados en salud. Subestudio 2.

Estudio observacional prospectivo: seguimiento a 3 años,Cohorte MULTIPAP N=1200 y validación de los patrones y trayectorias de Subestudio1,incorporando calidad de vida, apoyo social, capacidad funcional y fragilidad. Subestudio 3. Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico y etnográfico con técnicas de grupos de discusión, entrevistas semi estructuradas y Photovoice para conocer la perspectiva de los pacientes y profesionales toma decisiones compartidas. Subestudio 4. Revisión sistemática de la literatura. Sobre la efectividad de las Intervenciones de formación, Multimorbilidad y polifarmacia en profesionales de la salud. “

Antecedents
Diferents estudis mostren que la qualitat de l’entorn de la pràctica infermera s’associa amb el reclutament i la retenció de les infermeres i amb la qualitat dels resultats observats en els pacients. La “Practice Environment Scale of the Nursing Work Index” (PES-NWI) representa una eina fiable i vàlida per identificar la influència de l’entorn de la pràctica infermera al desenvolupament de l’atenció infermera i als seus resultats en els pacients. No obstant, no es disposa d’una versió adequada al context organitzatiu de l’Atenció Primària (AP) de salut i penitenciària de Catalunya.
Objectiu
Adaptar i validar la PES-NWI al context organitzatiu dels equips d’AP de salut i penitenciària de l’Institut Català de la Salut (ICS).
Metodologia
Es realitzarà un estudi d’adaptació i validació basat en la Teoria Clàssica dels Tests i les directrius proposades per la iniciativa “COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments (COSMIN)”. L’estudi es durà a terme en dues etapes, amb diferents dissenys metodològics, una primera per assegurar la validesa de contingut de la nova versió i una segona per determinar la seva validesa estructural així com la consistència interna i l’estabilitat temporal de les puntuacions. La població de destí seran les infermeres que desenvolupin tasques assistencials en els equips d’AP i salut penitenciària de l’ICS.
Implicacions de l’estudi
La disponibilitat d’un instrument de mesura de l’entorn de pràctica infermera fiable i vàlid adequat al context de l’AP i salut penitenciària pot contribuir a l’avenç de la recerca en aquests serveis de salut i així generar un major coneixement sobre la seva influència als resultats dels pacients i l’efectivitat de les intervencions que puguin millorar la seva qualitat.

La salud actúa como eje fundamental del desarrollo económico y social sostenible. A su vez los aspectos sociales, políticos, económicos y ambientales inciden decisivamente en la salud y en cómo esta se distribuye en la sociedad. Los principales problemas de salud pública son complejos, y responden a la coexistencia factores y condiciones diversas. Las causas de morbimortalidad más importantes, como las enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes, desigualdades en salud, requieren, además de unos servicios sanitarios de calidad, el abordaje de circunstancias como el entorno medioambiental, las relaciones sociales, el nivel educativo, el trabajo y el desempleo, la pobreza y la exclusión.
Gran parte de estas condiciones se encuentran fuera del alcance del sector de la salud y de la actuación aislada de un único sector. Por ello el trabajo intersectorial es esencial. A pesar de que múltiples estrategias e iniciativas de ámbito internacional y local así lo ordenan, no existe información completa sobre las prácticas y omisiones en que se incurre, ni procedimientos o herramientas que permitan la conexión y coordinación entre los sectores para la planificación, implementación y evaluación del trabajo intersectorial. El objetivo principal del proyecto es identificar, mapear y priorizar las prácticas de promoción de salud (PS) que requieren desarrollo: (1) por parte de los principales agentes responsables de la misma a nivel local y (2) desde la
Intersectorialidad, en cuatro comunidades autónomas (CCAA): Aragón, Cataluña, Navarra y País Vasco. Se llevará a cabo una investigación multimétodo de complementación que incluirá dos fases. En la 1ª fase se entrevistará a representantes clave de Atención Primaria (AP), Salud Pública (SP), Centros Educativos (CE), Sociedad Civil (SC) y Ayuntamientos (A) de las CCAA participantes para conocer qué prácticas de PS se están realizando de modo coordinado, complementario o redundante y cuáles se están omitiendo. Se seleccionarán 12 municipios en base al tamaño de su población y su sensibilidad hacia el trabajo en salud local. Se realizarán entrevistas semiestructuradas adecuadas a la actividad de los distintos sectores que generaran datos cuantitativos y cualitativos.
Para ello, se empleará la herramienta Taxonomía de Omisiones en PS para AP (TaxoPromo) y sus adaptaciones ad-hoc para SP, CE, SC y A.
El análisis de estos datos posibilitará la 2ª fase de la investigación, dónde se utilizará el método Delphi clásico para establecer áreas de acción prioritarias para el desarrollo de la PS desde la intersectorialidad en cada CCAA. En ambas fases del estudio, los datos cuantitativos se analizarán
sometiéndolos a estadística descriptiva y los cualitativos a análisis de contenido temático. La réplica en paralelo de la investigación en contextos diferentes permitirá refinar la metodología ideada para monitorizar y planificar la práctica de la PS desde la intersectorialidad.

Objectiu: Avaluar l’impacte en la salut del confinament, identificar riscos i estratègies d’afrontament, i entendre possibles necessitats d’intervenció concretes durant i de post-confinament.

Població: Població adulta de Catalunya amb accés a un telèfon mòbil, tauleta, u ordinador.

Mètode: Estudi transversal mitjançant enquesta en línia de caire voluntari i anònim.

Variables: Determinants socials i estructurals (sociodemogràfiques, condicions de l’habitatge), variables relacionades amb l’estat de salut, de comportaments relacionats amb la salut i consums de substàncies , addiccions, salut mental i benestar emocional, estratègies d’afrontament.

Difusió: a través de webs i xarxes socials de les institucions, i dels equips d’investigadors.

Resultats esperats: Existeix una relació entre el temps de confinament i diferents variables contextuals amb la salut mental i el benestar psicològic i els comportaments relacionats amb la salut i les addiccions.

Aquesta relació varia segons el temps de confinament, les característiques personals i situacions laborals de les persones, les característiques estructurals de l’habitatge, la percepció de la situació, i les estratègies d’afrontament utilitzades.

Les estratègies d’afrontament varien segons els determinants socials de la persona.

L’estudi analitzarà la situació a Catalunya i identificarà necessitats que sorgeixin de l’anàlisi de totes les dades. L’anàlisi es publicarà en revistes científiques i articles de divulgació que es difondran com a mínim, per les mateixes vies per on s’haurà fet la difusió de l’enquesta.

Utilitat esperada:

Identificar necessitats d’actuació per a dissenyar programes i intervencions específiques per abordar les conseqüències negatives del confinament, especialment per als subgrups de població que més ho pateixen.

Aspectes ètics :

La participació en l’enquesta és voluntària i anònima. No es recolliran dades personals. Es tractarà sempre de forma agregada.

Està feta amb la plataforma oficial de la Generalitat gencat.forms que té en compte tots els aspectes de la LOPD.

Objetivo:
Evaluar sistemática y críticamente la evidencia disponible sobre las propiedades psicométricas de los instrumentos multidimensionales de evaluación de la fragilidad en personas ? 70 años que viven en la comunidad (domicilio o residencia) para identificar el mejor en base a los criterios citados.
Metodología:
Revisión psicométrica sobre instrumentos de evaluación de fragilidad, con registro del protocolo en PROSPERO y siguiendo los estándares del protocolo COSMIN para revisiones sistemáticas de valoración de propiedades de instrumentos de medición de aspectos de salud.

Objectiu: Adaptar el ?Child and Adolescent Self-Care Performance Questionnaire? al context de la població infantil sana de 8 a 12 anys resident a Espanya i avaluar les seves propietats psicomètriques.

Disseny: Estudi de validació segons la Teoria Clàssica dels Test.

Àmbit: Centres d’Educació i d’Atenció Primària de Barcelona-Ciutat.

Subjectes: Població infantil sana de 8 a 12 anys resident a Espanya.

Metodologia: El Child and Adolescent Self-Care Performance Questionnaire es fonamenta en la teoria del dèficit d’autocura de Dorothea Orem. Es va desenvolupar a Estats Units i es va adaptar a Xile. Es realitzarà una adaptació cultural del qüestionari, aquest s’administrarà en grup a un mínim de 245 nens i nenes de 8 i 12 anys. S’analitzarà el procés de resposta (patró de dades omeses, efectes terra i sostre), l’estructura interna (anàlisi factorial confirmatòria), la fiabilitat de les puntuacions (consistència interna i estabilitat temporal) i la validesa convergent i divergent. Se sol·licitarà el consentiment informat dels pares dels nens i nenes que participin en l’estudi. Es preservarà la confidencialitat de les dades.

Resultats esperats: Dur a terme aquest estudi permetrà avaluar una eina que si presenta unes propietats psicomètriques adequades facilitarà la identificació del dèficit de pràctiques d’autocura entre la població infantil sana i per tant, també contribuirà a la planificació d’intervencions dirigides a la seva promoció. D’altra banda, també pot impulsar al desenvolupament d’investigacions fonamentades en les teories infermeres i de promoció de la salut i així, incrementar el cos de coneixements que recolzen la solidesa i l’aplicabilitat d’aquestes teories.

Objetivo: Evaluar coste-efectividad e implementación de una intervención compleja multiriesgo para disminuir el consumo de tabaco, la baja adherencia a la dieta mediterránea, una insuficiente actividad física, el riesgo cardiovascular (RCV) y de depresión en personas de 45 a 75 años atendidas en Atención Primaria con dos o más de estas conductas o riesgos.
Métodos: Ensayo híbrido controlado aleatorizado por conglomerados con metodología mixta siguiendo recomendaciones del Medical Research Council. Participarán 3264 personas (1632 por grupo) asignadas a centros de salud (CS) de 7 comunidades autónomas (4 CS por comunidad, 2 CS por grupo). La unidad de aleatorización será el CS. Considerando resultados de las fases previas, la intervención se fundamenta en el modelo transteórico del cambio y el marco conceptual de las ?5A?. El grupo intervención recibirá recomendaciones sobre sus conductas o riesgos en la consulta, actividades grupales en el centro y prescripción social, por parte de sus profesionales de referencia. El grupo control seguirá la atención habitual. Las medidas de resultados principales serán cambio positivo en una o más de las tres conductas, reducción clínicamente relevante del RCV (entre 10-25% según riesgo basal), reducción moderada-alta del riesgo de depresión (predictD). Evaluación coste-efectividad: tamaño del efecto, análisis multinivel y de sensibilidad. Evaluación económica: estimación de los años de vida ajustados por calidad. Evaluación implementación: adopción, aceptabilidad, adecuación,coste, factibilidad y fidelidad mediante estudios cualitativos, cuestionarios y datos del cuaderno de recogida de datos.

El estudio tiene como objetivo diseñar un ensayo clínico multicéntrico exploratorio controlado para evaluar la efectividad de una intervención compleja multiriesgo dirigida a personas de 45 a 75 años atendidas en APS con el objetivo de desarrollar conductas promotoras de salud que mejoren su calidad de vida y eviten las enfermedades crónicas más frecuentes. Para ello se desarrollaran las tres primeras fases de una intervención compleja según las recomendaciones del Medical Research Council: 1) Fase 0, Preclínica/Teórica, en la que se realizará: a) una revisión bibliográfica sobre intervenciones dirigidas a la promoción de estilos de vida saludables, la disminución del riesgo cardiovascular, la prevención primaria de la depresión y la ansiedad así como sus resultados económicos; b) identificación y evaluación las distintas teorías de promoción de la salud así como los métodos de evaluación económica que servirán de fundamento para el desarrollo de la intervención. 2) Fase 1, Modelización y operativización, en la que se determinarán los componentes de la intervención, su interrelación y su relación con los resultados en salud. Para ello se realizaran distintos estudios cualitativos con los distintos actores involucrados identificando las barreras y los elementos facilitadores de cara a construir una intervención flexible y dinámica que permita una implementación adecuada a la atención primaria. 3) Fase 2, prueba piloto/ensayo exploratorio en 32 centros de 8 comunidades autónomas en el que se implementará la intervención final diseñada y se evaluará la factibilidad, la aceptabilidad y la efectividad potencial de la intervención

El objetivo del curso es mejorar las habilidades y las competencias de los participantes en: – Reconocer las principales diferencias entre la práctica de la medicina y la enfermería basada en la evidencia – Identificar el foco, el asunto principal y los estudios de investigación ligados a la práctica enfermera basada en la evidencia – Identificar los elementos facilitadores y las barreras para la práctica basada en la evidencia – Formular preguntas que puedan ser respondidas consultando las pruebas científicas disponibles – Identificar y acceder a las fuentes de información primarias y secundarias disponibles – Desarrollar estrategias eficientes y efectivas de búsqueda de información – Realizar una evaluación crítica de las pruebas encontradas en función de la calidad de la información, la aplicabilidad de sus resultados y el impacto potencial en los pacientes, familias y comunidades – Identificar las mejores estrategias para la implementación de modificaciones de los planes de cuidados en base a la práctica basada en la evidencia – Evaluar el impacto de las modificaciones realizadas en la práctica enfermera – Identificar lineas de investigación en práctica enfermera

OBJETIVO: Describir la variabilidad de la realización de 7 actividades preventivas (AAPP: cribado de tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, obesidad, vacunación antigripal, vacunación antitetánica) en Atención Primaria y los factores relacionados con ésta. Describir la evolución de los problemas de salud detectados (PSD: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, obesidad, hipertensión arterial e hipercolesterolemia). Calcular los coeficientes de correlación intraclase (CCI). ÁMBITO: Equipos de Atención Primaria (EAP) informatizados desde hace >3 años de Madrid, Aragón y Cataluña (CCAA). DISEÑO: Estudio transversal multicéntrico de la variabilidad de la realización de las 7 AAPP y sus factores relacionados en 2006-2007. En diciembre de 2008 se analizará la evolución de los 5 PSD. PARTICIPANTES: Muestra aleatoria de 20 EAP por CCAA. Se seleccionarán los sujetos ? 15 años atendidos en 2006 y en 2007 para el análisis de la variabilidad y además atendidos en 2008 para el análisis de la evolución de los PSD. VARIABLES: Datos de los sujetos (edad, sexo, comorbilidad y AAPP) y características de EAP y del profesional. RECOGIDA DE INFORMACIÓN: Transferencia de los datos de las historias clínicas informatizadas a una base de datos centralizada previa encriptación y disociación de los datos de identificación del sujeto. ANÁLISIS: global y por CCAA. Análisis estándar a nivel de EAP y profesional (medias y proporciones), y análisis de regresión logística multinivel ajustado por variables individuales y de conglomerado. Se calculará la variabilidad en el número de las AAPP con modelos multinivel de Poisson. Efecto aleatorio: EAP y profesional. Cálculo de CCI, errores estándar y componentes de la varianza para las diferentes medidas de resultado.

OBJETIVO: Adaptar un instrumento de medida del desarrollo de la práctica enfermera basada en la evidencia (EBE) validado en otro país, al contexto de la Atención Primaria (AP) en España y evaluar sus propiedades psicométricas. DISEÑO: Adaptación y validación de cuestionarios según Teoría Clásica de los Tests. ÁMBITO: Equipos y Servicios de AP de Cataluña. PARTICIPANTES: 490 enfermeras con funciones asistenciales o de gestión. Criterios de exclusión: enfermeras que ejerzan otras profesiones. CUESTIONARIO: El “Developing Evidence-Based Practice” es autoadministrable, consta de 49 ítems puntuados mediante escala tipo Likert. Mide aspectos relacionados con los conocimientos, habilidades, barreras y elementos facilitadores para la práctica EBE. Será traducido por dos personas bilingües y retrotraducido por otra. Todas éstas etapas serán consensuadas. Se realizará una prueba piloto y se enviará a los participantes por correo interno. VARIABLES: Individuales:edad; sexo; formación académica; experiencia profesional; trabajo asistencial y/o gestión; sesiones científicas/mes; artículos científicos leídos/último mes; asistencia congresos/jornadas/último año; horas dedicadas consulta información por Internet/semana y lugar; conocimiento lengua inglesa. Contexto:presión asistencial; accesibilidad recursos de documentación científica. PLAN DE ANÁLISIS: Se realizará un analisis descriptivo de los ítems. Se analizará el proceso de respuesta. La estructura se analizará mediante análisis de componentes principales. Se estudiará la validez convergente y discriminante con las variables individuales y contexto mediante la matriz multirasgo-multimétodo. La fiabilidad se evaluará mediante el coeficiente de alfa de Cronbach. La reproducibilidad se determinará mediante un estudio test-retest. La sensibilidad al cambio se evaluará mediante la comparación del tamaño del efecto entre los grupos intervención y control.

Objetivos: 1. Identificar los factores que influyen en la realización de actividades comunitarias por parte de un equipo de atención primaria (EAP). 2. Describir las características de las actividades comunitarias realizadas. Diseño: Proyecto coordinado en el que participan 5 comunidades autónomas (CCAA). Estudio analítico con un diseño caso-control. Ámbito: Atención primaria de salud Sujetos: Los casos serán EAP que realicen actividades comunitarias no puntuales, que formen parte de un programa en donde haya participado la comunidad. Los controles serán EAP que no realicen estas actividades. El tamaño de la muestra será de 125 casos y 125 controles. Los emparejamientos se harán por CCAA y ámbito territorial (rural/urbano). Recogida de información: Proceso de selección casos controles en dos fases. Primera fase de preselección se localizarán casos mediante contactos con informadores claves y revisión de memorias. Los controles se seleccionarán aleatoriamente. Se realizará una entrevista telefónica para averiguar si se les puede asignar como caso o como control. Las entrevistas serán revisadas por pares para confirmar la asignación. Posteriormente se pasará un cuestionario a todos los EAP participantes recogiendo algunas características suyas y de la comunidad a la que atienden. Al mismo tiempo se recogerán otras variables sobre el centro de salud y la administración sanitaria de fuentes secundarias. Plan de análisis: Se realizará un análisis descriptivo, bivariante y un análisis de regresión logística con la variable realizar actividades comunitarias como variable principal. Palabras clave: Atención primaria, servicios sanitarios, participación comunitaria, actividades comunitarias.

L’objectiu principal d’aquesta proposta és millorar la qualitat de l’atenció de les persones que es troben en una situació de final de vida proposant estratègies adreçades a assolir els següents objectius específics: – Augmentar la identificació precoç (entre 6-12 mesos abans de que es produeixi la mort) de les persones que presentin malalties cròniques que provoquin una debilitació progressiva i limitin la durada de la seva vida per tal de maximitzar els beneficis d’un pla d’atenció al llarg d’aquesta etapa. – Impulsar el desenvolupament precoç d’un pla d’atenció al final de la vida centrat en el pacient, família i entorn més pròxim. – Incrementar el nombre de plans d?atenció al final de la vida que contemplin els següents dominis: aspectes físics, culturals, psicològics, socials, espirituals i ètics així com la seva actualització sistemàtica. – Afavorir la cooperació interdisciplinària en els plans d’atenció al final de la vida. – Desenvolupar estratègies que millorin la coordinació i la continuïtat de les cures. – Proposar estratègies d’avaluació de les intervencions implementades i els resultats de les mateixes tant en el pacient, família i el seu entorn més pròxim com clínics i socioeconòmics. – Identificar línies de recerca sobre aspectes claus que poden contribuir al que el final de la vida sigui un procés confortable.

OBJETIVO: Describir la frecuencia de eventos cardiovasculares, en una cohorte de pacientes hipertensos controlados en Atención Primaria durante el período de 12 años y analizar su relación con la Hipertrofia Ventricular Izquierda, por ecocardiograma y electrocardiograma. DISEÑO: Estudio longitudinal en el que se ha seguido una cohorte representativa de las personas hipertensas controladas en nuestro centro de salud durante el periodo 1993-2005. SUJETOS: Muestreo aleatorio simple (267 pacientes) del total de pacientes hipertensos entre 18 y 80 años con historia clínica abierta y controlados en el centro. VARIABLES: edad, sexo, IMC, factores de riesgo cardiovascular , PA inicial, cada 12 meses y previas a los eventos cardiovasculares, índice de masa ventricular izquierda (IMVI), patrón geométrico ventricular y criterios electrocardiográficos de voltaje: Cornell, Sokolow-Lyon, Dalfo y producto de Cornell.; fecha de aparición de eventos cardiovasculares y tipo: insuficiencia cardíaca, cardiopatía Isquémica, patología cerebrovascular, vasculopatía periférica y arritmias cardíacas. RECOGIDA: Se realizó una valoración inicial para descartar criterios de exclusión y exámenes de seguimiento cada 3 meses. En el año 2005 se realizará la visita de final de seguimiento. Hoja de registro de datos específica para las variables clínicas, analíticas y electrocardiográficas. Los eventos cardiovasculares se recogerán de la historia clínica. ANALISIS: Se calculará el riesgo atribuible y el relativo. Ambas estimaciones se acompañarán del intervalo de confianza del 95%. También se utilizarán los métodos de análisis de supervivencia (Kaplan-Meier y regresión de Cox), para estimar la función de supervivencia y la función de riesgo cuyos valores representan tasas de incidencia del evento estudiado.