Berta Soldevila Madorell

Antecedentes: La DMG tiene importantes repercusiones materno-fetales y en el recién nacido. Su diagnóstico es un claro factor de riesgo para el posterior desarrollo de diabetes tipo 2 (DM2) en la madre y tiene consecuencias metabólicas desfavorables a largo plazo para el recién nacido. La incidencia de diabetes gestacional está aumentando de manera paralela al incremento de la incidencia de la diabetes tipo 2. El tipo de dieta y el tiempo de ayuno pre-prueba influyen en los resultados de los test diagnósticos de DMG. No existen recomendaciones específicas para el diagnóstico de DMG durante la práctica del ayuno de Ramadán.
Hipótesis: Los resultados de las pruebas diagnósticas de DMG empeoran cuando una mujer practica el Ramadán,
Objetivos: Estudiar una posible relación entre la práctica del Ramadán y los resultados de las pruebas del cribado de diabetes gestacional (mediante TOS y/o la SOG100g) en mujeres naturales de países que tienen el Islam como religión mayoritaria.
Metodología: Estudio observacional retrospectivo de base poblacional a partir de la base de datos del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP) (Historia Clínica Electrónica-ECAP) del Instituto Catalán de la Salud (ICS).
Determinaciones: Determinaciones relativas al cribado gestacional (TOS/SOG100g), características, socio demográficas, país de origen, además características clínicas, antecedentes de embarazo, tratamiento farmacológico y problemas de salud.
Análisis estadístico: El análisis principal consistirá en comparar las determinaciones relativas al cribado gestacional (TOS/SOG100g) entre las gestantes con posible práctica del Ramadán versus gestantes fuera del periodo Ramadán. Se estimará la posible asociación mediante un modelo de regresión logística condicional uni y multivariable teniendo en cuenta antecedentes de embarazo, la edad de la gestante, IMC pregestacional y otros potenciales factores de confusión.
Resultados esperados: Los resultados de las pruebas del cribado de diabetes gestacional mediante la TOS y/o SOG100g serán diferentes, y posiblemente con valores más elevados, en aquellas mujeres gestantes en que el cribado coincida con una posible práctica del Ramadán en comparación con las que no.
Aplicabilidad y Relevancia: En el caso de que la hipótesis se confirme se deberían tomar medidas a nivel poblacional, como por ejemplo intentar retrasar o adelantar los test diagnósticos de DMG en aquellas gestantes que quieran practicar el ayuno de Ramadán. Existe muy poca evidencia científica de cómo afecta metabólicamente el ayuno del Ramadán a la mujer gestante. Los resultados de este estudio pueden servir de base para el diseño y desarrollo de un estudio prospectivos que estudien de manera más precisa estos aspectos.

Gestational diabetes (GDM) is a common complication during pregnancy characterised by high blood sugar levels that can promote complications during pregnancy in both women and the fetus, such as preeclampsia, newborns aged gestational, an increase of cesarean section, and others.
Likewise, women diagnosed with GDM have a higher risk of developing glycemic disorders in the postpartum period and their children in the long term. For this reason, it is recommended to perform an oral glucose tolerance test at 6-8 weeks postpartum to reclassify the metabolic situation of these women.
This population-based study will provide information on the prevalence and characteristics of GDM in our region. It will help us understand how GDM affects pregnancy outcomes and postpartum glucose tolerance. All this information will allow us to assess the clinical characteristics of women with GDM and their risk of developing type 2 diabetes (T2D) and its related complications at follow-up. In addition, the findings of the study will be also helpful in terms of future health care planning, including strategies to improve follow-up.

ANTECEDENTS: A Catalunya es disposen d’escasses dades sobre la prevalença de diabetis gestacional (DMG), les seves característiques ni la seva evolució en el postpart.
Hipòtesi: La prevalença de DMG a la nostra àrea és similar a la descrita a Espanya. Part de les dones amb DMG presenten alteracions del metabolisme hidrocarbonat en el postpart.
OBJECTIUS:
1-Conèixer la prevalença anual de DMG i comparar les característiques basals de les gestants amb DMG amb les de les gestants sense DMG.
2-Determinar el percentatge de les alteracions glucèmiques en el postpart i el risc relatiu de complicacions relacionades amb l’embaràs, el part i del recent nascut en les dones amb DMG en comparació amb les dones sense DMG.
METODOLOGIA:
Fase I: Estudi transversal per determinar l’objectiu 1
Fase II: Estudi de cohorts retrospectiu per determinar l’objectiu 2.
S’inclouran totes les gestants a qui se’ls ha realitzat el cribratge de DMG entre 2010-2019.
DETERMINACIONS:
La informació clínica, analítica i de tractament farmacològic s’obtindrà de la base de dades SIDIAP que inclou la informació de la història clínica informatitzada a l’atenció primària (e_CAP).
ANALISI ESTADÍSTICA:
Es farà una descriptiva general de les variables incloses a l’estudi. Els tests d’hipòtesi realitzats seran amb un nivell de significació de 0,05.
RESULTATS ESPERATS:
Coneixerem la prevalença de DMG, les característiques de les dones amb DMG i el percentatge d’alteracions glucèmiques pregestació no diagnosticades prèviament. Sabrem l’aplicabilitat del protocol en relació al control postpart i quina part de les gestants amb DMG acaba desenvolupant alteracions del metabolisme hidrocarbonat.
APLICABILITAT I RELLEVANCIA:
Es realitzarà una millor caracterització de la DMG a la nostra àrea. S’obtindrà informació de la implantació del protocol diagnòstic de DMG i del control postpart a la pràctica clínica per optimitzar futurs protocols, millorar els punts més febles i poder prevenir l’evolució a diabetis en el postpart d’aquestes gestants.