Laura Illamola Martin

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Estudios epidemiológicos han demostrado que el nivel alto de fibrinógeno (FBG) plasmático es un factor de riesgo cardiovascular independiente. La detección subclínica de la aterosclerosis es de gran utilidad para mejorar la prevención de las ECV. Objetivos: Analizar si después de 5 años, del estudio EFAP, de una intervención intensiva de estilos de vida de 2 años de duración: 1. El impacto sobre la ateromatosis subclínica en prevención primaria de los grupos de Intervención Intensiva y Control. 2 Persiste el beneficio en la reducción de los factores de riesgo cardiovasculares. 3 Estudio de la morbimortalidad cardiovascular y tota. 4 Evaluar la calidad de vida y adherencia a la dieta mediterránea. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo multicéntrico (trece Áreas Básicas adscritas a la Dirección de Atención Primaria de Hospitalet de Llobregat y Barcelona). Sobre 436 pacientes del estudio EFAP. Se determinará el FBG, colesterol, el índice tobillo brazo por dos métos y Se registrarán otros acontecimientos de interés (modificación de los factores de riesgo, calidad de vida, adherencia a la dieta mediterránea, posibles eventos cardiovasculares y muerte).

Els canvis demogràfics de la nostra societat mostren un progressiu envelliment de la població. Amb l!edat es produeix una pèrdua progressiva de massa muscular i força que es coneix com sarcopènia. Per a mesurar-la, podem disposar d!un dinamòmetre, tècnica antropométrica que es pot fer servir com screening ambulatori d!avaluació de la pèrdua muscular a l!atenció primaria. Al llarg 2020, arrel de la pandèmia del coronavirus SARSCoV-2, s!han aplicat mesures de confinament de la població i d!aïllament social, a fi de reduir el nombre de contagis. Aquesta situació ha suposat una alteració de les dinàmiques socials i laborals, i d!activitat física. El confinament ha reduït la nostra activitat diària i pot incrementar el risc de fragilitat, sobretot en poblacions vulnerables Una intervenció multifactorial i interdisciplinària a l’atenció primària promocionant l’exercici físic i la nutrició, pot impedir la fragilitat en pacients pre-fràgils, la millora de la capacitat funcional i la qualitat de vida.

La mortalidad global, como la de causa cardiovascular se incrementa a medida que aumenta el peso. En el estudio de Framingham se demostró que la obesidad es un factor de RCV independiente de otros factores de riesgo como la diabetes méllitus tipo 2, La dislipemia y el tabaquismo. OBJETIVOS:1. Determinar si una intervención en grupo de motivación, junto a la intervención habitual, es más eficaz que esta última en el tratamiento del sobrepeso y obesidad,en la reducción inicial de peso y fundamentalmente, conseguir la persistencia en el tiempo de la normalización del peso conseguido. 2.Observar si dicha intervención es más efectiva en la reducción de los factores de riesgo cardiovascular (perfil lipídico, apo B-100, apo A-1, fibrinógeno, proteina C reactiva, hipertensión, diabetes mellitus) asociados al sobrepeso y la obesidad, y el riesgo cardiovascular global en dichos pacientes. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio multicéntrico de intervención en pacientes con sobrepeso y obesidad. Asignación aleatoria de la intervención por Áreas Básicas de salud (ABS). Se establecen dos grupos separados geográficamente, uno de los cuales recibirá la intervención de motivación en grupo(grupo intervención) y el otro el seguimiento habitual (grupo control). Las ABS ubicadas en el mismo edificio, se asignarán al mismo grupo (control o intervención) para evitar posible contaminación. -Datos analíticos:colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, apo B-100, apo A-1, fibrinógeno, proteina C reactiva ultrasensible e insulinemia. AMBITO DEL ESTUDIO: Atención primaria. se realizará en 24 ABS de Hospitalet de Llobregat y Barcelona, a lo largo de 26 meses de seguimiento. Las determinaciones analíticas se realizarán en el laboratorio de referencia.

Introducció:
El grup emergent de recerca en Estils de Vida, acreditat per la IDIAP Jordi Gol té l’objectiu de recerca en estils de vida en àmbits: Alimentació, Tabaquisme i Activitat Física.

Objectius:
La sol.licitud d’una intensificació durant 2 anys donarà suport als seus projectes, promoure estratègies de milora de la nostra població tant a nivell individual com comunitari, participar en congressos i publicació d’articles.

Activitats:
Durant la intensificació es realitzaran activitats de coordinació dels diferents projectes, coordinació entre salut pública i Atenció primària per promoure estrategies de millora d’hàbits en la població, suport a la recerca de camp, cerca de investigadors potencials, col.laboració en anàlisis
estadístic de dades, redacció de articles, sol.licituds de noves recerques i direcció de tesis doctorals.

Introducció:
La inactivitat física i la presencia de sarcopènia són dos factors de risc que dificulten aconseguir un envelliment saludable amb una bona qualitat de vida. El dia Mundial de l’Activitat Física es celebra amb l’objectiu de promoure l’activitat física arreu del món. Dins el nostre territori, s’aprofita aquest dia per a realitzar activitats divulgatives de promoció d’estils de vida saludables amb activitat física i per a realitzar enquestes relacionades a la nostre població.
Objectius:
Avaluar la prevalença d’inactivitat física i el risc de sarcopènia en pacients d’atenció primària i en població general.
Material i mètodes:
Estudi transversal descriptiu. Es realitzarà una enquesta anònima en pacients d’atenció primària i en població general a 4 centres d’atenció primària del baix Llobregat durant els dies 27 de març al 6 d’abril (coincidint amb el Dia Mundial de l’Activitat Física). Es recollirà la presència d’inactivitat física i el risc de sarcopènia mitjançant el qüestionari BPAAT i el test SARC-F, respectivament. També es recollirà el sexe i el tram d’edat dels enquestats. Es realitzarà un anàlisi descriptiu univariant per a la descripció de les prevalences, seguit d’un bivariant amb khi-quadrat (?2) per avaluar associacions entre les diferents variables.
Resultats esperats:
S’espera que la prevalença d’inactivitat física i el risc de sarcopènia seran elevats en la nostra població. El risc alt de sarcopènia serà elevat inclòs en edats prèvies a la vellesa (abans dels 60 anys).

Objetivo principal: Evaluar la efectividad de la intervención SinergiAPS (intervención de auditoría/ retroalimentación centrada en el paciente) en la reducción de hospitalizaciones evitables, y explorar los factores que afectan a su implementación.
Diseño: Ensayo clínico híbrido tipo 1, pragmático, múlticéntrico, abierto, con seguimiento a los 24 meses.
Ámbito, muestra y aleatorización: 118 centros de atención primaria de diversas CCAA de España serán aleatoriamente asignados (ratio 1:1) a dos grupos (control e intervención). El grupo intervención recibirá dos auditorías (basal e intermedia a los 12 meses). Dichas auditorías consistirán en la administración del cuestionario PREOS-PC (que mide la seguridad del paciente en base a las experiencias de los pacientes) a una muestra de 150 pacientes por centro. El grupo intervención recibirá informes de los resultados de ambas auditorías, junto a recursos dirigidos a facilitar el diseño e implementación de planes de acción. La intervención se desplegará a través de la herramienta web SinergiAPS, desarrollada y validada en proyectos previos. El grupo control tendrá acceso a la intervención tras la finalización del ensayo clínico (waitlist).
Variables resultado: Variable principal: tasa de hospitalizaciones evitables (extraída a través de CMBD). Secundarias: seguridad percibida por pacientes (PREOS-PC); cultura de seguridad del paciente percibida por los profesionales (cuestionario MOSPC); eventos adversos experimentados por los sanitarios (cuestionario ad hoc); número de acciones de mejora de seguridad (cuestionario ad hoc). Se realizarán dos evaluaciones: basal, y a los 24 meses.
Evaluación de la implementación: Utilizando como base el modelo CFIR, combinaremos técnicas de investigación cualitativa (30 entrevistas individuales, cuadernos de registro de implementación) y cuantitativa (cuestionarios a profesionales de centros intervención, nivel de uso de la herramienta web SinergiAPS) para evaluar la implementación de SinergiAPS.

Introducció: L’envelliment produeix a nivell del teixit muscular esquelètic una pèrdua progressiva de massa i força que es coneix com sarcopènia, que quan és severa, comporta una pèrdua del rendiment físic i fragilitat. Contribueixen a la seva aparició, la inactivitat física, la malnutrició, la comorbiditat, canvis hormonals, bioquímics i genètics. A mesura que la població mundial envelleix, també ha augmentat la incidència de sarcopènia. El seu diagnòstic precoç mesurant la massa i la qualitat la muscular des d’atenció primària és clau per abordar-la abans de que les conseqüencies siguin difícilment reversibles.
Objectius: Descriure la prevalença de baixa massa muscular i baixa qualitat muscular i avaluar la seva associació amb baix rendiment físic i la força muscular en l’adult major de 65 anys inactius a l’atenció primària.
Material i mètodes: Estudi transversal, observacional i descriptiu. S’inclourà 25 pacients majors de 65 anys inactius (segons el test d’inactivitat física BPAAT (Brief physical activity assessment tool)). S’avaluarà la massa muscular mesurant el gruix del múscul recte femoral amb ecògraf, la qualitat muscular avaluant la presència d’infiltració grassa amb ecògraf, la força muscular braquial mesurada amb un dinamòmetre de mà hidràulic, el rendiment físic mesurat amb la bateria curta de SPPB (Short Physical Performance Battery) i el risc de sarcopènia amb el test SARC-F.

Hipótesis Un programa de evaluación de la fuerza muscular, actividad física, educación sanitaria y consejos de
alimentación en atención primaria, en mujeres menopáusicas con osteoporosis, puede disminuir el riesgo de sarcopenia y mejorar la calidad de vida en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis.
Objetivos
Evaluar si un programa de ejercicio físico y consejos de alimentación aumenta la fuerza muscular y mejora la calidad de vida en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis.
Estudio piloto de intervención antes y después con grupo control de 3 meses de duración.
Ámbito: atención primaria. 2 Centros de Atención Primaria (CAP) del Baix Llobregat (Barcelona): CAP Jaume Soler de Cornellà de Llobregat y del CAP Bellvitge de L’Hospitalet de Llobregat .
Variable principal: Fuerza de prensión braquial. Variables secundarias: Peso. Talla. Índice de masa corporal. Circunferencia braquial. Registro de consumo de lácteos. Cuestionario BPAAT. Batería corta de desempeño físico. Escala Cervantes.

Resumen

Antecedentes

La trombosis venosa profunda es una enfermedad frecuente y con una elevada morbi-mortalidad sin el tratamiento adecuado. Ante la sospecha de esta patología, la ecografía venosa permite, de forma rápida, establecer diagnósticos de certeza. La disponibilidad de los ecógrafos portátiles en los Centros de Atención Primaria supone una oportunidad que permite mejorar la accesibilidad del paciente a la prueba y acortar el tiempo de demora de su realización

Objetivo

Evaluar la capacidad diagnóstica de la Ecografía Doppler de compresión realizada por médicos de Atención Primaria ante la sospecha de una Trombosis Venosa Profunda de extremidad inferior comparando sus resultados con la Ecografía Doppler realizada en el Hospital por Cirujanos vasculares.

Método

Estudio descriptivo de pacientes con sospecha clínica de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores que consulten en nuestro Centro de Atención Primaria durante un periodo de tiempo determinado. Estos pacientes se someterán a un algoritmo diagnóstico que incluye: Exploración física, Probabilidad clínica a través del índice de Wells y Ecografía Doppler de compresión en Atención Primaria. Se valorará la concordancia entre la Ecografía Doppler de compresión realizada por médicos de Atención primaria en un Centro de salud y la Ecografía Doppler de compresión realizada en el Servicio de Urgencias Hospitalarias por Cirugía vascular ante la sospecha de Trombosis Venosa Profunda de extremidad inferior.

Análisis estadístico

Cálculo del índice kappa de concordancia entre la Ecografía de compresión realizada en Atención primaria respecto al Gold standard: Ecografía Doppler venosa realizada por un cirujano vascular. Cálculo de la sensibilidad, especificidad valor predictivo y valor predictivo negativo de la ecografía realizada en Atención Primaria

Resultados esperados

La ecografía de compresión de Extremidades inferiores realizada por médicos de Atención Primaria tiene una elevada concordancia con la realizada por los cirujanos vasculares con un índice de concordancia kappa esperado de 0,8 (tal como demuestran estudios previos que comparan la prueba realizada por médicos de urgencias hospitalarias comparados con cirujanos vasculares) Nuevos algoritmos que incluyan la ecografía de compresión pueden ser válidos en una primera valoración desde Atención Primaria de pacientes con sospecha de Trombosis Venosa Profunda.

Palabras clave

Ecografía Doppler, Atención Primaria, Trombosis Venosa Profunda.

Introducció: L’envelliment produeix a nivell del teixit muscular esquelètic una pèrdua progressiva de massa i força que es coneix com sarcopènia, que quan és severa, comporta una pèrdua del rendiment físic i fragilitat. Contribueixen a la seva aparició, la inactivitat física, la malnutrició, la comorbiditat, canvis hormonals, bioquímics i genètics. A mesura que la població mundial envelleix, també ha augmentat la incidència de sarcopènia. El seu diagnòstic precoç mesurant la massa i la qualitat la muscular des d’atenció primària és clau per abordar-la abans de que les conseqüencies siguin difícilment reversibles.
Objectius: Descriure la prevalença de baixa massa muscular i baixa qualitat muscular i avaluar la seva associació amb baix rendiment físic i la força muscular en l’adult major de 65 anys inactius a l’atenció primària.
Material i mètodes: Estudi transversal, observacional i descriptiu. S’inclourà 25 pacients majors de 65 anys inactius (segons el test d’inactivitat física BPAAT (Brief physical activity assessment tool)). S’avaluarà la massa muscular mesurant el gruix del múscul recte femoral amb ecògraf, la qualitat muscular avaluant la presència d’infiltració grassa amb ecògraf, la força muscular braquial mesurada amb un dinamòmetre de mà hidràulic, el rendiment físic mesurat amb la bateria curta de SPPB (Short Physical Performance Battery) i el risc de sarcopènia amb el test SARC-F.

RESUMEN
Introducción: la inactividad física se ha asociado a incrementos de la mortalidad cardiovascular, sarcopenia, fracturas, caídas recurrentes y una pérdida de calidad de vida. El ejercicio físico es eficaz en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis para prevenir las fracturas de fragilidad. La osteoporosis, la pérdida de densidad mineral ósea y sarcopenia, la pérdida de masa muscular, son muy prevalentes en las personas mayores, especialmente en mujeres, y afectan su movilidad, confianza y calidad de vida.
Objetivos: Evaluar si un programa de ejercicio físico y consejos de alimentación aumenta la fuerza muscular y mejora la calidad de vida en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis.
Material y métodos: estudio piloto de intervención antes y después con grupo control en atención primaria.
1a visita: exploración física y tests. Formación y educación sanitaria de 1 hora de duración. Programa de ejercicio y consejos de alimentación durante 3 meses en el grupo de intervención. 2a visita: pruebas y exploración física.
Resultados esperados: Un programa de ejercicio físico y consejos de alimentación en pacientes mujeres postmenopáusicas con osteoporosis disminuye la sarcopenia y mejora la calidad de vida.
Palabras clave: sarcopenia, osteoporosis, actividad física, calidad de vida

RESUM

Introducció: El consum de benzodiazepines e´s molt elevat, sobretot en la gent gran, el consum perllongat de me´s de 4 setmanes, no mostra efectes superiors a placebo i augmenta el risc de tolera`ncia, depende`ncia i efectes adversos. Sovint medicalitzem problemes que tenen causes socials o emocionals que es poden abordar desenvolupant estratègies a l’atenció primària més enllà de la consulta amb una intervenció comunitaria.
Objectiu: Disminuir la prescripció de benzodiazepines del CAP Jaume Soler en pacients sense patologia psiquiàtrica amb una intervenció comunitària.
Material i mètodes Estudi transversal descriptiu abans-desprès sense grup control
Resultats esperats: una intervenció comunitària pot aconseguir un canvi cultural professional i poblacional sobre l’ús incorrecte de tranquilitzants i capacitar a la població per abordar els malestars de la vida quotidiana.

Introducció: Els nivells elevats de diòxid de nitrogen (NO2) tenen efectes perjudicials per a la salut humana i el medi ambient. L’exposició perllongada s’associa amb una reducció de la funció pulmonar, un augment de malalties respiratòries com l’asma i la bronquitis, i un major ús d’inhaladors de rescat.
Objectiu: Estimar la prevalença d’asma, MPOC i càncer de pulmó a 31 de desembre de 2024, i la incidència acumulada de bronquitis i asma durant el mateix any, en la població de 15 anys o més de l’Àrea Metropolitana Sud, estratificada per edat, sexe, nivell d’exposició a NO2 (=10, >10–=20, >20–=40, >40 µg/m³) i tipologia territorial (urbana, suburbana, costanera o rural). Com a objectius secundaris, s’avaluarà l’associació entre el nombre de prescripcions de broncodilatadors d’acció curta (SABA) i els nivells territorials de NO2, així com la comparació d’aquests nivells amb els límits establerts per l’OMS i la Unió Europea.
Material i mètodes: Estudi transversal retrospectiu. Es recolliran dades ambientals dels punts de mesura de NO2 i dades clíniques provinents de la història clínica electrònica: diagnòstics d’asma, MPOC, càncer de pulmó, i prescripcions d’inhaladors de rescat (salbutamol, bromur d’ipratropi, terbutalina) durant l’any 2024. Participants: Persones =15 anys residents a les zones estudiades i assignades a un CAP com a mínim des de l’1 de gener de 2022.
Resultats esperats: Es preveu una associació positiva entre nivells elevats de NO2 i una major prevalença i incidència de malalties respiratòries, així com un increment en l’ús de SABA. L’impacte podria variar segons la tipologia territorial, sent les zones urbanes i suburbanes les més afectades. Aquestes dades poden contribuir a orientar polítiques de salut pública i intervencions preventives a l’Atenció Primària tant des de la consulta com des de l’àmbit comunitari.
Paraules clau: Contaminació de l’aire. Diòxid de nitrogen, Asma. EPOC. Atenció Primària