Maria Teresa Castañ Abad

Objetivos: Identificar aceptabilidad, efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad de los tratamientos realizados en Atención Primaria, basados en el dolor y calidad de vida de las personas con Síndrome subacromial (SSA) o Síndrome de túnel carpiano (STC) atendidas en el Territorio de Lleida. Métodos: Estudio de metodología mixta en tres fases iterativas: 1-Identificación de variables y modelización del seguimiento: Estudio cualitativo fenomenológico para identificar barreras, facilitadores y variables de seguimiento. Muestreo opinático intencional con 6 grupos de discusión semi-dirigida (8-12 personas diagnosticadas con SSA o STC). Se realizará análisis del discurso. 2- Estudio descriptivo observacional prospectivo con medicamentos: Aleatorizado por conglomerados. Participarán 225 personas SSA o STC con dolor, 75 por grupo. Tres ramas de tratamiento: infiltración (I), infiltración con ecografía guiada (IE) y tratamiento convencional farmacológico (F). 3 Centros de Atención Primaria (CAP) por rama. Unidad de aleatorización: CAP. Identificación de candidaturas por profesionales y posterior contacto telefónico y/o presencial para conseguir la participación. Tres contactos posteriores a 30, 90 y 180 días. Variable principal de resultado será dolor (EVA). Análisis por promedios, frecuencias y varianza para comparación por grupos. 3- Estudio de efectividad y coste-efectividad: Estudio económico de tipo coste-efectividad (ACE) y de coste-utilidad (ACU) con metodología de la fase 2 y comparación ACE de los tres tratamientos con razón incremental de coste-efectividad (RICE) y de coste-utilidad (RICU) para ACU. Variables de resultado EVA y calidad de vida (escala EQ-5D). Aplicabilidad: Obtener los tratamientos mejor aceptados, más coste-efectivos y con mayor coste-utilidad para establecer criterios aplicables a guías asistenciales.

Este estudio (LongCOVICAT) estará anidado en el estudio “”CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)””, un estudio de cohorte de pacientes con larga COVID, que tiene como objetivo caracterizar la demografía y características clínicas de los pacientes con COVID largo de Cataluña, así como la asistencia sanitaria recibida, la duración de los síntomas y la frecuencia de los síntomas al reclutamiento, a los 3, 6 y 12 meses, y descripción de la calidad de vida de los pacientes

El propósito de este subestudio es comprender los mecanismos inmunopatogénicos detrás del síndrome de COVID prolongado y los fenotipos clínicos y evaluar el efecto de las vacunas COVID-19 y los mecanismos inmunológicos sobre los síntomas del COVID prolongado. Diseño del estudio. Este es un subestudio prospectivo que seguirá a una cohorte de pacientes con COVID prolongado.

Población de estudio

La población de estudio son pacientes con COVID largo de Cataluña, la mayoría de ellos del “”Col·lectiu d’afectades i afectats persistents per la COVID-19″” que participan en el estudio “”CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent) “”y que dan su consentimiento para participar en este subestudio. Criterios de inclusión

1. Personas de cualquier edad que sean pacientes de larga COVID en Cataluña y que participen en el estudio “”CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)””
2. Tener síntomas asociados con COVID prolongado durante al menos 3 meses.

En pacientes con EPOC la frecuencia de DM2 es alta e incrementa los gastos asociados a la enfermedad. Una de las causas más frecuentes de ingreso hospitalario son las exacerbaciones. La causa del 70% de los episodios de exacerbación es por infecciones, de estas un 30% son causadas por virus respiratorios, de los cuáles uno muy frecuente es el virus de la gripe. En algunas revisiones se ha registrado este virus en un 28% de los pacientes EPOC hospitalizados por exacerbación.
El objetivo principal es determinar la efectividad de la vacuna antigripal en una cohorte de pacientes diagnosticados de EPOC y DM2 de la ciudad de Lleida, para evitar exacerbaciones graves de la enfermedad (hospitalizaciones) y muertes en la temporada de actividad gripal 2018-2019.
Como objetivo específico se estudiará la efectividad de la vacuna antigripal según la edad, el sexo y la clasificación GOLD. Para ello se realizará un estudio observacional de cohortes prospectivo, con una muestra estimada de 1300 pacientes, donde se incluirán pacientes EPOC diagnosticados de DM2 de la ciudad de Lleida, registrados en los diferentes Centros de Atención Primaria.
Durante la campaña de vacunación antigripal 2018/2019 los pacientes se categorizarán en dos cohortes en función de si reciben o no la vacunación antigripal y se cuantificarán aquellos pacientes de cada cohorte que ingresen por agudización de la enfermedad para estudiar la efectividad de la vacuna antigripal.
En el estudio las variables independientes registradas serán la vacuna antigripal, la edad, el sexo, el estado civil, el hábito tabáquico, estadio GOLD, la hipertensión arterial (HTA), la dislipemia, cardiopatía isquémica, el Índice de comorbilidad asociada (Charlson), ansiedad y depresión (escala HAD), número de exacerbaciones previas al estudio, el grado de disnea (Medical Research Council), percepción de la calidad de vida (EuroQol), pruebas de función respiratoria (FEV1, FVC, FEV1/FVC); y como variables dependientes se registrará la muerte e ingreso hospitalario por exacerbación.
Mediante el estudio de la efectividad de la vacuna antigripal se pretende reforzar su evidencia como medida de prevención primaria para evitar hospitalizaciones en estos pacientes a causa de la enfermedad de base, y de esta manera poder planificar en un futuro mejor cobertura vacunal en este grupo de pacientes.