Maria Gloria Seguranyes Guillot

L’alletament matern (LM) és la forma de nutrició més saludable pel nadó i es recomana de manera exclusiva (LME) fins els 6 mesos. S’ha estudiat la petjada ambiental de la lactància artificial (LA) però és desconeix la de LM.
Objectius. Per aquest raó es planteja un estudi que es realitza en dos fases i l’objectiu principal de la primera es identificar l’impacte ambiental en termes d’empremta de carboni de la lactància materna, lactància artificial, accessoris necessaris per la lactància i de la dieta de les dones puèrperes al primer mes de vida de les criatures. I l’objectiu principal de la segona és avaluar quina és l’efectivitat d’una intervenció estandarditzada sobre alletament, dieta i mediambiental, en el primer mes de vida sobre l’empremta de carboni i la prevalença d’alletament matern els sis mesos de vida de la criatura.
Mètodes. Per la primera fase es realitzarà un disseny observacional descriptiu que permetrà obtenir una descripció i anàlisis de la situació de la dieta de mares puèrperes i els accessoris per la lactància i l’empremta de carboni. I en la segona fase un estudi d’intervenció quasiexperimental amb grup control no equivalent. Es realitzarà de forma paral?lela i multicèntrica. Hi hauran 2 grups d’intervenció i 2 grups controls. L’àmbit d’actuació seran les Unitats d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva, i les consultes de pediatria de la Metropolitana Nord de l’ Institut Català de la Salut i Hospitals de referencia: Parc Taulí, General de Granollers, Germans Tries i Pujol i Mataró.
En la fase descriptiva es compararà la dieta i accessoris el primer mes de vida de la criatura.
Els instruments de recollida de dades seran: quadern de recollida de dades en el Redcaps, el “”Registre alimentari de 24 hores””, escala LACHT, i escala EVA. Les principals variables de resultats: alletament i tipus a l’alta de l’hospital, al mes, 3 i 6 mesos; alimentació de la mare i accessoris de l’alletament.
Les intervencions que es realitzaran en el grup experimental: Elaboració d’un protocol d’atenció a les mares sobre alletament, dieta, empremta de carboni i cicle de la vida, en atenció hospitalària i primària, formació del professionals, elaboració de díptics informatius per les mares i parelles. Adequació dels espais físics. Incorporació a l’equip investigador mares involucrades en alletament i criança. Les llevadores i infermeres realitzaran una Intervenció estandarditzat sobre LM, dieta i petjada de carboni segons el protocol a les mares en l’hospital, puerperi a domicili i consulta, i les consultes de pediatria.
I les intervencions en el grup control seran segons la pràctica habitual. S’ompliran els registres a les 24-32 SG, a sala de parts, a l’alta hospitalària, al puerperi a domicili/consulta, al mes, 3 i 6 mesos.
Anàlisis de dades. Dades mediambientals: es realitzarà un estudi del cicle de vida comparatiu considerant indicadors ambientals la petjada de carboni, l’esgotament de recursos, l’acidificació, l’eutrofització entre altres.
Anàlisi descriptiu de totes les variables. Les variables qualitatives es resumiran amb les seves freqüències absoluta i relativa, i les quantitatives amb la seva mitjana i desviació estàndard.
Anàlisi bivariant amb les proves de Khi Quadrat o l’exacta de Fisher i la t d’Student per a dades independents. També el Risc Relatiu de la incidència de LME entre els dos braços de l’estudi, interval de confiança 95%. Les proves seran bilaterals i es considerarà el nivell de significació 5%. Paquet estadístic SPSS 25.0.
Es seguirà les directrius de Declaració d’Hèlsinki pels principis ètics i serà aprovat pel Comitè Ètic dels centres.
Els resultats esperats son obtenir una descripció de la petjada de carboni i cicle de vida de la LM i la LA a les 4-6 setmanes de vida. I s’espera que les mares del grup intervenció disminueixin la petjada de carboni i cicle de vida a través de la dieta i l’alletament matern i un augment de la prevalença de la LEM als 6 mesos en el grup experimental.

Evaluar la efectividad de una intervención de asesoramiento en el plan de nacimiento (PN), basado en la ?toma de decisiones compartida?, en mujeres gestantes en relación con la entrega del plan de nacimiento en el Hospital, las preferencias respecto al parto, el grado de satisfacción con la información recibida sobre el parto, y satisfacción del parto respecto al asesoramiento habitual.

Antecedents:
La prevalença de Chlamydia trachomatis (CT) en adolescents i joves (AiJ) de Catalunya ha augmentat. El “”respondent driven sampling”” (RDS) és una tècnica de mostreig per a identificar poblacions ocultes i els seus determinants de risc.

Hipòtesis:
La prevalença de CT en AiJ està subestimada i el RDS pot ajudar a testar joves ocults al sistema sanitari.

Objectius:
Avaluar la viabilitat i l’efectivitat del mostreig basat en el RDS per a reclutar joves ocults al sistema sanitari i millorar el coneixement de la prevalença de CT a la Direcció d’Atenció Primària Metropolitana Nord durant els anys 2017 i 2018.

Metodologia:
Estudi transversal multicèntric amb enquesta bio conductual mitjançant RDS on els enquestats recluten a altres amics en onades successives.

Objectiu General:Dissenyar una plataforma amb component d?aplicació Web adaptada a mòbils (Web app) i avaluar-ne el seu rol per afavorir la notificació a parelles sexuals en joves de 16 a 24 anys. Específics: A)Descriure les característiques socio-demogràfiques dels casos índex i parelles sexuals. B) Descriure les coinfeccions que apareguin. C) Descriure l?acceptabilitat, barreres y preferències per a notificar sobre una ITS utilitzant les TIC. D)Avaluar la utilitat d?aplicar la teoria del joc en el disseny del Web app, per afavorir la notificació a parelles sexuals. E) Avaluar el rendiment de les TIC en la notificació a parelles sexuals. F)Avaluar l?impacte de les TIC en la reducció de la transmissió primària de les ITS. Disseny: Es un estudi experimental que assigna la intervenció mitjançant mostreig estratificat d?assignació proporcional per centres i dins de cada centre s?aleatoritza l?assignació al grup control o intervenció. Àmbit i subjectes: L?estudi es realitza en l?àmbit de l?atenció primària, als 7 centres d?atenció a la salut sexual i reproductiva de la Direcció d?Atenció Primària Metropolitana Nord. La població d?estudi són: 1- tots els joves de 16 a 24 anys diagnosticats de les tres ITS (sífilis, gonococ i clamídia) de declaració obligatòria i curables. 2- les seves parelles sexuals independentment del seu estat d?infecció. Intervenció: Disseny d?un Web app per a notificació a parelles, avaluació de l?acceptació, rendiment per a notificar i impacte en la reducció de la transmissió primària d?ITS. Resultats esperats: Major nombre de notificacions a parelles, i consultes al centre assistencial en el grup intervenció comparat amb el control.

2. Hipótesis
El asesoramiento anticonceptivo en el tercer trimestre de embarazo y postparto, y reforzado con material gráfico/digital, y sesión individualizada en el postparto, mejora la prevalencia de uso de anticonceptivos y la ayuda en la toma de decisión respecto el método a utilizar en el primer año postparto.
3. Objetivos
Objetivo general:
Evaluar la efectividad de una intervención de asesoramiento anticonceptivo, dirigida desde la Atención Primaria en el tercer trimestre de embarazo y postparto, en cuanto a la prevalencia de uso de anticoncepción durante el primer año postparto y la satisfacción con el asesoramiento realizado, respecto la práctica habitual.
Objetivos específicos:
? Conocer el perfil sociodemográfico y obstétrico de las mujeres estudiadas en los dos grupos.
? Analizar en ambos grupos si la planificación del embarazo, el tipo de parto, y la lesión perineal influyen en el método anticonceptivo escogido y el reinicio de las relaciones sexuales.
? Valorar los factores asociados a la utilización de anticoncepción: reinicio de las relaciones sexuales y el tipo de lactancia.
? Comparar en el grupo control y el grupo intervención el uso de anticoncepción y los métodos anticonceptivos más utilizados a las 6 semanas, 6 meses y 12 meses postparto, así como los embarazos no deseados (Interrupción Voluntaria del Embarazo: IVE) en el primer año postparto.
? Determinar en las mujeres de ambos grupos el grado de satisfacción con el asesoramiento anticonceptivo y con el método escogido.
? Valorar en el grupo intervención, la satisfacción con el material de soporte gráfico/digital facilitado, y con la “”Sesión individualizada de sexualidad y métodos anticonceptivos en el postparto””.
4. Diseño. Diseño experimental, aleatorizado por clausters, con grupo control y grupo intervención, con evaluador ciego y multicéntrico, con tres cortes transversales a las 6 semanas, 6 meses y 12 meses postparto.

Objetivos. Evaluar la efectividad de una intervención de asesoramiento en el plan de nacimiento (PN), basado en la ?toma de decisiones compartida?, en mujeres gestantes en relación con la entrega del plan de nacimiento en el Hospital, las preferencias respecto al parto, el grado de satisfacción con la información del parto, y satisfacción del parto respecto al asesoramiento habitual.
Diseño. Estudio experimental aleatorio por clústers, multicéntrico y paralelo. Grupo experimental (GE) y grupo control (GE). Relación 1:1
Ámbito. Cuatro ASSIR
Sujetos: 266 gestantes con control prenatal en los centros de estudio, con nivel de riesgo obstétrico bajo o medio.
Variables de resultados: Entrega del PN, preferencias del PN, grado de satisfacción información recibida sobre el parto y satisfacción en el parto.
Intervención. Las matronas de los ASSIR de los GE recibirán una formación específica, previa al estudio, sobre asesoramiento del PN basado en la ?toma de decisiones compartida?. Díptico informativo sobre el PN consensuado por un grupo de expertos.
Las gestantes del GE recibirán el asesoramiento del PN ?basado en la toma de decisiones compartidas? y el díptico informativo y las del GC recibirán el asesoramiento habitual de las matronas.
Recogida de datos. Se realizará en las consultas de control prenatal y en el posparto. Instrumentos de medida: Planes de nacimiento, Escala Mackey sobre satisfacción parto, y parrilla de datos.
Análisis estadístico. Análisis descriptivo. Análisis bivariante para contraste de hipótesis. Se calcularán los RR y NNT. Significación estadística <0,05. Programa estadístico: SPSS 22.0.

2. Hipótesis
El asesoramiento anticonceptivo en el tercer trimestre de embarazo y postparto, y reforzado con material gráfico/digital, y sesión individualizada en el postparto, mejora la prevalencia de uso de anticonceptivos y la ayuda en la toma de decisión respecto el método a utilizar en el primer año postparto.

3. Objetivos
Objetivo general:
Evaluar la efectividad de una intervención de asesoramiento anticonceptivo, dirigida desde la Atención Primaria en el tercer trimestre de embarazo y postparto, en cuanto a la prevalencia de uso de anticoncepción durante el primer año postparto y la satisfacción con el asesoramiento realizado, respecto la práctica habitual.
Objetivos específicos:

? Conocer el perfil sociodemográfico y obstétrico de las mujeres estudiadas en los dos grupos.
? Analizar en ambos grupos si la planificación del embarazo, el tipo de parto, y la lesión perineal influyen en el método anticonceptivo escogido y el reinicio de las relaciones sexuales.
? Valorar los factores asociados a la utilización de anticoncepción: reinicio de las relaciones sexuales y el tipo de lactancia.
? Comparar en el grupo control y el grupo intervención el uso de anticoncepción y los métodos anticonceptivos más utilizados a las 6 semanas, 6 meses y 12 meses postparto, así como los embarazos no deseados (Interrupción Voluntaria del Embarazo: IVE) en el primer año postparto.
? Determinar en las mujeres de ambos grupos el grado de satisfacción con el asesoramiento anticonceptivo, y con el método escogido.
? Valorar en el grupo intervención, la satisfacción con el material de soporte gráfico/digital facilitado, y con la “”Sesión individualizada de sexualidad y métodos anticonceptivos en el postparto””.

Objetivo. Evaluar la eficacia del uso de una aplicación móvil ?PillApp? en el cumplimiento del tratamiento anticonceptivo hormonal oral combinado (ACO), en relación al asesoramiento contraceptivo habitual en mujeres que inician o continúan este tratamiento anticonceptivo.
Diseño. Ensayo clínico multicéntrico controlado y aleatorio, paralelo.
Ámbito. Unidades de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Mollet y Maresme, (Barcelona) Atención Primaria del Institut Català de la Salut.
Sujetos. 300 mujeres que soliciten ACO, 150 en el grupo de inicio de ACO, 75 en el grupo control (GC) y 75 en el grupo experimental (GE) y 150 mujeres en el grupo de continuidad de ACO, 75 en el GC y 75 en el GE en cada uno de los centros de estudio.
Intervención. Las mujeres del GC y GE recibirán el asesoramiento contraceptivo habitual y las del GE además utilizarán la aplicación móvil ?PillApp? para Smartphone que avisa a las mujeres de la toma y un algoritmo de toma de decisiones en el método contraceptivo.
Principales variables de resultado. Número de olvidos de píldora, anticoncepción de urgencia, embarazo no planificado.
Recogida de datos. El cumplimiento de los ACO se registrará en el GC se con un diario y en el GE mediante la App.
Análisis. Se realizará un análisis descriptivo para todas las variables y análisis bivariantes para encontrar posibles relaciones entre las variables. Cuando haya asociación se calculará el RR y el NNT. El grado de significación para el contraste de hipótesis será del 5%.