Anna Moleras Serra

Objetivo. Analizar el tratamiento farmacéutico recibido por el paciente diabético en las comunidades autónomas a partir de los datos de prescripción farmacéutica de los servicios regionales de salud para detectar posibles desigualdades entre territorios, hombres/mujeres y poblaciones con distinto nivel socioeconómico.
Población de análisis. Población con diabetes usuaria del servicio regional de salud, definida como las personas de edad igual o mayor de 40 años con episodio de diabetes abierto antes del 1 enero del año de estudio y algún registro durante el mismo. Se excluyen casos diabetes gestacional.
Unidad de análisis. Zona básica de salud y área sanitaria.
Fuentes de información. Sistemas de información de los servicios regionales de salud.
Selección de indicadores. Los indicadores representados recogen el patrón de prescripción general en la población diabética y con morbilidades y prácticas de prescripción no recomendadas o de bajo valor. El listado de indicadores y sus definiciones se detallan en el anexo.

Objetivo. Analizar el tratamiento farmacéutico recibido por el paciente diabético en las comunidades autónomas a partir de los datos de prescripción farmacéutica de los servicios regionales de salud para detectar posibles desigualdades entre territorios, hombres/mujeres y poblaciones con distinto nivel socioeconómico.
Población de análisis. Población con diabetes usuaria del servicio regional de salud, definida como las personas de edad igual o mayor de 40 años con episodio de diabetes abierto antes del 1 enero del año de estudio y algún registro durante el mismo. Se excluyen casos diabetes gestacional.
Unidad de análisis. Zona básica de salud y área sanitaria.
Fuentes de información. Sistemas de información de los servicios regionales de salud.
Selección de indicadores. Los indicadores representados recogen el patrón de prescripción general en la población diabética y con morbilidades y prácticas de prescripción no recomendadas o de bajo valor. El listado de indicadores y sus definiciones se detallan en el anexo.

La multimorbilidad, es decir, la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas, es frecuente entre los adultos mayores, y los estudios indican que el envejecimiento es un factor importante asociado a la multimorbilidad. Se necesita individualizar las decisiones ya que las preferencias de los pacientes no son homogéneas y dependen de factores personales como la edad y el género, la carga de la enfermedad o gravedad o el apoyo social con el que cuentan. Existen marcos conceptuales que examinan la toma de decisiones de los médicos, aunque los pacientes complejos con MM tienen aspectos únicos que hay que tener en cuenta como su mayor complejidad psicosocial y el que los profesionales a menudo deben tomar decisiones
asistenciales en la práctica clínica con un mínimo de evidencias clínicas relevantes como apoyo [13,14,15]. En sus decisiones deben considerar las interacciones entre enfermedades, las recomendaciones contradictorias, la capacidad de autogestión del paciente y el impacto de la carga del tratamiento. Estudiar la TDC puede hacerse desde una metodología cuantitativa y/o cualitativa, ambos enfoques son válidos y complementarios, su uso de forma simultánea permite obtener una visión global, representativa y multidimensional del fenómeno de estudio que no podría obtenerse utilizando sólo una de ellas. Objetivos principales: 1. Conocer los valores, preferencias y expectativas de los y las pacientes con MM respecto a los tratamientos y los objetivos terapéuticos, su experiencia del proceso de atención y su participación en la toma de decisiones relacionada con su salud. 2. Conocer la perspectiva de los y las profesionales médicos y de enfermería de atención primaria que atienden a los pacientes con MM sobre la relación médico-paciente y el encuentro clínico, así como los factores que afectan a la toma de decisiones del médico y enfermera de atención primaria en la atención a estos pacientes. Diseño: Estudio multicéntrico de métodos mixtos. Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico y etnográfico con técnicas de grupos de discusión, entrevistas semi-estructuradas. Realizaremos un muestreo teórico intencional de informantes buscando la representación teórica y la máxima variabilidad para obtener la más amplia variedad de discursos. Se elaborará un casillero tipográfico para definir perfiles de hablantes y garantizar la representatividad de los perfiles de interés para los grupos y entrevistas a partir cruzar las variables (edad, sexo y años de experiencia profesional, centro de trabajo) en el caso de los profesionales. En el caso de los pacientes las variables a tener en cuenta serán: edad, sexo, clase social, numero de enfermedades y polimedicación. Los resultados del proyecto permitirán
Identificar los aspectos que profesionales y pacientes consideran más relevantes en el manejo de la multimorbilidad y de esta manera poder adaptar el manejo clínico de los pacientes a su contexto personal y social.

El objetivo principal del proyecto es mejorar la capacitación tecnológica, la calidad y la interoperabilidad de los sistemas de
gestión de información curricular o sistemas CRIS.
Esto se concreta en la integración de los dos sistemas de gestión de la información científica con los que estamos trabajando,
Fund@net y GIR, que está a su vez conectado a la web institucional de la institución; la contratación de personal de soporte
para informar los repositorios institucionales de Cataluña, como el Portal de Recerca de Catalunya o Scientia; y la mejora de
algunos aspectos del GIR que todavía no han estado integrados en Fund@net.
El IDIAPJGol lleva 15 años utilizando un sistema de gestión propio (GIR), y un software comercial (Sigrid) para la gestión
económica, el cual cada vez menos respondía a los nuevos requerimientos a los que debíamos responder. Por este motivo, el
año pasado se implementó el sistema Fund@net.
No obstante, el GIR sigue conectado a la web corporativa, y es necesario seguir manteniendo la información relacionada con la
producción científica actualizada.
Ademaás, el GIR, sigue dando soporte a aquellos apartados que, a día de hoy, no están cubiertos por Fundanet, en los cuales
también se necesitan mejoras.
Se ha realizado un análisis de riesgos, pero analizando la probabilidad y el impacto de los mismos ninguno de ellos supone una
gran amenaza ni ponen en riesgo la viabilidad el proyecto.
El proyecto se encmarca en el IDIAPJGol, un instituto de investigación público que tiene como objetivo impulsar la investigación
en Atención Primaria. Su potencialidad se basa en su singularidad: centraliza la investigación en AP de toda Catalunya, más de
1700 investigadores, 300 centros, 35 grupos de investigación y acceso a 8M de pacientes. Además, se coordina la RICAPPS
(Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud), formada por 26 grupos de 12 comunidades
autónomas, la cual utiliza el GIR como herramienta de gestión.

“Objetivo principal: Analizar la evolución de la Multimorbilidad, sus patrones más relevantes y sus trayectorias en la población del SNS, en el periodo 2012-22, y analizar los factores que determinan la mejor evolución en resultados en salud. Diseño: Estudio multicéntrico de métodos mixtos. Subestudio 1. Estudio cohorte retrospectivo base poblacional RWD Cohorte MM-SNS. Población ? 60 años 7 Comunidades autónomas. N= 5.225725, Variable resultado principal: muerte, dependencia, institucionalización, hospitalización. Análisis de clúster, redes y trayectorias. Para modelar la evolución temporal de los patrones y las trayectorias de los individuos a través de estos patrones, se aplicará el Modelo de Markov Oculto. Estos análisis se complementarán con modelos de regresión logística y de Cox para analizar el efecto de los diferentes patrones de MM sobre variables resultado de interés.Se llevarán a cabo análisis interseccionales para analizar el efecto de las características sociodemográficas y de los ejes de desigualdad sobre los resultados en salud. Subestudio 2.

Estudio observacional prospectivo: seguimiento a 3 años,Cohorte MULTIPAP N=1200 y validación de los patrones y trayectorias de Subestudio1,incorporando calidad de vida, apoyo social, capacidad funcional y fragilidad. Subestudio 3. Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico y etnográfico con técnicas de grupos de discusión, entrevistas semi estructuradas y Photovoice para conocer la perspectiva de los pacientes y profesionales toma decisiones compartidas. Subestudio 4. Revisión sistemática de la literatura. Sobre la efectividad de las Intervenciones de formación, Multimorbilidad y polifarmacia en profesionales de la salud. “

En España, la investigación sobre salud en minorías sexuales y de género (MSG) es muy escasa e inexistente en el ámbito cardiovascular (CV). Las MSG norteamericanas tienen estilos de vida menos saludables, mayor prevalencia de factores de riesgo y enfermedad CV y menor uso de estatinas que la población heterosexual. El objetivo es comparar la prevalencia y la incidencia de los estilos de vida, factores de riesgo y enfermedades CV entre el colectivo MSG y la población general. También se comparará el uso de fármacos CV y la utilización de recursos sanitarios en atención primaria. Se combinará un diseño transversal y un longitudinal de cohortes. Los datos se obtendrán de un cuestionario online (sobre orientación sexual y género) y del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP), una gran base de datos clínicos pseudoanonimizada. El cuestionario se administrará a 768 personas MSG seleccionadas mediante un muestreo dirigido por entrevistados (MDE), con 20 semillas y 6 olas. La cohorte MSG se apareará con una muestra de población general seleccionada al azar (apareada por edad, sexo y estrato socio-económico) obtenida de SIDIAP, que proporcionará los datos clínicos de ambos grupos. Se contará con la participación ciudadana en el diseño del cuestionario, el reclutamiento y la interpretación de los resultados.

Estudio cuantitativo: El objetivo principal es analizar si las aptitudes personales relacionadas con las conductas, están asociados de manera independiente a la incidencia de morbilidad. Estudio con metodología cuantitativa y cualitativa. Proyecto multicéntrico (10 equipos) para la creación de una cohorte de 3083 personas de 35 a 74 años de 9 Comunidade Autónomas. Las variables personales que se avaluaran serán: autoeficacia, activación, alfabetización en salud, resiliencia, locus del control y rasgos de personalidad. Se registraran covariables de tipo sociodemográfico, de capital social y de activos comunitarios en salud. Como objetivo secundario se analizará si las aptitudes personales están asociadas de manera independiente a menor mortalidad por todas las causas, mejor adopción de estilos de vida saludables, mejor calidad de vida y menor utilización de servicios de salud en el seguimiento. Se realizará una exploración física, una analítica y una evaluación cognitiva. Se analizará la incidencia de morbilidad con un modelo de Cox para cada una de las seis variables independientes (objetivo 1); y la mortalidad por todas las causas y de las otras variables dependientes (objetivo 2). Los modelos serán ajustados por las covariables indicadas. La posible heterogeneidad entre CCAA se estimará mediante la introducción de efectos aleatorios en el modelo.
Estudio cualitativo: Profundizar en las opiniones y experiencias de la población sobre la relación entre las aptitudes personales con su percepción de salud, sus estilos de vida y su calidad de vida. Investigación de perspectiva fenomenológica. Se realizaran el número de
grupos de discusión necesarios hasta alcanzar la saturación de discursos. Se hará un análisis de contenido temático interpretativo que se triangulará entre miembros del equipo investigador. Se interpretarán los significados y se creará un marco explicativo con las aportaciones de cada tipo de informantes.

El estudio tiene como objetivo diseñar un ensayo clínico multicéntrico exploratorio controlado para evaluar la efectividad de una intervención compleja multiriesgo dirigida a personas de 45 a 75 años atendidas en APS con el objetivo de desarrollar conductas promotoras de salud que mejoren su calidad de vida y eviten las enfermedades crónicas más frecuentes. Para ello se desarrollaran las tres primeras fases de una intervención compleja según las recomendaciones del Medical Research Council: 1) Fase 0, Preclínica/Teórica, en la que se realizará: a) una revisión bibliográfica sobre intervenciones dirigidas a la promoción de estilos de vida saludables, la disminución del riesgo cardiovascular, la prevención primaria de la depresión y la ansiedad así como sus resultados económicos; b) identificación y evaluación las distintas teorías de promoción de la salud así como los métodos de evaluación económica que servirán de fundamento para el desarrollo de la intervención. 2) Fase 1, Modelización y operativización, en la que se determinarán los componentes de la intervención, su interrelación y su relación con los resultados en salud. Para ello se realizaran distintos estudios cualitativos con los distintos actores involucrados identificando las barreras y los elementos facilitadores de cara a construir una intervención flexible y dinámica que permita una implementación adecuada a la atención primaria. 3) Fase 2, prueba piloto/ensayo exploratorio en 32 centros de 8 comunidades autónomas en el que se implementará la intervención final diseñada y se evaluará la factibilidad, la aceptabilidad y la efectividad potencial de la intervención

OBJETIVO: Describir la variabilidad de la realización de 7 actividades preventivas (AAPP: cribado de tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, obesidad, vacunación antigripal, vacunación antitetánica) en Atención Primaria y los factores relacionados con ésta. Describir la evolución de los problemas de salud detectados (PSD: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, obesidad, hipertensión arterial e hipercolesterolemia). Calcular los coeficientes de correlación intraclase (CCI). ÁMBITO: Equipos de Atención Primaria (EAP) informatizados desde hace >3 años de Madrid, Aragón y Cataluña (CCAA). DISEÑO: Estudio transversal multicéntrico de la variabilidad de la realización de las 7 AAPP y sus factores relacionados en 2006-2007. En diciembre de 2008 se analizará la evolución de los 5 PSD. PARTICIPANTES: Muestra aleatoria de 20 EAP por CCAA. Se seleccionarán los sujetos ? 15 años atendidos en 2006 y en 2007 para el análisis de la variabilidad y además atendidos en 2008 para el análisis de la evolución de los PSD. VARIABLES: Datos de los sujetos (edad, sexo, comorbilidad y AAPP) y características de EAP y del profesional. RECOGIDA DE INFORMACIÓN: Transferencia de los datos de las historias clínicas informatizadas a una base de datos centralizada previa encriptación y disociación de los datos de identificación del sujeto. ANÁLISIS: global y por CCAA. Análisis estándar a nivel de EAP y profesional (medias y proporciones), y análisis de regresión logística multinivel ajustado por variables individuales y de conglomerado. Se calculará la variabilidad en el número de las AAPP con modelos multinivel de Poisson. Efecto aleatorio: EAP y profesional. Cálculo de CCI, errores estándar y componentes de la varianza para las diferentes medidas de resultado.

El envejecimiento de la población española y los cambios sociales evidencian la necesidad de una atención domiciliaria que garantice el cuidado de las personas dependientes en su domicilio y el de sus familiares. La descentralización de los servicios sanitarios y sociales conlleva una variabilidad en la prestación de servicios que merecen ser estudiados ante la implementación de la ley de dependencia. El objetivo del estudio es describir la variabilidad en el grado de desarrollo y los niveles de provisión de servicios de atención domiciliaria de salud y social en 31 países europeos y 4 comunidades autónomas (Andalucía, Aragón, Baleares y Cataluña). El estudio tiene 4 objetivos específicos:1)Describir la organización de la provisión de servicios en atención domiciliaria de salud y social y estrategias de integración en 31 países europeos y 4 CCAA. 2)Describir el funcionamiento de estos servicios ante 10 casos tipo (anciano geriátrico, anciano frágil, crónico complejo, discapacitado en edad laboral, descarga rápida hospitalaria y caso paliativo, entre otros) para valorar los servicios existentes y su grado de utilización en 31 países europeos y 4 CCAA. 3)Analizar la evolución del objetivo 1 y 2 a los 12 meses para evaluar el efecto de la de la ley de dependencia en las 4 CCAA. 4)Elaborar un listado de indicadores básicos de calidad de la atención domiciliaria de salud y social a partir de la revisión de la literatura y del consenso de expertos de las CCAA. El presente estudio está formado por tres subestudios. Subestudio1: diseño observacional, ámbito 31 países europeos y 4 CCAA, sujetos grupo asesor, autocumplimentación 3 cuestionarios.Cuestionario 1 con datos e indicadores de servicios de salud y sociales a domicilio, cuestionario 2 con estrategias de integración de los servicios de salud y sociales, y cuestionario 3 con estudios de casos. Fuentes información: informantes clave y revisión de la literatura. Análisis documental. Subestudio 2: diseño observacional longitudinal, ámbito 4 CCAA, informantes clave cumplimentaran cuestionarios 1,2 y 3 a los 12 meses. Subestudio 3: objetivo elaborar catálogo de indicadores de calidad de la atención domiciliaria,técnica del consenso de expertos, grupo asesor, revisión literatura, técnica grupo nominal, análisis documental y de los grupos nominales.

El envejecimiento de la población española y los cambios sociales evidencian la necesidad de una atención domiciliaria que garantice el cuidado de las personas dependientes en su domicilio y el de sus familiares. La descentralización de los servicios sanitarios y sociales conlleva una variabilidad en la prestación de servicios que merecen ser estudiados ante la implementación de la ley de dependencia. El objetivo del estudio es describir la variabilidad en el grado de desarrollo y los niveles de provisión de servicios de atención domiciliaria de salud y social en 31 países europeos y 4 comunidades autónomas (Andalucía, Aragón, Baleares y Cataluña). El estudio tiene 2 objetivos específicos:1)Describir la organización de la provisión de servicios en atención domiciliaria de salud y social y estrategias de integración en 31 países europeos y 4 CCAA. 2)Describir el funcionamiento de estos servicios ante 10 casos tipo (anciano geriátrico, anciano frágil, crónico complejo, discapacitado en edad laboral, descarga rápida hospitalaria y caso paliativo, entre otros) para valorar los servicios existentes y su grado de utilización en 31 países europeos y 4 CCAA. El presente estudio está formado por tres subestudios. Subestudio1: diseño observacional, ámbito 31 países europeos y 4 CCAA, sujetos grupo asesor, autocumplimentación 3 cuestionarios.Cuestionario 1 con datos e indicadores de servicios de salud y sociales a domicilio, cuestionario 2 con estrategias de integración de los servicios de salud y sociales, y cuestionario 3 con estudios de casos. Fuentes información: informantes clave y revisión de la literatura. Análisis documental. Subestudio 2: diseño observacional longitudinal, ámbito 4 CCAA, informantes clave cumplimentaran cuestionarios 1,2 y 3 a los 12 meses.