Andrea García Egea

La perimenopausa és una etapa de la vida de les dones i persones en la etapa de la perimenopausa (PEP) que es caracteritza per la disminució de funció ovàrica. Durant aquesta etapa, algunes dones i PEP experimenten canvis en la seva salut emocional. Tot i així, hi ha una manca de recerca des d’una perspectiva social en salut al voltant de les estratègies de cura per la salut emocional de les dones i PEP. L’objectiu principal del projecte serà identificar, des d’una perspectiva de gènere, les necessitats i estratègies de cura de la salut emocional en dones i PEP que vivencien malestars menstruals, per co-construir una guia d’accions i recomanacions per a la creació de polítiques públiques a la ciutat de Barcelona, entre el 2024 i 2026. El projecte constarà de dues fases, utilitzant metodologies qualitatives i de participació ciutadana, amb perspectiva de gènere i determinats socials de la salut. El projecte tindrà una durada de 24 mesos (desembre de 2024-desembre de 2026). La Fase I serà un estudi de Fotoveu, mètode que utilitza la fotografia, les discussions grupals i la participació activa de les participants durant totes les fases de l’estudi. Es formarà un grup de 6-12 amb dones i PEP. El mostreig serà de conveniència i seran reclutades a centres de salut, espais comunitaris, xarxes socials, i s’utilitzaran estratègies de bola de neu. Les dades s’analitzaran col·laborativament amb les participants i mitjançant Anàlisi Temàtic. La Fase II es formaran grups de co-creació on participaran dones i PEP, professionals i agents de l’àmbit educatiu, sanitari, social i polític. El mostreig serà de conveniència i es reclutaran a centres de salut, espais comunitaris, contactes clau i s’utilitzaran estratègies de bola de neu. L’anàlisi serà de tipus temàtic i es realitzarà col·laborativament amb les participants. Aquesta recerca pretenen donar suport per co-desenvolupar accions polítiques i comunitàries que millorin la pràctica sanitària, social, educativa i política, responent a les necessitats de salut emocional i cures de dones i PEP a la ciutat de Barcelona.

Antecedentes. La perimenopausia es un periodo de la vida de las mujeres y de las personas menstruantes en la que se transita hacia la menopausia. La autopercepción y la experiencia perimenopáusica es multifactorial y diversa, y puede afectar significativamente al espacio tanto emocional, físico, relacional y social (es decir, del bienestar durante la perimenopausia en el ámbito socio-relacional, sexoafectivo, el entorno laboral y comunitario). Sin embargo, hay una falta de investigación en este ámbito, que contribuye a la invisibilización de las mujeres y personas en la perimenopausia (MPP). Objetivos. El objetivo principal de este estudio es explorar las vivencias de las MPP en relación al bienestar emocional y socioestructural de la perimenopausia en Cataluña. Metodología. Proyecto de metodología cualitativa en Cataluña utilizando el método de Fotovoz, en el que participarán entre 8 y 12 MPP. Este método proviene de la investigación-acción participativa y combina la recogida de datos conversacionales en un entorno grupal, así como el uso de la fotografía como herramienta para elicitar y representar los discursos de las participantes. Este es un proyecto participativo que cuenta con la colaboración activa de la Asociación La Vida en Rojo y Espacio Matriz, así como de las propias participantes del estudio. El proyecto se realizará desde una perspectiva de las teorías críticas y feministas. El muestreo será opinático. Las participantes serán reclutadas a través de la Asociación La Vida en Rojo, Espacio Matriz, redes sociales (ej., Twitter o Instagram), profesionales de la salud, contactos clave, y utilizando técnicas de bola de nieve. El proyecto tendrá una duración de 10 meses, entre octubre de 2023 y julio de 2024. Análisis de datos. Los datos se analizarán colaborativamente con las participantes durante las sesiones de Fotovoz y el equipo investigador. Concretamente, durante la sesión 5, en la que se realizará un análisis temático de las fotografías realizadas. Así, se identificarán temáticas que recojan las vivencias compartidas y diferentes por las participantes en las sesiones anteriores a lo largo de la sesión. Aplicabilidad y relevancia. El estudio permitirá incidir en visibilizar y abordar las necesidades de las MPP que transitan la perimenopausia, para promover su salud en diferentes ámbitos. Con ello, se podrá dar apoyo a la generación de recomendaciones para la mejora de la asistencia sanitaria y de otros ámbitos de acción.

El uso de fármacos en el embarazo y la lactancia es una circunstancia frecuente para el control
de patologías crónicas o tratar problemas médicos agudos.
A pesar de ello, la información sobre seguridad, efectividad y manejo de medicamentos en esta
población no está disponible de forma rutinaria, debido a los problemas éticos que comporta la
participación de mujeres gestantes y lactantes en ensayos clínicos y la dificultad de equilibrar
beneficios y riesgos para ellas y su descendencia en la exposición a medicamentos.
Actualmente, gracias a los programas de prevención de embarazos establecidos por las agencias
reguladoras para fármacos con efecto teratógeno y a los sistemas de monitorización de defectos
congénitos e identificación de teratógenos, es difícil imaginar una nueva epidemia como la de la
talidomida. Sin embargo, en la práctica asistencial los proveedores de salud continúan teniendo
dificultades para interpretar y evaluar beneficios y riesgos de gran número de fármacos, y
realizar la posterior decisión compartida con las mujeres embarazadas y lactantes que precisan
tomar medicación.
Para mejorar la interpretación de los datos, en 2015 la Food and Drug Administration (FDA)
implantó un nuevo modelo para categorizar los fármacos en el embarazo, Pregnancy and lactation
labelling rule (PLLR), con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones en la prescripción,
que incluye un narrativo que describe riesgos y consideraciones clínicas en 3 apartados:
gestación y parto, lactancia y potencial reproductivo en hombres y mujeres. Es un modelo más
similar a la normativa europea, donde encontramos información en la ficha técnica del producto.
Además, la European Medicines Agency (EMA) establece en su Guía de Buena Práctica en
Farmacovigilancia para poblaciones específicas; mujeres embarazadas y lactantes, que es
necesario realizar estudios observacionales post autorización de seguridad en los fármacos que
no puedan ser discontinuados durante el embarazo, fármacos para tratar enfermedades propias de
la gestación/lactancia o los que en estudios preclínicos han mostrado algún tipo de riesgo para
la descendencia.
En los últimos años el uso de bases de datos ha permitido realizar estudios
farmacoepidemiológicos relacionados con el uso de fármacos durante embarazo y lactancia,
permitiendo conocer la exposición a fármacos durante estos periodos y, mediante la vinculación
madre-descendencia, estudiar problemas de salud de la descendencia, así como información sobre
posibles confusores.
La evaluación del uso de fármacos durante el embarazo y la lactancia no se ha evaluado en
nuestro ámbito mediante este tipo de estudios. Nuestro objetivo es evaluar el uso de fármacos
durante embarazo y lactancia mediante un estudio de cohortes de base poblacional con datos de
SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria), que
incluya mujeres embarazadas y lactantes, así como detectar posibles alteraciones congénitas y
otros problemas de salud en el nacimiento y la infancia que puedan ser causados por la
exposición a fármacos de las madres durante el embarazo y la lactancia, lo cual permitirá
generar nuevas hipótesis de causalidad para futuros estudios que permitan corroborarlas o
rechazarlas.
También pretendemos explorar las creencias, experiencias y actitudes sobre el uso de fármacos en
embarazo y lactancia desde la perspectiva de las mujeres y sus parejas y de los profesionales de
la salud que las atienden mediante un estudio cualitativo exploratorio y un estudio
observacional descriptivo mediante la realización de encuestas, para detectar si existen falsas
creencias sobre el riesgo o la seguridad de los medicamentos.
Así podremos aportar información que permita mejorar la evaluación del balance beneficio-riesgo
de los tratamientos farmacológicos antes de su prescripción a mujeres embarazadas o lactantes y
dar soporte a los clínicos en su labor durante el tratamiento y seguimiento de sus pacientes.

“El ciclo menstrual y la menstruación están considerados signos vitales de la salud de las mujeres y de las personas que menstrúan (PM). A pesar de que la salud menstrual tiene una relevancia significativa en la salud y el bienestar de la mitad de la población, la investigación en salud menstrual continúa siendo escasa. Además, es necesario investigar para la creación e implementación de políticas públicas que promuevan la salud menstrual, la salud mental y la calidad de vida. El objetivo principal será llevar a cabo una evaluación de necesidades para la
promoción de la salud menstrual, así como la salud mental y la calidad de vida asociadas a la salud menstrual, en mujeres y PM (>18 años) en Cataluña, País Vasco, Galicia, Andalucía y Canarias, para cocrear una guía de acciones y recomendaciones para la creación de políticas públicas. El proyecto constará de tres fases. La Fase I será un estudio cuantitativo transversal y multicéntrico en servicios de atención primaria y de atención a la salud sexual y reproductiva. El reclutamiento y la recogida de datos se llevarán a cabo en 6 centros de atención primaria o de salud sexual y reproductiva en cada Comunidad Autónoma (CCAA) participante. El tamaño muestral será de un mínimo de 1,141 participantes (229 por CCAA). La Fase II constará de 5 Fotovoz (uno por CCAA), un método-técnica que surge de la investigación-acción participativa en la que se utiliza la fotografía y la participación activa de las participantes en la recogida y análisis de los datos. Durante la Fase III se invitará a mujeres, PM, y a profesionales de diferentes ámbitos, a crear un grupo de trabajo por CCAA para la cocreación de una guía para la promoción de la salud menstrual, la salud mental y calidad de vida. “

Antecedents.
Els últims anys han estat clau per visibilitzar les dificultats que experimenten les dones i persones que menstruen per a l’accés a l’educació menstrual, a serveis sanitaris de qualitat per a la menstruació, les experiències d’estigma i discriminació associades al menstruar, així com a l’accés a productes menstruals i a un maneig menstrual saludable. Així, els primers estudis posen de relleu la necessitat d’abordar la inequitat menstrual a través de polítiques públiques. És per això que la Generalitat de Catalunya ha posat en marxa una Estratègia d’Equitat Menstrual. Part d’aquesta estratègia és portar a terme en una intervenció educativa als instituts d’Educació Secundaria Obligatòria (ESO) a Catalunya.

Objectiu. Avaluar els canvis en els coneixements menstruals, el maneig i la pobresa menstrual com a resultat d’una intervenció educativa part de l’estratègia d’equitat menstrual dirigida a l’alumnat de tercer d’Educació Secundaria Obligatòria a Catalunya (14-15 anys), així com estimar la prevalença de la pobresa menstrual en aquest grup de joves.

Mètodes. Disseny no experimental post utilitzant la metodologia mixta, per a la recollida de dades post- de la primera fase de la intervenció educativa en el marc de l’estratègia d’equitat menstrual de la Generalitat de Catalunya. Les tècniques de recollida de dades seran qüestionaris (Fase I) i grups de discussió (Fase II). La durada del projecte serà de 7 mesos, entre el setembre de 2022 i el març de 2023. S’estructurarà en dues fases diferenciades i participaran 24 instituts catalans, incloent 2,205 alumnes (1,001 noies i joves que menstruen i 1,204 nois i joves que no menstruen) del curs de tercer d’ESO (14-15 anys).

Anàlisi de dades. Es portaran a terme anàlisis descriptius per a valorar distribucions asimètriques, així com proves com ?2, distribució F, o distribució t de Student, per avaluar diferències entre grups. També, s’utilitzaran models lineals generals per a calcular la magnitud d’associacions entre variables. Les dades qualitatives s’analitzaran mitjançant Anàlisi Temàtic.

Aplicabilitat i rellevància. Aquest estudi serà pioner en proporcionar dades i experiències per a la implementació i impacte d’intervencions d’equitat menstrual en el nostre context.

Antecedentes. Existe escasa evidencia sobre las experiencias en relación al uso de fármacos, medicina complementaria y alternativa y vacunación durante el embarazo y la lactancia, siendo la investigación necesaria para minimizar los potenciales riesgos para mujeres, otras personas con capacidad de gestar y lactar e hijas/os. Objetivos. El objetivo principal de este estudio consiste en explorar las experiencias, creencias y actitudes sobre el uso de fármacos, los productos de la medicina complementaria y vacunas durante el embarazo y el periodo de lactancia, tanto de las mujeres y otras personas con capacidad gestar y lactar (con o sin patología crónica), como de sus parejas, así como de los profesionales de la salud, en el área de Cataluña. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo con una aproximación socioconstruccionista y con perspectiva de género, investigando las experiencias en tres grupos de participantes: 1) mujeres y personas embarazadas y lactantes, 2) parejas en estas etapas y 3) profesionales de la salud. El reclutamiento será intencional, razonado y de tipo teórico. El estudio se llevará a cabo entre enero 2023 y abril 2024, mediante entrevistas individuales y grupos de discusión, en servicios de atención primaria y hospitalaria en el área de Cataluña. Análisis de datos. Se usará el análisis temático para el análisis de datos. También, se seguirán los criterios de Lucy Yardley, así como el uso del Critical Appraisal Skills Programme para asegurar rigor y calidad a la investigación. Aplicabilidad y relevancia. Esperamos que visibilizar las experiencias de las mujeres y personas embarazadas y lactantes, sus parejas y profesionales sanitarios en el uso de fármacos, medicina alternativa y vacunación, tenga un impacto en la gestión de la atención sanitaria, social y educativa, haciendo énfasis en el bienestar y la salud de las mujeres y otras personas con capacidad de gestar y lactar y sus hijas/os.