Edurne Villar Mateo

L’estabilitat de l’espatlla ha estat sempre relacionada amb el complex del manegot rotador, encara que cada vegada més es contempla el múscul rodó major i la seva afectació en forma de punts gallet dins d’aquesta patologia. Com a mesures no invasives per a la desactivació d’aquests punts miofascials, Travell i Simons recomanaven la pressió mantinguda juntament amb l’estirament muscular.
Els estiraments solen ser una tècnica molt usada en la nostra pràctica com a fisioterapeutes i és necessari estudiar els seus efectes en la clínica.
Com a objectiu ens plantegem comparar l’efecte de l’estirament passiu en palanca curta segons el concepte OMT si produeix millor resultat en el dolor, el rang de moviment i en la funció, amb l’efecte que produeix l’estirament mitjançant palanca llarga en pacients afectes de síndrome subacromial.
Aquest és un estudi aleatoritzat controlat amb avaluador encegat aprovat pel Comitè Ètic de la IDIAP Jordi Gol.
Després de comprovar els criteris d’inclusió i exclusió es demanarà, de forma voluntària, que el pacient signi el consentiment informat. A continuació es valoraran les variables independents i dependents de l’estudi.
Aleatòriament s’assignarà a un dels tres grups de l’estudi.
Els 3 grups reben el tractament protocolitzat pel servei que consisteix en termoteràpia superficial, una xerrada educativa i cinesiteràpia.
Els grups intervenció rebran a dies alterns, amb un total de sis sessions, l’estirament corresponent al grup al que hagin estat assignats.
En cas del Grup Palanca Llarga, la intervenció consisteix en un estirament rotatori a través del húmer com a punt mòbil. I en cas del Grup Palanca Curta un estirament de traslació a través de l?escàpula com a punt mòbil.
Les principals variables usades seran: edat, costat afecte, hàbits que impliquin l’espatlla, intensitat del dolor, llindar del dolor a la pressió i la funció, entre altres.
Les variables dependents seran mesurades: Intensitat del dolor mitjançant Escala Analògica Visual, La funció mitjançant el test de Constant-Murley, el Rang de Moviment amb goniòmetre i el Llindar de dolor a la Pressió amb un algòmetre de pressió marca Stech

La lumbalgia no es un diagnóstico, es un síntoma que describe la presencia de dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar sin que haga referencia a las estructuras causantes del proceso. Es una de las dolencias más extendidas y uno de los más frecuentes motivos de consulta en Atención Primaria. Los ejercicios para mejorar la estabilidad lumbar que implican la cocontracción del transverso del abdomen, se han mostrado efectivos en la disminución del dolor y la mejora de la función. Se ha demostrado mediante ecografía que los ejercicios de estabilización provocan la contracción específica de la musculatura profunda abdominal, pero se desconoce si con el entrenamiento esta musculatura gana grosor y si esta ganancia está relacionada con los hallazgos clínicos. Para intentar resolver esta cuestión se presenta un proyecto de un estudio experimental, doble ciego (paciente y evaluador), con dos grupos asignados de forma aleatoria. Todos los participantes, reclutados en un centro de Atención Primaria del ICS y que firmarán el consentimiento informado, recibirán un tratamiento protocolizado de cinesiterapia y termoterapia y, adicionalmente, los asignados al grupo intervención se les instruirá en la realización de ejercicios de estabilidad lumbar. Se valorará el dolor (EVA), la función (Cuestionario Roland-Morris) y el grosor del transverso del abdomen (medido mediante ecografía) al inicio del tratamiento, al finalizar el tratamiento protocolizado (12 sesiones) y a los tres meses de finalizado el tratamiento. Se analizarán los resultados en dolor, función, y su correlación con los cambios medios en el grosor del transverso del abdomen.

Estudio analítico aleatorizado, doble ciego (paciente y evaluador). El objetivo es comparar la técnica de estiramiento analítico de la musculatura suboccipital y la técnica de inhibición suboccipital por presión mantenida, en pacientes con cervicalgia crónica.

Los participantes (n=45) serán reclutados entre los pacientes del Servei de Rehabilitació Sant Ildefons (ICS) remitidos para tratamiento de cervicalgia crónica. Se solicitará consentimiento informado.

Los participantes se repartirán aleatoriamente (con un programa informático) en tres grupos. El grupo control recibirá el tratamiento protocolizado en el servicio para la cervicalgia crónica. El grupo estiramiento recibirá el mismo tratamiento protocolizado más 6 sesiones de la técnica de estiramiento analítico suboccipital. El grupo inhibición recibirá el mismo tratamiento protocolizado más 6 sesiones de la técnica de inhibición suboccipital por compresión mantenida.

Un fisioterapeuta realizará la valoración inicial y final y llevará a cabo el tratamiento protocolizado, permaneciendo cegado respecto al grupo asignado al paciente. Otro fisioterapeuta diferente, que no puede estar cegado al tratarse de técnicas manuales, aplicará las técnicas objeto de este estudio.

Las variables de resultado serán: dolor (EVA), tensión arterial (tensiómetro digital), apreciación subjetiva del cambio clínico (Global Rating Scale of Change) y sensación percibida durante la aplicación de la técnica (escala tipo Likert).