Elena Mañes Lopez

Antecedentes:
La fibromialgia es una enfermedad prevalente, de etiología desconocida y difícil diagnóstico. Actualmente existen cuestionarios validados para detectar la población enferma, sin embargo, su baja especificidad y sensibilidad, demuestran la necesidad de validar un instrumento de cribaje, capaz de realizar una detección rápida de la enfermedad.

Hipótesis: La determinación de un modelo predictivo para estimar la probabilidad de riesgo de fibromialgia, aumenta el porcentaje de detección oportuna de la enfermedad.

Objetivo: Diseñar y validar un modelo predictivo para estimar la probabilidad de riesgo de la fibromialgia.

Antecedentes:
Las guías de práctica clínica europeas recomiendan que los programas dirigidos a personas con insuficiencia cardíaca incluyan un seguimiento estructurado, con educación terapéutica, optimización del tratamiento médico, apoyo psicosocial y mejora del acceso a la atención médica, en un sistema continuo de atención, que abarque la atención primaria y la hospitalaria y se extienda el tiempo que sea necesario. Estas estrategias reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la mortalidad de los pacientes que han recibido el alta hospitalaria. En los pacientes con insuficiencia cardíaca, es importante examinar el nivel de competencia o alfabetización en salud, que incluye la comprensión de los mensajes que proporcionan los clínicos, necesarios para tomar decisiones y gestionar el proceso la enfermedad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la alfabetización en salud incluye los conocimientos, la motivación y las competencias para acceder, entender, evaluar y aplicar la información de salud, con el fin de hacer juicios y tomar decisiones en la vida cotidiana. En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y / o crónica una peor alfabetización en salud se asocia a una mayor morbimortalidad, peores prácticas de autocuidado y escasa adherencia al tratamiento farmacológico. Estos resultados son independientes de factores sociodemográficos, clínicos y / o psicológicos. El estudio del nivel de alfabetización en salud requiere instrumentos culturalmente apropiados y válidos, sin embardo en España, no existe ningún instrumento para determinar el nivel de alfabetización en salud en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Hipótesis:
El nuevo instrumento permitirá medir el nivel de alfabetización en salud en los pacientes con insuficiencia cardíaca, y será sensible para detectar cambios

Objetivo:
Realizar la validación de la versión española del Heart Failure-Specific Health Literacy Scale, escala de 12 ítems diseñada para examinar el nivel de alfabetización en salud en pacientes con IC NYHA I-III, en lengua inglesa.

Metodología:
Se propone un estudio descriptivo y psicométrico con proceso de traducción y retrotraducción. La determinación de propiedades se llevará a cabo en personas con insuficiencia cardíaca atendidas en centros de atención primaria. El tamaño de la muestra vendrá dado por criterios psicométricos que recomiendan entre 10-15 participantes por ítem. Se procederá a un análisis univariante, bivariante, multivariante y psicométrico con análisis de la consistencia interna y análisis factorial exploratorio. Todas las pruebas estadísticas utilizarán un nivel de alfa < 0,05 y el intervalo de confianza del 95%. Para realizar el análisis de los datos se utilizará el programas SPSS v23.0. Resultados esperados: La adaptación cultural de este instrumento permitirá conocer el nivel de alfabetización en salud de la persona con insuficiencia cardíaca, esto ayudará a realizar un seguimiento cuantificable en los pacientes y nos indicará que intervención educativa es más efectiva, garantizando un mayor grado de entendimiento y adherencia al tratamiento. Aplicabilidad: Este instrumento podría ser incluido en la estación clínica de atención primaria, concretamente en el programa de salud sobre insuficiencia cardíaca. Garantizando la detección y evolución de los pacientes con una limitada alfabetización en salud, y como parámetro de evaluación de las actividades educativas dirigidas a ellos, en la práctica clínica habitual de los profesionales de la atención primaria. Relevancia: Actualmente no existe ningún instrumento para determinar el nivel de alfabetización en salud en los pacientes con insuficiencia cardíaca en el primer nivel asistencial. Se espera publicar los resultados en forma de artículos originales en revistas de alto impacto de las áreas de enfermería familiar y comunitaria, o en el ámbito de la cardiología.

Evidència científica ben contrastada avala l?eficàcia de la intervenció intensiva en l?estil de vida per retardar l?aparició de la diabetis tipus2. No obstant això, la translació des de l?assaig clínic a l?entorn comunitari ha estat difícil a tot arreu i esdevé el principal desafiament de la recerca en el camp de la prevenció de la diabetis.
En un assaig comunitari previ varem demostrar que reduir substancialment la incidència de diabetis en atenció primària és viable i cost-efectiu, mitjançant intervenció intensiva en individus d?alt risc. El present projecte DP-TRANSFERS (3 anys) esdevé un programa de translació a gran escala que implementa una intervenció adaptada, mitjançant una proposta acordada a nivell nacional.
La metodologia es basa en una estratègia comunitària de 3 passos (detecció, intervenció i seguiment), que inclou una intervenció de dues intensitats (mòdul bàsic i mòdul de continuïtat) lliurada en condicions reals de treball i transferida a través de 4 canals (relacions institucionals, tallers de formació de facilitadors, tecnologia col?laborativa i lloc web). Inicialment participaran 90 centres (25% de tots els d?atenció primària), amb una població de referència de 1,6-1,8 milions d?habitants i una estimació de 0,32 milions de participants (45-75 anys) amb risc de diabetis.
Per tal de determinar la sostenibilitat, l?efecte, la qualitat del programa i el grau de satisfacció, s?ha projectat una anàlisi estadística de la població destinatària (facilitadors i participants) i d?una mostra estratificada representativa (n=920; poder estadístic 82,5%; errors tipus 1/tipus 2: 5%/20%). Aquesta projecció clarificarà fórmules factibles i eficaces d?avaluar el risc de diabetis, lliurar la intervenció i donar suport al manteniment dels canvis de comportament reeixits.
Esperem desenvolupar una estratègia coherent d?acostament a la societat basada en la ràpida accessibilitat als centres d?atenció primària. Així es podrà avaluar tant l?efecte de la intervenció en l?estil de vida, com el propi procés de translació.

Objectiu . Avaluar l’efectivitat de l’aplicació sistemàtica del protocol de cures integrals en persones que debuten amb Diabetes Mellitus Tipus 2 (DM2) i tenen comorbiditats associades en termes de
1) qualitat de vida relacionada amb la salut ,
2) evolució dels paràmetres biològics ( HBA1C , TA , IMC , Perfil lipídic , IMC )
3) compliment del pla terapèutic
Mètodes.
Assaig comunitari de clústers, multicèntric, d’un any de seguiment, comparant un grup de pacients atesos segons protocol de cures integrals en la DM2 amb comorbiditats en el moment del debut amb DM2 amb un grup de similars característiques que reben les cures habituals. Les variables resposta s’avaluaran abans d’iniciar les cures segons protocol, i als 6 i 12 mesos, en el grup intervenció (GI) i grup comparació (GC). Hi participaran 10 Centres d’Atenció
Primària. S?aleatorizarà per centres en GI i GC. S’estima necessari incloure 123 pacients en GI i 123 en GC. Els subjectes del GC rebran el seguiment i consell habitual. Es durà a terme: anàlisi de comparabilitat basal entre GI i GC en relació a les variables estudiades, anàlisi multivariada: es valorarà el canvi en el temps de variables dependents i s’establiran comparacions entre GC i GI. Totes aquestes anàlisis es realitzaran per intenció de tractar.