Antonia Fornes Reynes

2. HIPÒTESI
Les persones amb nivells baixos de vitamina D presenten una major alteració de l’equilibri, així com un major risc de caigudes i alteracions retinogràfiques.
3. OBJECTIUS
3.1. Principals
Avaluar la relació entre els nivells de vitamina D i les alteracions de l’equilibri i les caigudes en la població de més de 65 anys.
3.2. Secundaris
Conèixer la relació entre els nivells de vitamina D i les alteracions retinogràfiques en la població de més de 65 anys.

ANTECEDENTS: El gran volum de casos nous i reinfeccions aparegut en aquesta darrera onada produïda per la variant òmicron incrementa la preocupació pel previsible creixement de casos amb simptomatologia perllongada del que s’ha anomenat síndrome post-covid (SPC). Moltes de les persones desenvolupen alteracions neurocognitives. Hores d’ara, el diagnòstic és per exclusió amb altres malalties. Per tant, és necessari disposar de biomarcadors que guiïn el diagnòstic dels símptomes i afectació neurocognitiva per orientar el tractament i seguiment d’aquestes pacients
OBJECTIUS: Descriure les seqüeles neurològiques de les persones que presenten la síndrome de la COVID-19 persistent de tipus neurocognitiu, analitzant la seva relació amb les alteracions cerebrals funcionals i/o estructurals, amb l’estat inflamatori i immunològic, l’afectació vascular i vestibular, i el seu impacte sobre les activitats de la vida diària mitjançant les vivències que han experimentat en convivència amb la simptomatologia persistent.
MÈTODES: Metodologia mixta quantitativa i qualitativa, concorrent i complementària. Metodologia quantitativa: Disseny cas-control niat (nested) en un estudi de 3 cohorts (ProHEpiC-19, King Extensión Cohort i Longcovicat), amb 4 grups independents: Casos (persones amb Covid persistent neurocognitiu) i 3 grups control (Control 0: persones no infectades; Control 1: persones amb covid persistent sense símptomes neurocognitius; i Control 2: persones amb COVID-19
recuperades). Medicions quantitatives: Es realitzarà un estudi exhaustiu amb la medició de paràmetres estructurals i funcionals del cervell (RNM, retinografia, posturografia), qüestionaris neuropsicologics de rendiment cognitiu, estat emocional i qualitat de vida, i biològics de resposta immune: serologia, paràmetres d’inflamació: citocines, PCR, interferó).
Medicions qualitatives: 30 entrevistes semi-estructurades i 3 grups focals.
Estadística: Per a la correlació de les variables d’interès s’utilitzarà el coeficient de Pearson o de Spearman en funció de la distribució de les dades. Per a la comparació dels dos grups s’aplicarà el t-test o U-Mann Whitney quan sigui apropiat o Khi quadrat de Pearson. Totes les determinacions s’ajustaran per edat i sexe.
RESULTATS: els resultats previs de les cohorts i la informació de què disposem apunten a que les proves exhaustives realitzades permetran identificar biomarcadors que seran de fàcil aplicació a l’atenció primària per identificar els casos de post covid amb afectació neurològica. Els resultats serviran d’una banda per donar opcions terapèutiques de diferent espectre assistencial i d’altra banda, per continuar la recerca en aquesta línia per trobar solucions més ajustades i personalitzades per la post covid amb afectació neurocognitiva.

El nostre propòsit és proporcionar un instrument útil per a detectar els canvis de salut, per ajudar als professionals a planificar intervencions personalitzades i als gestors sanitaris a determinar les necessitats d’ atenció mèdica, de rehabilitació o socials en un context d’envelliment i sobrenvelliment poblacional.
L’ eina d’ Avaluació de la Salut (HAT) basada en les dades de l’ Estudi Nacional Suec sobre l’Envelliment i les Cures en Kungsholmen (SNAC-K), està dissenyada per a detectar desviacions de les trajectòries de salut esperades. La HAT capta tant la morbiditat com la discapacitat, és ràpida i fàcil de completar, i prediu de manera òptima els resultats de salut adversos. No obstant, és essencial explorar la seva capacitat predictiva en diferents poblacions abans del seu ús generalitzat.

Objectius:
comprovar la facilitat d’execució, la viabilitat i la capacitat pronòstica de la HAT a la població catalana.

Mètodes:
es calcularan les puntuacions de la HAT per a la població catalana a partir de les ponderacions i els punts de tall per a cadascun dels cinc indicadors de salut (velocitat del pas, puntuació MEC, número de malalties cròniques, número de limitacions en AIVD i AVD) obtinguts en el SNACK-K utilitzant el mètode de resposta nominal. La validesa interna es comprovarà explorant la correlació de la HAT amb altres indicadors de salut, i la capacitat predictiva comparant la seva capacitat per a predir resultats de salut (mortalitat, ús de serveis assistencials) respecte a dos dels seus components (morbiditat i discapacitat) utilitzant àrees ROC.

El nostre grup ja ha treballat en prevenció de caigudes amb l?estudi E_Wii19 demostrant que una intervenció amb la consola Wii de Nintendo redueix un 11?5% les caigudes en el grup intervenció comparat amb el grup control. En aquesta mateixa direcció volem continuant fent recerca, aquesta vegada amb la quantificació de l?estabilitat postural i els predictors de risc de caigudes. Tenint en compte que la posturografia és el patró de referència creiem que les noves eines implementables a la consulta d?atenció primària haurien d?estar contrastades amb aquesta prova.

HIPÒTESI:
1. Creiem que pot haver-hi una relació positiva entre l?estabilitat mesurada per la posturografia, l?equilibri calculat per la consola Wii de Nintendo i la força extensora del genoll.
2. Creiem que la posturografia, força extensora del genoll i l?equilibri calculat per la consola Wii de Nintendo poden ser bons predictors de caigudes de la nostra població.

OBJECTIUS:
Principal: Conèixer la relació entre la posturografia, la consola Wii de Nintendo i la força extensora del genoll.

Secundari: Avaluar si la posturografia, l?equilibri calculat per la consola Wii de Nintendo i la força extensora del genoll són bons predictors de caigudes de la nostra població.

DISSENY: Estudi de cohorts prospectiu

ÀMBIT: Atenció Primària

SUBJECTES D’ESTUDI: una submostra de participants de l’estudi E_Wii (persones de més de 70 anys amb capacitat de deambulació autònoma).