OBJECTIU: Determinar, en una cohort poblacional seguida durant 8 anys, la incidència d?esdeveniments cardiovasculars (accident isquèmic transitori, ictus, angina de pit, infart de miocardi, aneurisma abdominal simptomàtic, intervenció vascular, mortalitat vascular i general en relació amb l? índex turmell-braç(ITB).
DISSENY: ARTPER és un estudi prospectiu observacional poblacional iniciat a l?octubre 2006. Es pretén detectar els esdeveniments vasculars incidents mitjançant contacte semestral amb els subjectes participants a l?estudi.
ÀMBIT I SUBJECTES D’ESTUDI: Cohort poblacional ARTPER de 3786 persones ? 49 anys adscrites a 28 Centres de Salut d’Atenció Primària del Barcelonès Nord i Maresme i Barcelona ciutat.
INSTRUMENTALITZACIÓ: Com a criteri d?inclusió d?esdeveniments cardiovasculars es registraran tots els casos incidents. S’utilitzarà els registres mèdics informatitzats, la història clínica informatitzada, entrevista telefònica amb el pacient o familiars, entrevista personal o telefònica amb els facultatius responsable del subjecte o revisió dels registres de mortalitat.

L?any 2007 se?m va concedir l?ajut de l?IDIAP Jordi Gol en la 4a convocatòria per a l?impuls d?estratègies de recerca a l?Atenció Primària (AP) mitjançant la intensificació d?investigadors per un Pla estratègic de recerca en Malalties Cardiovasculars en l?Àmbit del Barcelonès Nord i Maresme.

L?objectiu final era el de crear i consolidar un grup de recerca estable centrat en l?abordatge de les malalties cardio i cerebrovasculars a l´Atenció Primària del Barcelonès Nord, a partir de les iniciatives aïllades d?investigadors fetes fins aleshores. Posteriorment l?any 2010 s´em va renovar l?ajut per poder continuar la tasca iniciada anteriorment.

Durant aquest període s?ha consolidat un equip de recerca amb professionals de 28 centres d?AP de la DAP Metropolitana Nord i Barcelona fent un treball de recerca multicèntric en arteriopatia perifèrica (Estudi ARTPER). S?aconseguí l?acreditació com Grup Consolidat ARTPER (arteriopatia perifèrica) coordinat per la Doctora Mª Teresa Alzamora Sas per l´IDIAP Jordi Gol al novembre del 2015 i molta part dels objectius que ens varen proposar s?han assolit abastament.
Relació detallada en l?annex 1.

Gràcies a la cohort reclutada entre els anys 2006-2008 s?estan duent a terme diferents col·laboracions amb el Departament de Neurociències del Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona), la Universitat de Barcelona (Facultat de Psicologia), Hospital Vall d’Hebron, ICS-VH, IMIM.

A grans trets, puc concloure que encara que s?ha avançat molt en alguns aspectes dels nostres objectius encara ens cal ampliar les nostres àrees de recerca, aprofundir i consolidar la nostra línia de recerca, coordinar amb altres nivells assistencials i valorar necessitats i oferir més formació en les malalties cardiovasculars.

L?objectiu primordial pel desenvolupament d?aquest ajut d?intensificació és mantenir el treball realitzat fins ara i

a) Potenciar de manera més ferma les línies d?exercici físic / cognició, arteriopatia / alteració de la vasculatura retiniana i isquèmia cerebral silent / mesura arteria-vènula de la retina.
b) Assolir l?acreditació externa del grup de recerca (AGAUR)
c) Desenvolupar línies de transferència i innovació amb al coneixement generat
d) Incorporar doctorands i residents de Medicina Familiar i Comunitària que vulguin realitzar el treball de recerca sobre la present línia de recerca i que passin a formar part en un futur del nostre Grup de recerca.

La finalitat d?aquest projecte és millorar la capacitat predictiva de les funcións de risc cardiovascular mitjançant l?estudi de la microcirculació retiniana. Es vol consolidar una linia de recerca dintre de l?ARTPER en relació a la microcirculació retiniana.

L?objectiu principal del projecte és determinar el paper que pot tenir la ràtio arteriovenosa (RAV) com a possible factor de risc de patir algun incident de malaltia vascular (FRCV) al llarg del seguiment de la cohort ARTPER.

L?objectiu secundari és determinar la possible associació de la RAV amb l?arteriopatia perifèrica (AP), i estudiar el paper que de manera independent tindrien la determinació de l?AP i la RAV en la determinació del risc de malaltia vascular (RCV).

La cohort poblacional catalana ARTPER va començar el seu seguiment l?any 2006 amb l?objectiu de determinar la prevalença i la incidència d?AP en població major de 50 anys, i per estudiar el valor predictiu del RCV que té l?índex turmell-braç.

L?alteració dels vasos de la retina s?ha associat a malalties cardiovasculars com la hipertensió, la diabetis i l’ictus. La RAV es calcula fent el quocient entre les mitjanes d’ample arteriolar i venular al voltant del disc òptic. La RAV es considera alterada quan és menor de 0,66.

El projecte consta de dos fases, una primera transversal en el moment de recollida de dades, on analitzarem les relacions entre la RAV i els diferents factors de risc cardiovascular (FRCV) així com les diferències entre població sense i amb AP. I una altra prospectiva, aprofitant el seguiment de la cohort ARTPER, per analitzar l?associació entre una RAV alterada i el RCV, tant en població sana com en població amb AP. Així mateix estudiarem si la RAV millora la capacitat predictiva de la funció REGICOR.

Obtindrem les imatges retinogràfiques digitalitzades mitjançant ?càmera no midriàtica?. Es faran dos imatges per ull, una centrada en la màcula i altra centrada en el disc òptic. Per la lectura de la RAV de les retinografies es farà servir un programari específic (VesselMap; SIRIUS).

Des de l? any 2007, fins al moment actual i gràcies als ajuts concedits a diferents components del Grup ARTPER , s?ha consolidat un equip de recerca amb la col·laboració de professionals de 28 centres d?Atenció Primària de la DAP Metropolitana Nord i Barcelona fent un treball de recerca multicèntric en arteriopatia perifèrica (Estudi ARTPER). S?aconseguí l?acreditació com Grup Consolidat ARTPER coordinat per la Doctora Mª Teresa Alzamora per l´IDIAP Jordi Gol (novembre/2015) i durant el 2018 es va aconseguir l? acreditació com a grup emergent de l? AGAUR i Grup de recerca de l? IGTP.
Gràcies a la concessió d?una beca predoctoral (2014) el 21 de juny del 2018 vaig obtenir el grau de doctor amb la defensa de la tesi titulada: Incidència d? arteriopatia perifèrica i morbi-mortalitat cardiovascular en la cohort poblacional ARTPER.
Hem aconseguit molts dels objectius plantejats en les diferents convocatòries d? ajuts als que hem optat però cal ampliar les nostres àrees de recerca, aprofundir i consolidar la nostra línia de recerca, coordinar amb altres nivells assistencials, valorar necessitats i oferir més formació en les malalties cardiovasculars.

Antecedentes: El Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) es una patologia silente con alta mortalidad en caso de ruptura. La ecografia abdominal es una técnica que permite su diagnóstico en estadios iniciales y la cirugía reparadora preventiva disminuye la mortalidad por rotura de AAA. Las guías recomiendan cribar a hombres entre 65-75 años.
Hipótesis: La prevalencia de AAA en hombres de la población estudiada es del 5% y 1% en mujeres. Participarán el 80% de convocados. El programa es coste-efectivo.
Objectivos: Determinar la viabilidad del cribado poblacional de AAA mediante una prueba piloto. Detectar la prevalencia de AAA en la población diana y determinar estrategias para un cribado mas eficiente. Determinar el coste-efectividad del programa.
Metodología: Se invitarà a participar a todos los hombres y una muestra de mujeres de 65 años de la población seleccionada y una cohorte “control” que será identificada pero no cribada. El cribado lo realizaran médicos de Atención Primaria (AP), específicamente formados en ecografia abdominal. Los individuos con AAA detectados serán valorados en el hospital de referencia.
Determinaciones: Prevalencia de AAA. Factores de Riesgo CardioVascular(FRCV) y Antecedentes Familiares(AF) de AAA. Ansiedad, calidad de vida y coste
Análisis estadístico: Descripción de las variables basales y de los derivados a hospital. Evaluación del coste-efectividad.
Aplicabilidad i Relevancia: Un programa piloto coste-efectivo servirá para proyectar un programa nacional. El cribado realizado por médicos de AP amplía la capacidad resolutiva de AP y permitiría la aplicación de un programa coste-efectivo.

OBJETIVO
Analizar el impacto de los nuevos criterios diagnósticos de HTA de las GPC estadounidenses sobre la prevalencia diagnóstica de HTA, en la población de un centro de salud urbano. Asimismo valorar dicho aumento en la prevalencia diagnóstica por edad y sexo, los factores asociados a los nuevos diagnósticos de HTA y el impacto sobre la proporción de personas con HTA tratadas farmacológicamente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio: Estudio descriptivo transversal de base poblacional llevado a cabo en un centro de salud urbano (CAP La Marina) ubicado en la ciudad de Barcelona, España.
Población de estudio: pacientes adscritos al CAP de La Marina de la Zona Franca de Barcelona, mayores de 18 años.
Criterios de inclusión: población adscrita al CAP de La Marina de la Zona Franca, de más de 18 años, con al menos una visita en los últimos dos años. Criterios de exclusión: todos aquellos pacientes que no cumplan estos requisitos. Se considerán pérdidas los pacientes de los que no dispongamos ninguna medida documentada en la historia clínica de presión arterial en los últimos dos años.
Tamaño muestral: se ha calculado mediante el programa GRANMO. Aceptando un riesgo alfa del 5%, una población de 15725 personas mayores de 18 años, un porcentaje poblacional de HTA en el peor caso posible (0,5), una precisión del 5% y un 30% de pérdidas se precisa una muestra aleatoria de 531 individuos.