Les famílies dels nens detectats amb sobrepès i obesitat seran informades del diagnòstic i se’ls oferirà el contacte amb el Pediatra del seu Centre d’Atenció Primària per a que puguin rebre el tractament i seguiment del seu sobrepès de forma individualitzada. El tractament serà multidisciplinar per al nen i la seva família. També s’oferiran activitats adreçades a la realització d’activitat física per part del nen i la seva família, patrocinades per Institucions de la ciutat (Empresa d’esport). Objectius específics: 1- Comprovar l’efectivitat de la intervenció terapèutica dirigida als nens amb excés de pes que utilitza una metodologia múltiple: dieta, activitat física, canvi conductual i participació familiar (“estils de vida”) realitzada per un equip multidisciplinar d’Atenció Primària en una ciutat que realitza un programa escolar de promoció d’estils de vida saludables (“Escolar”). 2- Comprovar l’efectivitat de la intervenció terapèutica dirigida als nens amb excés de pes que utilitza una metodologia múltiple: dieta, activitat física, canvi conductual i participació familiar (“estils de vida”) realitzada per un equip multidisciplinar d’Atenció Primària en una ciutat que no realitza un programa escolar de promoció d’estils de vida saludables. 3- Comprovar l’efectivitat de la intervenció terapèutica dirigida als nens amb excés de pes que utilitza una metodologia habitual: dieta i activitat física (“tradicional”) realitzada pel pediatra i infermera de pediatria d’Atenció Primària en una ciutat que no realitza un programa escolar de promoció d’estils de vida saludables. 4.- Comparar els resultats sobre els estils de vida i sobre la prevalença de sobrepès i obesitat entre aquestes intervencions i de cadascuna d’elles amb dades de nens control que no reben intervenció en Atenció Primària i no realitzen un programa escolar de promoció d’estils de vida saludables. Disseny de l’estudi: Assaig Clínic amb dues metodologies de intervenció en els Centres d’Atenció Primària (CAPs) (“Estils de vida” i “Tradicional” en dos ciutats: Una amb programa d’intervenció escolar de promoció d’estils de vida saludables (“Escolar”) i un altre sense programa d’intervenció escolar a la ciutat. Variables: Dades socio-demogràfiques, història clínica personal, antecedents familiars, pes, alçada, perímetres corporals, maduració sexual, hipertensió arterial, història de la son. Qüestionari d’hàbits alimentaris (Qüestionari enKid) Qüestionari d’activitat física (Netherlands Physical Activity Questionnaire) Determinacions sanguínies de l’estat nutricional, perfil lipídic i perfil glucídic

This intervention project which proposes to create and Integrated Healthcare Model for sufferers of Chagas’ Disease is part of the needs identified by the team currently working with Chagas’ Disease sufferes amongst the foreign population, mainly from Central and South America, and who are treated at the Drassanes Tropical Medicine and International Health Unit in Barcelona. The proposal drawn up through several different lines of action aims to increase the diagnostic demand and healthcare given to Chagas’ Disease, establisihing a community-wide project to facilitate the access of the infected population, mainly those who have come from endemic areas. For this purpose, it is essential to undertake strategic planning to allow the healthcare protocols to be set up, a diagnosis and referral network, and also to implement parallel actions, such as drawing up educational support material and training and qualifying Primary Healthcare staff in Catalonia. In the long term, these elements will, in conjunction, improve to access of the Latin American migrant population to the Healthcare available for Chagas’ Disease. In terms of Strenghening the individual and community healthcare strategy targeted at Chagas’ Disease infection/illness, the experience and background information gathered by the Tropical Medicine Unit point towards the need to improve the care protocols, to design individual and family support strategies, and to develop a line of work that oriented towards the community, in order to increase information and access to healthcare services, whilst broadening and improving health coverage targeted at the Latin American population from the endemic zones. The Drassanes Tropical Medicine Unit has identified, base on its experience and background, the difficulties in day-to-day work, mainly relating to the importance of focusing on social, psychological and cultural aspects relating to Chagas’ Disease, the need to gain access to the migrant community in order to inform and create awareness so as to increase healthcare demand and treatment, the weakness of the referral networks and coordinated care which requires a strengthening of the system, the difficulties in understanding the reasons and situations experienced by Chagas’ Disease carriers/sufferers. These and other issues make it essential to create intervention strategies to improve and strengthen the current resources and interventions, and they also allow actions to be developed to improve and promote demand for quality healthcare and the pertinent benefits.

INTRODUCCIÓ La mortalitat per malaltia coronària en Espanya ha disminuït de forma considerable en les últimes dècades. OBJECTIU: Determinar quant d’aquesta disminució pot ser explicada per la utilització de tractaments mèdics i quirúrgics, així com pels canvis en els factors de risc cardiovascular. MÈTODES: S’aplicarà el model estadístic, IMPACT, amb dades de la utilització i efectivitat dels tractaments cardiològics i en els canvis en els factors de risc entre 1988 i 2005, en Espanyols de 35-74 anys. Es calcularan les diferències entre el nombre de morts observades i esperades per malaltia coronària en l’any 2005, i s’avaluarà la contribució dels tractaments i factors de risc inclosos en les anàlisis. RESULTATS ESPERATS: Els resultats mostraran quina proporció de la reducció de la mortalitat per malaltia coronària entre els anys 1988 i 2005 es pot atribuir a: a) tractaments individuals (específicament el tractament inicial de l’infart agut de miocardi, re-vascularització, tractaments per la insuficiència cardíaca i per la hipertensió, i la prevenció secundària per diferents grups); i b) canvis en els principals factors de risc (tabaquisme, pressió arterial, colesterol total, activitat física, obesitat i diabetis). LIMITACIONS I PUNT FORTS: El model requereix recollir dades de nombroses fonts d’informació, que tenen les seves limitacions. En alguns casos, s’haurà d’utilitzar informació que prové d’estudis que poden presentar biaixos geogràfics o de selecció. Entre les fortaleses trobem: a) el model ha està prèviament validat; b) permet integrar de forma simultània i comparables informació de nombroses fonts d’informació i provar assumpcions mitjançant l’anàlisi de sensibilitat; i c) mostrar si la contribució en la reducció en la mortalitat per un tractament específic o canvi en un factor de risc roman consistent, independentment si el millor, menor o màxim estimador es considerat.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es conocer el control multifactorial de los pacientes diabéticos tipo 2, según la guía GedapS, así como describir los factores asociados al buen control de la hemoglobina glicosilada, en las consultas de atención primaria de Cataluña.

MÉTODOS: Estudio descriptivo y multicéntrico a partir de los datos provenientes del sistema de historia clínica electrónica del ICS, el eCAP, seleccionando los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y con edad superior o igual a los 18 años. El estudio se realizará en 3 fases:
1) Selección de la población diabética y descripción del grado de control (según valor de hemoglobina glicosilada) y prescripción antidiabética relacionada (antidiabéticos orales, insulinas) y otras medidas terapéuticas.
2) Descripción de las complicaciones halladas, control de los factores de riesgo (obesidad, colesterol , hipertensión, tabaquismo) y prescripción relacionada a estas patologÍas.
3) Tratamientos utilizados en la diabetes mellitus y sus factores de riesgo (datos de facturación) y análisis final con toda la información aportada en cada fase (asociación entre el buen control de la DM 2 (HbA1c) y las variables independientes de interés en los análisis anteriores (complicaciones, tratamiento realizado, etc).

RESULTADOS ESPERADOS: Se espera encontrar información de utilidad respecto a los parámetros de control de diabetes mellitus de forma individual y de forma conjunta, para la población de estudio.

CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio pueden orientar a estrategias de mejora de control de los pacientes diabéticos tipo2 atendidos en atención primaria.

OBJETIVO PRINCIPAL: Estimar la prevalencia y factores asosciados a la alteración de la tensión sistólica (TS) menor dependiente de la arteria pedia y/o tibial posterior, en población diabética tipo II con un Indice Tobillo- Brazo (ITB) normal. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal poblacional. ÁMBITO: Participan 18 centros de Asistencia Primaria. SUJETOS: Muestra aleatoria poblacional de 788 pacientes diabéticos tipo II de más de 40 años y que no presenten criterios de exclusión. VARIABLES PRINCIPALES: Determinación del ITB tomando la TS mayor (ITB global) y menor (TB “segmentario”) del tobillo para cada extremidad inferior. VARIABLES SECUNDARIAS: Estilos de vida, antropométricas, Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) clásicos, enfermedad coronaria, accidentes vasculares cerebrales, según criterios de la OMS y reflejados en la historia clínica, tiempo de evolución de la diabetes, antecedentes de úlceras y amputaciones, morfología del pie y calzado. RECOGIDA DE DATOS: Mediante registros del historial médico y examen y entrevista del paciente. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Anàlisis estadìstico en porcentajes de las variables cualitativas y en medidas de tendencia central en las cuantitativas. Comparaciones en las variables continuas con t de student o ANOVA y categóricas con chi cuadrado. Regresión logística multivariable. Los resultados esperados están en base a un estudio piloto con 132 pacientes diabéticos tipo II donde se demostró alteraciones segmentarias infrapoplíteas no diagnosticadas en proporción del 23 % de casos con ITB normal. Creemos que esta manifestación se presenta en mayor proporción dada la escasa determinación de arteriopatía periférica en asistencia primaria. Para tener una precisión del 23 % con un riesgo alfa del 5 %, precisamos reclutar a 788 pacientes diabéticos tipo II. IMPACTO POTENCIAL ESPERADO: A)sobre la población diabética: la identifdicación de población diabética tippo II con alteraciones arteriales no diagnosticadas, permitirá intensificar las medidas preventivas secundarias (terapéuticas y educacionales), reduciendo el riesgo de eventos vasculares, amputaciones y potenciando su aprendizaje hacia el autocuidado. B) Futuros proyectos de investigación: La base de datos creada permitirá un mayor conocimiento de la AP en población diabética tipo II y será base de estudios más profundos. Estimular la capacidad investigadora y crear un nuevo equipo investigador en la línea de prevención del pie diabético en Asistencia Primaria. C) calidad asistencial: La derterminación del ITB muestra una alta alta calidad asistencial por lo que potenciamos su aplicación entre el personal sanitario de Asistencia Primaria, consiguiendo un aumento en el conocimiento evolutivo de la enfermedad. D) impacto bibliográfico) Sobre el objetivo principal que planteamos, solo existe una referencia escrita y ésta, está basada en pacientes con enfermedad coronaria y en el entorno hospitalario, la divulgación de nuestros resultados será de gran interés en la comunidad científica.

OBJECTIU Identificar el perfil de competències actuals i futures dels professionals de la Salut Pública de Catalunya mitjançant un estudi qualitatiu fenomenològic que serveixi de base per a la definició dels coneixements i habilitats necessàries pels professionals d?aquesta disciplina. DISSENY Es realitzarà una recerca qualitativa amb perspectiva fenomenològica donat que les competències professionals es volen explorar des de la pròpia experiència dels investigats en la seva pràctica professional. SUBJECTES D’ESTUDI Professionals que desenvolupen la seva tasca en l?àmbit de la Salut Pública