Gloria Mirada Masip

Antecedents: La correcta vacunación en la enfermedad inflamatoria intestinal comporta una disminución de infecciones oportunistas y una mejora de la calidad de vida de los pacientes.

Hipòtesis: Los sujetos con enfermedad inflamatoria intestinal no presentan una correcta vacunación según el Manual de Vacunaciones de Cataluña 2018.

Objectius: Determinar la vacunación e inmunización correcta de sujetos con enfermedad inflamatoria intestinal según el Manual de Vacunaciones de Cataluña.

Metodologia: Estudio analítico transversal en adultos diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal en Lleida y Cataluña. Estudio cuasi-experimental antes-después de una intervención informativa para mejorar las tasas de vacunación en enfermedad inflamatoria intestinal.

Determinacions: Dependientes: vacunación correcta, inmunización correcta. Independientes: sexo, edad, ámbito, diagnóstico, consumo de tabaco y alcohol, índice de masa corporal, comorbilidad, tratamiento inmunosupresor actual y anterior, número de visitas en atención primaria, ingresos hospitalarios, serologías.

Anàlisi estadística: Las variables cuantitativas se describirán con la media y desviación típica y las cualitativas con la frecuencia absoluta y relativa. Se estudiará la diferencia entre sujetos inmunizados y no inmunizados con el Chicuadrado o Mann-Whitney. Se determinarán los factores que influyen en la vacunación e inmunización utilizando modelos de regresión logística.

Resultats esperats: El cumplimiento de las pautas vacunales recomendadas es bajo por lo que no está maximizada la prevención de infecciones. Intervenciones informativas a profesionales sanitarios mejorarán la tasa de vacunación.

Aplicabilitat i Rellevància: Se pretende que los resultados refuercen la vacunación con medidas de mejora como la formación, redes de comunicación interprofesional y recordatorios electrónicos con el fin de maximizar la cobertura vacunal.

Antecedentes:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor
riesgo de desarrollar infecciones oportunistas prevenibles por vacunación. El
objetivo fue analizar el efecto de una intervención informativa a profesionales
sanitarios implicados en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EII y
determinar la vacunación e inmunización correctas de los sujetos
diagnosticados de EII tras dicha intervención.
Métodos
Estudio cuasiexperimental antes-después de datos a 31 de diciembre de 2016
y 31 de diciembre de 2021. La población de referencia estuvo formada por
adultos con diagnóstico clínico de EII. Las variables fueron «»cumplimiento de
las guías sobre el calendario de vacunación recomendado»» (sí/no), sexo, edad,
diagnóstico, vacunación contra sarampión, paperas, rubéola, varicela, tétanosdifteria, gripe, enfermedad neumocócica y hepatitis B, realización de protocolo
adaptado (sí/no), percepción de conocimiento, de capacidad e intención de
vacunación en los profesionales. Los datos se obtuvieron de la historia clínica
electrónica. La intervención se dividió en la fase de consenso entre ambos
niveles asistenciales y la fase de información sobre el protocolo a los
profesionales implicados en vacunación. Para el análisis de los datos se
describió la efectividad de la intervención en pacientes ya diagnosticados y se
comparó la prevalencia de cumplimiento en pacientes con diagnóstico previoa
la intervención respecto a los nuevos diagnosticados mediante pruebas de Chi
cuadrado.
Resultados
Se consigue obtener un protocolo multidisciplinar adaptado entre los dos
niveles asistenciales. Posteriormente, se realiza una sesión informativa en
atención primaria apreciándose una mejora en cuanto a percepción de
conocimiento, de capacidad e intención de vacunación de los profesionales
(p<0,05). La intervención afectó a un total de 315 pacientes aumentando la tasa de cumplimiento de pauta vacunal en todas las enfermedades inmunoprevenibles tras la intervención (p<0,05). Conclusiones La intervención de enfermeras expertas en vacunación mejoró de manera significativa el cumplimiento sobre el calendario de vacunación recomendado en EII. Es necesaria una mejor coordinación entre niveles asistenciales para garantizar una correcta inmunización ya que disminuir las enfermedades prevenibles por vacunación impacta en la salud pública. Palabras clave: Enfermedad inflamatoria intestinal, calendario de vacunación, atención primaria, salud pública.

Antecedents: en els últims anys s’ha produït un important augment de pacients amb malalties cròniques, que poden requerir tractaments immunosupressors i que s’associen a un increment de la susceptibilitat a infeccions, moltes d’elles prevenibles per vacunes. En aquestes persones, cal adaptar el calendari de vacunacions sistemàtiques i afegir les vacunes indicades per la patologia de base. La correcta cobertura vacunal dels pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (MII): colitis ulcerosa (CU) i malaltia de Crhon (MC), comporta una disminució de les complicacions per infeccions, i per tant, una millora de la qualitat de vida i una disminució de la despesa sanitària.

En una 1a fase es va realitzar un estudi descriptiu transversal, en data 31 de desembre del 2016, per tal de determinar quina és la cobertura vacunal i l’estat immunitari dels pacients diagnosticats amb MII a l’AP Lleida i Alt Pirineu. De l’anàlisi comprovem que els percentatges de vacunació i immunització en aquests pacients són inferiors al 46% en totes les malalties immunoprevenibles, objectes de l’estudi. A partir del juny de 2018 i amb els canvis proposats en el nou Manual de vacunacions de Catalunya1, es proposa una 2a fase amb una intervenció.

Objectiu: de la intervenció: Millorar de la obertura vacunal i l’estat immunitari dels pacients amb diagnòstic clínic de Malaltia de Crohn (EC) o Colitis Ulcerosa (CU) que reben o puguin rebre tractament immunosupressor, del territori de Lleida.

Mètode: Estudi semiexperimental de comparació abans i després d’una intervenció.
La intervenció, constarà en dotar d’eines als professionals involucrats en la vacunació i serà coordinada entre la unitat de digestiu de l’HUAV i AP Lleida i Alt Pirineu. Es consensuarà amb el Servei de digestiu de l’HUAV i HUSM el protocol de vacunació proposat, d’acord amb el Manual de vacunacions de Catalunya1, així com les serologies prèvies a la vacunació, en reunions presencials amb els professionals del servei. Es pactarà un full de derivació des del centre hospitalari cap al centre d’AP corresponent.

Es prepararà una presentació (en PowerPoint), que contingui la necessitat de la vacunació per aquestes patologies, el seguiment de les serologies, el protocol de vacunació amb els tipus de vacunes, les pautes i els intervals entre dosis, i el seguiment posterior, així com exemples de casos per resolució dels dubtes més freqüents.

Aquesta presentació és la base per a la formació, a través del referent de vacunes d’Àmbit de tots els professionals sanitaris dels equips d’AP de l’Àmbit Lleida i Alt Pirineu. S’ofereix suport als professionals a través de la consulta-seguiment virtual de vacunes (CVV) a eCAP, telèfon i e-correu. Posterior a la intervenció es farà de nou la extracció de dades de vacunació i immunitat.

Antecedents: La correcta cobertura vacunal dels pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (MII): colitis ulcerosa (CU) i malaltia de Crohn (MC), comporta una disminució de complicacions per infeccions, una millora de la qualitat de vida i una disminució de la despesa sanitària.
Hipòtesis: pacients amb MII, que realitzen tractament immunosupressor no tenen una correcta cobertura vacunal a partir de les recomanacions del nou Manual de Vacunacions del 2018.
Objectius: determinar la cobertura vacunal i l?estat immunitari dels pacients amb MII segons les recomanacions del Manual de Vacunacions del Departament de Salut de 2018.