Yolanda Rando Matos

OBJETIVO: Comparar la efectividad de la atención realizada por las enfermeras respecto a la que hace de forma habitual el personal médico en los pacientes adultos que piden ser visitados el mismo día en los Equipos de Atención Primaria (EAP) del Institut Català de la Salut (ICS) de Cataluña. ÁMBITO: EAP del ICS de los territorios de Costa de Ponent, Barcelona Ciutat y Barcelonés Nord i Maresme (142 EAP de los 272 EAP del ICS). Se ofrecerá participar en el estudio a todo el personal médico (1.500) y enfermeras (1.500) integrado en la red reformada de estos EAP. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio (ECA) sin enmascaramiento. El grupo intervención será atendido por enfermeras y el grupo control por personal médico. El tamaño muestral será de 2.154 (1.077 por grupo), teniendo en cuenta 40 profesionales como mínimo, de 20 EAP, y el efecto de diseño debido a la correlación intraclase intraprofesional y EAP. La asignación aleatoria se realizará por conglomerados de días de la semana. SUJETOS: Pacientes adultos que piden ser visitados el mismo día. VARIABLES: Principales: resolución de síntomas y satisfacción del paciente a las 2 semanas de la visita. Co-variables: características de los sujetos; profesional; EAP; día de la semana. FUENTES DE INFORMACIÓN: Variables principales: encuesta telefónica a las 2 semanas. Co-variables: entrevista e historia clínica del paciente. ANALISIS: Por intención de tratar. Para comparar la efectividad entre los grupos se realizarán modelos multinivel logísticos o lineales, realizando diferentes escenarios de correlación intraclase.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de una intervención individualizada multifactorial en disminución de proporción de caídas y de malnutrición en personas de 85 años de la comunidad. Disminuir secuelas o complicaciones de caídas y malnutrición. Analizar cumplimiento de recomendaciones realizadas. DISEÑO: ensayo clínico aleatorizado a tres años. ÁMBITO: Siete equipos de Atención Primaria (AP) del Ámbito Costa de Ponent. PARTICIPANTES: residentes en comunidad nacidos en 1924, no institucionalizados y que acepten participar en el estudio (N=328). Se realizarán cuatro entrevistas anuales presenciales por investigadores entrenados, y tres analíticas. Recibirán calendarios mensuales dónde registrarán caídas, hospitalizaciones, peso. Se efectuaran llamadas telefónicas de seguimiento para registrar número caídas, hospitalizaciones y peso. La asignación por aleatorización simple de sujetos será realizada al finalizar la entrevista basal. INTERVENCIÓN: los sujetos de este grupo recibirán intervención multidisciplinar individualizada específica para factores de riesgo de caídas y/o malnutrición según algoritmo. Se realizarán dos intervenciones presenciales que dirigirán los participantes a médicos, enfermería habituales, personal contratado (dietista, fisioterapeuta) y también se realizarán llamadas telefónicas de adhesión. Grupo control seguirá las recomendaciones habitulales de los profesionales de AP. VARIBLES resultado (dependientes) principales: incidencias de caídas y malnutrición de ambos grupos de estudio. Variables resultado secundarias: Incidencias de institucionalización, ingresos hospital, cambios en actividades de vida diaria, en función cognitiva, nº fármacos, cambios calidad vida. Variables de adherencia a recomendaciones: acudir a enfermera, médico de AP, otros profesionales, cambios prescripción, realización ejercicios, terapia ocupacional. RESULTADOS ESPERADOS: se espera disminuir la proporción caídas, de malnutrición mediante la intervención.

OBJETIVOS Evaluar la efectividad y la eficiencia de una intervención intensiva basada en las guías de práctica clínica con 2 visitas presenciales y 4 por correo electrónico comparada con el consejo breve en el abandono sostenido del tabaco a los 6 y 12 meses. METODOLOGÍA Ensayo clínico controlado aleatorio multicéntrico con asignación por conglomerados. Unidad de aleatorización: equipos de Atención Primaria, en grupo intervención (GI) y grupo control (GC). Se invitará a participar a 1064 fumadores ? 18 años que dispongan de cuenta de correo electrónico que usen habitualmente (al menos 1 vez por semana). Éstos se asignarán aleatoriamente en dos grupos: 532 GI y 532 GC. El GI recibirá una intervención de carácter intensivo compuesta de 6 contactos con diferentes contenidos (2 presenciales y 4 por correo electrónico) basados en las recomendaciones de una guía de práctica clínica. El segundo recibirá un consejo breve. La medida principal de resultado será el abandono sostenido del tabaco, a los 6 y 12 meses desde el inicio del programa, comprobado mediante medición de monóxido de carbono en aire espirado. Las variables secundarias serán: cambio en estadio del proceso de dejar de fumar y evaluación de la efectividad en la disminución del número de cigarrillos a los 6 y 12 meses. Se realizará un análisis descriptivo de las variables y un análisis multivariado de las diferencias de los parámetros de resultado entre el grupo intervención y control utilizando modelos lineales: de regresión logística para las variables dicotómicas o de regresión lineal para las variables continuas.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Estudios epidemiológicos han demostrado que el nivel alto de fibrinógeno (FBG) plasmático es un factor de riesgo cardiovascular independiente. La detección subclínica de la aterosclerosis es de gran utilidad para mejorar la prevención de las ECV. Objetivos: Analizar si después de 5 años, del estudio EFAP, de una intervención intensiva de estilos de vida de 2 años de duración: 1. El impacto sobre la ateromatosis subclínica en prevención primaria de los grupos de Intervención Intensiva y Control. 2 Persiste el beneficio en la reducción de los factores de riesgo cardiovasculares. 3 Estudio de la morbimortalidad cardiovascular y tota. 4 Evaluar la calidad de vida y adherencia a la dieta mediterránea. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo multicéntrico (trece Áreas Básicas adscritas a la Dirección de Atención Primaria de Hospitalet de Llobregat y Barcelona). Sobre 436 pacientes del estudio EFAP. Se determinará el FBG, colesterol, el índice tobillo brazo por dos métos y Se registrarán otros acontecimientos de interés (modificación de los factores de riesgo, calidad de vida, adherencia a la dieta mediterránea, posibles eventos cardiovasculares y muerte).

El vértigo es una patología prevalente en atención primaria que requiere un abordaje global de los pacientes. No son necesarias técnicas diagnósticas complementarias en la mayor parte de pacientes, sino un trabajo de interrogatorio y exploración física. La causa más frecuente de vértigo en la atención primaria es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad debe hacerse con las maniobras de recolocación. Objetivo: Evaluar la efectividad de la maniobra de Epley realizada por médicos de atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. Diseño: Ensayo clínico aleatorio no farmacológico con asignación aleatoria llevado a cabo en la Atención Primaria. Ámbito: Dos centros de salud urbanos que atienden a una población de aproximadamente 50.000 usuarios. Pacientes: a todos los pacientes que acudan a los centros de salud y sean orientados por sus médicos como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados a un grupo intervención (maniobra de Epley) o control (maniobra simulada). Las variables de resultado serán la respuesta a la maniobra de Dix Hallpike, una escala de Likker sobre vértigo en la última semana y un test de calidad de vida del véritgo. Análisis estadístico: Estadística descriptiva de todas las variables recogidas. Para la comparación entre grupos de las variables cuantitativas se utilizará la prueba t de Student o la U de Mann-Whitne, según la normalidad de la variable. Para la comparación de variables cualitativas se utilizará la prueba Jicuadrado o prueba exacta de Fisher, según cumplimiento de las condiciones de aplicación.

El vértigo es una patología prevalente en atención primaria que requiere un abordaje global de los pacientes. No son necesarias técnicas diagnósticas complementarias en la mayor parte de pacientes, sino un trabajo de interrogatorio y exploración física. La causa más frecuente de vértigo en la atención primaria es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad debe hacerse con las maniobras de recolocación. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la maniobra de Epley (ME) realizada por médicos de atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio con asignación aleatoria llevado a cabo en la Atención Primaria. ÁMBITO: Dos centros de salud urbanos que atienden a una población de aproximadamente 50.000 usuarios. PACIENTES Y MÉTODOS: A todos los pacientes que acudan a los centros de atención primaria y sean orientados por sus médicos como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados a un grupo intervención (ME) o control (maniobra simulada). Ambos grupos recibirán tratamiento con betahistina. Las variables de resultado serán la respuesta a la maniobra de Dix Hallpike (DH), la respuesta dicotómica si/no respecto a la presencia de vértigo durante la última semana, una escala de Likert sobre vértigo en la última semana y un test validado de calidad de vida del vértigo. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Estadística descriptiva de todas las variables recogidas. Para la comparación entre grupos de las variables cuantitativas se utilizará la prueba t de Student o la U de Mann-Whitne, según la normalidad de la variable. Para la comparación de variables cualitativas se utilizará la prueba Ji-cuadrado o prueba exacta de Fisher, según cumplimiento de las condiciones de aplicación. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS: Unos resultados positivos de nuestro estudio pondrán en evidencia que el VPPB puede ser abordado de forma correcta por profesionales de atención primaria que hayan recibido una formación breve. Si la práctica se generaliza puede redundar en una gran mejora en la calidad de vida de estos pacientes

El vértigo es una patología prevalente cuya causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad son las maniobras de recolocación. Objetivo: Evaluar la eficacia de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. Diseño: Ensayo clínico aleatorio. Ámbito: Dos centros de salud ubano que atienden 49.400 usuarios mayores de 18 años. Pacientes: A todos los pacientes, visitados por cualquier motivo, orientados como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados aleatoriamente a un grupo intervención (maniobra de Epley) i control (maniobra simulada). Seguimiento: un año. Las variables de resultado serán: respuesta a la maniobra de Dix Hallpike, respuesta dicotómica si/no respecto a la presencia de vértigo durante la última semana, escala de Likert sobre vértigo, test de calidad de vida. Análisis estadístico: Regresión múltiple lineal, de Poïsson y de Cox según respuesta analizada, con grupo intervención/control como variable principal ajustando por potenciales confusores. Comparación bivariada mediante prueba t de Student o U de Mann-Whitney (variables continuas) y de Ji-cuadrado o exacta de Fisher (variables categóricas). Se precisan 75 sujetos en el grupo control y 75 en el grupo intervención.

El conocimiento y la cumplimentación del documento de voluntades anticipadas (DVA) por parte de la población son, en general, bajos. La Atención Primaria podría desarrollar un papel muy importante a la hora de informar y colaborar en la elaboración de este documento debido a su accesibilidad.
Objetivo: Evaluar la efectividad de una información breve oral y un tríptico administrado en las consultas de Atención Primaria para mejorar la proporción de registros de DVA.
Diseño: Ensayo clínico aleatorio de grupos paralelos.
Ámbito: 7 consultas de un centro de salud urbano de Hospitalet de Llobregat que atiende a unos 25000 usuarios mayores de 18 años.
Material y métodos
Se administrará aleatoriamente tríptico e información breve oral sobre la existencia del documento de voluntades anticipadas a las personas mayores de 18 años que asistan a la cita previa de su médico de familia por cualquier motivo (grupo intervención). Se dará la posibilidad de obtener información más extensa si lo desean y se ofrecerá colaboración para realizar el documento de voluntades anticipadas de acuerdo con las preferencias del paciente. El grupo control no recibirá ninguna información. Seguimiento: 3 meses. Las variables serán: número de personas interesadas en DVA, número de DVA realizados y datos demográficos (sexo, edad, nivel de estudios, raza, comorbilidad, religión, testamento) en ambos grupos. Análisis estadístico: Regresión múltiple lineal, de Poïsson y de Cox según respuesta analizada, con grupo intervención/control como variable principal ajustando por potenciales confusores. Comparación bivariante mediante prueba t de Student o U de Mann-Whitney (variables continuas) y de Ji-cuadrado o exacta de Fisher (variables categóricas). Se precisan 165 sujetos en el grupo control y 165 en el grupo intervención.
Conclusión: unos resultados positivos de este estudio pondrán en evidencia que la información breve administrada por médicos de familia aumenta el número de DVA facilitando así el derecho a la autonomía del paciente.

La enfermedad celíaca (EC) es una patología frecuente que afecta aproximadamente al 1% de la población general aunque una gran proporción de enfermos celíacos permanecen sin diagnosticar.
Objetivo: conocer la prevalencia de EC clínicamente diagnosticada en los pacientes asignados a los equipos de atención primaria de L?Hospitalet de Llobregat y estudiar los factores relacionados con la adherencia a la dieta sin gluten, el control clínico y la calidad de vida de los pacientes celíacos adultos.
Material y métodos:
Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.
Ámbito: 12 equipos de atención primaria urbanos de la ciudad de L?Hospitalet de Llobregat.
Participantes: pacientes con diagnóstico de EC según historia clínica informatizada. Variables resultado: diagnóstico de EC según los criterios de Catassi, la adherencia a la dieta sin gluten valorada mediante el cuestionario de Morisky adaptado y una escala Likert, el control clínico de la EC valorado mediante una escala Likert de percepción del grado de intensidad de los síntomas y los niveles de anticuerpos antitransglutaminasa tisular y finalmente, la valoración de la calidad de vida con el cuestionario específico Celiac Disease Quality of Life.
Variables independientes: sociodemográficas; proceso diagnóstico, síntomas y seguimiento de la EC; hábitos tóxicos, comorbilidades y tratamiento farmacológicos; y conocimientos sobre la dieta sin gluten.
Relevancia del proyecto: conocer la prevalencia de EC en los pacientes de nuestro entorno así como identificar los factores relacionados con la adherencia a la DSG, el control clínico de la enfermedad y la calidad de vida, son objetivos importantes para establecer posibles estrategias de mejora en todos los niveles asistenciales y en especial en atención primaria dado que se trata del primer nivel de atención a los pacientes.

Un estudio de cohorte prospectivo de tres grupos: (1) casos COVID-19 o contactos cercanos recientemente aislados o en cuarentena; (2) trabajadores de la salud; y (3) la población general, incluidos adultos y niños / adolescentes Contratación a través de servicios de vigilancia epidemiológica, hospitales, centros de atención primaria en 6 comunidades autónomas españolas (grupos 1 y 2), una encuesta de panel (grupo 3 – adultos) y muestreo de bolas de nieve a través de las redes sociales (grupo 3 – niños / adolescentes). Las encuestas basadas en la web al inicio y los 6 meses de seguimiento evalúan: el estado actual de vida y empleo; Estado de infección por COVID-19; salud mental (estrés postraumático, pánico, depresión, ansiedad, consumo de alcohol, tendencias suicidas; uso de servicios); funcionamiento psicológico; salud y calidad de vida. Los módulos específicos se centran en el impacto del aislamiento o la cuarentena (grupo 1) y la atención de pacientes con COVID-19 (grupo 2). Los niños / adolescentes reciben módulos adaptados. Las encuestas breves diarias basadas en teléfonos inteligentes entre los grupos 1 y 2 proporcionarán una evaluación adicional de los resultados principales en las dos semanas posteriores a la evaluación de referencia.

La enfermedad del coronavirus-2019 (COVID-19) ha surgido recientemente como una nueva pandemia. A medida que aumenta el número de casos, ha quedado claro que muchos pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos que pueden tener consecuencias incapacitantes. Aunque se ha logrado un gran progreso en el tratamiento y el conocimiento de las causas subyacentes en la fase aguda del SARS-CoV-2, hay mucho que se desconoce en el COVID prolongado y, hasta la fecha, no existe un tratamiento disponible.

El objetivo global de este proyecto es generar evidencia sobre la caracterización clínica, biológica y el tratamiento del COVID-19 largo. Nuestro objetivo específico es evaluar la eficacia de montelukast en un ensayo clínico aleatorizado doble ciego, controlado con placebo, en síntomas respiratorios leves-moderados en pacientes con COVID prolongado. Como objetivos secundarios, nuestro objetivo es evaluar el efecto de montelukast versus placebo sobre la mejora de la capacidad de ejercicio, la desaturación de oxígeno durante el esfuerzo y el uso de la asistencia sanitaria.
recursos, mortalidad, efectos secundarios y días de baja laboral por enfermedad y, para evaluar si los anticuerpos antinucleares son predictores de respuesta al montelukast. En un subgrupo de pacientes pretendemos: a) Caracterizar los mecanismos implicados en los síntomas respiratorios persistentes (disnea con / sin tos); b) Caracterizar inmunológicamente Covid-19 largo: presencia de diferentes anticuerpos neutralizantes de interferón, diferentes variables inmunes (subpoblaciones linfoides, inmunoglobulinas y citocinas) e identificar vías de respuesta inmune activadas y c) Evaluar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de heces. y el impacto de las alteraciones de la microbiota entre pacientes prolongados con COVID-19 y la posible restauración después del tratamiento con montelukast.

Nuestro objetivo es ofrecer un tratamiento a las personas que padecen COVID-19 prolongado para mejorar los síntomas respiratorios. La posibilidad de correlacionar diferentes marcadores biológicos con síntomas clínicos en una enfermedad en la que mucho puede ayudar a comprender los fenotipos de la enfermedad. La caracterización integral de la línea de base (parámetros respiratorios y biomarcadores microbiológicos e inmunológicos) en un subconjunto de pacientes agregará información sobre las posibles causas subyacentes y
mecanismos de la enfermedad en relación con los síntomas clínicos. También nos permitirá comprender la respuesta al montelukast y puede contribuir a identificar posibles dianas terapéuticas y nuevos tratamientos para prevenir o reducir los efectos de los síntomas persistentes o ayudar a la recuperación. Los resultados del estudio se implementarán rápidamente en las clínicas.
Estos resultados se difundirán en conferencias y publicaciones. Además, este estudio de investigación clínica y reposicionamiento terapéutico y orientado a la práctica clínica en relación a la eficacia de los tratamientos farmacológicos permitirá una rápida implantación de los resultados en la clínica.

? Introducción: Existe controversia en relación a qué guías y pautas para el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori en Atención Primaria (AP) se debería seguir, según la bibliografía reciente.
? Objetivo: Describir la terapia utilizada en la infección por Helicobacter pylori y obtener frecuencia de erradicación en AP.
? Material y métodos
? Diseño: Estudio observacional descriptivo transversal.
? Sujetos: Pacientes mayores de 14 años con infección por Helicobacter pylori de La Florida (barrio de L’Hospitalet de Llobregat, en el área metropolitana de Barcelona).
? Variables principales: terapia prescrita y erradicación de Helicobacter pylori.
? Variables secundarias: sexo, edad, país de origen, alergia a penicilina, diagnósticos relacionados con la infección por Helicobacter pylori.
? Análisis de datos:
? Análisis descriptivo de las variables, análisis bivariante relacionando el tipo de terapia utilizada y el resto de variables del estudio con la erradicación conseguida, y análisis multivariante con regresión logística de las variables explicativas de la erradicación de la infección por Helicobacter pylori.
? Resultados esperables: Conocer aquellas terapias efectivas que alcanzan un mínimo de erradicación del 80% y su distribución en nuestro medio, permitirá sugerir una correcta elección terapéutica con el fin de mejorar la tasa de erradicación de infección por Helicobacter pylori en los pacientes tratados. Los resultados del estudio permitirán también conocer distintos diagnósticos relacionados con dicha patología y orientarnos sobre la tasa de resistencia a la claritromicina en nuestra población.

Introducción
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo periférico. Su diagnóstico se realiza con las maniobras de exploración vestibular y se tratan mediante las maniobras de recolocación canalicular. Pese a que son técnicas respaldadas por guías de práctica clínica (GPC) están infrautilizadas.
El grupo de investigación en vértigo en Atención Primaria ha diseñado una aplicación móvil y un dispositivo para facilitar las maniobras diagnóstico-terapéuticas (NYSTAREC). Hasta ahora, no existen estudios cualitativos en nuestro país que investiguen por qué los médicos de familia no siguen las GPC.

Objetivos
Objetivo principal: Explorar las barreras y facilitadores en la adherencia a las GPC en el manejo del VPPB desde la perspectiva de los profesionales de la salud de medicina de familia en el contexto del Servicio de Atención Primaria Delta.
Objetivo secundario: Explorar la utilidad del dispositivo NYSTAREC para facilitar el uso de esta metodología por parte de los profesionales de la salud.

Material y métodos
Diseño: Estudio cualitativo mediante grupos focales.
Población de estudio: Médicos de familia de atención primaria del Servicio de Atención Primaria Delta. El muestreo será intencionado y razonado, con 6 grupos de 8-10 participantes según criterios de sexo, edad, años de experiencia profesional y equipo de atención primaria (aproximadamente 48-60 profesionales).
Recogida de datos: Se realizarán entrevistas estructuradas en reuniones de 90 minutos, hasta la saturación de la información. En cada sesión habrá un miembro del equipo investigador que hará de moderador y otro de observador. Previo a las sesiones se elaborará un guion a base de preguntas abiertas. Se transcribirán las reuniones y se realizará un análisis del contenido temático mediante tres investigadores independientes.

Palabras clave (5): Vértigo posicional paroxístico benigno; Maniobra de Epley; Maniobra de Dix Hallpike; Atención primaria; Estudio cualitativo.

Introducció:
La inactivitat física i la presencia de sarcopènia són dos factors de risc que dificulten aconseguir un envelliment saludable amb una bona qualitat de vida. El dia Mundial de l’Activitat Física es celebra amb l’objectiu de promoure l’activitat física arreu del món. Dins el nostre territori, s’aprofita aquest dia per a realitzar activitats divulgatives de promoció d’estils de vida saludables amb activitat física i per a realitzar enquestes relacionades a la nostre població.
Objectius:
Avaluar la prevalença d’inactivitat física i el risc de sarcopènia en pacients d’atenció primària i en població general.
Material i mètodes:
Estudi transversal descriptiu. Es realitzarà una enquesta anònima en pacients d’atenció primària i en població general a 4 centres d’atenció primària del baix Llobregat durant els dies 27 de març al 6 d’abril (coincidint amb el Dia Mundial de l’Activitat Física). Es recollirà la presència d’inactivitat física i el risc de sarcopènia mitjançant el qüestionari BPAAT i el test SARC-F, respectivament. També es recollirà el sexe i el tram d’edat dels enquestats. Es realitzarà un anàlisi descriptiu univariant per a la descripció de les prevalences, seguit d’un bivariant amb khi-quadrat (?2) per avaluar associacions entre les diferents variables.
Resultats esperats:
S’espera que la prevalença d’inactivitat física i el risc de sarcopènia seran elevats en la nostra població. El risc alt de sarcopènia serà elevat inclòs en edats prèvies a la vellesa (abans dels 60 anys).

Introducció: L’envelliment produeix a nivell del teixit muscular esquelètic una pèrdua progressiva de massa i força que es coneix com sarcopènia, que quan és severa, comporta una pèrdua del rendiment físic i fragilitat. Contribueixen a la seva aparició, la inactivitat física, la malnutrició, la comorbiditat, canvis hormonals, bioquímics i genètics. A mesura que la població mundial envelleix, també ha augmentat la incidència de sarcopènia. El seu diagnòstic precoç mesurant la massa i la qualitat la muscular des d’atenció primària és clau per abordar-la abans de que les conseqüencies siguin difícilment reversibles.
Objectius: Descriure la prevalença de baixa massa muscular i baixa qualitat muscular i avaluar la seva associació amb baix rendiment físic i la força muscular en l’adult major de 65 anys inactius a l’atenció primària.
Material i mètodes: Estudi transversal, observacional i descriptiu. S’inclourà 25 pacients majors de 65 anys inactius (segons el test d’inactivitat física BPAAT (Brief physical activity assessment tool)). S’avaluarà la massa muscular mesurant el gruix del múscul recte femoral amb ecògraf, la qualitat muscular avaluant la presència d’infiltració grassa amb ecògraf, la força muscular braquial mesurada amb un dinamòmetre de mà hidràulic, el rendiment físic mesurat amb la bateria curta de SPPB (Short Physical Performance Battery) i el risc de sarcopènia amb el test SARC-F.

El grup de recerca MARCEVAP (Malaltia, risc cardiovascular i estils de vida en Atenció Primària), és un grup multidisciplinari en atenció primària, format per professionals de perfil predominantment assistencial amb d’altres de perfil més metodològic. L’objectiu del grup és cercar respostes basades en l’evidència als reptes clínics de la prevenció i l’atenció a les persones amb malaltia renal i el risc cardiovascular associat, i patologies cròniques com el vertigen en atenció primària,i l’abordatge dels estils de vida.
En la línia de Vertigen en atenció primària s’han abordat el tractament i maneig del vertigen en atenció primària, amb la realització de diversos assajos clínics: Eficacia de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno (PI13/01396) y Efectividad de una intervención formativa para mejorar el abordaje de los pacientes con vértigo en atención primaria. Ensayo clínico VERTAP (PI19/00736).
Actualment es treballa innovant en el disseny i desenvolupament de tecnologia aplicada a la millora diagnòstica i tractament del vertigen en atenció primària.
Es vol també desenvolupar vàries línies d’investigació en relació a intervencions sobre metges/esses d’atenció primària per a millorar el diagnòstic i tractament del vertigen, revisió de la bibliografia al voltant de les intervencions en atenció primària, utilitat d’un dispositiu per a detectar el nistagme, valorar l’epidemiologia de la prescripció de betahistina i intervenció sobre la seva desprescripció en pacients amb VPPB amb participació ciutadana. Aquesta línia de recerca, té actualment 1 tesis en procés i 2 futures tesis pendent de matriculació.
La línia d’Estils de vida, amb un enfoc basat en la prevenció i reducció del risc cardiovascular, inclou l’impacte i reducció del consum de tabac, la promoció de l’activitat física i l’alimentació saludable i els efectes de l’estil de vida sobre la salut, especialment en la prevenció de la patologia cardiovascular.
En el camp del tabac, s’havien realitzat prèviament estudis sobre l’impacte de la legislació anti-tabac implementada en el nostre país sobre l’hàbit tabàquic i la incidència de malaltia coronària i asmàtica en persones ateses a l’atenció primària a Catalunya. Es preveu ara realitzar un estudi per avaluar l’impacte del finançament a càrrec del sistema nacional de salut del tractament farmacològic de la deshabituació tabàquica per avaluar l’efectivitat dels fàrmacs en l’hàbit tabàquic (consecució de exfumadors) de la població atesa a l’Atenció Primària a Catalunya, i associar-hi un projecte de tesis.
Dins dels estils de vida, s’està també treballant en activitat física i sarcopènia, i intervencions per a la seva prevenció/reducció en l’entorn comunitari. El grup inclou també una última línia de Malaltia renal que té com a objectiu, l’estudi de la prevalença, incidència, factors de risc, maneig i risc cardiovascular associat tant de la malaltia renal crònica lleu-moderada, com de la malaltia avançada per evitar la progressió a malaltia renal terminal i les seves complicacions. Actualment el grup està desenvolupant
el projecte Disseny i avaluació d’un programa d’atenció integral multidisciplinar en la Malaltia Renal Crònica Avançada (MaReCA) (PERIS SLT021/21/000031, 157.583,99€),
Factors associats a la progressió a insuficiència renal terminal i predicció del risc als cinc anys en individus de 50 anys o més en atenció primària (codi IDIAP 4R18/072) i Real World Burden of Chronic Kidney Disease A Population-Based Study In Catalonia, Northeast Spain (codi IDIAP 4R23/302, finançament 113.000,00€).
Actualment, hi ha 3 tesis en procés amb els projectes d’aquesta línia.
El creixement del nombre de projectes que està desenvolupant el grup, la progressió de la línia d’innovació en vertigen i la necessitat de preveure el recanvi del responsable d’aquesta línia, la potenciació de la línia de tabac, i la necessitat de reforçar la coordinació del grup MARCEVAP (actualment a càrrec de la responsable de la USR) fan necessari disposar de més recursos humans que garanteixen el desenvolupament dels projectes.

Introducción
Existen pacientes tratados con betahistina de forma crónica a pesar de la poca evidencia a su favor como tratamiento para el vértigo.
Objetivo
Explorar las barreras y facilitadores en una potencial desprescripción de betahistina en pacientes tratados de forma crónica inadecuada.
Material y métodos
Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo de grupos focales.
Población de estudio: Pacientes de 18 años o más que tomen de forma crónica betahistina de los Equipos de Atención Primaria Florida Nord y Pubilla Casas. Muestreo intencionado y razonado, con muestra suficiente para llegar a la saturación de los datos.
Recogida de datos: Grupos focales en sesiones de 90 minutos, a partir de un guion de preguntas elaborado previamente, hasta la saturación de la información. Se transcribirán las sesiones y se realizará un análisis de contenido temático mediante tres investigadores independientes.
Resultados esperados: Se espera que existan ciertas barreras a la desprescripción como el temor a la recidiva del vértigo o empeoramiento de los síntomas, la confianza hacia el fármaco por haber sido prescrito inicialmente por el/la profesional sanitario referente de familia, otorrinolaringología o neurología. Como facilitadores, se espera la preocupación de padecer posibles efectos secundarios, interacciones farmacológicas y la disminución del número de fármacos a tomar.