Laura Medina Perucha

Background
Climate change leading to extreme events represent pressing challenges for humanity. Short- term exposure
to ambient air pollution and temperature has been associated with exacerbations of chronic respiratory
diseases, yet significant knowledge gaps remain regarding specific diseases, such as interstitial lung diseases
and bronchiectasis, and potential adaptation strategies to decrease the risk of exacerbations.
Objectives
To investigate the short-term effects of air pollution and temperature, including their co- occurrence, on
chronic respiratory diseases exacerbations and sick leaves in Catalonia; to evaluate potential adaptation
strategies, including the role of inhaled corticosteroids, statins, SGLT-2 inhibitors, and vaccines in modifying
these effects; to incorporate patient perspectives to understand coping mechanisms against climate change
stressors and disease burden.
Methods
Using a well-characterised cohort with detailed environmental exposure data, we will analyze associations
between air pollution and temperature, and chronic respiratory diseases exacerbations, accounting for
hospitalisations, mortality, and sick leaves. We will apply advanced statistical modelling to disentangle
exposure-outcome relationships, assess effect modification, and integrate a qualitative research approach
to capture patient experiences.
Expected results
Identification of environmental triggers of chronic respiratory disease exacerbations, evaluation of
protective effects of pharmacological and behavioural adaptation measures, and generation of evidence to
inform public health policies and clinical guidelines.

Antecedentes: En Cataluña interrumpen voluntariamente el embarazo unas 20.000 mujeres y personas gestantes al año. Existen diferentes barreras para el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo como las restricciones legales, grandes distancias de viaje debido a la disparidad territorial de los centros acreditados o el posicionamiento restrictivo (e.g. objeción de conciencia, estigma, falta de capacitación) de profesionales que trabajan en hospitales, ASSIR (Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva) o CAP (Centre d’Atenció Primária). Posiciones morales, falta de formación, estigma, presión social, y/o dificultades burocráticas para nuevas acreditaciones podrían condicionar a un/a profesional a practicar o no un aborto voluntario.

En España solo profesionales médicos con especialidad de ginecología pueden practicar abortos -farmacológicos e instrumentales- y legalmente son los únicos que pueden acogerse a la objeción de conciencia (OC). La objeción de conciencia es el incumplimiento a una obligación legal, por motivos de sus convicciones en materia ética, religiosa, moral o filosófica. La Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) obliga a las CCAA a disponer de un registro de profesionales objetores con el fin de planificar los recursos. Las comadronas, aunque no puedan realizar abortos y por tanto objetar, juegan un papel muy notable en el circuito de acceso en Cataluña. Eso hace que también sea importante explorar tanto el tipo de formación que reciben y posicionamiento con respeto al IVE. En relación a la formación el déficit de formación sobre la interrupción voluntaria del embarazo y que también puede suponer otra barrera, especialmente en las edades gestacionales avanzadas.

Hipótesis: Se espera demostrar que los motivos que puedan condicionan la decisión de facilitar o no abortos por parte de comadronas y profesionales de obstetricia y ginecología (OB/GIN) son diversos y complementarios. También se espera que la OC en Cataluña se debe a aspectos morales o éticos, falta de formación, estigma personal, y/o estigma profesional (falta de prestigio).

Objetivos: Los objetivos generales del estudio serán conocer los factores que pueden condicionar a OB/GINs o comadronas a facilitar o no una IVE incluyendo la formación en varias técnicas, posiciones morales, estigma, presión social, y dificultades burocráticas para nuevas acreditaciones. Este estudio examinará cómo valores personales, ideología y aspectos sociales (estigma desde colegas o familia debido a trabajar en el ámbito del aborto), y la formación impactan la decisión de facilitar abortos farmacológicos e instrumentales. También se quiere identificar cuales motivos son los más importantes a participantes y si/como diferentes motivos de no practicar IVE interactúan con unos y otros. Los objetivos específicos para el estudio cuantitativo son las siguientes: (1) Identificar una estimación aproximada de la prevalencia de profesionales de la salud que han practicado IVE y/o han proporcionado acompañamiento emocional e/o informativo en sus centros (2) Identificar motivos comunes por los que profesionales de la salud no han practicado IVE a varias edades gestacionales y/o no han proporcionado acompañamiento emocional e/o informativo en los últimos cinco años (3) Identificar el estigma sobre las prácticas de IVE en profesionales de la salud. (4) Identificar los contenidos de la formación curricular sobre el aborto (aspectos técnicos, éticos, legales, contracepción, acompañamiento emocional, acompañamiento informativo) recibida por profesionales de la salud y (5) Identificar aquellos factores que están asociados y condicionan la provisión o no de la IVE.

Los objetivos específicos para el estudio cualitativo son las siguientes (1) Explorar las motivaciones para practicar/no practicar la IVE y para proporcionar, o no, acompañamiento emocional e/o informativo en profesionales de la salud (2) Explorar qué factores contribuyen a la práctica/no práctica de la IVE en profesionales de la salud.

Metodología: Estudio mixto cuantitativo y cualitativo en dos fases. La población del estudio para las dos fases del estudio incluirá OB/GINs, y comadronas que estén en activo y todas las regiones de Cataluña en el ámbito ASSIR, centro de atención primaria, hospitales públicos, hospitales privadas concertadas, y hospitales privadas. Se usará muestra intencional para reclutar a OB/GINs y comadronas en Cataluña en el fase cuantitativo y en el fase cualitativo. Se distribuirán los cuestionarios y convocatorias de entrevistas a través de sociedades científicas y de profesionales: L’Associació Catalana de Llevadores para las comadronas y por la Societat Catalana d’Obstetricia i Ginecologia para los OB/GINs. También se hará difusión del estudio directamente a través de los correos electrónicos de los ASSIR de Catalunya. Se hará también difusión del estudio a través de las redes sociales de L’Associació de Drets Sexuals i Reproductius y también via WhatsApp. El primero fase (cuantitativo) consistirá de la administración de un cuestionario autoadministrado a cada grupo profesional.
El segundo fase (cualitativo) consistirá en realizar entrevistas semiestructuradas con los mismos colectivos profesionales para contrastar los resultados cuantitativos y facilitar una exploración más profunda de las posicionamientos y elementos facilitadores u obstaculizadores a proporcionar la IVE. El objetivo será reclutar participantes desde el mismo grupo que ya había contestado los cuestionarios, así como reclutar a participantes que no habían contestado los cuestionarios. Se hará la recogida de datos desde las oficinas de L’Associació Drets Sexuals i Reproductius en Barcelona. El estudio se llevará a cabo en octubre 2024.

Análisis: Para los datos cuantitativos se hará análisis estadístico descriptivo a reportar frecuencias y proporciones de las personas encuestadas que eligen una respuesta en cada categoría. Los datos obtenidos de los cuestionarios se explorarán estadísticamente utilizando análisis de frecuencias para cada uno de los variables, así como tablas de contingencia, la prueba de ji al cuadrado de Pearson y el estadístico exacto de Fisher para cada combinación de los variables dependientes con los variables independientes. Para los datos cuantitativos, también se hará regresión logística multivariable para explorar factores sociodemográficos asociados con proporcionar o no una IVE. El variable dependiente para esto análisis será proporcionar las IVEs o no, y los variables independientes serán: edad, genero, años de experiencia como ginecólogo/a o comadrón/a, ámbito actual del trabajo (ASSIR, centro de atención primaria, hospital privado, hospital privado concertado, hospital público), años trabajados en este ámbito, región sanitaria en Cataluña, si ostentan algún cargo de jefatura, y si practican IVE en sus centros. Para el estudio cualitativo, se grabarán y transcribirán las entrevistas, y se leerán las transcripciones. Se identificarán temas emergentes y se revisarán la lista de temas después de revisar todas las transcripciones. Se finalizarán las listas de temas y código y se realizará la codificación temática de las respuestas para extraer información de las entrevistas.

Resultados esperados: Se estima que hay actualmente 1000 comadronas, y 1300 OB/GINs en Cataluña. La calculadora de tamaños de respuesta de la Universidad de California – San Francisco estima que para detectar diferencias de tamaño moderado con la prueba de ji y con p<0.05, se necesitará un tamaño de muestra de 90 OB/GYNs y 90 comadronas. Eso se requiere un tamaño de respuesta de 10% (90 comadronas, 90 OB/GINs). La misma calculadora estima que usando regresión logística multivariable, para detectar diferencias entre un razón de posibilidades (RP) de 1 y 1,5 con p<0.05 y con 44% de la población de estudio que no proporcione abortos (grupo de exposición), se necesitará un tamaño de muestra mínima de 197 OB/GINs y 197 comadronas. En la segunda fase del estudio, se reclutará desde la misma población. Se reclutarán 20 OB/GINs y otras 20 comadronas. Si en tres entrevistas consecutivas no haya temas nuevas (dentro del mismo grupo), se considerará que la información sea saturado. Estos criterios de saturación de la información se determinarán la muestra final. Aplicabilidad y relevancia: Los resultados del proyecto proporcionarán una comprensión de la formación del aborto y las motivaciones a la hora de facilitar el mismo entre comadronas, y OB/GINs en Cataluña que ayudará a establecer iniciativas que puedan mejorar la aceptabilidad del IVE entre profesionales y, por consiguiente, mejorar la prestación en Cataluña. Entender la intersección entre valores y formación del aborto en Cataluña a través de este estudio ayudara´ a determinar aquellos factores que suponen mayores barreras para el acceso al aborto. Profundizar en el fenómeno de la OC y otros factores que influyen el posicionamiento de comadronas nos ayudará a entender la situación y podría ayudar en las estrategias de abordaje tanto en Cataluña como en otras comunidades autónomas.

La perimenopausa és una etapa de la vida de les dones i persones en la etapa de la perimenopausa (PEP) que es caracteritza per la disminució de funció ovàrica. Durant aquesta etapa, algunes dones i PEP experimenten canvis en la seva salut emocional. Tot i així, hi ha una manca de recerca des d’una perspectiva social en salut al voltant de les estratègies de cura per la salut emocional de les dones i PEP. L’objectiu principal del projecte serà identificar, des d’una perspectiva de gènere, les necessitats i estratègies de cura de la salut emocional en dones i PEP que vivencien malestars menstruals, per co-construir una guia d’accions i recomanacions per a la creació de polítiques públiques a la ciutat de Barcelona, entre el 2024 i 2026. El projecte constarà de dues fases, utilitzant metodologies qualitatives i de participació ciutadana, amb perspectiva de gènere i determinats socials de la salut. El projecte tindrà una durada de 24 mesos (desembre de 2024-desembre de 2026). La Fase I serà un estudi de Fotoveu, mètode que utilitza la fotografia, les discussions grupals i la participació activa de les participants durant totes les fases de l’estudi. Es formarà un grup de 6-12 amb dones i PEP. El mostreig serà de conveniència i seran reclutades a centres de salut, espais comunitaris, xarxes socials, i s’utilitzaran estratègies de bola de neu. Les dades s’analitzaran col·laborativament amb les participants i mitjançant Anàlisi Temàtic. La Fase II es formaran grups de co-creació on participaran dones i PEP, professionals i agents de l’àmbit educatiu, sanitari, social i polític. El mostreig serà de conveniència i es reclutaran a centres de salut, espais comunitaris, contactes clau i s’utilitzaran estratègies de bola de neu. L’anàlisi serà de tipus temàtic i es realitzarà col·laborativament amb les participants. Aquesta recerca pretenen donar suport per co-desenvolupar accions polítiques i comunitàries que millorin la pràctica sanitària, social, educativa i política, responent a les necessitats de salut emocional i cures de dones i PEP a la ciutat de Barcelona.

This project is part of Andrea Pistillo’s PhD thesis project. A part of the project has received funds from Ajuntament de Barcelona «Subvencions extraordinàries per a projectes de recerca i innovació en col·laboració amb la Fundació La Caixa, 2022». We lead the project from IDIAPJGol and other two institution are partners: ISGlobal and ICTA-BCNUEJ.

Environmental exposures may affect people’s lives. In particular heatwaves and peaks in air pollution had been associated with more mortality and hospitalizations, and a worst life quality. In Barcelona and its metropolitan area, these two types of exposures affect the neighbourhoods in a different way, both for geographic reasons (neighbourhoods nearer to the sea had a milder temperature during daytime) and sociodemographics ones (older population, energy poverty, areas with less green spaces, low education). Higher temperature and air pollution had been linked to respiratory, cardiovascular, mental, perinatal problems and infectious diseases. So far, this problems had been studied in hospital settings and a comprehensive study in primary care is needed to understand both the prevalence of the problems due to these environmental exposures and the burden of this on the primary care system. In this project we aim to analyze the relationship among temperature and air pollution on the health of the citizens of Barcelona and its metropolitan area. We will perform a quantitative study using the newest methodologies (case time series), and we will link daily environmental exposures with three types of health indicators (diagnosis, medications registered in primary care and sick leaves). The focus will be on neighborhoods and will take into account gender perspective and multidisciplinarity, justified with the synergy of the three institutions involved. An important part of the project will be dissemination of results, indeed we will publicly publish a risk map with the results in which citizens and policy makers will be able to interactively visualize the results of the project (at a neighborhood scale).

«Introducción: la dispareunia es un dolor recurrente o persistente durante la actividad sexual, que afecta principalmente a las mujeres, y puede estar causado por distintas patologías.
Objetivos:
O1) Evaluar percepción de mujeres con dispareunia de la Atención Centrada en la Persona (ACP) que reciben en consulta, así como su conflicto decisional al elegir tratamiento, preferencia de participación en la toma de decisiones, nivel de dispareunia, calidad de vida relacionada con la función sexual y ansiedad/depresión.
O2) Evaluar percepción de los profesionales sanitarios sobre su nivel de ACP aplicada a mujeres con dispareunia, así como su actitud hacia la Toma de Decisiones Compartidas (TDC).
O3) Evaluar la relación entre la ACP, percibida por pacientes y profesionales, así como su concordancia/discrepancia, con el nivel de dispareunia, ansiedad/depresión y calidad de vida de las pacientes.
O4) Evaluar la relación entre la actitud hacia la TDC de los profesionales y la ACP percibida por las pacientes.
O5) Identificar y priorizar necesidades para el autocuidado y la atención a la dispaurenia. O6) Conocer las experiencias de las mujeres con dispaurenia y los profesionales sanitarios que las atienden sobre la comunicación sobre salud sexual durante el encuentro clínico.»

Antecedentes. La perimenopausia es un periodo de la vida de las mujeres y de las personas menstruantes en la que se transita hacia la menopausia. La autopercepción y la experiencia perimenopáusica es multifactorial y diversa, y puede afectar significativamente al espacio tanto emocional, físico, relacional y social (es decir, del bienestar durante la perimenopausia en el ámbito socio-relacional, sexoafectivo, el entorno laboral y comunitario). Sin embargo, hay una falta de investigación en este ámbito, que contribuye a la invisibilización de las mujeres y personas en la perimenopausia (MPP). Objetivos. El objetivo principal de este estudio es explorar las vivencias de las MPP en relación al bienestar emocional y socioestructural de la perimenopausia en Cataluña. Metodología. Proyecto de metodología cualitativa en Cataluña utilizando el método de Fotovoz, en el que participarán entre 8 y 12 MPP. Este método proviene de la investigación-acción participativa y combina la recogida de datos conversacionales en un entorno grupal, así como el uso de la fotografía como herramienta para elicitar y representar los discursos de las participantes. Este es un proyecto participativo que cuenta con la colaboración activa de la Asociación La Vida en Rojo y Espacio Matriz, así como de las propias participantes del estudio. El proyecto se realizará desde una perspectiva de las teorías críticas y feministas. El muestreo será opinático. Las participantes serán reclutadas a través de la Asociación La Vida en Rojo, Espacio Matriz, redes sociales (ej., Twitter o Instagram), profesionales de la salud, contactos clave, y utilizando técnicas de bola de nieve. El proyecto tendrá una duración de 10 meses, entre octubre de 2023 y julio de 2024. Análisis de datos. Los datos se analizarán colaborativamente con las participantes durante las sesiones de Fotovoz y el equipo investigador. Concretamente, durante la sesión 5, en la que se realizará un análisis temático de las fotografías realizadas. Así, se identificarán temáticas que recojan las vivencias compartidas y diferentes por las participantes en las sesiones anteriores a lo largo de la sesión. Aplicabilidad y relevancia. El estudio permitirá incidir en visibilizar y abordar las necesidades de las MPP que transitan la perimenopausia, para promover su salud en diferentes ámbitos. Con ello, se podrá dar apoyo a la generación de recomendaciones para la mejora de la asistencia sanitaria y de otros ámbitos de acción.

La Fibromiàlgia i la síndrome de la Fatiga Crònica es consideren síndromes de Sensibilització Central, on semblen estar involucrats circuits metabòlics, immunològics i neurològics. El dolor crònic disseminat és un dels seus principals símptomes, juntament amb l’insomni i la fatiga. No existeixen dades acurades de prevalença a nivell català i espanyol, però en els dos casos es coneix que l’impacte socioeconòmic d’aquests síndromes invalidants és molt elevat. Les dues síndromes són més prevalents al sexe femení i aproximadament el 95% dels diagnòstics de Fibromiàlgia, i el 70% dels diagnòstics de Fatiga Crònica es produeixen en dones. Els tractaments farmacològics milloren parcialment els símptomes en determinats casos i cada cop més l’abordatge no farmacològic grupal multicomponent guanya rellevància, mostrant una millor eficàcia. Diversos estudis associen certes característiques dels hàbits alimentaris, nivells baixos de determinats nutrients i alteracions cronobiològiques amb el desenvolupament i la simptomatologia en Fibromiàlgia i la Fatiga Crònica. Per altra banda s’ha demostrat el benefici de la pràctica d’exercici físic en aquestes patologies. Per diverses raons en l’abordatge grupal multicomponent, la nutrició i cronobiologia no s’arriben a tractar amb la profunditat necessària tot i el seu potencial. Per altra banda aquests grups terapèutics impulsats des d’Atenció Primària es porten a terme en persones amb Fibromiàlgia però no en persones amb Síndrome de Fatiga Crònica, que també es podrien beneficiar. Per aquest motiu aquest projecte pretén avaluar, de manera innovadora, l’efectivitat d’una intervenció grupal multidisciplinar basada amb aquests tres components (nutrició, cronobiologia i exercici físic) i estudiar la millora de la qualitat de vida, la reducció de la fatiga, del dolor i l’insomni en persones amb Fibromiàlgia i Fatiga Crònica. Aquesta avaluació es portarà a terme amb metodologia mixta, quantitativa i qualitativa, mitjançant un assaig clínic aleatoritzat, on en el grup control es realitzarà la pràctica clínica habitual i en el grup intervenció, la pràctica habitual més la intervenció grupal multidisciplinar. La intervenció serà compacta, per facilitar l’assistència a persones que treballen, d’un total de 12 hores repartides al llarg de 2 setmanes, en sessions de 2 dies per setmana, 3h/dia. El disseny de la intervenció a nivell de continguts i metodología es realitzarà amb la participació de persones amb aquests síndromes a través de grups focals. En ambdós grups, intervenció i control, s’avaluarà la variable principal, la qualitat de vida, així com d’altres variables rellevants com són la fatiga, el dolor, l’insomni, la qualitat dels descans nocturn, l’adherència a la dieta mediterrània, la freqüència de consum d’aliments, els ritmes biològics, la pràctica d’exercici físic, l’impacte funcional de la Fibromiàlgia i l’ansietat, mitjançant els qüestionaris EuroQol-5D, MFI, EVA dolor, PSQI, erMEDAS-17, BRIAN, REGICOR-Short i FIQR i HADs, a l’inici de l’estudi previ a la intervenció, al mes de finalizar la intervenció i als 3, 6 i 12 mesos post-intervenció. També s’avaluarà la ingesta (R24h i QFCA), la composició corporal (bioimpedància), la resistència i la força pre-intervenció i als 3 i 6 mesos post-intervenció. A més, es realitzarà un anàlisis qualitatiu amb grups focals postintervenció dels participants, per tal d’ajustar i optimitzar el disseny de la intervenció i avaluar i optimitzar el procés d’implementació. S’espera que la intervenció millori la qualitat de vida dels pacients, la fatiga, dolor i insomni, així com els hàbits alimentaris i d’exercici físic, aportant evidència de la efectivitat de la intervenció assajada en l’abordatge d’aquests síndromes en Atenció Primària i impulsant la seva implementació. Es dissenyarà un pla d’implementació, que començarà a desenvolupar-se el darrer període del projecte, per estendre a altres centres de Catalunya.

El uso de fármacos en el embarazo y la lactancia es una circunstancia frecuente para el control
de patologías crónicas o tratar problemas médicos agudos.
A pesar de ello, la información sobre seguridad, efectividad y manejo de medicamentos en esta
población no está disponible de forma rutinaria, debido a los problemas éticos que comporta la
participación de mujeres gestantes y lactantes en ensayos clínicos y la dificultad de equilibrar
beneficios y riesgos para ellas y su descendencia en la exposición a medicamentos.
Actualmente, gracias a los programas de prevención de embarazos establecidos por las agencias
reguladoras para fármacos con efecto teratógeno y a los sistemas de monitorización de defectos
congénitos e identificación de teratógenos, es difícil imaginar una nueva epidemia como la de la
talidomida. Sin embargo, en la práctica asistencial los proveedores de salud continúan teniendo
dificultades para interpretar y evaluar beneficios y riesgos de gran número de fármacos, y
realizar la posterior decisión compartida con las mujeres embarazadas y lactantes que precisan
tomar medicación.
Para mejorar la interpretación de los datos, en 2015 la Food and Drug Administration (FDA)
implantó un nuevo modelo para categorizar los fármacos en el embarazo, Pregnancy and lactation
labelling rule (PLLR), con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones en la prescripción,
que incluye un narrativo que describe riesgos y consideraciones clínicas en 3 apartados:
gestación y parto, lactancia y potencial reproductivo en hombres y mujeres. Es un modelo más
similar a la normativa europea, donde encontramos información en la ficha técnica del producto.
Además, la European Medicines Agency (EMA) establece en su Guía de Buena Práctica en
Farmacovigilancia para poblaciones específicas; mujeres embarazadas y lactantes, que es
necesario realizar estudios observacionales post autorización de seguridad en los fármacos que
no puedan ser discontinuados durante el embarazo, fármacos para tratar enfermedades propias de
la gestación/lactancia o los que en estudios preclínicos han mostrado algún tipo de riesgo para
la descendencia.
En los últimos años el uso de bases de datos ha permitido realizar estudios
farmacoepidemiológicos relacionados con el uso de fármacos durante embarazo y lactancia,
permitiendo conocer la exposición a fármacos durante estos periodos y, mediante la vinculación
madre-descendencia, estudiar problemas de salud de la descendencia, así como información sobre
posibles confusores.
La evaluación del uso de fármacos durante el embarazo y la lactancia no se ha evaluado en
nuestro ámbito mediante este tipo de estudios. Nuestro objetivo es evaluar el uso de fármacos
durante embarazo y lactancia mediante un estudio de cohortes de base poblacional con datos de
SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria), que
incluya mujeres embarazadas y lactantes, así como detectar posibles alteraciones congénitas y
otros problemas de salud en el nacimiento y la infancia que puedan ser causados por la
exposición a fármacos de las madres durante el embarazo y la lactancia, lo cual permitirá
generar nuevas hipótesis de causalidad para futuros estudios que permitan corroborarlas o
rechazarlas.
También pretendemos explorar las creencias, experiencias y actitudes sobre el uso de fármacos en
embarazo y lactancia desde la perspectiva de las mujeres y sus parejas y de los profesionales de
la salud que las atienden mediante un estudio cualitativo exploratorio y un estudio
observacional descriptivo mediante la realización de encuestas, para detectar si existen falsas
creencias sobre el riesgo o la seguridad de los medicamentos.
Así podremos aportar información que permita mejorar la evaluación del balance beneficio-riesgo
de los tratamientos farmacológicos antes de su prescripción a mujeres embarazadas o lactantes y
dar soporte a los clínicos en su labor durante el tratamiento y seguimiento de sus pacientes.

The implementation of screening programmes for migrants requires innovative and integrated approaches to provide more efficient and cost-effective services while optimizing scarce health resources. INNoMiG’s will use a novel approach to improve integrated screening for migrants on infectious diseases, female genital mutilation and vaccination programs. This will also permit a knowledge transference to health professionals of the National Health System. We will: 1) Develop an evidence-based Spanish guide on migration health screening (including female genital mutilation) and vaccination, which will be driven by a review of current existing guidelines for migrant screening and a consensus on a transdisciplinary national collaboration network. 2) Evaluate the implementation of an innovative digital and user-friendly software tool integrated in the electronic patient record system of primary care that recommends personalized screening for migrants in primary care centres in Catalonia and Andalusia. The software identifies individuals who should be screened using key routinely collected health data (country of origin, age and sex). Through this individual-based risk assessment, resulted from the evidence-based Spanish guide, the software will notify health professionals at real time about screening and vaccinations that should be considered, and the risk of female genital mutilation. A pilot cluster control randomized trial will be designed where selected centres using the novel software will be compared to others that do follow the current routine practice. A comprehensive analysis of the implementation process, challenges, integration into clinical practice, costseffectiveness and efficiency of the software will be carried out with the help of an established analytical framework.

«El ciclo menstrual y la menstruación están considerados signos vitales de la salud de las mujeres y de las personas que menstrúan (PM). A pesar de que la salud menstrual tiene una relevancia significativa en la salud y el bienestar de la mitad de la población, la investigación en salud menstrual continúa siendo escasa. Además, es necesario investigar para la creación e implementación de políticas públicas que promuevan la salud menstrual, la salud mental y la calidad de vida. El objetivo principal será llevar a cabo una evaluación de necesidades para la
promoción de la salud menstrual, así como la salud mental y la calidad de vida asociadas a la salud menstrual, en mujeres y PM (>18 años) en Cataluña, País Vasco, Galicia, Andalucía y Canarias, para cocrear una guía de acciones y recomendaciones para la creación de políticas públicas. El proyecto constará de tres fases. La Fase I será un estudio cuantitativo transversal y multicéntrico en servicios de atención primaria y de atención a la salud sexual y reproductiva. El reclutamiento y la recogida de datos se llevarán a cabo en 6 centros de atención primaria o de salud sexual y reproductiva en cada Comunidad Autónoma (CCAA) participante. El tamaño muestral será de un mínimo de 1,141 participantes (229 por CCAA). La Fase II constará de 5 Fotovoz (uno por CCAA), un método-técnica que surge de la investigación-acción participativa en la que se utiliza la fotografía y la participación activa de las participantes en la recogida y análisis de los datos. Durante la Fase III se invitará a mujeres, PM, y a profesionales de diferentes ámbitos, a crear un grupo de trabajo por CCAA para la cocreación de una guía para la promoción de la salud menstrual, la salud mental y calidad de vida. «

Antecedents.
Els últims anys han estat clau per visibilitzar les dificultats que experimenten les dones i persones que menstruen per a l’accés a l’educació menstrual, a serveis sanitaris de qualitat per a la menstruació, les experiències d’estigma i discriminació associades al menstruar, així com a l’accés a productes menstruals i a un maneig menstrual saludable. Així, els primers estudis posen de relleu la necessitat d’abordar la inequitat menstrual a través de polítiques públiques. És per això que la Generalitat de Catalunya ha posat en marxa una Estratègia d’Equitat Menstrual. Part d’aquesta estratègia és portar a terme en una intervenció educativa als instituts d’Educació Secundaria Obligatòria (ESO) a Catalunya.

Objectiu. Avaluar els canvis en els coneixements menstruals, el maneig i la pobresa menstrual com a resultat d’una intervenció educativa part de l’estratègia d’equitat menstrual dirigida a l’alumnat de tercer d’Educació Secundaria Obligatòria a Catalunya (14-15 anys), així com estimar la prevalença de la pobresa menstrual en aquest grup de joves.

Mètodes. Disseny no experimental post utilitzant la metodologia mixta, per a la recollida de dades post- de la primera fase de la intervenció educativa en el marc de l’estratègia d’equitat menstrual de la Generalitat de Catalunya. Les tècniques de recollida de dades seran qüestionaris (Fase I) i grups de discussió (Fase II). La durada del projecte serà de 7 mesos, entre el setembre de 2022 i el març de 2023. S’estructurarà en dues fases diferenciades i participaran 24 instituts catalans, incloent 2,205 alumnes (1,001 noies i joves que menstruen i 1,204 nois i joves que no menstruen) del curs de tercer d’ESO (14-15 anys).

Anàlisi de dades. Es portaran a terme anàlisis descriptius per a valorar distribucions asimètriques, així com proves com ?2, distribució F, o distribució t de Student, per avaluar diferències entre grups. També, s’utilitzaran models lineals generals per a calcular la magnitud d’associacions entre variables. Les dades qualitatives s’analitzaran mitjançant Anàlisi Temàtic.

Aplicabilitat i rellevància. Aquest estudi serà pioner en proporcionar dades i experiències per a la implementació i impacte d’intervencions d’equitat menstrual en el nostre context.

Antecedentes. Existe escasa evidencia sobre las experiencias en relación al uso de fármacos, medicina complementaria y alternativa y vacunación durante el embarazo y la lactancia, siendo la investigación necesaria para minimizar los potenciales riesgos para mujeres, otras personas con capacidad de gestar y lactar e hijas/os. Objetivos. El objetivo principal de este estudio consiste en explorar las experiencias, creencias y actitudes sobre el uso de fármacos, los productos de la medicina complementaria y vacunas durante el embarazo y el periodo de lactancia, tanto de las mujeres y otras personas con capacidad gestar y lactar (con o sin patología crónica), como de sus parejas, así como de los profesionales de la salud, en el área de Cataluña. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo con una aproximación socioconstruccionista y con perspectiva de género, investigando las experiencias en tres grupos de participantes: 1) mujeres y personas embarazadas y lactantes, 2) parejas en estas etapas y 3) profesionales de la salud. El reclutamiento será intencional, razonado y de tipo teórico. El estudio se llevará a cabo entre enero 2023 y abril 2024, mediante entrevistas individuales y grupos de discusión, en servicios de atención primaria y hospitalaria en el área de Cataluña. Análisis de datos. Se usará el análisis temático para el análisis de datos. También, se seguirán los criterios de Lucy Yardley, así como el uso del Critical Appraisal Skills Programme para asegurar rigor y calidad a la investigación. Aplicabilidad y relevancia. Esperamos que visibilizar las experiencias de las mujeres y personas embarazadas y lactantes, sus parejas y profesionales sanitarios en el uso de fármacos, medicina alternativa y vacunación, tenga un impacto en la gestión de la atención sanitaria, social y educativa, haciendo énfasis en el bienestar y la salud de las mujeres y otras personas con capacidad de gestar y lactar y sus hijas/os.

Objetivos:
El presente llamado incluye dos revisiones sistemáticas asociadas al tema de la cohesión/capital social y la salud.
1. Una primera revisión sistemática busca Identificar, evaluar y sintetizar la evidencia y el estado del arte con respecto a la relación entre la cohesión/capital social y la salud, así como entre la cohesión/capital social y la inequidades en salud. Teniendo como pregunta de investigación: ¿Cuál es la relación entre cohesión/capital social y salud?
2. Una segunda revisión sistemática que tiene como objetivo identificar, evaluar y sintetizar la evidencia de investigación que examina: 1) las intervenciones y políticas relacionadas con el fomento de la cohesión/capital social en la salud de las personas y grupos sociales (deben incluir el fomento de la cohesión/capital social como objetivo principal o secundario), así como 2) cuáles son las barreras identificadas para el fomento de la cohesión/capital social. Las preguntas de investigación orientadora es: ¿Cuáles son las intervenciones y políticas quefomentan la cohesión/capital social mejorando la salud de la población? y ¿cuáles son las barreras identificadas para el fomento de la cohesión/capital social?

Este estudio (LongCOVICAT) estará anidado en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)»», un estudio de cohorte de pacientes con larga COVID, que tiene como objetivo caracterizar la demografía y características clínicas de los pacientes con COVID largo de Cataluña, así como la asistencia sanitaria recibida, la duración de los síntomas y la frecuencia de los síntomas al reclutamiento, a los 3, 6 y 12 meses, y descripción de la calidad de vida de los pacientes

El propósito de este subestudio es comprender los mecanismos inmunopatogénicos detrás del síndrome de COVID prolongado y los fenotipos clínicos y evaluar el efecto de las vacunas COVID-19 y los mecanismos inmunológicos sobre los síntomas del COVID prolongado. Diseño del estudio. Este es un subestudio prospectivo que seguirá a una cohorte de pacientes con COVID prolongado.

Población de estudio

La población de estudio son pacientes con COVID largo de Cataluña, la mayoría de ellos del «»Col·lectiu d’afectades i afectats persistents per la COVID-19″» que participan en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent) «»y que dan su consentimiento para participar en este subestudio. Criterios de inclusión

1. Personas de cualquier edad que sean pacientes de larga COVID en Cataluña y que participen en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)»»
2. Tener síntomas asociados con COVID prolongado durante al menos 3 meses.

Antecedentes. Se estima que la endometriosis afecta al 10% de mujeres, estando el 60% de los casos sin diagnosticar. A pesar de estas estimaciones se desconoce la prevalencia e incidencia de la endometriosis en Cataluña. Tampoco, cómo mejorar el sistema sanitario para reducir su diagnóstico tardío y mejorar la calidad asistencial. Objetivos. Este proyecto tiene como objetivo determinar la prevalencia, incidencia y factores de riesgo asociados a la endometriosis, así como identificar y explorar los factores relacionados con el diagnóstico tardío. Metodología. Esta propuesta incluye un un proyecto de metodología mixta, integrando un estudio observacional de cohorte retrospectivo con «real world data», utilizando la base de datos SIDIAP (Estudio 1) y de dos estudios de metodología cualitativa con pacientes, profesionales sanitarios, gestores y otros agentes del sistema sanitario (Estudios 2 y 3). Este es un proyecto participativo que cuenta con la colaboración activa de la Asociación de Afectadas por la Endometriosis de Cataluña. Análisis de datos. Los datos se analizarán diferencialmente para cada estudio. Se llevará a cabo un análisis descriptivo y análisis de series temporales usando una regresión de Poisson (Estudio 1). Los datos cualitativos se analizarán a través del método-técnica Fotovoz (Estudio 2) y utilizando el Análisis de Contenido Temático (Estudio 3). Aplicabilidad y relevancia. El estudio permitirá conocer la magnitud de la afectación de la endometriosis en Cataluña, así como la detección de necesidades para su diagnóstico y abordaje temprano. Con ello, se generarán recomendaciones para la mejora del circuito diagnóstico de la endometriosis en Cataluña, aplicables al sistema sanitario catalán.?

El objetivo principal de la propuesta es evaluar la efectividad de la herramienta informática CDS-NVAF de cálculo del tiempo en rango terapéutico (TRT) en población con fibrilación auricular no valvular (FANV). Se evaluarán los resultados en la mejora de la adecuación del tratamiento anticoagulante, la incidencia de evento tromboembólico, hemorrágico, y mortalidad a los 3 años en población de Atención Primaria de Cataluña mediante ensayo clínico aleatorizado. Se realizará una evaluación cualitativa de la opinión de los profesionales que han visualizado la herramienta informática, para mejorar su funcionalidad y visualización. Se evaluará el impacto presupuestario de la inadecuación al tratamiento anticoagulante en FANV según los criterios del Informe de posicionamiento terapéutico (IPT) de España. El estudio se realizará con metodología mixta secuencial, y se desarrollará en 3 fases: (1) Evaluación de la efectividad del CDS-NVAF, según las variables resultado de adecuación al tratamiento anticoagulante, aparición de evento tromboembólico, hemorrágico y muerte, a los tres años del inicio de la visualización; (2) Análisis cualitativo de la intervención, mediante grupos focales de profesionales sanitarios que han visualizado la herramienta; (3) Evaluación del impacto presupuestario, según la inadecuación detectada en Cataluña con criterios IPT y según la adecuación teórica basada en IPT.

El desarrollo de un estudio cualitativo en Chile sobre iniciativas de apoyo, atención y cuidados comunitarios creados a partir de la pandemia de la COVID-19, fortalecerá la evidencia existente sobre el impacto social por el confinamiento/pandemia a nivel internacional. Dado que este proyecto es liderado desde el IDIPJGol, permitirá ampliar redes con otras instituciones de excelencia en la investigación en salud. Los resultados del estudio realizado en Chile serán comparados con los resultados del mismo proyecto que se llevará a cabo en España. Lo que permitirá la elaboración de al menos un artículo y desarrollar recomendaciones para las instituciones públicas y los profesionales que se dedican a la salud comunitaria.
Dicho material permitirá fomentar estrategias pioneras e innovadoras para los equipos de investigación del IDIAPJGol que desean formarse en metodologías cualitativas. Por un lado, por la posibilidad de buscar alternativas a las clásicas entrevistas que se han llevado a acabo en los estudios cualitativos. En segundo lugar, por la novedad que implica realizar trabajo de campo mediante formato digital considerando las actuales limitaciones. En tercer lugar, para continuar impulsando la línea estratégica del IDIAPJGol de impulsar procesos participativos en ciencia que permitan recoger datos y realizar el análisis desde la propia ciudadanía.

Un ensayo clínico controlado, factorial, aleatorizado y grupal para evaluar si una intervención clínica centrada en la enfermedad continua (mejora de las habilidades de comunicación) y / o una intervención clínica centrada en la enfermedad (prueba rápida de proteína C reactiva) cambiará el consumo de antibióticos entre los pacientes con ALRTI dentro de las primeras seis semanas después de la consulta.