Eva Peguero Rodríguez

«Antecedentes: El 11 de marzo de 2020, la OMS declaró una pandemia debido a la infección por SARS-CoV-2, la cual ha influido negativamente en la esfera de salud mental de la población. Se ha originado el término «»coronafobia»», que describe el miedo y la ansiedad causadas por la COVID-19. En España aproximadamente el 21% de la población ha presentado ansiedad por la COVID-19 según estudios realizados.
Hipótesis: Al menos un 21% de la población sufre ansiedad y estrés relacionados con la COVID-19.
Objetivo: Identificar a las personas de la población de Castelldefels (área CAP Castelldefels-1, El Castell) que sufren ansiedad, obsesión y realizan comportamientos para la autopercepción de tranquilidad asociados a la COVID-19.
Metodología: Estudio descriptivo transversal en una muestra de 163 personas escogidas aleatoriamente que responderán 3 escalas validadas para evaluar la ansiedad (Coronavirus Anxiety Scale), obsesión (Obsession with COVID-19 Scale) y realización de comportamientos para la autopercepción de tranquilidad asociado a la preocupación por la COVID-19 (Coronavirus Reassurance-Seeking Behaviors Scale), así como variables sociodemográficas y relacionadas con la COVID-19. El proyecto será enviado al CEI para su aprobación.
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El vértigo es una patología prevalente cuya causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad son las maniobras de recolocación. A pesar de que estas maniobras son efectivas realizadas en atención primaria (AP), no se hacen de forma rutinaria. La atención a otras causas de vértigo en AP también tiene un amplio margen de mejora. Objetivos: Comprobar la efectividad de un curso semipresencial realizado en AP para mejorar la adherencia a las guías de práctica clínica. Diseño: ensayo aleatorio comunitario, por conglomerados (grupo control -GC-/grupo intervención -GI-), multicéntrico y abierto, tomando como unidad de asignación el equipo de atención primaria (EAP). Los profesionales de los EAP que sean GI recibirían la formación al inicio del estudio y a los del grupo control se les ofrecerá tras concluir el mismo. Ámbito: 20 EAP (10 por grupo) seleccionados de la Dirección de Atención Primaria Costa de
Ponent, del Instituto catalán de la Salud. Variables: Las variables de resultado serán: Registros diagnósticos (proporción de diagnósticos inespecíficos como mareos y vértigos, respecto a diagnósticos específicos como VPPB, neuritis vestibular). Derivaciones a ORL y neurólogo.
Medicamentos antivertiginosos recetados. Otras variables de estudio serán características de los profesionales (edad, sexo) y de los centros (docente, nº de tutores, rural /urbano). Todas las variables se recogerán de forma agregada mediante descarga informatizada de datos
durante el año siguiente a la intervención formativa en los EAP. Análisis estadístico: Siguiendo Guia CONSORT Cluster, se analizará la comparabilidad basal de los dos grupos de estudio para analizar la homogeneidad. Se realizará una estadística descriptiva de todas las variables basales y mediante el test estadístico t-test se evaluará las diferencias entre grupos en las variables de resultado post-intervención.
En el GI, un modelo multivariado de regresión logística identificará patrones de respuesta en base a las variables basales de profesionales y centros. Conclusiones: Unos resultados positivos del estudio podrían suponer un cambio de paradigma en el abordaje del vértigo en atención primaria, que sería fácil extender a otras zonas ya que la parte más importante del curso de formación se hará de forma on line.

La línia de recerca VERTAP te els següents objectius:

1.Millorar l’abordatge del vertigen en Atenció Primària mitjançant:
O1.Curs semi-presencial
O2.Algoritme a la història clínica Ecap
O3.App per ajuda al diagnòstic i maniobres terapèutiques

2.Actualització permanent sobre avenços en recerca en vertigen:
O4.Estudi continu del vertigen
O5.Estada amb professionals referents en abordatge del vertigen.

3.Compartir els nostres coneixements:
O6.Publicacions en revistes nacionals e internacionals
O7.Participació en congressos
O8.Liderar estudis col·laboratius amb altres grups de recerca en
vertigen.
O9.Publicació d’un manual de l’abordatge en vertigen
010.Difussió i promoció de la participació entre associacions de
pacients o persones afectades per vertigen.

4.Millorar les nostres habilitats en recerca i en anglès per publicar i participar
en congressos internacionals
O11.Fer cursos de recerca
O12.Fer cursos d’anglès

El vértigo es una patología prevalente cuya causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad son las maniobras de recolocación. A pesar de que estas maniobras son efectivas realizadas en atención primaria (AP), no se hacen de forma rutinaria. La atención a otras causas de vértigo en AP también tiene un amplio margen de mejora. Objetivos: Comprobar la efectividad de un curso semipresencial realizado en AP para mejorar la adherencia a las guías de práctica clínica. Diseño: ensayo aleatorio comunitario, por conglomerados (grupo control -GC-/grupo intervención -GI-), multicéntrico y abierto, tomando como unidad de asignación el equipo de atención primaria (EAP). Los profesionales de los EAP que sean GI recibirían la formación al inicio del estudio y a los del grupo control se les ofrecerá tras concluir el mismo. Ámbito: 20 EAP (10 por grupo) seleccionados de la Dirección de Atención Primaria Costa de
Ponent, del Instituto catalán de la Salud. Variables: Las variables de resultado serán: Registros diagnósticos (proporción de diagnósticos inespecíficos como mareos y vértigos, respecto a diagnósticos específicos como VPPB, neuritis vestibular). Derivaciones a ORL y neurólogo.
Medicamentos antivertiginosos recetados. Otras variables de estudio serán características de los profesionales (edad, sexo) y de los centros (docente, nº de tutores, rural /urbano). Todas las variables se recogerán de forma agregada mediante descarga informatizada de datos
durante el año siguiente a la intervención formativa en los EAP. Análisis estadístico: Siguiendo Guia CONSORT Cluster, se analizará la comparabilidad basal de los dos grupos de estudio para analizar la homogeneidad. Se realizará una estadística descriptiva de todas las variables basales y mediante el test estadístico t-test se evaluará las diferencias entre grupos en las variables de resultado post-intervención.
En el GI, un modelo multivariado de regresión logística identificará patrones de respuesta en base a las variables basales de profesionales y centros. Conclusiones: Unos resultados positivos del estudio podrían suponer un cambio de paradigma en el abordaje del vértigo en atención primaria, que sería fácil extender a otras zonas ya que la parte más importante del curso de formación se hará de forma on line.

OBJETIVO Desarrollar y evaluar un conjunto de estrategias de implementación de una intervención compleja multiconductual dirigida a promover la salud de las personas de 45-75 años atendidas en Atención Primaria (AP).
METODOLOGÍA Ensayo híbrido controlado aleatorizado por conglomerados de evaluación de la efectividad y la implementación con dos grupos paralelos (intervención y atención habitual). Se seleccionarán centros de AP de Catalunya en los que al menos un 70% de los profesionales acepten participar. La intervención se fundamenta en el modelo transteórico del proceso del cambio y se llevará a cabo a nivel individual, grupal y comunitario. La entrevista motivacional será la herramienta clave de la intervención individual. La intervención grupal será conducida por los profesionales participantes. La comunitaria se centrará en la prescripción social. La implementación se fundamentará en marcos teóricos del campo de la investigación en implementación y se llevará a cabo en tres etapas: preimplementación, implementación y posimplementación. Se evaluarán los determinantes, el grado de desarrollo de las estrategias y los resultados de la implementación mediante metodologías cuantitativa y cualitativa.
RESULTADOS ESPERADOS Las estrategias de implementación promoverán la adopción, la aceptabilidad, la adecuación, la factibilidad, la fidelidad y la penetración de las intervenciones de promoción de la salud en la práctica clínica habitual de los profesionales de la AP. La realización del estudio contribuirá a proveer de pruebas científicas sobre cuáles son los principales determinantes de la integración de las intervenciones de promoción de la salud en el ámbito de la AP.

Objetivos
1) Identificar los patrones individuales y combinados de multimorbilidad y polimedicación y la combinación de ambos a lo largo del tiempo en las personas con multimorbilidad; 2) Analizar la evolución de los patrones combinados de multimorbilidad y polimedicación y su asociación con patrones de seguridad (medicamentos evitables, desaconsejados y duplicidades terapéuticas), así como los marcadores clínicos y mortalidad.
Diseño: estudio longitudinal prospectivo de base poblacional.
Ámbito: Atención primaria de Cataluña.
Periodo: 2012-2016.
Fuentes de información: Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria.
Población: Personas 65 años con multimorbilidad, muestra estimada: 1.200.000 personas.
Variables: problemas de salud, medicamentos, edad, sexo, índice socioeconómico, número de visitas, función renal, función hepática y mortalidad.
Análisis estadístico: análisis de los patrones de multimorbilidad, polimedicación y la combinación de ambos para individuos mediante el análisis de correspondencias múltiples y el análisis de clústeres con el algoritmo de la k-medias. Las personas con los diferentes patrones combinados obtenidos en el momento inicial, se seguirán en el tiempo y se compararán la seguridad con medicamentos, la función hepática, renal y mortalidad mediante modelos mixtos generalizados y/o modelos ecuaciones de estimación generalizadas. Todos los análisis se estratificarán por edad y sexo.

Objectiu: Analitzar l’efectivitat d’una intervenció educativa basada en la la Consciència Plena (Mindful Communication) per reduir l’estrès i millorar l’empatia dels professionals d’atenció primària (AP) i l’actitud envers els aspectes psicosocials dels pacients.

Metodologia: Estudi d’intervenció abans-després. La intervenció consisteix en una activitat psico-educativa amb una fase intensiva (8 setmanes; 1 sessió setmanal de 2,5 hores + 1 sessió de 8 hores) i una de fase de manteniment (10 mesos; 1 sessió mensual de 2,5 hores). Continguts: equilibri personal, comunicació conscient, professionalitat, autocura i burnout, patiment i mort, gestió de conflictes i del temps. Variables de resultats principals: Malestar psicològic, Consciència Plena (CP), Empatia i creences sobre els aspectes psicosocials. Mesures: a l’inici, al final de la fase intensiva, als 2 mesos i als 12 mesos. Participants: Metges/Metgesses, infermers/es, psicòlegs/es i treballadors/es socials de Centres d?AP de Barcelona ciutat i àrea metropolitana nord i sud que acceptin participar (n=75).

Limitacions: Estudi sense assignació aleatòria de la intervenció. Els participants són auto-seleccionats, per tant els resultats poden ser aplicables a professionals d’AP interessats en el tema. No obstant això, es tracta d’una intervenció novedosa que genera un gran interès per part dels professionals i sobre la que es disposa d?una evidència limitada al nostre entorn, el que justifica la necessitat de millorar els coneixements sobre la seva efectivitat.

Implicacions: La participació en un programa de CP es podria associar a la reducció del malestar psicològic i l’esgotament dels professionals i una milloria del benestar professional i de l’atenció centrada en el pacient.

Objectius: Conèixer i analitzar les opinions, actituds i pràctiques sobre els diferents valors del Codi Ètic de l’ICS expressades pels treballadors d’Atenció Primària que han participat de forma voluntària al Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS des de maig a desembre de 2008.
Disseny: Estudi qualiquantitatiu que comprèn dues fases:
Fase quantitativa: Estudi descriptiu transversal a partir de les respostes al qüestionari on-line amb preguntes relatives a la presència i compliment dels valors de l’ICS a l’àmbit de treball.
Fase qualitativa: Estudi amb enfocament fenomenològic, per descriure les opinions, experiències i coneixements dels treballadors de l’ICS en relació als valors ètics proposats.
Àmbit: Els subjectes d’estudi treballen a diferents Serveis d’Atenció Primària (SAP), Àmbits d’Atenció Primària, Direcció d’Atenció Primària, Hospitals, Centre Corporatiu i Gerència Territorial de Catalunya de l’ICS.
Subjectes: Treballadors de l’ICS que han accedit voluntàriament al web de l’empresa a través del Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS, entre maig i desembre de 2008.
Instrumentació: L’eix vertebral de l’estudi que inclourà la part quantitativa i qualitativa de l’estudi serà el Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS. Tant el qüestionari per conèixer el compliment dels valors del codi ètic per part dels treballadors de l’ICS (fase quantitativa), com l’anàlisi de les experiències personals i els dilemes ètics que s’introdueixen en els espais de reflexió i discussió per resoldre potencials conflictes ètics (fase qualitativa) estan inclosos en aquest Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS.
Pla d’anàlisi: Fase quantitativa: Descripció de les variables estudiades i anàlisi bivariada, mitjançant la khi-quadrat o altres proves de contrast d’hipòtesi adients. Fase qualitativa: Es realitzarà un anàlisi del discurs dels comentaris expressats pels participants al Fòrum Virtual.

OBJETIVO: Desarrollar un instrumento ágil de aplicación en la consulta de atención primaria para la detección de ancianos frágiles susceptibles de una valoración geriátrica integral, y validarlo, en población de 70 años o más que atiende la consulta, de forma concurrente frente a una valoración geriátrica integral, y de forma predictiva con un seguimiento de dos años. DISEÑO: Estudio transversal de validación con la formación de una cohorte y un seguimiento de dos años. ÁMBITO: Atención Primaria de Salud, Cataluña SUJETOS: Muestra aleatoria de 666 personas de 70 años o más, con historia clínica abierta en los diferentes centros de salud participantes VARIABLES PRINCIPALES TRANSVERSALES: a) Instrumento de cribado definido por consenso de expertos a partir de la literatura, b) Valoración Geriátrica Integral, c) Calidad de Vida Relacionada con la Salud. VARIABLES PRINCIPALES EN EL SEGUIMIENTO: Calidad de Vida Relacionada con la Salud, estado funcional, confinamiento, institucionalización, defunción. RECOGIDA DE DATOS: Administrarán el instrumento de cribado un mínimo de 67 profesionales sanitarios de diferentes centros. De forma independiente se realizará una valoración geriátrica integral como gold estándar. VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO: Se estudiará la validez aparente y de contenido mediante consulta con un grupo de expertos. Se estudiará la validez criterio concurrente calculando las propiedades del instrumento de cribado en relación a los resultados obtenidos por la valoración geriátrica integral. Se valorará la estabilidad test-retest del instrumento y la concordancia inter-observador. La validez predictiva se valorará comparando los resultados que desarrollan las personas durante el seguimiento con los resultados del cribado inicial.