Diana Puente Baliarda

El asma y las alergias son enfermedades muy frecuentes en la población que se inician durante la infancia. Padecer asma se ha asociado con un riesgo reducido de algunos cánceres, entre ellos el cáncer de páncreas. Éste es uno de los tumores más agresivos, que está aumentando su frecuencia en nuestro entorno y para el que no existe ningún tratamiento eficaz ya que los pacientes se diagnostican demasiado tarde. Con este proyecto queremos estudiar el papel de otras enfermedades, como por ejemplo, la obesidad, la diabetes o las exposiciones como el tabaco, en la relación entre el asma/alergia y el cáncer de páncreas. En este proyecto, también queremos investigar si el tratamiento del asma/alergia afecta a esta asociación.
Resultados previos obtenidos en el marco del estudio PanGenEU, del que la Dra. Malats es investigadora principal indicaron que los sujetos con asma y alergia tuvieron un riesgo 40% menor de desarrollar cáncer de páncreas que individuos sin estas dos condiciones. No obstante, el papel de algunas exposiciones/factores tales como el tabaco, la obesidad, la diabetes, y, sobre todo, el tratamiento con antiinflamatorios/antihistamínicos, debe ser descartado.
Proponemos aplicar un enfoque multidisciplinario innovador para el estudio de A/A y PC, incluyendo métodos epidemiológicos, proporcionando también un marco para evaluar la asociación/interacción de las comorbilidades y los tratamientos con respecto al riesgo de CP. El proyecto producirá, por primera vez, un mapa completo que represente las complejas relaciones entre los endotipos A/A y el CP, así como una indicación sobre su relación temporal.

Introducció
Consisteix en una eina basada en unes ulleres 3D de realitat virtual immersiva basada en entorns de la ciutat, sessions de mindfulness, entorns blaus o espais naturals per tal de millorar el benestar i la qualitat de vida de persones que viuen en residències geriàtriques. Així doncs, l’objectiu principal és demostrar l’efectivitat de l’eina mitjançant la millora de la qualitat de vida, depressió i estat mental, en pacients majors de >=65 anys que viuen en residències.
Metodologia
Estudi quasi experimental sense grup control, estudi pre-post.
S’inclouen 20 pacients =65 anys en conepcte de prova pilot.
La intervenció consisteix en portar les ulleres de realitat virtual durant 10 minuts més la preperació inicial. Es farien 2 sessions per setmana durant 2 mesos, resultant 16 sessions per persona. Un dia abans d’iniciar la intervenció es passa el qüestionari que inclou varialbes sociodemogràfiques, consum de fàrmacs i patologies associades. El qüestionari general també inclou les escales sobre salut mental, estat emocional, depressió i qualitat de vida. Després de cada ús es fan unes preguntes sobre la satisfacció inmediata. Al mes i al final, quan acaba tot el periode d’intervenció es torna a administrar el qüestionari inicial més unes preguntes adicionals sobre l’experiència d’ús final, a adminstrar dins del primers 3 dies posteriors a la intervenció. Es preveu una altra adiministració del qëstionari passat uns 3 mesos per avaluar l’impacte a llarg plaç. Es faran anàlisis descriptius del pre i post i es farà la comparació entre abans i després amb test de dades aparellades, prèvia comparació de la normalitat. Finalment s’anlitzarà l’impacte econòmic.
Resultats esperats
S’espera una millora del benestar emocional, l’estat mental, l’estat físic i de la qualitat de vida al final de la intervenció, tant a curt com a llarg termini.

Objetivos: 1. Estimar la exposición a la adiposidad a lo largo de la vida, incluyendo la edad de inicio y los años vividos con sobrepeso/obesidad, usando una base de datos poblacional longitudinal; 2. Investigar la asociación entre la exposición a la adiposidad a lo largo de la vida y el riesgo y la mortalidad por cáncer; 3. Investigar el papel de las comorbilidades y las intervenciones de pérdida de peso (cirugía bariátrica) en la asociación entre la exposición a la adiposidad a lo largo de la vida y el riesgo de cáncer. Fuente de información y métodos: utilizaremos datos de una base de datos prospectiva poblacional de España (SIDIAP). SIDIAP incluye registros electrónicos de atención primaria de salud pseudoanonimizados para >5,8 millones de personas. Los datos son recogidos por los profesionales de la salud durante visitas médicas desde 2006. Incluiremos personas de =2 años durante al menos un año. Implementaremos un enfoque de imputación múltiple de series temporales para tener información completa sobre el IMC para todos los participantes a diferentes edades. La adiposidad a lo largo de la vida se estimará utilizando valores de IMC repetidos a lo largo del tiempo. Los cocientes de riesgos se calcularán utilizando modelos de Cox y la no linealidad se estudiará utilizando splines cúbicos restringidos. Para el objetivo 3, el riesgo/mortalidad por cáncer estará relacionado en presencia/ausencia de comorbilidad o cirugía bariátrica. Impacto: Este proyecto mejorará sustancialmente nuestra comprensión del impacto de la adiposidad a lo largo del curso de la vida sobre el cáncer. Ayudará a identificar períodos críticos de la vida en los que se deben implementar estrategias de prevención y, por lo tanto, ayudará a mitigar los efectos del cáncer por sobrepeso/obesidad en la salud pública.

La Xarxa R+D+I en Tecnologies de la Salut (Xartec Salut) està formada per 81 grups de recerca de 25 institucions i 2 centres adherits. L’entitat coordinadora és el Centre de Recerca d’Enginyeria Biomèdica (CREB) de la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC) i el seu director, el Dr. Alexandre Perera, seguirà liderant la Xarxa.
Conjuntament amb les oficines d’innovació dels centres participants, s’han seleccionat els grups d’especial interès en el sector HealthTech (inclou salut digital, tecnologia mèdica i dispositius de diagnòstic in vitro; i exclou medicaments). Aquests estan desenvolupant tecnologies potencialment transferibles i investiguen en àrees que revolucionaran la medicina del futur: intel·ligència artificial, enginyeria de materials, big data, machine learning, eHealth, IoT i sensors, imatge biomèdica, realitat virtual i augmentada, robòtica, radiofísica, serious games i gamificació; entre altres. A continuació es mostra el llistat de grups de recerca, dels quals 34 (un 42%) estan liderats per dones.

Objetivo principal: Evaluar la efectividad de la intervención SinergiAPS (intervención de auditoría/ retroalimentación centrada en el paciente) en la reducción de hospitalizaciones evitables, y explorar los factores que afectan a su implementación.
Diseño: Ensayo clínico híbrido tipo 1, pragmático, múlticéntrico, abierto, con seguimiento a los 24 meses.
Ámbito, muestra y aleatorización: 118 centros de atención primaria de diversas CCAA de España serán aleatoriamente asignados (ratio 1:1) a dos grupos (control e intervención). El grupo intervención recibirá dos auditorías (basal e intermedia a los 12 meses). Dichas auditorías consistirán en la administración del cuestionario PREOS-PC (que mide la seguridad del paciente en base a las experiencias de los pacientes) a una muestra de 150 pacientes por centro. El grupo intervención recibirá informes de los resultados de ambas auditorías, junto a recursos dirigidos a facilitar el diseño e implementación de planes de acción. La intervención se desplegará a través de la herramienta web SinergiAPS, desarrollada y validada en proyectos previos. El grupo control tendrá acceso a la intervención tras la finalización del ensayo clínico (waitlist).
Variables resultado: Variable principal: tasa de hospitalizaciones evitables (extraída a través de CMBD). Secundarias: seguridad percibida por pacientes (PREOS-PC); cultura de seguridad del paciente percibida por los profesionales (cuestionario MOSPC); eventos adversos experimentados por los sanitarios (cuestionario ad hoc); número de acciones de mejora de seguridad (cuestionario ad hoc). Se realizarán dos evaluaciones: basal, y a los 24 meses.
Evaluación de la implementación: Utilizando como base el modelo CFIR, combinaremos técnicas de investigación cualitativa (30 entrevistas individuales, cuadernos de registro de implementación) y cuantitativa (cuestionarios a profesionales de centros intervención, nivel de uso de la herramienta web SinergiAPS) para evaluar la implementación de SinergiAPS.

es tracta d’un dispositiu móvil que permet el diagnòstic i seguiment de malalties relacionades amb la retina. La idea és poguer posar en mans dels professionals d’Atenció Primària (AP) ja sigui en tosts aquells centres on careixen d’un dispositiu com per l’Atenció Domiciliària (ATDOM) per disminuir l’impacte econòmic pel Sistema Nacional de Salut (SNS), minimitzar llargs desplaçaments per part dels pacients i millorar en general la gestió dels pacients. Alhora es tractaria d’avaluar, desde el punt de vista econòmic, l’impacte de la seva implementació en el nostre SNS

Hipòtesis
La nova mascareta ffp2-CSIC aporta uns beneficis en quan a uns indicadors establerts (veure apartat de variables) d’usabilitat superiors a una ffp2 convencional.

Objectius

Objectiu general:
Analitzar les diferències entre les dues mascaretes en quan a indicadors d’usabilitat descrits pels professionals de salut. Es valora la possibilitat de fer-ho també als mestres

Objectius específics:
-Descriure les diferències entre els dos tipus de mascareta estratificats per edat i sexe
-Evaluar el cost-efectivitat de la nova mascareta respecte la actual ffp2 lligat a durabilitat, integritat i confort
– Estudi qualitatiu per explorar les barreres i facilitadors en l’ús de la mascareta en el professionals de l’atenció primària participants en l’assaig clínic cec

Este estudio (LongCOVICAT) estará anidado en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)»», un estudio de cohorte de pacientes con larga COVID, que tiene como objetivo caracterizar la demografía y características clínicas de los pacientes con COVID largo de Cataluña, así como la asistencia sanitaria recibida, la duración de los síntomas y la frecuencia de los síntomas al reclutamiento, a los 3, 6 y 12 meses, y descripción de la calidad de vida de los pacientes

El propósito de este subestudio es comprender los mecanismos inmunopatogénicos detrás del síndrome de COVID prolongado y los fenotipos clínicos y evaluar el efecto de las vacunas COVID-19 y los mecanismos inmunológicos sobre los síntomas del COVID prolongado. Diseño del estudio. Este es un subestudio prospectivo que seguirá a una cohorte de pacientes con COVID prolongado.

Población de estudio

La población de estudio son pacientes con COVID largo de Cataluña, la mayoría de ellos del «»Col·lectiu d’afectades i afectats persistents per la COVID-19″» que participan en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent) «»y que dan su consentimiento para participar en este subestudio. Criterios de inclusión

1. Personas de cualquier edad que sean pacientes de larga COVID en Cataluña y que participen en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)»»
2. Tener síntomas asociados con COVID prolongado durante al menos 3 meses.

Background: Nowadays, two thirds of the world’s population lives in urban areas. Air pollution and green spaces are two of the most-used indicators to measure the impact of urban environment on health. These indicators have been associated with different health outcomes such as lung cancer or premature mortality. A recent case-control publication has suggested that an increase in green spaces may decrease the incidence of breast cancer. Although this study is extremely relevant to the field, these results need to be replicated in longitudinal studies. Therefore, our objective is to determine whether air pollution and green spaces are associated with the risk of developing breast cancer in women living in Catalonia.
Methods: With data from the Information System on the Development of Research in Primary Care (SIDIAP), a cohort study will be carried out in women over 18 years of age between 2006 and 2018. At the census tract level, they will be assigned a level of air pollution and green spaces at the time of entry into the database until they have a diagnosis of breast cancer, die, emigrate or the study ends. We will use Cox models to investigate the association between the exposures and breast cancer, adjusting for possible confounding factors.

Background
The use of hydrochlorothiazide (HCTZ) has been linked to skin cancer, and especially to non-melanoma skin cancer. However, the association has not been evaluated in a Mediterranean-origin population specifically, which has a phototype and sun exposure different from those of the Nordic populations.
Hypothesis
HCTZ exposure might be associated to an increased risk of skin cancer in non-Nordic European population.
Objectives
To assess the association between HCTZ exposure and risk of malignant melanoma (MM) and non-melanoma skin cancer (NMSC) in Spain using electronic health care data.
Methodology
Two independent case-control studies using data from BIFAP an SIDIAP datasets will be carried out.
Determinations and Statistical Analysis
Comparing MM and NMSC cases to disease-free population controls, the use and cumulative use of HCTZ will be assessed and odds ratios for the association will be estimated using conditional logistic regression.
Expected results and Applicability
The study will either confirm of disprove an association between HCTZ use and MM and NMSC in European people other than Nordic-origin.
Relevance and limitations
Knowledge of an increased skin cancer risk would allow prescribers to take appropriate measures, such as increased focus on UV protection or would even motivate regulatory actions on the use of HCTZ in the EU. Conversely, a disproved risk would reassure prescribers in the safety of the use of the drug.
The main limitation is the lack of direct measures of UV exposure history. However, there is no reason to suspect that HCTZ users will display markedly different sun exposure habits than the background population.

Introducció
A mesura que passen les setmanes, pacients que presenten símptomes lleus i moderats compatibles amb COVID-19 alerten de la persistència de símptomes més enllà dels 21 dies d’inici dels mateixos. La definició de malaltia persistent no està descrita en la literatura i perceben problemes en la seva qualitat de vida.
Objectius:
? Descriure les característiques demogràfiques, clíniques i d’atenció rebuda de les persones afectades per símptomes persistents de la COVID-19 a Catalunya a nivell basal
? Descriure la persistència dels símptomes en quant a tipus i freqüència en diferents talls temporals (inici d’entrada a l’estudi- 3 mesos-6mesos-9mesos-12mesos des del dia d’entrada a l’estudi)
? Descriure la qualitat de vida dels pacients durant la malaltia en diferents talls temporals (inici d’entrada a l’estudi- 3 mesos-6mesos-9mesos-12mesos des del dia d’entrada a l’estudi)

Metodologia:
Tipus d’estudi
Neix com a projecte independent o cocreat, davant la necessitat del col·lectiu de conèixer la malaltia que pateixen donada la falta de respostes sobre la seva situació per part de la comunitat científica. Aquest estudi estaria situat entre els projectes independents (investigacions promogudes un col·lectiu de persones amb simptomatologia persistent de COVID-19) i els projectes cocreats (on les persones participants dissenyen des de l’inici juntament amb l’equip investigador el projecte d’investigació)(25). Es tracta de fomentar la participació pública en la creació de coneixement sobre la seva pròpia malaltia.

Estudio cuantitativo: El objetivo principal es analizar si las aptitudes personales relacionadas con las conductas, están asociados de manera independiente a la incidencia de morbilidad. Estudio con metodología cuantitativa y cualitativa. Proyecto multicéntrico (10 equipos) para la creación de una cohorte de 3083 personas de 35 a 74 años de 9 Comunidade Autónomas. Las variables personales que se avaluaran serán: autoeficacia, activación, alfabetización en salud, resiliencia, locus del control y rasgos de personalidad. Se registraran covariables de tipo sociodemográfico, de capital social y de activos comunitarios en salud. Como objetivo secundario se analizará si las aptitudes personales están asociadas de manera independiente a menor mortalidad por todas las causas, mejor adopción de estilos de vida saludables, mejor calidad de vida y menor utilización de servicios de salud en el seguimiento. Se realizará una exploración física, una analítica y una evaluación cognitiva. Se analizará la incidencia de morbilidad con un modelo de Cox para cada una de las seis variables independientes (objetivo 1); y la mortalidad por todas las causas y de las otras variables dependientes (objetivo 2). Los modelos serán ajustados por las covariables indicadas. La posible heterogeneidad entre CCAA se estimará mediante la introducción de efectos aleatorios en el modelo.
Estudio cualitativo: Profundizar en las opiniones y experiencias de la población sobre la relación entre las aptitudes personales con su percepción de salud, sus estilos de vida y su calidad de vida. Investigación de perspectiva fenomenológica. Se realizaran el número de
grupos de discusión necesarios hasta alcanzar la saturación de discursos. Se hará un análisis de contenido temático interpretativo que se triangulará entre miembros del equipo investigador. Se interpretarán los significados y se creará un marco explicativo con las aportaciones de cada tipo de informantes.

Background: Use of the antiarrhythmic flecainide have been linked to an increased risk of melanoma in a hypothesis-generating study from Denmark.
Hypothesis: Flecainide exposure might be associated to an increased risk of melanoma but also non-melanoma skin cancer.
Objectives: To assess the association between flecainide exposure and risk of melanoma and non-melanoma skin cancer in Denmark and Spain using health care data.
Methodology: Two independent case-control studies will be carried out.
Determinations and Statistical Analysis: Comparing melanoma and non-melanoma skin cancer cases to disease-free population controls, the use and cumulative use of flecainide will be assessed and odds ratios for the association will be estimated using conditional logistic regression.
Expected results and Applicability: The study will either confirm of disprove an association between flecainide use and non-melanoma and melanoma skin cancer.
Relevance and limitations: Knowledge of an increased skin cancer risk would allow prescribers to take appropriate measures, such as increased focus on UV protection. Conversely, a disproved risk would reassure prescribers in the safety of the use of the drug.
The main limitation is the lack of direct measures of UV exposure history. However, there is no reason to suspect that flecainide users will display markedly different sun exposure habits than the background population.

El objetivo principal del estudio es el de comparar la asociación entre Síndrome Metabólico (SM) y cáncer versus el hecho de presentar 1 o 2 componentes individuales del propio SM. Se seleccionarán 14 tipos de cáncer incidentes diagnosticados a partir de las historias electrónicas de Atención Primaria (base de datos SIDIAP).
El objetivo secundario es el de evaluar el tiempo transcurrido desde la exposición a SM y la posterior aparición de cáncer dentro del periodo 2006-16.

Metodología: estudio caso-control para el objetivo principal y seguimiento de una cohorte de expuestos a SM para la evaluación del segundo objetivo. Se seleccionarán pacientes ?40 años incluidos en SIDIAP recogidos desde 01/01/2006 hasta 31/12/2016. La base de datos SIDIAP incluye datos anónimos de 6 millones de personas (80% de la población catalana) registradas en 274 centros de primaria. El apareamiento se hará siguiendo la técnica de propensity score, poniendo la condición previa que cada control (4 por caso) apareado tiene que tener la misma fecha de inclusión, el mismo sexo y una edad similar (± 1 año) del caso al que se aparea. Para el análisis estadístico, se realizará la regresión logística y un análisis de supervivencia.

Los análisis serán estratificados por tipo de cáncer. El análisis principal será ajustado por: sexo, edad, índice de privación MEDEA, tabaco, alcohol, actividad física, consumo de fármacos, características del centro, índice de Charlson, embarazos previos y presencia de menopausia.

2. OBJECTIVE
The main objective of the study is to determine the number of patients ? 65 years who have been vaccinated for influenza stratified by different types of vaccine, selected from the population that has been visited at their referral hospital at least once and therefore have minimal basic data set (?CMBD?: the minimum basic data set is a population registry that collects information about problems treated in health centers in Catalonia. It is a valid and comprehensive data bank on morbidity and healthcare activity, compiled from information provided by all healthcare centers in Cataloni).
3. SAMPLE SIZE
Patients ? 65 years who have a medical history at the referral hospital (patients with CMBD) are selected from the total population contained in SIDIAP database. From these we extract the patients vaccinated by influenza stratified by types of vaccines (MF59 adjuvanted versus others), and the number of patients with influenza diagnosis. Patients (n and mean age) who have been hospitalized for influenza episodes are also counted (figure 1).

The aim of the study is to determine the percentage of immigrants who have a lab result related to HIV, VHC, VHB, Chagas disease and intestinal parasites in the first three months after the first visit, according geographical area.

Objetivos: 1) Evaluar la calidad de vida de pacientes supervivientes de cáncer colorectal (CCR) y como esta se encuentra influenciada por variables sociodemográficas, del cáncer, estilos de vida y de recursos psicológicos. 2) Evaluar las diferencias en calidad de vida física y mental, práctica de hábitos saludables y actividades preventivas, morbilidad y utilización de servicios en supervivientes de CCR, respecto grupo poblacional. 3) Explorar las preocupaciones del los supervivientes respecto a su enfermedad, estrategias de afrontamiento y valoración de atención recibida por servicios sanitarios.

Material y métodos: Se utilizará un enfoque de métodos mixtos, con diseño diferente para cada objetivo: Objetivo 1: Estudio descriptivo con una cohorte de pacientes supervivientes de cáncer colorectal (N=200). Objetivo 2: se compararan los supervivientes y un grupo poblacional de similares características (N=200) emparejados por sexo, edad y médico de familia. Objetivo 3: Estudio cualitativo desde perspectiva interpretativa con entrevistas en profundidad (N=24) de los supervivientes. La información se obtendrá mediante entrevistas y revisión de historia clínica. Mediciones: Escala de calidad de vida SF36; habitos saludables(consumo tabaco y alcohol, ejercicio físico y dieta mediterránea), actividades preventivas, recursos psicológicos (escalas de optimismo disposicional y resiliencia), TNM tumor y tratamiento, colostomía, uso de servicios atención primaria y hospital, comorbilidad de
Charlson y específica cáncer de colorectal. Se realizará un análisis multivariante para los objetivos 1 y 2. Para el objetivo 3 se realizará un análisis de contenidos de los discursos de los pacientes.

En España, organismos oficiales como el Ministerio de Sanidad y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomiendan la vacunación de la gripe estacional y pandémica en embarazadas en cualquier trimestre de la gestación. No existen estudios de base poblacional sobre coberturas vacunales ni morbilidad asociada a gripe en este grupo de riesgo.
Objetivos: 1) Estimar la cobertura de vacunación antigripal de las gestantes en Cataluña y determinar las variables asociadas 2) Estimar la morbilidad por gripe en las gestantes de Cataluña (síndrome gripal y hospitalizaciones asociadas a complicaciones de la gripe) y determinar las variables asociadas y 3) Determinar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los obstetras y matronas de los Servicios de Atención de la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) de Atención Primaria de Cataluña sobre la vacunación antigripal de las gestantes. Diseño: Estudio descriptivo transversal de series temporales de base poblacional. Periodo: Temporadas gripales de 2007 a 2011. Fuente de Información: Bases de datos SIDIAP y CMBD.
Sujetos: Gestantes atendidas en Atención Primaria y Hospitalaria del sistema público de salud de Cataluña. Variables: Cobertura de vacunación antigripal, morbilidad asociada a gripe (enfermedad similar a gripe y hospitalizaciones por gripe), variables sociodemográficas (edad, procedencia), IMC, comorbilidad asociada, número de visitas de seguimiento del embarazo, vacunación antigripal previa, mes de vacunación y trimestre gestacional. Análisis estadístico: Cálculo de porcentajes, proporciones y tasas. Odds ratio crudas y ajustadas (IC95%) para variables explicativas. Relevancia: Los resultados del estudio permitirán orientar futuros programas de intervención para mejorar las coberturas actuales y reducir la morbilidad por gripe en gestantes.

El estudio tiene como objetivo diseñar un ensayo clínico multicéntrico exploratorio controlado para evaluar la efectividad de una intervención compleja multiriesgo dirigida a personas de 45 a 75 años atendidas en APS con el objetivo de desarrollar conductas promotoras de salud que mejoren su calidad de vida y eviten las enfermedades crónicas más frecuentes. Para ello se desarrollaran las tres primeras fases de una intervención compleja según las recomendaciones del Medical Research Council: 1) Fase 0, Preclínica/Teórica, en la que se realizará: a) una revisión bibliográfica sobre intervenciones dirigidas a la promoción de estilos de vida saludables, la disminución del riesgo cardiovascular, la prevención primaria de la depresión y la ansiedad así como sus resultados económicos; b) identificación y evaluación las distintas teorías de promoción de la salud así como los métodos de evaluación económica que servirán de fundamento para el desarrollo de la intervención. 2) Fase 1, Modelización y operativización, en la que se determinarán los componentes de la intervención, su interrelación y su relación con los resultados en salud. Para ello se realizaran distintos estudios cualitativos con los distintos actores involucrados identificando las barreras y los elementos facilitadores de cara a construir una intervención flexible y dinámica que permita una implementación adecuada a la atención primaria. 3) Fase 2, prueba piloto/ensayo exploratorio en 32 centros de 8 comunidades autónomas en el que se implementará la intervención final diseñada y se evaluará la factibilidad, la aceptabilidad y la efectividad potencial de la intervención

Les sol·licituds de colonoscòpies han augmentat progressivament en els darrers anys sobretot perquè és la prova de confirmació diagnòstica de patologia de càncer colorrectal entre altres. Tot i això les colonoscòpies comporten uns riscos que poden ser greus i un cost elevat. D’aquí la utilitat de fer un estudi sobre el grau d’adequació de colonoscòpies sol·licitades. L’objectiu principal del nostres estudi és el de fer una descripció de la situació actual sobre l’adequació de les sol·licituds de colonoscòpies en el nostre territori tenint en compte la Guia EPAGEII (European Panel on the Appropiateness of Gastrointestinal Endoscopy). S’espera un grau d?adequació superior o igual al 60%, tant pel total de les colonoscòpies com pel seguiment de pòlips. Es tracta d’un estudi prospectiu de les ABS de Metropolitana Sud i Catalunya Central i els seus hospitals de referència. En total s’obtindran 1440 peticions de colonoscòpies que es recolliran durant tot un any. Es recolliran variables tant dels pacients, com dels professionals i dels hospitals, variables relacionades amb les peticions de colonoscòpies, el grau d’adequació segons la guia EPAGEII i els diagnòstics. Es farà bàsicament un anàlisi descriptiu i un anàlisi per determinar els factors predictors de fer una petició adequada segons motiu de diagnòstic. Pensem que avaluar la idoneïtat de la indicació de proves complementàries és important ja que suposa un punt clau en la millora de la relació cost-benefici. Alhora si millorem l’adequació augmentem el rendiment diagnòstic, reduint d’aquesta manera la realització de proves innecessàries sobretot en pacients sans.

OBJETIVO PRINCIPAL: Determinar en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) si existe asociación entre el uso de insulina glargina y la aparición de cáncer en comparación con los pacientes que no reciben este tipo de tratamiento. OBJETIVOS SECUNDARIOS: 1) Estimar en los pacientes con DM2 la magnitud de la asociación entre la exposición a las diferentes insulinas y antidiabéticos orales. 2) Analizar la relación entre dosis de insulina y el riesgo de cáncer. 3) Identificar que tipos de cáncer son más frecuentes en la población diabética. DISEÑO: estudio de casos y controles apareados. SUJETOS DE ESTUDIO: los casos serán todos los pacientes con cáncer diagnosticados durante 2007-2010 obtenidos del Registro de Cáncer del Hospital Universitario Vall d?Hebron (HUVH) y con diagnóstico de DM2 en la historia clínica informatizada (e-CAP). Los controles (3 por cada caso) serán pacientes con DM2 obtenidos a partir del e-CAP de los Centros de Atención Primaria del Institut Català de la Salut (ICS) apareados con los casos según edad (+/-5 años), sexo y zona territorial. DESARROLLO DEL ESTUDIO Y VARIABLES: Fase I: coordinación para poner en común los circuitos de recogida de información y crear la base de datos. Fase 2: revisión de los pacientes incluidos en el Registro de tumores del HUVH, se comprobará la fecha del diagnóstico de cáncer y con estos datos encriptados se extraerán las variables de interés del e-CAP. Fase 3: con los datos depurados se procederá al análisis estadístico realizando los ajustes necesarios según el modelo elegido.

Existen evidencias de que el cribado poblacional del cáncer de colon y recto (CCR) reduce la mortalidad y la incidencia de esta enfermedad. Objetivos: 1) Establecer el grado de conocimientos y las actitudes de los médicos y enfermeras de atención primaria (AP) del Ámbito Costa de Ponent (Cataluña) sobre el cribado poblacional de CCR; 2) Conocer las necesidades y demandas de los profesionales de AP que podrían contribuir a conseguir un cumplimiento óptimo en un programa de cribado poblacional de CCR; 3) Establecer el grado de conocimientos de las personas usuarias de AP del ámbito Costa de Ponent (Cataluña), sobre el CCR y el cribado de esta enfermedad y 4) Explorar los elementos sociales y culturales que determinan la intención de participar en un programa poblacional de cribado de CCR de la población usuaria de AP, teniendo en cuenta las diferencias de género. Métodos: Estudio descriptivo con 3 diseños que combina métodos cuantitativos y cualitativos. Diseño 1: Se pasará un cuestionario a los profesionales de AP. Diseño 2: Se pasará un cuestionario a una muestra aleatoria de sus pacientes con edades comprendidas entre los 50 y los 69 años. Diseño 3: Se desarrollará un diseño etnográfico desde la perspectiva de género. Técnicas: El cuestionario para profesionales incluirá preguntas sobre programas de cribado en CCR, actitudes, necesidades y demandas para poner en marcha un programa de este tipo. El cuestionario para pacientes incluirá preguntas sobre el CCR, y el Código Europeo Contra el Cáncer. Se realizarán entrevistas en grupo a una muestra intencional de pacientes. Palabras clave: Cribado poblacional, cáncer colorectal, actitudes, conocimientos, atención primaria, investigación cualitativa.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de una intervención escalonada basada en el modelo transteórico del cambio y que utiliza los medios terapéuticos (farmacológicos y no farmacológicos) que se proponen en las guías de práctica clínica basadas en la evidencia más actuales para ayudar a dejar de fumar a los fumadores atendidos por la atención primaria de salud. Describir la evolución de la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud en relación con el proceso de dejar de fumar. DISEÑO: Ensayo clínico controlado aleatorio multicéntrico. Unidad de aleatorización: unidad básica asistencial (médico y enfermera que atienden al mismo grupo de pacientes). Análisis por intención de tratar. SUJETOS: 1374 fumadores mayores de 14 años que acuden por cualquier motivo a los centros de atención primaria (687 en grupo intervención y 687 en grupo control). INTERVENCIÓN: Aplicación durante 6 meses de las recomendaciones de una guía de práctica clínica que incluyen: entrevista motivacional en fase de precontemplación – contemplación, intervención breve en personas en fase de preparación – acción que no quieren ayuda, intervención intensiva con fármacos en personas preparadas que quieren ayuda y consejo de refuerzo en fase de mantenimiento. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS: Abandono completo del consumo de tabaco al final de la intervención, al año y 2 años desde el inicio, validado mediante medición de monóxido de carbono en aire espirado. Abstinencia mantenida 12 meses. Cambio en estadio del proceso de dejar de fumar. Calidad de vida relacionada con la salud medida mediante el SF-36

Estudio piloto basado en la usabilidad del dispositivo en atención primaria. Tanto para mejorar el diseño para este ámbito, y también para ayudar codiseñar las métricas de los resultados que el médico usaría para el diagnóstico inicial/cribado y seguimiento de las enfermedades.

TEST PUR I DUR: rapidly identify the proportion of febrile patients at risk of severe disease and death is a barrier to effective triage and management of severe infections

Desenvolupament d’un nou dispositiu de cribatge pediàtric basat en refractometria o similar