Daniel García Abiétar

La colonización por S. pneumoniae es el paso necesario para el desarrollo de enfermedad. Si bien la frecuencia de colonización es baja en el adulto sano, ciertos factores pueden favorecerla. Este proyecto tiene 3 objetivos:
1.- Estudiar la prevalencia de colonización por S. pneumoniae en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, pacientes que han padecido una neumonía, personas que viven en residencias y personas reclusas en centros penitenciarios. Pacientes de las consultas hospitalarias de neumonía o EPOC, individuos que habitan en residencias y reclusos de centros penitenciarios. Muestra de saliva de dos periodos: epidémico (noviembre, diciembre y enero) y no epidémico (abril, mayo, junio). Detección de colonización (RT-PCR) y serotipado. Análisis de diferencias según tipo de población/periodo y en la distribución de serotipos.
2.- Estudiar la dinámica de colonización por S. pneumoniae. Selección de 40 individuos de la cohorte de residencias (objetivo 1). Muestra mensual (frotis nasofaríngeo) durante un periodo de 6 meses. Cultivo convencional, identificación aislados S. pneumoniae (MALDI-TOF/sensibilidad optoquina). Estudio de sensibilidad antibiótica y sequenciación WGS. Determinación in silico de serotipo, MLST, genes de resistencia y análisis filogenético mediante diferencias de SNPs. Estudio del cambios de serotipos o genotipos de los individuos colonizados.
3.- Estudiar diferencias en las tasas de colonización y los serotipos en función de las comorbilidades de los pacientes y del estado vacunal. Recogida prospectiva de datos demográficos y clínicos de los participantes del objetivo 1 (edad, sexo, enfermedades subyacentes, contacto con niños, hábitos de riesgo y datos de vacunación). Análisis mediante modelos de regresión logística.

Antecedentes: El sedentarismo es un comportamiento común y creciente a nivel mundial, sobre todo en los países desarrollados, llegando a considerarse como la pandemia del siglo XXI. En poblaciones especiales como las personas con patología crónica o las personas mayores, el sedentarismo tiene una prevalencia mayor siendo además, una de las principales causas de la progresión de la enfermedad, de las exacerbaciones y uso de recursos sanitarios.El entorno urbano condiciona nuestros estilos de vida, la manera de movernos, las relaciones humanas, el aire que respiramos, y hasta nuestro estado de ánimo. Todos estos aspectos son especialmente relevantes entre las personas con patologías crónicas, que presentan niveles de actividad física muy inferiores al resto de la población.
Hipótesis: Las personas con patologías crónicas que asisten a 6 centros de atención primaria (CAPs) en L’Hospitalet, incluyendo Can Vidalet, Pubilla Casas, Can Serra, Collblanc, La Florida, y La Torrassa, presentan comportamiento sedentario y bajos niveles de actividad física.
Objetivo: Analizar la prevalencia de comportamiento sedentario y actividad física de las personas residentes de los CAPs alrededor de la Av. Catalunya de L’Hospitalet de Llobregat (Área Metropolitana de Barcelona) con patología crónica teniendo en cuenta las diferencias por género, origen y nivel educativo.
Metodología: la persona que acepte participar y cumpla con los criterios de inclusión (tener entre 40 y 70 años, presentar una enfermedad crónica, y considerarse hábil para realizar actividad física) deberá responder un cuestionario online preferentemente o impreso si así lo requiriera que incluirá dos partes: 1) Versión validada en español del cuestionario IPAQ (Cuestionario Internacional de Actividad Física) y 2) Versión española del SBQ (Sedentary Behaviour Questionnaire).
Aplicabilidad y Relevancia: Con los datos obtenidos se podrá estimar el comportamiento sedentario de la población para dar lugar al diseño de un entorno urbano que, teniendo en cuenta las necesidades y perspectivas de la ciudadanía, promueva la actividad física y la salud de las personas con patología crónica residentes en esta área.

Objetivo principal: Evaluar la efectividad de la intervención SinergiAPS (intervención de auditoría/ retroalimentación centrada en el paciente) en la reducción de hospitalizaciones evitables, y explorar los factores que afectan a su implementación.
Diseño: Ensayo clínico híbrido tipo 1, pragmático, múlticéntrico, abierto, con seguimiento a los 24 meses.
Ámbito, muestra y aleatorización: 118 centros de atención primaria de diversas CCAA de España serán aleatoriamente asignados (ratio 1:1) a dos grupos (control e intervención). El grupo intervención recibirá dos auditorías (basal e intermedia a los 12 meses). Dichas auditorías consistirán en la administración del cuestionario PREOS-PC (que mide la seguridad del paciente en base a las experiencias de los pacientes) a una muestra de 150 pacientes por centro. El grupo intervención recibirá informes de los resultados de ambas auditorías, junto a recursos dirigidos a facilitar el diseño e implementación de planes de acción. La intervención se desplegará a través de la herramienta web SinergiAPS, desarrollada y validada en proyectos previos. El grupo control tendrá acceso a la intervención tras la finalización del ensayo clínico (waitlist).
Variables resultado: Variable principal: tasa de hospitalizaciones evitables (extraída a través de CMBD). Secundarias: seguridad percibida por pacientes (PREOS-PC); cultura de seguridad del paciente percibida por los profesionales (cuestionario MOSPC); eventos adversos experimentados por los sanitarios (cuestionario ad hoc); número de acciones de mejora de seguridad (cuestionario ad hoc). Se realizarán dos evaluaciones: basal, y a los 24 meses.
Evaluación de la implementación: Utilizando como base el modelo CFIR, combinaremos técnicas de investigación cualitativa (30 entrevistas individuales, cuadernos de registro de implementación) y cuantitativa (cuestionarios a profesionales de centros intervención, nivel de uso de la herramienta web SinergiAPS) para evaluar la implementación de SinergiAPS.

L’adolescència és una etapa única i formativa en la qual els canvis físics, emocionals i socials que es produeixen en aquest període poden fer que els adolescents siguin vulnerables a problemes físics i de salut mental. Protegir-los de l’adversitat, promoure en ells l’aprenentatge soci emocional i el benestar psicològic, i garantir que puguin accedir a una atenció de salut mental són factors fonamentals per a la seva salut i benestar durant aquests anys i l’edat adulta. En aquesta etapa, és especialment important reforçar precoçment l’educació en hàbits de salut perquè en ells s’inicien o consoliden alguns dels factors de risc de l’edat adulta. L’obesitat és una complexa malaltia multifactorial no transmissible que es defineix per una adipositat excessiva que pot perjudicar la salut. Les persones amb obesitat experimenten sovint problemes de salut mental juntament amb diferents graus de limitacions funcionals, és a dir, discapacitats relacionades amb l’obesitat i sofreixen biaixos, prejudicis i discriminació social. A tot el món, la prevalença dels episodis d’ingesta massiva de begudes alcohòliques entre els adolescents de 15 a 19 anys va ser del 13,6% en 2016; el risc més elevat va correspondre als homes. El consum de tabac i de cànnabis són problemes addicionals. Molts fumadors adults consumeixen el seu primer cigarret abans dels 18 anys. L’activitat física també juga un paper fonamental no sols pels seus beneficis físics, sinó també pel seu factor protector en conductes addictives: els adolescents regularment actius, especialment els homes, consumeixen menys tabac que els inactius. Les enquestes sobre comportaments i hàbits relacionats amb la salut són un bon instrument per a contribuir a fer un bon diagnòstic en salut, i alhora per a prioritzar àrees d’intervenció, facilitar la millora en el disseny d’intervencions i ajustar les polítiques de promoció de la salut. L’objectiu principal d’aquest estudi és conèixer els hàbits saludables en població escolaritzada a l’Educació Secundària Obligatòria (ESO) de 12 a 16 anys a Vilafranca del Penedès a través d’un qüestionari anònim que reculli informació sobre l’índex de massa corporal (IMC), l’adherència a la dieta mediterrània, el temps dedicat a l’activitat, la qualitat del somni, el consum d’alcohol, tabac i cànnabis així com la qualitat de vida relacionada amb la salut i que ens permeti dur a terme activitats preventives per a millorar la salut de l’adolescent.

Introducción: La violencia machista es considerada por la Organización Mundial de la Salud un problema prioritario de salud pública. En España, una de cada dos mujeres de 16 años o más, ha sufrido algún tipo de violencia a lo largo de su vida por ser mujeres, y una de cada cinco la ha sufrido en los últimos 12 meses. El profesional sanitario en atención primaria, tiene una situación privilegiada para la detección y la valoración del riesgo de la violencia machista. No obstante, hay escasa formación entre estos profesionales. Las experiencias formativas inmersivas podrían favorecer un aprendizaje activo de los profesionales de atención primaria.
Objetivos: Incrementar los conocimientos y habilidades de residentes de medicina y enfermería de atención primaria para la detección y actuación ante el riesgo de Violencia de Género / Violencia machista a través de una experiencia formativa inmersiva.
Métodos: Estudio con diseño mixto en paralelo incorporando una parte cuantitativa cuasi-experimental antes-después que pretende saber el grado de conocimientos adquiridos tras la intervención realizada y una cualitativa que busca conocer la vivencia de la experiencia inmersiva en el proceso de aprendizaje. La población a la que va dirigida el estudio son residentes de primer año de la especialidad de enfermería y de medicina de atención familiar y comunitaria de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Costa de Ponent-Metropolitana Sud. Se utilizará un cuestionario “ad hoc” con las siguientes variables: nivel de conocimientos, perfil del participante, antecedentes y práctica habitual. Además, se realizará un estudio cualitativo fenomenológico, a través de grupos focales en que se establecerá un guion a seguir con las siguientes categorías a analizar: capacitación, empatía, registro, instrumento RVD-BCN y metodología.
Resultados esperados: Los residentes de medicina y enfermería mejorarán los conocimientos y habilidades para la detección y actuación ante casos de Violencia de Género/Violencia machista tras una experiencia formativa inmersiva.
Aplicabilidad: Los residentes de medicina y enfermería de Atención Primaria desempeñan un papel importante en la detección y abordaje de la violencia machista por lo que se contribuirá a mejorar su detección utilizando las estrategias oportunas.
Palabras clave: Atención primaria de salud. Violencia contra la mujer. Formación sanitaria especializada. Tecnología de la información.