Cristina Martínez Bueno

WomEC, es un test molecular de diagnóstico in vitro indicado para descartar el Cáncer de Endometrio (CE) en mujeres posmenopáusicas, que presentan sangrado vaginal anormal (ABV) y para aportar información sobre el tipo histológico del tumor para guiar el tratamiento quirúrgico de la paciente con cáncer. El presente proyecto pretende avanzar en todas las fases de desarrollo hasta llegar a la validación clínica prospectiva. Especifcamente, este proyecto pretende alcanzar el desarrollo del prototipo, su validación analítica, la evaluación de la prepraración y análisis de la muestra, y por último, la validación clínica que se plantea de manera retrospectiva y prospectiva.

En Cataluña en el 2021 se han notificado 19.599 interrupciones del embarazo. En la mayoría de los Centros de Atención Primaria (CAP) que disponen de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) de Cataluña ofrecen la interrupción voluntaria del embarazo farmacológico (IVEf) garantizando la continuidad asistencial dentro de la atención primaria (AP).
En el 2022, se realizaron 7.800 IVEf en los centros ASSIR, un 39,9 % de todos los IVE realizados en Catalunya, y 9.615 IVE se realizaron en clínicas acreditadas (49,2%) y 2.144 IVE se realizaron en el hospital (11%).
En las últimas décadas las organizaciones sanitarias, al igual que otros tipos de servicios, tienen un claro objetivo de aumentar la calidad en la atención realizada, y de la mejora continua, no solo valorando la calidad del proceso, la seguridad y los resultados, si no teniendo en cuenta a los-las clientes, a su percepción de calidad del servicio y de satisfacción subjetiva (Satisfacción percibida).
En nuestro ámbito Cabedo y su equipo han validado la escala “SERVPERF IVE Questionnaire”, para evaluar la calidad de la atención percibida por las mujeres respecto al aborto farmacológico (Cabedo-Ferreiro, R, 2022).
La finalidad de este proyecto es la aplicación de la escala “SERVPERF IVE Questionnaire”, para evaluar la calidad de la atención percibida por las mujeres respecto al aborto farmacológico de los centros de atención a la salud sexual y reproductiva del Instituto Catalán de la Salud (ICS) de Cataluña en el año 2023.
El objetivo general del estudio es determinar la percepción de la calidad de la atención recibida de las mujeres que han realizado una interrupción voluntaria del embarazo por método farmacológico en las Unidades de Atención a la Salud Sexual del Institut Català de la Salut (ICS) en el 2023.
Se propone realizar un estudio multicéntrico, observacional, descriptivo, transversal de asociación cruzada en las 31 unidades de Atención a la Salud Sexual y reproductiv) de atención primaria del ICS de Cataluña, en las mujeres que han realizado una Interrupción voluntaria del embarazo farmacológico (IVEf) en los ASSIR de Cataluña (ICS), entre el 1 de marzo al 30 de mayo del 2023 . Se analizarán variables sociodemográficas, clínicas y el Cuestionario SERVPERF validado al castellano para evaluar la calidad percibida de la atención sanitaria en abortos de hasta 9,6 semanas de gestación.
Los resultados permitirán conocer la percepción que tienen las mujeres que acuden a los ASSIR para realizar una IVEf.
Permitirá adoptar actividades para mejorar la calidad de la atención ofrecida a las mujeres que acuden a las Unidades de Atenció a la Salud Sexual y Reproductiva.
Se podrá detectar si existe inequidad en el territorio y analizar el perfil sociodemográfico y clínico a IVEf.

Els problemes de salut mental perinatal afecten a 1 de cada 5 dones durant l’embaràs i/o el primer any postpart Els trastorns de l’estat d’ànim i d’ansietat són les condicions més freqüents, i habitualment són comòrbids. L’impacte de l’ansietat i la depressió perinatals ha estat ben establert, no sols en la salut materna sinó també en el desenvolupament de l’infant. Per aquests motiu la millora de la salut mental perinatal forma part dels Objectius de Desenvolupament del Mil.leni de l’OMS. Per tant, la implementació de mesures preventives en el serveis comunitaris universals universal haurien de ser una prioritat pels proveïdors de salut. En el nostre país no existeixen programes de prevenció eficaços integrats en l’atenció postpart, pel que l’estudi de la seva efectivitat i implementació està justificat. “What We Were Thinking” (WWWT) és una intervenció psicoeducativa amb perspectiva de gènere dirigida a mares primerenques (i parelles) que té per objectiu reduir la prevalença de la patologia mental postpart. Proposem realitzar la seva adaptació cultural, avaluar-la mitjançant grups focals i formar a les llevadores d’atenció primària. En una segona fase, es realitzarà un assaig clínic randomitzat per estudiar la seva eficàcia en l’atenció primària.

Antecedents
El citomegalovirus (CMV) és la causa més freqüent d’infecció congènita, la principal causa de pèrdua auditiva neurosensorial no genètica i una de les principals causes de discapacitat neurològica.
Fins al moment actual no es realitza un cribratge sistemàtic de la infecció materna, atès que no existia cap tractament que hagués demostrat disminuir la transmissió al fetus o reduir les seqüeles del fetus infectat. L’única actuació que s’ha mostrat eficaç són les mesures d’educació sanitària per evitar el contagi matern. Tot i això, un estudi recent ha demostrat que en aquelles dones infectades en primer trimestre o al voltant de la concepció, el tractament amb un fàrmac antiviral, el Valaciclovir, redueix el risc de transmissió al fetus (de 30% a 11%).
Plantegem per tant un estudi pilot de cribratge universal a l’àrea de Barcelona que permeti valorar la seva efectivitat per disminuir la taxa de CMV congènit, i que avali la incorporació del cribratge de CMV al protocol de seguiment de l’embaràs del Departament de Salut.

Hipòtesi
El cribratge universal de CMV durant el primer trimestre d’embaràs és factible, acceptat per les dones gestants, i per identificar les infeccions de primer trimestre, que s’associen a un percentatge més alt de seqüeles a curt i llarg termini, per poder iniciar precoçment el tractament dirigit a reduir la transmissió fetal i en conseqüència els seqüeles al nounat.

Objectiu
Avaluació de la implantació del programa de cribratge universal de CMV al primer trimestre d’embaràs.
Els objectius específics són: la seroprevalença de CMV al primer trimestre d’embaràs, la prevalença de primoinfecció per CMV al primer trimestre d’embaràs, la taxa d’infecció fetal en amniocentesi, la taxa d’afectació fetal per tècniques d’imatge del fetus infectat al primer trimestre, la taxa d’infecció neonatal, la taxa de seqüeles per CMV congènit a l’any de vida, la taxa d’ILE després del diagnòstic de primoinfecció, la taxa d’ ILE després del diagnòstic d’infecció fetal, la taxa d’ILE després del diagnòstic d’anomalies fetals, el percentatge d’acceptació de cribratge de CMV a la població i el cost anual del cribratge universal de CMV.

Metodologia
Estudi multicèntric prospectiu amb una sola cohort. Els centres participants són ASSIR Muntanya, ASSIR Esquerra, ASSIR Santa Coloma de Gramenet, ASSIR Badalona-Sant Adrià, Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona, Hospital de la Maternitat i Hospital Universitari Trias i Pujol.
La durada total de l’estudi és de 3 anys amb un període de reclutament de gestants d’un any i mig i realitzant-se seguiment de l’embaràs i el part, i del nounat fins als 12 mesos de vida.
Durant el període d’estudi, s’informarà i s’oferirà a tots els gestants a la primera visita de control al primer trimestre la possibilitat de fer serologia a CMV aprofitant l’extracció de l’analítica de 1r trimestre, que es fa als 9-10 setmanes obtenint el consentiment informat. És sol·licitarà serologia a CMV (IgG i IgM, amb avidesa d’IgG per als gestants amb IgM positiva). Els criteris per identificar una infecció primària són els establerts al protocol clínic: IgG i IgM positiva amb avidesa baixa d’IgG o bé seroconversió d’IgG en cas de tenir una serologia negativa recent prèvia al període periconcepcional.
Els gestants amb infecció primària, rebran l’assessorament i el maneig habitual d’aquests casos, al seu hospital de referència seguint el protocol establert per al CMV a la gestació.
Es realitzarà una PCR-CMV en néixer als nadons de mares amb primoinfecció, i els infectats, realitzaran el seguiment neonatal segons protocol pediàtric habitual, com a mínim fins a l’any de vida.

Rellevància
La confirmació de l’eficàcia d’un programa de cribratge universal a CMV, facilitarà la incorporació del cribratge sistemàtic a la gestant, que per tant es beneficiarà del diagnòstic i de la possibilitat de tractament, disminuint per tant les taxes de CMV congènit que comporten interrupcions de la gestació i seqüeles al n

El uso de fármacos en el embarazo y la lactancia es una circunstancia frecuente para el control
de patologías crónicas o tratar problemas médicos agudos.
A pesar de ello, la información sobre seguridad, efectividad y manejo de medicamentos en esta
población no está disponible de forma rutinaria, debido a los problemas éticos que comporta la
participación de mujeres gestantes y lactantes en ensayos clínicos y la dificultad de equilibrar
beneficios y riesgos para ellas y su descendencia en la exposición a medicamentos.
Actualmente, gracias a los programas de prevención de embarazos establecidos por las agencias
reguladoras para fármacos con efecto teratógeno y a los sistemas de monitorización de defectos
congénitos e identificación de teratógenos, es difícil imaginar una nueva epidemia como la de la
talidomida. Sin embargo, en la práctica asistencial los proveedores de salud continúan teniendo
dificultades para interpretar y evaluar beneficios y riesgos de gran número de fármacos, y
realizar la posterior decisión compartida con las mujeres embarazadas y lactantes que precisan
tomar medicación.
Para mejorar la interpretación de los datos, en 2015 la Food and Drug Administration (FDA)
implantó un nuevo modelo para categorizar los fármacos en el embarazo, Pregnancy and lactation
labelling rule (PLLR), con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones en la prescripción,
que incluye un narrativo que describe riesgos y consideraciones clínicas en 3 apartados:
gestación y parto, lactancia y potencial reproductivo en hombres y mujeres. Es un modelo más
similar a la normativa europea, donde encontramos información en la ficha técnica del producto.
Además, la European Medicines Agency (EMA) establece en su Guía de Buena Práctica en
Farmacovigilancia para poblaciones específicas; mujeres embarazadas y lactantes, que es
necesario realizar estudios observacionales post autorización de seguridad en los fármacos que
no puedan ser discontinuados durante el embarazo, fármacos para tratar enfermedades propias de
la gestación/lactancia o los que en estudios preclínicos han mostrado algún tipo de riesgo para
la descendencia.
En los últimos años el uso de bases de datos ha permitido realizar estudios
farmacoepidemiológicos relacionados con el uso de fármacos durante embarazo y lactancia,
permitiendo conocer la exposición a fármacos durante estos periodos y, mediante la vinculación
madre-descendencia, estudiar problemas de salud de la descendencia, así como información sobre
posibles confusores.
La evaluación del uso de fármacos durante el embarazo y la lactancia no se ha evaluado en
nuestro ámbito mediante este tipo de estudios. Nuestro objetivo es evaluar el uso de fármacos
durante embarazo y lactancia mediante un estudio de cohortes de base poblacional con datos de
SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria), que
incluya mujeres embarazadas y lactantes, así como detectar posibles alteraciones congénitas y
otros problemas de salud en el nacimiento y la infancia que puedan ser causados por la
exposición a fármacos de las madres durante el embarazo y la lactancia, lo cual permitirá
generar nuevas hipótesis de causalidad para futuros estudios que permitan corroborarlas o
rechazarlas.
También pretendemos explorar las creencias, experiencias y actitudes sobre el uso de fármacos en
embarazo y lactancia desde la perspectiva de las mujeres y sus parejas y de los profesionales de
la salud que las atienden mediante un estudio cualitativo exploratorio y un estudio
observacional descriptivo mediante la realización de encuestas, para detectar si existen falsas
creencias sobre el riesgo o la seguridad de los medicamentos.
Así podremos aportar información que permita mejorar la evaluación del balance beneficio-riesgo
de los tratamientos farmacológicos antes de su prescripción a mujeres embarazadas o lactantes y
dar soporte a los clínicos en su labor durante el tratamiento y seguimiento de sus pacientes.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO
1. Estimar la prevalencia de los genotipos individuales de VPH en la población de cribado de cáncer de cuello uterino de 30 a 65 años.
2. Estimar la fracción atribuible para cada genotipo detectado en lesiones confirmadas de
HSIL/CIN2+ de mujeres de 30 a 65 años.
3. Estimar el riesgo de desarrollar lesiones HSIL/CIN2+ en la población de cribado de cáncer de cuello uterino según tipo específico de VPH, en el momento basal y a los 12 meses

METODOLOGÍA – Diseño del estudio
Estudio de cohorte en población de cribado de 30 a 65 años enriquecido con un sub-estudio
transversal de mujeres con lesiones HSIL/CIN2+ confirmadas histológicamente.

«El ciclo menstrual y la menstruación están considerados signos vitales de la salud de las mujeres y de las personas que menstrúan (PM). A pesar de que la salud menstrual tiene una relevancia significativa en la salud y el bienestar de la mitad de la población, la investigación en salud menstrual continúa siendo escasa. Además, es necesario investigar para la creación e implementación de políticas públicas que promuevan la salud menstrual, la salud mental y la calidad de vida. El objetivo principal será llevar a cabo una evaluación de necesidades para la
promoción de la salud menstrual, así como la salud mental y la calidad de vida asociadas a la salud menstrual, en mujeres y PM (>18 años) en Cataluña, País Vasco, Galicia, Andalucía y Canarias, para cocrear una guía de acciones y recomendaciones para la creación de políticas públicas. El proyecto constará de tres fases. La Fase I será un estudio cuantitativo transversal y multicéntrico en servicios de atención primaria y de atención a la salud sexual y reproductiva. El reclutamiento y la recogida de datos se llevarán a cabo en 6 centros de atención primaria o de salud sexual y reproductiva en cada Comunidad Autónoma (CCAA) participante. El tamaño muestral será de un mínimo de 1,141 participantes (229 por CCAA). La Fase II constará de 5 Fotovoz (uno por CCAA), un método-técnica que surge de la investigación-acción participativa en la que se utiliza la fotografía y la participación activa de las participantes en la recogida y análisis de los datos. Durante la Fase III se invitará a mujeres, PM, y a profesionales de diferentes ámbitos, a crear un grupo de trabajo por CCAA para la cocreación de una guía para la promoción de la salud menstrual, la salud mental y calidad de vida. «

Antecedents.
Els últims anys han estat clau per visibilitzar les dificultats que experimenten les dones i persones que menstruen per a l’accés a l’educació menstrual, a serveis sanitaris de qualitat per a la menstruació, les experiències d’estigma i discriminació associades al menstruar, així com a l’accés a productes menstruals i a un maneig menstrual saludable. Així, els primers estudis posen de relleu la necessitat d’abordar la inequitat menstrual a través de polítiques públiques. És per això que la Generalitat de Catalunya ha posat en marxa una Estratègia d’Equitat Menstrual. Part d’aquesta estratègia és portar a terme en una intervenció educativa als instituts d’Educació Secundaria Obligatòria (ESO) a Catalunya.

Objectiu. Avaluar els canvis en els coneixements menstruals, el maneig i la pobresa menstrual com a resultat d’una intervenció educativa part de l’estratègia d’equitat menstrual dirigida a l’alumnat de tercer d’Educació Secundaria Obligatòria a Catalunya (14-15 anys), així com estimar la prevalença de la pobresa menstrual en aquest grup de joves.

Mètodes. Disseny no experimental post utilitzant la metodologia mixta, per a la recollida de dades post- de la primera fase de la intervenció educativa en el marc de l’estratègia d’equitat menstrual de la Generalitat de Catalunya. Les tècniques de recollida de dades seran qüestionaris (Fase I) i grups de discussió (Fase II). La durada del projecte serà de 7 mesos, entre el setembre de 2022 i el març de 2023. S’estructurarà en dues fases diferenciades i participaran 24 instituts catalans, incloent 2,205 alumnes (1,001 noies i joves que menstruen i 1,204 nois i joves que no menstruen) del curs de tercer d’ESO (14-15 anys).

Anàlisi de dades. Es portaran a terme anàlisis descriptius per a valorar distribucions asimètriques, així com proves com ?2, distribució F, o distribució t de Student, per avaluar diferències entre grups. També, s’utilitzaran models lineals generals per a calcular la magnitud d’associacions entre variables. Les dades qualitatives s’analitzaran mitjançant Anàlisi Temàtic.

Aplicabilitat i rellevància. Aquest estudi serà pioner en proporcionar dades i experiències per a la implementació i impacte d’intervencions d’equitat menstrual en el nostre context.

Antecedentes. Existe escasa evidencia sobre las experiencias en relación al uso de fármacos, medicina complementaria y alternativa y vacunación durante el embarazo y la lactancia, siendo la investigación necesaria para minimizar los potenciales riesgos para mujeres, otras personas con capacidad de gestar y lactar e hijas/os. Objetivos. El objetivo principal de este estudio consiste en explorar las experiencias, creencias y actitudes sobre el uso de fármacos, los productos de la medicina complementaria y vacunas durante el embarazo y el periodo de lactancia, tanto de las mujeres y otras personas con capacidad gestar y lactar (con o sin patología crónica), como de sus parejas, así como de los profesionales de la salud, en el área de Cataluña. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo con una aproximación socioconstruccionista y con perspectiva de género, investigando las experiencias en tres grupos de participantes: 1) mujeres y personas embarazadas y lactantes, 2) parejas en estas etapas y 3) profesionales de la salud. El reclutamiento será intencional, razonado y de tipo teórico. El estudio se llevará a cabo entre enero 2023 y abril 2024, mediante entrevistas individuales y grupos de discusión, en servicios de atención primaria y hospitalaria en el área de Cataluña. Análisis de datos. Se usará el análisis temático para el análisis de datos. También, se seguirán los criterios de Lucy Yardley, así como el uso del Critical Appraisal Skills Programme para asegurar rigor y calidad a la investigación. Aplicabilidad y relevancia. Esperamos que visibilizar las experiencias de las mujeres y personas embarazadas y lactantes, sus parejas y profesionales sanitarios en el uso de fármacos, medicina alternativa y vacunación, tenga un impacto en la gestión de la atención sanitaria, social y educativa, haciendo énfasis en el bienestar y la salud de las mujeres y otras personas con capacidad de gestar y lactar y sus hijas/os.

Antecedents: Durant l’última dècada s’ha observat un creixement abrupte de les Infeccions de Transmissió Sexual (ITS) al nostre país i Europa. Les ITS, representen un dels principals problemes de salut pública generant altes càrregues de morbimortalitat sobretot en dones en edat fèrtil. Donada la seva naturalesa majoritàriament asimptomàtica, el diagnòstic i tractament precoç en l’embaràs és essencial per prevenir la infecció perinatal. Les dades de prevalença en embarassades i l’evidència que descriu l’associació de les ITS amb esdeveniments adversos en la mare, fetus i / o infants a nivell poblacional són escassos, així com, el cost-efectivitat de programes de cribratge d’altres ITS que no s’inclouen en els protocols de cribratge de l’embaràs actuals. Objectius: estimar la prevalença d’ITS i coinfecció durant l’embaràs mitjançant el cribratge de set microorganismes causants d’ITS, així com, els factors associats a aquestes infeccions, la seva associació i incidència d’esdeveniments adversos en l’embaràs, fetus o infants i la determinació del cost-efectivitat del seu cribratge. Mètodes: estudi longitudinal de cohorts de 1000 dones embarassades durant el primer trimestre de gestació. Es realitzarà el cribratge de 7 ITS a partir de d’exsudat vaginal i es realitzarà un seguiment al llarg de l’embaràs. S’extrauran dades sociodemogràfiques i conductuals a partir d’una enquesta epidemiològica basal i dades clíniques i de seguiment de l’embaràs, part, puerperi i del nounat a partir d’extraccions de l’eCAP. Es realitzarà un anàlisis de cost-efectivitat tenint en compte els costos del cribratge, tractament i seguiment, costos d’esdeveniment advers i com a mesura d’efectivitat principal s’empraran els anys de vida guanyats. Es realitzaran les anàlisis estadístiques pròpies de les dades generades (prevalença, reinfecció, mitjanes, OR) a partir del programa estadístic R. Totes les bases de dades i mostres biològiques es tractaran de forma anònima per tal de garantir la confidencialitat d’acord amb la normativa vigent en protecció de dades. Aplicabilitat i rellevància: aportar eficiència al sistema sanitari i promoure i millorar la salut materno-infantil, mitjançant el diagnòstic precoç d’infeccions altament prevalents al nostre entorn. Esperem que els resultats obtinguts, proporcionin un important avenç en la generació d’informació, fins ara no present al nostre país, no només en la prevalença d’ITS en gestants, sinó també en relació a l’associació d’esdeveniments adversos generats per les mateixes.
Per tant, les dades generades serviran per a la millora en la prevenció, diagnòstic i tractament de les ITS en la dona i en les activitats de promoció de la sanitat pública i els serveis de salut que podran contribuir a la reducció de l’impacte d’aquestes infeccions a la despesa pública.

Antecedentes. Se estima que la endometriosis afecta al 10% de mujeres, estando el 60% de los casos sin diagnosticar. A pesar de estas estimaciones se desconoce la prevalencia e incidencia de la endometriosis en Cataluña. Tampoco, cómo mejorar el sistema sanitario para reducir su diagnóstico tardío y mejorar la calidad asistencial. Objetivos. Este proyecto tiene como objetivo determinar la prevalencia, incidencia y factores de riesgo asociados a la endometriosis, así como identificar y explorar los factores relacionados con el diagnóstico tardío. Metodología. Esta propuesta incluye un un proyecto de metodología mixta, integrando un estudio observacional de cohorte retrospectivo con «real world data», utilizando la base de datos SIDIAP (Estudio 1) y de dos estudios de metodología cualitativa con pacientes, profesionales sanitarios, gestores y otros agentes del sistema sanitario (Estudios 2 y 3). Este es un proyecto participativo que cuenta con la colaboración activa de la Asociación de Afectadas por la Endometriosis de Cataluña. Análisis de datos. Los datos se analizarán diferencialmente para cada estudio. Se llevará a cabo un análisis descriptivo y análisis de series temporales usando una regresión de Poisson (Estudio 1). Los datos cualitativos se analizarán a través del método-técnica Fotovoz (Estudio 2) y utilizando el Análisis de Contenido Temático (Estudio 3). Aplicabilidad y relevancia. El estudio permitirá conocer la magnitud de la afectación de la endometriosis en Cataluña, así como la detección de necesidades para su diagnóstico y abordaje temprano. Con ello, se generarán recomendaciones para la mejora del circuito diagnóstico de la endometriosis en Cataluña, aplicables al sistema sanitario catalán.?

Objetivos
1. Investigar los factores asociados a la actitud de los ginecologos-obstetras y matronas de atención primaria frente a la vacunación de la gripe estacional durante la temporada 2017-2018.
2. Investigar la relación existente entre la actitud de los ginecologos-obstetras y matronas de atención primaria frente a la vacunación de la gripe estacional y las coberturas de vacunación en la población de embarazadas del centro de atención primaria
3. Investigar la relación existente entre los conocimientos de los ginecologosobstetras y matronas de atención primaria frente a las vacunas recomendadas durante el embarazo y las coberturas en el centro de atención primaria.
4. Investigar los factores asociados a la actitud de los equipos de ginecologosobstetras y matronas d?atención hospitalaria frente a la vacunación de la gripe estacional durante la temporada 2017-2018.

OBJETIVOS
Evaluar la efectividad de una herramienta de ayuda a la toma de decisiones en anticoncepción (SHARECONTRACEPT) sobre:
-La mejora del asesoramiento en anticoncepción hormonal en la consulta, medida en términos de disminución del conflicto decisional de la usuaria y mejora del conocimiento de las opciones anticonceptivas disponibles
-La mejora de la adherencia al tratamiento medida en términos de: persistencia en el tratamiento elegido, cumplimiento de dosis o procedimiento de uso y capacidad de afrontar incidencias relacionadas con la utilización del método
-Disminución de embarazos no deseados y las interrupciones voluntarias de embarazo.
Analizar si la utilización de SHARECONTRACEP modifica el patrón de uso de los métodos anticonceptivos
METODOLOGIA
Ensayo clínico comunitario longitudinal y prospectivo, de un año de duración en su fase de recogida de datos, realizado en unidades clínicas de asesoramiento contraceptivo de 6 comunidades autónomas de España. Cada unidad clínica dispondrá de un grupo de
intervención y un grupo de control. Los agentes sanitarios participantes de cada unidad serán asignados aleatoriamente a uno de los dos niveles. Los clínicos asignados al grupo experimental realizarán asesoramiento contraceptivo con la ayuda de SHARECONTRACEPT, y los del grupo control seguirán el protocolo habitual del centro.
Se prevé estudiar a 1.708 usuarias, seleccionadas a partir de las mujeres que acuden a las consultas de las unidades participantes en el estudio. Las usuarias seleccionadas se seguirán durante un año. Los datos se recogerán mediante cuestionarios ad-hoc, un diario de
seguimiento de incidencias e instrumentos validados para la medida del conflicto decisional y la adherencia al tratamiento. Se realizará un conjunto de análisis descriptivos bivariables y multivariables, y se aplicarán modelos de regresión.

La pàgina web institucional sobre sexualitat, de referència a Catalunya, és la Web Sexe Joves (WSJ). El seu objectiu és contribuir a que els joves gaudeixin d?una sexualitat saludable, plena i responsable, juntament amb la prevenció d?embarassos no planificats i d?infeccions de transmissió sexual. Està orientada a edats compreses entre els 14 i els 25 anys, però pot ser utilitzada com a eina de consulta per la resta de la població adulta.
La WSJ únicament ha estat avaluada, en el marc d?una tesi doctoral, l?any 2012, a través d?un estudi quantitatiu. En la present investigació és pretén explorar en profunditat el punt de vista dels actors principals d?aquesta web, els joves, pel que es fa ús de la metodologia qualitativa.
L? objectiu de l?estudi és aprofundir des d?una perspectiva sòcioconstructivista, en les experiències dels joves de 14 a 25 anys, de gènere femení, masculí o transgènere, d?àrees rurals i urbanes de Catalunya, respecte la WSJ, en termes de coneixement, ús, facilitat d?ús (accessibilitat), utilitat i pertinença de continguts, amb la finalitat de millorar-la i adequar els continguts i recursos destinats. La recollida d?aquesta informació, ajudarà al comitè d?avaluació i editorial de la pàgina web a disposar de dades essencials per avaluar-la.
Aquesta perspectiva metodològica escollida respon al desig de descriure i interpretar els significats socials, que s?han generat col?lectivament. La tècnica emprada per a la recollida de les dades és el grup focal.
El tipus de mostreig és teòric, amb els joves que acompleixen els diferents perfils definits per l?encreuament de les variables escollides.
Es realitza un anàlisi del discurs, dels joves participants en els grup focals i es fa servir el programa informàtic ATLAS.ti.

Al nostre país tenim una prevalença de lactància materna als 6 mesos del 28%, pel que estem molt lluny d?aconseguir la recomanació de la OMS de lactància materna exclusiva fins els 6 mesos i complementària fins els 2 anys.
Les causes d?abandonament són culturals, socials, laborals i, una part important, per causes mèdiques en la lactància, sobretot les mastitis i, amb més freqüència, en la forma de mastitis subagudes.
L?objectiu d?aquest estudi experimental, assaig clínic controlat i aleatoritzat a doble cec, és avaluar l?efectivitat de la teràpia neural com a tractament complementari al tractament actual de primera elecció per la mastitis subaguda, els probiòtics, ja que aquests presenten alguns inconvenients:

La millora clínica no apareix fins els 15-20 dies de tractament

La seva efectivitat és del 65-70% dels casos

La pauta recomanada pot variar segons el professional i la clínica que expressa la dona

L?acceptació i adhesió al tractament no és bona degut al cost econòmic

La metodologia plantejada consisteix en establir 3 grups d?estudi per valorar l?efectivitat de la teràpia neural junt amb el tractament recomanat de probiòtics en la disminució del dolor i altra simptomatologia abans dels 15 dies.
S?han establert els criteris d?inclusió i exclusió.
Es recolliran les dades de variables sociodemogràfiques i clíniques, amb la mesura del dolor en l?escala EVA.
S?ha establert el circuit de tot el procés, amb el tractament a seguir per cada grup i els controls que es realitzaran des del dia 1 d?entrada a l?estudi, fins el dia 30 de sortida de l?estudi. A més es realitzarà un darrer control telefònic als 3 mesos per valorar el període post tractament.

Els resultats esperats, després de l?experiència en la consulta d?atenció al postpart on s?ofereix la teràpia neural pel tractament del dolor i veient la prevalença de mastitis subagudes en els grups de suport a l?alletament, són obtenir una millora en la clínica de les dones abans dels 15 dies.
La conseqüència d?aquest resultats pot influir en:

La disminució del dolor i altra simptomatologia en la lactància materna de manera ràpida i efectiva

Millorar la valoració, diagnòstic i tractament de la mastitis subaguda que pot passar desapercebuda, sobretot quan el símptoma més important no és el dolor.

Manteniment de la lactància materna més enllà dels 6 mesos, millorant la prevalença de la lactància en aquestes dones

En España, organismos oficiales como el Ministerio de Sanidad y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomiendan la vacunación de la gripe estacional y pandémica en embarazadas en cualquier trimestre de la gestación. No existen estudios de base poblacional sobre coberturas vacunales ni morbilidad asociada a gripe en este grupo de riesgo.
Objetivos: 1) Estimar la cobertura de vacunación antigripal de las gestantes en Cataluña y determinar las variables asociadas 2) Estimar la morbilidad por gripe en las gestantes de Cataluña (síndrome gripal y hospitalizaciones asociadas a complicaciones de la gripe) y determinar las variables asociadas y 3) Determinar el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los obstetras y matronas de los Servicios de Atención de la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR) de Atención Primaria de Cataluña sobre la vacunación antigripal de las gestantes. Diseño: Estudio descriptivo transversal de series temporales de base poblacional. Periodo: Temporadas gripales de 2007 a 2011. Fuente de Información: Bases de datos SIDIAP y CMBD.
Sujetos: Gestantes atendidas en Atención Primaria y Hospitalaria del sistema público de salud de Cataluña. Variables: Cobertura de vacunación antigripal, morbilidad asociada a gripe (enfermedad similar a gripe y hospitalizaciones por gripe), variables sociodemográficas (edad, procedencia), IMC, comorbilidad asociada, número de visitas de seguimiento del embarazo, vacunación antigripal previa, mes de vacunación y trimestre gestacional. Análisis estadístico: Cálculo de porcentajes, proporciones y tasas. Odds ratio crudas y ajustadas (IC95%) para variables explicativas. Relevancia: Los resultados del estudio permitirán orientar futuros programas de intervención para mejorar las coberturas actuales y reducir la morbilidad por gripe en gestantes.

OBJECTIU: Estimar la prevalença i analitzar els efectes a llarg termini de l’abús sexual en la infància (ASI) sobre la salut sexual i reproductiva i sobre la satisfacció en les relacions afectives i sexuals de parella, en una població de dones adultes que demanden atenció psicològica als equips del Programa d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (PASSIR) de Catalunya. METODOLOGIA: Disseny: Estudi multicèntric, descriptiu transversal que inclou dones que reben atenció psicològica a 15 equips del PASSIR de Catalunya, dintre de la Atenció Primària. Participants: Dones majors de 18 anys ateses en els equips citats, que acceptin participar. S’estima necessari incloure 490 dones, seleccionades mitjançant mostreig consecutiu Mesures: Qüestionari estructurat autoadministrat i anònim amb preguntes dissenyades adhoc per a aquest estudi o adoptades del test de Rosen i Wyatt. Es recullen variables sociodemogràfiques (edat, nivell d’instrucció i ocupació), salut autopercebuda, salut sexual i reproductiva, satisfacció en les relacions afectives i sexuals amb la parella, antecedents d’abusos sexuals en la infància i característiques dels mateixos (relació amb l’abusador, durada, edat d’inici), Anàlisi de les dades: S’avaluarà l’associació entre l’experiència d’abús sexual en la infància amb les conductes de risc en les relacions sexuals, la salut autopercebuda i la satisfacció en les relacions de parella mitjançant anàlisis multivariables (models de regressió lineal i logística binaria i ordinal) ajustats segons variables independents.