Carolina Lapena Estella

– ANTECEDENTS: La diabetis tipus 2 (DM2) és una condició cada vegada més prevalent que afecta especialment la població d’edat avançada. El control insuficient de la malaltia, redueix la qualitat i esperança de vida de les persones afectades, principalment arran de l’aparició de complicacions vasculars i cròniques. Entre els factors que influeixen en aquest mal control, trobem la presència de determinants socials de la salut adversos i la coexistència amb la fragilitat, que més sovint es presenta durant l’envelliment.
– HIPÒTESI: Les persones amb DM2 i fragilitat presenten una càrrega més elevada de comorbiditats i pitjors resultats en salut (més complicacions de la diabetis, hospitalitzacions, mortalitat) en comparació amb les persones amb DM2 sense diabetis. També presenten major risc de sobretractament farmacològic a causa de l’infradiagnòstic de la fragilitat i falta d’adaptació dels objectius terapèutics.
– OBJECTIUS: L’objectiu que es preté és conèixer la prevalença de la fragilitat en pacients amb DM2, identificar factors de risc i determinants socials associats, així com la presència d’altres comorbiditats, complicacions i tractaments de la diabetis.
– METODOLOGIA: Estudi observacional de cohorts retrospectives i multicèntric.
– DETERMINACIONS: No procedeix.
– ANÀLISI ESTADÍSTICA: S’analitzarà una cohort de pacients amb DM2 i una cohort de control sense DM2, aparellades per edat i sexe. La DM2 es definirà per la presència d’un codi diagnòstic CIE-10, l’ús de fàrmacs
antidiabètics, o una HbA1c = 6,5%. S’inclouran pacients diagnosticats entre 2010 i 2023 que compleixin els criteris d’inclusió i exclusió establerts. La fragilitat es determinarà amb l’índex validat eFRAGICAP, que classifica els pacients segons el grau de fragilitat a partir de les dades clíniques disponibles.
– RESULTATS ESPERATS: S’espera evidenciar una prevalença elevada de fragilitat en pacients amb DM2, amb una associació significativa entre els SDOH desfavorables i pitjors resultats de salut. També es preveu identificar diferències significatives en el grau de control metabòlic, les complicacions de la malaltia, hospitalitzacions i mortalitat entre els grups estudiats.
– APLICABILITAT I RELLEVÀNCIA: Els resultats d’aquest estudi contribuiran a millorar la detecció precoç de la fragilitat i l’estratificació del risc de presentar-la; optimitzar el maneig clínic personalitzat dels pacients fràgils amb DM2; i ajustar protocols clínics, informar polítiques sanitàries dirigides a minimitzar desigualtats socials en salut.

«Objetivo: Evaluar los cambios en la tasa de filtración glomerular estimada y la albuminuria en función de los valores basales y el tratamiento antidiabético entre los pacientes con DM2 atendidos en los centros de atención primaria de Cataluña.

Metodología: Estudio observacional de cohortes retrospectivo, longitudinal y multicéntrico mediante el uso de la base de datos del SIDIAP (sistema de información para el desarrollo de la investigación en At. Primaria) que contiene los datos de la historia clínica informatizada de atención primaria (eCAP). El estudio se desarrollará mediante el seguimiento de varias
cohortes de pacientes en función de tratamiento antidiabético a partir del momento de la iniciación de tratamiento por primera vez en la base de datos. Se creará una cohorte de control de pacientes DM2 sin tratamiento farmacológico antidiabético. Se van a incluir todos los pacientes diagnosticados de DM2 o en tratamiento con fármacos antidiabéticos en el periodo comprendido entre 2008 y 2021 que cumplan con los criterios de inclusión y ninguno de exclusión

La población de referencia: Todas las personas atendidas por médicos de familia que registran el diagnóstico de debut de una DM2 o toman fármacos antidiabéticos en el periodo comprendido entre 2008 y 2021. Según los datos disponibles de estudios previos, la población de estudio puede ser de aproximadamente 600.000 personas.

Resultados esperados y aplicabilidad: Los iSGLT2 y los raGLP1 han demostrado mejorías en su evolución según resultados de los ensayos clínicos pero no existen datos suficientes en su aplicación en la vida real en pacientes de atención primaria.
Esperamos poder describir su impacto real y sus efectos sobre la función renal en pacientes con DM2 sin los sesgos de inclusión de los ensayos clínicos aleatorizados, así como diseñar estrategias de intervención más eficaces.
«

La millor atenció a les persones amb diabetis precisa d’un coneixement el més exacte possible de la malaltia i les circumstàncies que l’envolten. La individualització tant de la seva prevenció, com del diagnòstic, tractament, pronòstic o monitorització es l’objectiu final de la Medicina Personalitzada de Precisió (MPP).
Aquest estudi es un aprofundiment de dos projectes previs (estudis COPERNICAN i ImpactT2D) explorant aspectes no analitzats prèviament, i té com a objectiu primari estudiar i caracteritzar, en el nostre entorn, els subgrups genèticament rellevants de pacients amb diabetis tipus 2 (DM2) en el moment del diagnòstic de la malaltia.
Aquest objectiu s’abordarà utilitzant 6 variables clínico-analítiques (vegeu Metodologia) que s’han utilitzat fins ara en estudis anteriors a altres poblacions, junt amb l’estudi genotípic.
Amb aquestes dades les tècniques d’Intel·ligència Artificial permetran per desenvolupar l’agrupació (clustering) de de diferents tipus de pacients en el moment del debut de la diabetis. Per tant, aquest és un estudi en el camp de la MPP en l’abordatge inicial de la diabetis tipus 2.
Metodologia: aquest projecte es basarà en la cohort observacional prospectiva de 1.200 subjectes de nou diagnòstic amb DM2 a 17 centres d´atenció primària (CAP) de les àrees assistencials de Barcelona ciutat (6 CAP) i del territori de Lleida (11 CAPs) (estudi COPERNICAN). Identificarem i avaluarem tots els casos de DM2 recent diagnosticats. Els participants se sotmetran a una avaluació fenotípica exhaustiva, incloent les 6 variables principals (edat, anticossos contra la descarboxilasa del àcid glutàmic (Ac antiGAD), índex de massa corporal (IMC), hemoglobina glucosilada (HbA1c), i els índexs de sensibilitat (HOMA-IR ) i secreció d’insulina (HOMA beta);
els dos darrers basats en la determinació del pèptid C). També es farà un anàlisi del genoma amb
estudis dels polimorfismes d’un sol nucleòtid (SNPs) amb arrays de gens associats a resistència
a la insulina i secreció de cèl·lula beta, seguint el protocol de l’estudi ImpactT2D.
Amb aquesta informació aplicarem tècniques d’Intel·ligència Artificial, realitzant l’anàlisi de conglomerats (clústers) d’última generació (Spectral Clustering, MeanShift en comparació a tècniques clàssiques com k-means), amb finalitats d’estudi de l’estratificació i l’ús de tècniques supervisades de caràcter predictiu per pronòstic.
L’objectiu final del estudi es la caracterització d’un nombre important de persones recent diagnosticades de DM2 amb l’objectiu de poder aplicar en un futur una aproximació de MPP per individualitzar adequadament la seva cura. Això ha de permetre millorar la qualitat de vida de les persones amb diabetis, facilitar la tasca dels professionals que les tracten en termes de decisions més adequades i que el sistema de salut obtingui un impacte més favorable en la utilització dels recursos disponibles de la manera més òptima.
Aquest projecte pretén donar un primer pas, centrant-se en l’inici de la DM2 i en el diagnòstic de precisió en població catalana. El nostre objectiu inclou posteriorment fer un seguiment en els propers anys de les persones participants, investigant en nous projectes altres aspectes de la MPP en el camp de la diabetis.

ANTECEDENTES
Durante las últimas décadas la población mundial se encuentra cada vez más envejecida. Este hecho incrementa la fragilidad de las personas generando un aumento de la dependencia para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
El programa ATDOM ofrece desde la Atención Primaria soporte y seguimiento en el domicilio a personas con fragilidad y a sus cuidadores/as principales. Estos últimos son los/las encargados/as de proporcionar cuidados, apoyo emocional y ayuda en las ABVD.
La pandemia de Covid-19 desencadenó un estado de alarma que supuso unas circunstancias extraordinarias donde se produjo una interrupción en la atención y prestación de los cuidados habituales por parte de Atención Primaria, también del programa ATDOM.
OBJETIVOS
Analizar el nivel de cansancio del rol de cuidador/a comparando los resultados antes y después de la pandemia por Covid-19 de las personas que cuidan a usuarios incluidos en el programa ATDOM de Atención Primaria en el Ámbito Territorial de Barcelona Ciudad.
Conocer la percepción de los/las cuidadores/as de personas incluidas en el programa ATDOM sobre el soporte recibido durante la pandemia por parte de Atención Primaria.
METODOLOGÍA
Estudio de metodología mixta, con un diseño secuencial explicativo en cuidadores de personas incluidas en el programa ATDOM en Barcelona. En primer lugar, para valorar la sobrecarga de los/las cuidadores/as se realizará un estudio longitudinal retrospectivo donde se comparará la evolución del cansancio de los/las cuidadores/as informales incluidos en el programa ATDOM pre y post- pandemia en Barcelona entre marzo 2020 y diciembre del 2021. Además, se realizará una evaluación cualitativa de la percepción de los/las cuidadoras/es informales a través de entrevistas en profundidad a aquellos cuidadores de personas incluidas en ATDOM con un mayor deterioro en la sobrecarga de 4 centros de atención primaria de Barcelona, para intentar comprender ese empeoramiento en el cansancio como cuidadores/as durante la pandemia por COVID. Se desarrollará un muestreo intencionado y razonado.
En el estudio cuantitativo se valorarán la sobrecarga del/de la cuidador/a principal medida con el cuestionario Zarit, el deterioro cognitivo con el cuestionario Pfeiffer y la autonomía para las Actividades de la Vida diaria con el cuestionario Barthel, además de variables sociodemográficas. Se realizará una comparación de medias para las variables cuantitativas y para las variables categóricas se valorará si la distribución de respuestas ha variado antes-después.
En el estudio cualitativo, se realizarán 12 entrevistas en profundidad, que serán grabadas y transcritas. Posteriormente se realizará un análisis temático a través de la codificación y agrupación por categorías. Estos resultados serán triangulados entre los/las investigadores/as.

OBJECTIU GENERAL
Reduir la solitud de les persones grans (a partir de 70 anys) de la ciutat de Barcelona i el seu impacte en la salut a través de tallers d’art realitzats en els museus i centres culturals de la ciutat.

METODOLOGIA
Es tracta d’un treball que combina: d’una banda una metodologia quantitativa amb un disseny quasi-experimental comparant un grup de persones que participaran a ArtGran, amb un altre grup de característiques similars que no rebran en un primer moment la intervenció. La informació es recollirà abans i després de la intervenció mitjançant qüestionaris sobre el sentiment de soledat, la percepció de la salut física i l’estat d’ànim. Tanmateix, es recolliran dades sobre el procés d’implementació (assistència i satisfacció) i variables sociodemogràfiques (edat, sexe, estat civil, convivència i nivell d’estudis).
D’altra banda, al final de la intervenció en el primer grup, es duran a terme grups de discussió amb els participants dels diferents museus així com amb els professionals dels diferents àmbits que treballen en el disseny i execució de l’estudi, amb la finalitat de valorar les eines de coordinació necessàries per a la implementació sostenible d’aquesta activitat a nivell d’atenció primària, serveis socials i resta de professionals implicats en la cura i el benestar de les persones grans.

ÀMBIT ESTUDI
L’estudi es realitzarà a la ciutat de Barcelona, a les zones que correspondrien les SAP Dreta i SAP Muntanya.

Antecedentes:
Las guías de práctica clínica europeas recomiendan que los programas dirigidos a personas con insuficiencia cardíaca incluyan un seguimiento estructurado, con educación terapéutica, optimización del tratamiento médico, apoyo psicosocial y mejora del acceso a la atención médica, en un sistema continuo de atención, que abarque la atención primaria y la hospitalaria y se extienda el tiempo que sea necesario. Estas estrategias reducen las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la mortalidad de los pacientes que han recibido el alta hospitalaria. En los pacientes con insuficiencia cardíaca, es importante examinar el nivel de competencia o alfabetización en salud, que incluye la comprensión de los mensajes que proporcionan los clínicos, necesarios para tomar decisiones y gestionar el proceso la enfermedad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la alfabetización en salud incluye los conocimientos, la motivación y las competencias para acceder, entender, evaluar y aplicar la información de salud, con el fin de hacer juicios y tomar decisiones en la vida cotidiana. En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y / o crónica una peor alfabetización en salud se asocia a una mayor morbimortalidad, peores prácticas de autocuidado y escasa adherencia al tratamiento farmacológico. Estos resultados son independientes de factores sociodemográficos, clínicos y / o psicológicos. El estudio del nivel de alfabetización en salud requiere instrumentos culturalmente apropiados y válidos, sin embardo en España, no existe ningún instrumento para determinar el nivel de alfabetización en salud en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Hipótesis:
El nuevo instrumento permitirá medir el nivel de alfabetización en salud en los pacientes con insuficiencia cardíaca, y será sensible para detectar cambios

Objetivo:
Realizar la validación de la versión española del Heart Failure-Specific Health Literacy Scale, escala de 12 ítems diseñada para examinar el nivel de alfabetización en salud en pacientes con IC NYHA I-III, en lengua inglesa.

Metodología:
Se propone un estudio descriptivo y psicométrico con proceso de traducción y retrotraducción. La determinación de propiedades se llevará a cabo en personas con insuficiencia cardíaca atendidas en centros de atención primaria. El tamaño de la muestra vendrá dado por criterios psicométricos que recomiendan entre 10-15 participantes por ítem. Se procederá a un análisis univariante, bivariante, multivariante y psicométrico con análisis de la consistencia interna y análisis factorial exploratorio. Todas las pruebas estadísticas utilizarán un nivel de alfa < 0,05 y el intervalo de confianza del 95%. Para realizar el análisis de los datos se utilizará el programas SPSS v23.0. Resultados esperados: La adaptación cultural de este instrumento permitirá conocer el nivel de alfabetización en salud de la persona con insuficiencia cardíaca, esto ayudará a realizar un seguimiento cuantificable en los pacientes y nos indicará que intervención educativa es más efectiva, garantizando un mayor grado de entendimiento y adherencia al tratamiento. Aplicabilidad: Este instrumento podría ser incluido en la estación clínica de atención primaria, concretamente en el programa de salud sobre insuficiencia cardíaca. Garantizando la detección y evolución de los pacientes con una limitada alfabetización en salud, y como parámetro de evaluación de las actividades educativas dirigidas a ellos, en la práctica clínica habitual de los profesionales de la atención primaria. Relevancia: Actualmente no existe ningún instrumento para determinar el nivel de alfabetización en salud en los pacientes con insuficiencia cardíaca en el primer nivel asistencial. Se espera publicar los resultados en forma de artículos originales en revistas de alto impacto de las áreas de enfermería familiar y comunitaria, o en el ámbito de la cardiología.

Estudiar la prevalencia de hipercolesterolemia familiar heterocigota (HFH) en el área urbana de 50000 pacientes atendidos en los dos centros de Salud participantes. El aumento de detección de la HFH al aplicar un programa rutinario de cribado de HFH basado en la información disponible en la historia clínica y la detección primaria para el diagnóstico clínico y genético de la HFH en pacientes de riesgo.

Objetivo: Diseñar y evaluar la implementación e impacto de una intervención multimodal centrada en el paciente anciano residente en la comunidad (programa CARTS), en prevenir o retrasar la fragilidad, el declive funcional y riesgo de institucionalización, hospitalización y fallecimiento. Diseño: Estudio en dos fases: Estudio cualitativo mediante técnica RAND para el desarrollo de la intervención (Fase I) y ensayo clínico aleatorio de dos brazos paralelos con grupo control (Fase II).
Intervención: Los participantes en el grupo de control recibirán la atención estándar habitual que consiste en visitas ad hoc de enfermería, médico de familia y hospitalizaciones o derivaciones habituales. Los pacientes en el grupo intervención se les derivará primero a una enfermera gestora de casos para aplicación inicial de una Valoración Geriátrica Integral. A continuación, se le prescribirá las intervenciones centradas en e l paciente, según las diferentes áreas de actuación objetivo identificadas en la valoración geriátrica, y siguiendo el modelo adaptado en la Fase I. Variables: Herramienta de cribado de riesgo RISC y Clinical Frailty Scale, Variables de valoración geriátrica habituales. Calidad de vida, capacidad funcional y cognitiva y variables socio demográficas. Medidas de resultado primarias: Institucionalización, hospitalización, defunción. Se identificarán y cuantificarán los recursos relacionados con la utilización de servicios (de salud, sociales y comunitarios). Nivel de aceptación y satisfaccion de los pacientes y profesionales. Fuentes de información: Encuestas a profesionales y pacientes y sistemas de registro de historia clínica electrónica de Atención Primaria del Instituto Catalán de Salud (e-CAP).
Entrevistas, exploración clínica y seguimiento telefónico. Análisis: Análisis descriptivo de las variables de estudio. Análisis de supervivencia evaluando el tiempo libre de evento adverso (institucionalización, hospitalización o muerte) utilizando modelos de regresión de Cox o análisis homólogos, como análisis de Kaplan-Meier, con prueba de significación de log-rank. Ratio coste-efectividad incremental. Se incluirán análisis específicos de género.

Objectiu . Avaluar l’efectivitat de l’aplicació sistemàtica del protocol de cures integrals en persones que debuten amb Diabetes Mellitus Tipus 2 (DM2) i tenen comorbiditats associades en termes de
1) qualitat de vida relacionada amb la salut ,
2) evolució dels paràmetres biològics ( HBA1C , TA , IMC , Perfil lipídic , IMC )
3) compliment del pla terapèutic
Mètodes.
Assaig comunitari de clústers, multicèntric, d’un any de seguiment, comparant un grup de pacients atesos segons protocol de cures integrals en la DM2 amb comorbiditats en el moment del debut amb DM2 amb un grup de similars característiques que reben les cures habituals. Les variables resposta s’avaluaran abans d’iniciar les cures segons protocol, i als 6 i 12 mesos, en el grup intervenció (GI) i grup comparació (GC). Hi participaran 10 Centres d’Atenció
Primària. S?aleatorizarà per centres en GI i GC. S’estima necessari incloure 123 pacients en GI i 123 en GC. Els subjectes del GC rebran el seguiment i consell habitual. Es durà a terme: anàlisi de comparabilitat basal entre GI i GC en relació a les variables estudiades, anàlisi multivariada: es valorarà el canvi en el temps de variables dependents i s’establiran comparacions entre GC i GI. Totes aquestes anàlisis es realitzaran per intenció de tractar.

Justificació de l?estudi
Tot i que, els problemes de salut més prevalents en l?actualitat estan relacionats en gran mesura amb hàbits de vida, i malgrat l?evident impacte negatiu de l?aïllament social en a salut de la gent gran, la promoció de la salut i les intervencions de salut comunitàries continuen sent una de les assignatures pendents del nostre sistema de salut.

Prevenir i tractar l?aïllament social en gent gran és una tasca prioritària en les polítiques sanitàries, però l?efectivitat de les activitats de promoció de la salut ha estat qüestionada per manca d?evidència. (9, 15). Hi ha una gran heterogeneïtat en les intervencions i la seva qualitat (9, 12). A més, bona part dels estudis es centren en un enfocament més biomèdic que social i es dirigeixen a individus en lloc de a comunitats.

Bona part dels treballs que analitzen intervencions de promoció de la salut sovint estan dirigits a grups específics de població, però en canvi, són escassos els treballs que recullen i avaluen rigorosament intervencions en població anyosa general. Calen estudis d?avaluació de l?efectivitat d?intervencions per promoure els estils de vida saludables i disminuir el impacte de l?aïllament social en el benestar, qualitat de vida i salut de les persones grans. (9)

El Taller de Salut ja va ser aplicat l?any 2011 en entorn sanitari (Atenció Primària) i població adulta demostrant la seva efectivitat amb un Assaig Aleatoritzat de clusters. Proposem la seva execució en àmbit comunitari i dirigit a persones grans com un entorn i una població que es poden beneficiar d?una intervenció d?aquestes característiques , ja que aborda no sols aspectes biològics i físics, sinó també socials i emocionals.

Hipòtesi
Una intervenció de promoció de la salut en grup, que contempli de manera integral els aspectes biològics, psicològics, socials, culturals i espirituals de la persona relacionats amb la salut i el benestar millora la Qualitat de Vida Relacionada amb Salut (QVRS), augmenta la incorporació d?hàbits saludables dels assistents, millora la salut mental i redueix l?aïllament social. Igualment redueix la freqüentació als CAPs de referència.

Objectius
General: Avaluar l?efectivitat d?assistir a les 8 sessions setmanals del Taller de Salut en termes de qualitat de vida relacionada amb salut (QVRS).

Específics: conèixer l?efectivitat dels Tallers de Salut en relació a,

– Millora dels hàbits saludables (activitat física i alimentació).
– Reducció d?aïllament social
– Millora de la salut mental

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de una actividad comunitaria de promoción de la salud en términos de calidad de vida, mejora de los hábitos dietéticos y aumento de actividad física regular. METODO: Ensayo clínico controlado aleatorizado, comparando a un grupo de personas que realizan talleres de salud con un grupo control de similares características que no realizan talleres de salud. Ámbito: Atención primaria Criterios inclusión: Personas de ambos sexos entre 18 i 70 años que firmen consentimiento para participar. Criteris d’exclusió: Dificultad para mantener su participación durante 12 meses. Dificultad para entender y expresarse en castellano. Problemas de salud mental graves. Otros problemas de salud que no aconsejen su participación o no permitan el seguimiento previsto. Descripción de la actividad. Taller de salud de 8 semanas de duración en el que se trabajan herramientas que ayuden a las personas a incorporar y mantener hábitos de vida saludables. Los temas que se abordan en las sesiones son: Respiración. Tabaco. Dieta equilibrada. Eliminación. Higiene. Actividad física. Vestirse adecuadamente. Dormir i descansar. Actividades recreativas. Evitar peligros. Autoestima. Comunicarse. Manejar les emociones. Trabajar y sentirse útil. RESULTADOS: Completaron el estudio 78 participantes en el grupo intervención y 75 en el grupo control. El análisis de los dos grupos muestra una clara mejora en la puntuación de los participantes en el taller de salud, con relación a calidad de vida, ejercicio y dieta, respecto al grupo control que se mantiene sin cambios significativos. Estas mejoras del grupo intervención se mantienen a los 6 meses de finalizada la intervención, mientras que el grupo control continúa sin cambios significativos. (Los datos estadísticos se presentan en la memoria explicativa del proyecto). DISCUSION/CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos muestran la efectividad de esta actuación comunitaria que supone un enfoque innovador a las intervenciones habituales de promoción de la salud, con un abordaje integral y holístico de los aspectos que influyen en la salud. El material elaborado para el estudio (diapositivas y hojas recordatorio para los participantes) facilitará su reproducción en otros centros así como la continuación del estudio con una muestra más amplia. El material estará disponible en la web del Institut Català de la Salut para ser utilizado por los profesionales interesados.

Objetivo. Evaluar la efectividad de la aplicación sistemática del protocolo de cuidados integrales en personas con DM2 y comorbilidades asociadas en términos de 1) calidad de vida relacionada con la salud, 2) evolución de los parámetros biológicos (HBA1C, TA, IMC, Perfil lipídico, IMC) y 3) cumplimiento del plan terapéutico. Métodos. Ensayo clínico aleatorio, multicéntrico, de un año y medio de seguimiento, comparando un grupo de pacientes atendidos según protocolo de cuidados integrales en la DM2 con comorbilidades con un grupo de similares características que reciben los cuidados habituales. Las variables respuesta se evaluaran antes de iniciar los cuidados según protocolo, y a los 6, 12 y 18 meses, en el grupo intervención (GI) y grupo control (GC). Participaran 10 Centros de Atención Primaria. Se aleatorizaran en GI y GC. Se estima necesario incluir 123 pacientes en GI y 123 en GC. Los sujetos del GC recibirán el seguimiento y consejo habitual. Se llevara a cabo: análisis de comparabilidad basalentre GI y GC en relación a las variables estudiadas, análisis multivariado: se valorara el cambio en el tiempo de variables dependientes y se establecerán comparaciones entre GC y GI. Todos estos análisis se realizaran por intención de tratar.

OBJETIVOS Principal: Evaluar la efectividad de los talleres de salud, en términos de calidad de vida. Secundarios: Conocer la efectividad de los talleres de salud con relación a: Aumentar conocimientos sobre hábitos saludables (actividad física, alimentación); Incorporar y mantener una dieta equilibrada. Incorporar y mantener actividad física de forma regular; Mantener variables relacionadas con factores de riesgo (TA, Peso, Colesterol) dentro de límites de normalidad. Disminuir el riesgo cardiovascular (RCV). Realizar una estimación de costes de la intervención. METODOLOGÍA Diseño: Ensayo clínico controlado, comparando un grupo de pacientes que realizan los talleres de salud con un grupo control de similares características. Ámbito del estudio: El estudio se desarrollará en 54 Centros de Salud de Barcelona ciudad. Sujetos de estudio: población general entre 18 y 65 años que den su consentimiento para participar. Tamaño de la muestra: 188 personas con intervención (han realizado talleres de salud) y 188 personas sin intervención (no han realizado talleres de salud). Análisis de datos: Prueba de la T de Student para comparar las diferencias entre variables cuantitativas o su equivalente no paramétrico si la distribución de la variable no cumple criterios de normalidad (Kolmogorov-Smirnof). Prueba de la Chi cuadrado para comparar las diferencias entre variables cualitativas Modelo de regresión logística para analizar las diferentes variables significativas al análisis bivariante relacionadas con la intervención ..