POETIC is a 4 stage study. This protocol is for stages 1 and 2 only.

Fifteen percent of community antibiotic prescriptions are for uncomplicated (lower) urinary tract infections (UTI’s) [1]. Optimal diagnostic and management strategies for these infections remain unclear. The diagnostic accuracy, of clinical assessment is sub-optimal [2, 3] and as a result many patients are over- or under- managed. Primary care clinicians are more likely to treat uncomplicated UTI empirically (with an antibiotic agent), without additional testing, if women have symptoms of dysuria and/or frequency. However, 34%- 60% of patients treated with an antibiotic do not have a microbiologically proven UTI [4, 5, 6] and 25% of those with a positive culture are not prescribed antibiotics [4]. This is important in terms of improving outcomes for women with symptoms of UTI. In addition, prescribing without confirmation of a diagnosis contributes to the growing problem of antimicrobial resistance [7].

The overall aim of our study is to evaluate the management of suspected uncomplicated UTI in women presenting in primary care through use of a novel point of care test (POCT, Flexicult). This study is being carried out in 4 European networks: Wales, England, Netherlands and Spain and requires a 4 stage approach. This protocol describes stages 1 & 2 as described below:

El objetivo general de KRISTINA es investigar y desarrollar tecnológicamente un agente humano social y comunicativamente competente, que se ejecutará en dispositivos de comunicación móviles y que servirá para que las personas migradas con barreras lingüísticas y culturales en el país de acogida puedan aprovechar este sistema como proveedor de información y mediador en cuestiones relacionadas con la atención básica y la atención médica. El consorcio que desarrolla este proyecto está formado por entidades y empresas de cinco países: España, Alemania, Holanda, Francia y Grecia. En nuestro país sólo se va a llevar a cabo grabaciones entre una médico que habla árabe marroquí (dariya) y pacientes que hablan este mismo idioma y es por este motivo que se pide la aprobación por el Comité de Ética para poder realizar grabaciones en 3 áreas geográficas distintas (Andalucía, Madrid y Cataluña) con un total e 10 horas de grabación.

MATERIAL AND METHODS
Type of study: Audit-based study

Setting: Primary care centres in Spain

Intervention: GPs that were assigned to the full intervention group in 2009 (Canary Islands, Balearic Islands, Asturias, Galicia, Madrid, Valencia, Andalusia and Rioja) will be invited to register all patients with respiratory tract infections during 15 working days in January to March 2015. Registration will be perform according to the APO method and includes the following variables: age, sex, duration of symptoms, signs and symptoms, diagnosis, decision about treatment, antibiotic prescribed, symptomatic therapy given, penicillin allergy, demand for antibiotic, and referral to other settings. Out of the 210 GPs who participated in the second registry approximately 150 GPs are expected to participate in this third audit 6 years after the initial intervention took place.

Moreover, a total of 150 new GPs without access to POC tests (the same number of GPs from the same communities) will be invited to participate in this audit. These new GPs will act as a control group and they will be asked to register all patients with respiratory tract infections during a similar 15 days period. It will permit us to compare the antibiotic prescribing in the two groups in order to evaluate the long-term effect of the intervention initiated 6 years ago.

Some of the GPs in the intervention group will continue using POC tests, mainly Strep A. GPs in the intervention group will be provided with POC tests. Some of the GPs in the intervention group – but not more than 50% of them – will continue using point-of-care tests, mainly Strep A, but the vast majority of them are not expected to continue using the CRP rapid test. No interventions will be carried out; however, both rapid tests will be available for the GPs in the intervention group.

MATERIAL AND METHODS
Type of study: Audit-based study

Setting: Primary care centres in Spain

Intervention: GPs that were assigned to the full intervention group in 2009 (Canary Islands, Balearic Islands, Asturias, Galicia, Madrid, Valencia, Andalusia and Rioja) will be invited to register all patients with respiratory tract infections during 15 working days in January to March 2015. Registration will be perform according to the APO method and includes the following variables: age, sex, duration of symptoms, signs and symptoms, diagnosis, decision about treatment, antibiotic prescribed, symptomatic therapy given, penicillin allergy, demand for antibiotic, and referral to other settings. Out of the 210 GPs who participated in the second registry approximately 150 GPs are expected to participate in this third audit 6 years after the initial intervention took place.

Moreover, a total of 150 new GPs without access to POC tests (the same number of GPs from the same communities) will be invited to participate in this audit. These new GPs will act as a control group and they will be asked to register all patients with respiratory tract infections during a similar 15 days period. It will permit us to compare the antibiotic prescribing in the two groups in order to evaluate the long-term effect of the intervention initiated 6 years ago.

Some of the GPs in the intervention group will continue using POC tests, mainly Strep A. GPs in the intervention group will be provided with POC tests. Some of the GPs in the intervention group – but not more than 50% of them – will continue using point-of-care tests, mainly Strep A, but the vast majority of them are not expected to continue using the CRP rapid test. No interventions will be carried out; however, both rapid tests will be available for the GPs in the intervention group.

MATERIAL AND METHODS
Type of study: Audit-based study

Setting: Primary care centres in Spain

Intervention: GPs that were assigned to the full intervention group in 2009 (Canary Islands, Balearic Islands, Asturias, Galicia, Madrid, Valencia, Andalusia and Rioja) will be invited to register all patients with respiratory tract infections during 15 working days in January to March 2015. Registration will be perform according to the APO method and includes the following variables: age, sex, duration of symptoms, signs and symptoms, diagnosis, decision about treatment, antibiotic prescribed, symptomatic therapy given, penicillin allergy, demand for antibiotic, and referral to other settings. Out of the 210 GPs who participated in the second registry approximately 150 GPs are expected to participate in this third audit 6 years after the initial intervention took place.

Moreover, a total of 150 new GPs without access to POC tests (the same number of GPs from the same communities) will be invited to participate in this audit. These new GPs will act as a control group and they will be asked to register all patients with respiratory tract infections during a similar 15 days period. It will permit us to compare the antibiotic prescribing in the two groups in order to evaluate the long-term effect of the intervention initiated 6 years ago.

Some of the GPs in the intervention group will continue using POC tests, mainly Strep A. GPs in the intervention group will be provided with POC tests. Some of the GPs in the intervention group – but not more than 50% of them – will continue using point-of-care tests, mainly Strep A, but the vast majority of them are not expected to continue using the CRP rapid test. No interventions will be carried out; however, both rapid tests will be available for the GPs in the intervention group.

Les malalties infeccioses de l’aparell respiratori susceptibles de vacunació en adults (actualment grip i pneumònia) són una important causa de morbiditat, i es situen entre les deu primeres causes de mortalitat mundial.
El Grup de Recerca Consolidat EPIVAC (del qual la sol·licitant forma part) està format per un grup multidisciplinari d’investigadors mèdics (format majoritàriament per metges de família de Tarragona) amb l’objectiu de desenvolupar projectes de recerca que generin coneixements científics de qualitat sobre les malalties infeccioses de l’aparell respiratori prevenibles mitjançant vacunació, especialment estudis de cohorts avaluant l’efectivitat en la pràctica de les vacunacions antipneumoccòciques/antigripals des d’Atenció Primària. Objectius específics són avaluar la incidència, distribució, tractament, severitat, conseqüències clíniques i mortalitat per grip/pneumònia així com avaluar l’efectivitat i eficiència dels programes de vacunació establerts.
La línia d’investigació EPIVAC inclou projectes de recerca de base poblacional en epidemiologia bàsica. En aquest context, una línia actualment en desenvolupament és la que inclou l’estudi CAPAMIS10 (continuació del CAPAMIS) el qual té per objectiu analitzar en profunditat l’epidemiologia de l’ IAM, ictus i pneumònia, al nostre territori, amb un seguiment a 10 anys.
A aquestes línies s’afegeix també aquest any, dins el context de pandèmia per COVID-19, una altra que té per objectiu investigar la presència de símptomes i signes en una mostra àmplia i representativa de pacients amb COVID-19 a Catalunya (confirmats i sospitosos sense PCR realitzada), tant tractats ambulatòriament com hospitalitzats, i elaborar una escala predictiva per classificar el risc d’empitjorament a curt termini i mort en aquests pacients.

Les malalties infeccioses de l’aparell respiratori susceptibles de vacunació en
adults (actualment grip i pneumònia) són una important causa de
morbiditat, i es situen entre les deu primeres causes de mortalitat mundial.
El Grup de Recerca Consolidat EPIVAC (del qual la sol·licitant forma part)
està format per un grup multidisciplinari d’investigadors mèdics (format
majoritàriament per metges de família de Tarragona) amb l’objectiu de
desenvolupar projectes de recerca que generin coneixements científics de
qualitat sobre les malalties infeccioses de l’aparell respiratori prevenibles
mitjançant vacunació, especialment estudis de cohorts avaluant l’efectivitat
en la pràctica de les vacunacions antipneumocòcciques/antigripals des
d’Atenció Primària. Objectius específics són avaluar la incidència,
distribució, tractament, severitat, conseqüències clíniques i mortalitat per
grip/pneumònia així com avaluar l’efectivitat i eficiència dels programes de
vacunació establerts.
La línia d’investigació EPIVAC inclou projectes de recerca de base
poblacional en epidemiologia bàsica. En aquest context, una línia
actualment en desenvolupament és la que inclou l’estudi CAPAMIS10
(continuació del CAPAMIS) el qual té per objectiu analitzar en profunditat
l’epidemiologia de l’ IAM, ictus i pneumònia, al nostre territori, amb un
seguiment a 10 anys.
A aquesta línia, es va afegir l’any pasat, , dins el context de pandèmia per
COVID-19, una altra que té per objectiu investigar la presència de
símptomes i signes en una mostra àmplia i representativa de pacients amb
COVID-19 a Catalunya (confirmats i sospitosos sense PCR realitzada), tant
tractats ambulatòriament com hospitalitzats, i elaborar una escala
predictiva per classificar el risc d’empitjorament a curt termini i mort en
aquests pacients.

Objetivos: Investigar el efecto indirecto, sobre incidencia de NCC en adultos, de la inclusión en 2016, de PCV13 (financiada públicamente) en CVI en Cataluña.
Metodología: Estudio de cohortes multicéntrico en Cataluña, con seguimiento de 4 años divididos en 2 períodos (2015-2016 y 2017-2018). Se incluyen individuos = 50años activos en base de datos de Atención Primaria SIDIAP. Como variable dependiente se considera hospitalización por NCC (neumocócica, otros microrganismos, etiología desconocida); como independientes los periodos (pre/post); otras variables: edad, sexo, comorbilidades y estratos de riesgo. Se comparan TI (con intervalos de confianza del 95%), globales y desagregadas, de NCC entre períodos, calculando “ratios”. El nivel de significación se establece para p<0,05. Resultados: a nivel global se observó una disminución estadísticamente no significativa de incidencia de NCC (IRR: 0.99; 95% CI: 0,97-1,00). El subgrupo de hombres presentó una mínima reducción de NCC (IRR 0,97; IC 95% 0,95-0,99). Por edad, en el grupo que engloba >65 años se observó una notable disminución de incidencia estadísticamente significativa: IRR 0,43 (IC 95% 0.42-0.44). Según estrato de riesgo, hubo una disminución del 6% de la TI en el grupo de inmunocompetentes con factores de riesgo (IRR: 0,94; IC 95% 0,92-0,96). Finalmente, en todos los subgrupos con comorbilidades se observó una disminución de NCC excepto en el subgrupo de DM2, destacando una reducción significativa del 7,7% en el subgrupo de fumadores (IRR: 0,92; IC 95% 0,88-0,97) y del 4,3% (IRR: 0,96; IC 95% 0,93-0,99) en EPOC.
Conclusión: globalmente, en personas >50 años de Cataluña, no se observa un efecto indirecto positivo, tras la financiación de la VCN13 en la incidencia de neumonía no invasiva por cualquier causa. No obstante, en personas de más de 65 años (estrato de edad en el que se recomienda la vacunación con VPN23) y en personas inmunocompetentes con factores de riesgo hay una posible beneficio indirecto: discreta reducción en las TI.
Aplicabilidad: Conocer la situación epidemiológica previa a la introducción de nuevas vacunas antineumocócicas (con mayor número de serotipos) ayudará a monitorizar la efectividad de las nuevas estrategias de vacunación.