Un estudi de revisió publicat recentment a la revista eClinicalMedicine, del grup The Lancet, recomana reduir el temps de les pautes antibiòtiques per tractar la majoria d’infeccions respiratòries. Al contrari de la creença habitual, en molts casos l’escurçament del temps del tractament antibiòtic minimitza el risc de resistència antimicrobiana, a més de reduir els efectes adversos que comporta la medicació. L’estudi, en què ha participat l’investigador de l’IDIAPJGol Carl Llor, mostra que a les consultes d’Atenció Primària s’acostumen a prescriure pautes antibiòtiques excessivament llargues.

Els antibiòtics han estat fonamentals per salvar vides i prevenir infeccions, però la seva efectivitat està en risc a causa de l’augment de la resistència als antimicrobians, deguda a l’abús que es fa d’aquests medicaments. Aproximadament el 80 % dels antibiòtics es prescriuen a l’Atenció Primària, bona part dels quals per tractar infeccions del tracte respiratori, que són molt freqüents. Malgrat que durant els darrers anys s’estan fent esforços per fer front a l’ús excessiu d’antibiòtics, com ara millorar la comunicació amb els pacients, oferir materials informatius o introduir prescripcions retardades, la prescripció d’antibiòtics a les consultes s’ha reduït només un 4 % de mitjana durant els darrers anys.

Ajustar el tractament a la durada dels símptomes

L’estudi de revisió destaca que cada persona metabolitza els medicaments de manera diferent, la qual cosa fa que la pauta antibiòtica estàndard no sigui adequada per a tothom. Factors com l’edat, les comorbiditats, la presència d’altres malalties i l’estat del sistema immunitari de la individu tindrien influència en el tractament per a cada persona. Als hospitals, es poden utilitzar biomarcadors per determinar la durada òptima del tractament amb antibiòtics, però aquests recursos sovint no estan disponibles a l’atenció primària.

Aquesta revisió indica que es podria reduir la durada del tractament antibiòtic quan milloren els símptomes sense perdre’n efectivitat. Tot i així, abans de recomanar aquesta pràctica en l’àmbit clínic, serà necessari realitzar un assaig clínic aleatori que permeti comparar la individualització de la durada del tractament antibiòtic amb les necessitats de cada pacient. Està previst que l’IDIAPJGol dugui a terme properament aquest estudi clínic.

El líder del Grup de Recerca en Infeccions en Atenció Primària de l’IDIAPJGol, Carl Llor, que és el primer signant del treball, destaca que “substituir la pràctica tradicional de tractaments de durada fixa per un enfocament individualitzat i centrat en el pacient podria millorar l’atenció, reduiria els efectes secundaris i ajudaria a reduir la resistència antimicrobiana, cosa que haurem de validar ara en un assaig clínic”.

Referència de l’article

Llor C, Frimodt-Møller N, Miravitlles M, Kahlmeter G, Bjerrum L. Optimising antibiotic exposure by customising the duration of treatment for respiratory tract infections based on patient needs in primary care. EClinicalMedicine. 2024 Jul 3;74:102723. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102723. PMID: 39070175; PMCID: PMC11278592.

.