Ivan Villar Balboa

Antecedentes:
En diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan en China, se detectó un brote de neumonías de origen desconocido, que más tarde se atribuyó a un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que se denominó 2019-nCoV. En pocos meses, este nuevo virus se ha extendido por multitud de países de todo el mundo, siendo reconocido en marzo de 2019 por la OMS como una pandemia y el número de afectados sigue aumentando día a día. En los últimos meses, tras finalizar el estado de alarma, la atención primaria ha adquirido una creciente importancia en el manejo de esta patología, siendo necesario un estudio para conocer su aportación.

Hipótesis:
El perfil de los pacientes diagnosticados de COVID 19 se ha ido modificando desde la finalización del estado de alarma. Durante el seguimiento es frecuente la reconsulta y la aparición de secuelas post-infección.

Objetivos:
Analizar las características sociodemográficas de los casos diagnosticados durante el periodo de estudio, su evolución desde la finalización del estado de alarma y evaluar el uso de otros recursos sanitarios. Los objetivos secundarios son conocer la tasa de reconsulta y la tasa de secuelas a los 6 meses en estos pacientes.

Metodología:
Se realizará un estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo de los casos detectados de COVID-19 en el ambulatorio de Florida Sud (L’Hospitalet de Llobregat) desde el 1 de julio de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2020.

El vértigo es una patología prevalente cuya causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad son las maniobras de recolocación. A pesar de que estas maniobras son efectivas realizadas en atención primaria (AP), no se hacen de forma rutinaria. La atención a otras causas de vértigo en AP también tiene un amplio margen de mejora. Objetivos: Comprobar la efectividad de un curso semipresencial realizado en AP para mejorar la adherencia a las guías de práctica clínica. Diseño: ensayo aleatorio comunitario, por conglomerados (grupo control -GC-/grupo intervención -GI-), multicéntrico y abierto, tomando como unidad de asignación el equipo de atención primaria (EAP). Los profesionales de los EAP que sean GI recibirían la formación al inicio del estudio y a los del grupo control se les ofrecerá tras concluir el mismo. Ámbito: 20 EAP (10 por grupo) seleccionados de la Dirección de Atención Primaria Costa de
Ponent, del Instituto catalán de la Salud. Variables: Las variables de resultado serán: Registros diagnósticos (proporción de diagnósticos inespecíficos como mareos y vértigos, respecto a diagnósticos específicos como VPPB, neuritis vestibular). Derivaciones a ORL y neurólogo.
Medicamentos antivertiginosos recetados. Otras variables de estudio serán características de los profesionales (edad, sexo) y de los centros (docente, nº de tutores, rural /urbano). Todas las variables se recogerán de forma agregada mediante descarga informatizada de datos
durante el año siguiente a la intervención formativa en los EAP. Análisis estadístico: Siguiendo Guia CONSORT Cluster, se analizará la comparabilidad basal de los dos grupos de estudio para analizar la homogeneidad. Se realizará una estadística descriptiva de todas las variables basales y mediante el test estadístico t-test se evaluará las diferencias entre grupos en las variables de resultado post-intervención.
En el GI, un modelo multivariado de regresión logística identificará patrones de respuesta en base a las variables basales de profesionales y centros. Conclusiones: Unos resultados positivos del estudio podrían suponer un cambio de paradigma en el abordaje del vértigo en atención primaria, que sería fácil extender a otras zonas ya que la parte más importante del curso de formación se hará de forma on line.

La adolescencia es una etapa muy compleja donde crece la necesidad de encontrar la identidad propia, se produce el distanciamiento afectivo y se inicia la actividad sexual, los primeros contactos con las drogas y el abuso de tecnología. Todo ello la convierte en una época de dudas y nuevas experiencias, requiriendo de una figura que guíe, ayude y asesore al adolescente.
La consulta de Atención Primaria representa una oportunidad para abordar estos cambios de una forma equilibrada. Un espacio donde el adolescente se pueda sentir en confianza, exponiendo sus preocupaciones y poder llevar a cabo la promoción y prevención de la salud.
Actualmente, sin una guía estandarizada que apoye al profesional, se sigue utilizando el modelo propuesto por García-Tornel en 1997 donde, a través del acrónimo FACTORES (Familia, Amigos, Colegio, Tóxicos, Objetivos, Riesgos, Estima, Sexualidad), se valoran los puntos sobre los que habría que entrevistar al adolescente. Además, dado el reciente incremento del uso de nuevas tecnologías y redes sociales, se está planteando la necesidad de abordar este tema de gran repercusión social.
En la hipótesis de este estudio se considera que la entrevista al adolescente, en el periodo de transición de Pediatría al Médico de adultos, tiene carencias, es incompleta o no se realiza.
Mediante un estudio observacional descriptivo retrospectivo, se valorará la situación actual de la entrevista al adolescente por parte del profesional en un centro de Atención Primaria, planteándose la necesidad de protocolos y guías clínicas estandarizadas para una correcta integración del adolescente en el sistema sanitario del adulto, pudiendo así hacer prevención de los hábitos y estilos de vida saludables.

La enfermedad celíaca (EC) afecta aproximadamente al 1% de la población general aunque una gran proporción de enfermos celíacos permanecen sin diagnosticar. Entre las posibles causas del infradiagnóstico se encuentran la gran variedad de manifestaciones clínicas de la EC, y la falta de concienciación y conocimiento de esta patología por parte de los profesionales de la salud.
Objetivo: Valorar los conocimientos sobre la EC y la dieta sin gluten (DSG) de médicos de familia i enfermeras con actividad profesional en Cataluña.
Material y métodos:
Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.
Ámbito: médicos de familia y enfermeras inscritos al curso online sobre EC en atención primaria (AP) gratuito ofrecido en la plataforma ?Aula Virtual de la CAMFiC?.
Participantes: médicos de familia y enfermeras inscritos al curso online con ejercicio profesional en Catalunya y que de forma voluntaria decidan participar en el estudio.
Variables resultado: conocimientos sobre DSG (escala puntuación 13 ítems); conocimientos sobre síntomas y signos relacionados con la EC (escala puntuación 23 ítems); conocimientos sobre condiciones relacionadas con la celiaquía (escala puntuación 13 ítems); conocimientos sobre pruebas diagnósticas de la celiaquía (escala puntuación 3 ítems); conocimientos sobre el seguimiento de los pacientes celíacos (escala puntuación 3 ítems).
Variables independientes: sociodemográficas; antecedentes personales/familiares de EC; formación previa y nivel de autopercepción de conocimientos sobre EC y DSG; experiencia y procedimiento habitual en el diagnóstico de celiaquía; tratamiento y seguimiento de la celiaquía.
Relevancia del proyecto: evaluar los conocimientos sobre la EC y la DSG de los profesionales de AP de nuestro entorno, son objetivos importantes para establecer posibles estrategias de mejora en el diagnóstico precoz de la EC, la adherencia a la DSG y el seguimiento de los pacientes celíacos en todos los niveles asistenciales y en especial en AP, dado que se trata del primer nivel de atención a los pacientes.

La enfermedad celíaca (EC) es una patología frecuente que afecta aproximadamente al 1% de la población general aunque una gran proporción de enfermos celíacos permanecen sin diagnosticar.
Objetivo: conocer la prevalencia de EC clínicamente diagnosticada en los pacientes asignados a los equipos de atención primaria de L?Hospitalet de Llobregat y estudiar los factores relacionados con la adherencia a la dieta sin gluten, el control clínico y la calidad de vida de los pacientes celíacos adultos.
Material y métodos:
Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.
Ámbito: 12 equipos de atención primaria urbanos de la ciudad de L?Hospitalet de Llobregat.
Participantes: pacientes con diagnóstico de EC según historia clínica informatizada. Variables resultado: diagnóstico de EC según los criterios de Catassi, la adherencia a la dieta sin gluten valorada mediante el cuestionario de Morisky adaptado y una escala Likert, el control clínico de la EC valorado mediante una escala Likert de percepción del grado de intensidad de los síntomas y los niveles de anticuerpos antitransglutaminasa tisular y finalmente, la valoración de la calidad de vida con el cuestionario específico Celiac Disease Quality of Life.
Variables independientes: sociodemográficas; proceso diagnóstico, síntomas y seguimiento de la EC; hábitos tóxicos, comorbilidades y tratamiento farmacológicos; y conocimientos sobre la dieta sin gluten.
Relevancia del proyecto: conocer la prevalencia de EC en los pacientes de nuestro entorno así como identificar los factores relacionados con la adherencia a la DSG, el control clínico de la enfermedad y la calidad de vida, son objetivos importantes para establecer posibles estrategias de mejora en todos los niveles asistenciales y en especial en atención primaria dado que se trata del primer nivel de atención a los pacientes.

El vértigo es una patología prevalente en atención primaria que requiere un abordaje global de los pacientes. No son necesarias técnicas diagnósticas complementarias en la mayor parte de pacientes, sino un trabajo de interrogatorio y exploración física. La causa más frecuente de vértigo en la atención primaria es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad debe hacerse con las maniobras de recolocación. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la maniobra de Epley (ME) realizada por médicos de atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio con asignación aleatoria llevado a cabo en la Atención Primaria. ÁMBITO: Dos centros de salud urbanos que atienden a una población de aproximadamente 50.000 usuarios. PACIENTES Y MÉTODOS: A todos los pacientes que acudan a los centros de atención primaria y sean orientados por sus médicos como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados a un grupo intervención (ME) o control (maniobra simulada). Ambos grupos recibirán tratamiento con betahistina. Las variables de resultado serán la respuesta a la maniobra de Dix Hallpike (DH), la respuesta dicotómica si/no respecto a la presencia de vértigo durante la última semana, una escala de Likert sobre vértigo en la última semana y un test validado de calidad de vida del vértigo. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Estadística descriptiva de todas las variables recogidas. Para la comparación entre grupos de las variables cuantitativas se utilizará la prueba t de Student o la U de Mann-Whitne, según la normalidad de la variable. Para la comparación de variables cualitativas se utilizará la prueba Ji-cuadrado o prueba exacta de Fisher, según cumplimiento de las condiciones de aplicación. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS: Unos resultados positivos de nuestro estudio pondrán en evidencia que el VPPB puede ser abordado de forma correcta por profesionales de atención primaria que hayan recibido una formación breve. Si la práctica se generaliza puede redundar en una gran mejora en la calidad de vida de estos pacientes

El vértigo es una patología prevalente cuya causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad son las maniobras de recolocación. Objetivo: Evaluar la eficacia de la maniobra de Epley realizada en atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. Diseño: Ensayo clínico aleatorio. Ámbito: Dos centros de salud ubano que atienden 49.400 usuarios mayores de 18 años. Pacientes: A todos los pacientes, visitados por cualquier motivo, orientados como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados aleatoriamente a un grupo intervención (maniobra de Epley) i control (maniobra simulada). Seguimiento: un año. Las variables de resultado serán: respuesta a la maniobra de Dix Hallpike, respuesta dicotómica si/no respecto a la presencia de vértigo durante la última semana, escala de Likert sobre vértigo, test de calidad de vida. Análisis estadístico: Regresión múltiple lineal, de Poïsson y de Cox según respuesta analizada, con grupo intervención/control como variable principal ajustando por potenciales confusores. Comparación bivariada mediante prueba t de Student o U de Mann-Whitney (variables continuas) y de Ji-cuadrado o exacta de Fisher (variables categóricas). Se precisan 75 sujetos en el grupo control y 75 en el grupo intervención.

A. Study design:

This is an open non-controlled and non-randomized study of the effect of consumption of kiwifruit in adult patients with constipation.

These patients are asked to consume their normal diet for two weeks. In a second period they are asked to consume 3 pieces of kiwifruit per day for three weeks The kiwis are best taken each time together with the main meals (breakfast, lunch and dinner).

Patients are asked to continue their normal eating and exercise habits throughout the duration of the study.

C. Study objectives

1. Primary endpoint.

– Frequency of stool per week
– Number of responders (increase of >= 1 stool per week)

2. Secondary endpoints
– Consistency of stool
– Volume of stool
– Ease of defaecation
– Satisfaction of the patient
– Use of laxatives

OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre el síntoma de alarma rectorragia (y/o combinación con otros signos y síntomas de alarma) y el subsecuente diagnóstico de cáncer colorrrectal en la población de Atención Primaria (AP) > 15 años, estratificado por diferentes grupos de edad y sexo. DISEÑO: Estudio prospectivo de base poblacional. Evaluación test diagnóstico. Pacientes que consultan por rectorragia (test diagnóstico) y pacientes diagnósticos de cáncer colorrectal o no (gold estándar). SUJETOS: 1.500.000 >15 años de AP. VARIABLES: test diagnóstico: rectorragia y/o combinación de diferentes signos y síntomas de alarma acompañantes; patrón de oro: cáncer colorrectal, no cáncer colorrectal; edad y sexo y otras variables clínicamente relevantes. RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: Información generada por los propios registros de actividad informatizada. Determinación de los criterios de validez que cuantifican la capacidad de la rectorragia (y/o combinación de signos y síntomas de alarma) para el diagnóstico de CCR. LIMITACIONES: La dificultades para obtener e incorporar de forma sistemática la información de todas las bases de datos disponibles para completar la información de cada registro.