Gemma González Serra

Antecedents: En el moment actual, el tractament no farmacològic sembla ser el de primera línea per als pacients amb fibromiàlgia (FM), atès que els està donant més beneficis. Els estudis i revisions sistemàtiques apunten a l’eficàcia de l’abordatge multidisciplinar grupal amb un programa d’exercici físic i de psicoteràpia cognitiu-conductual, però, falten estudis amb disseny adequat, que considerin l’ús de més de dues teràpies conjuntament i conduïts a l’atenció primària. Amb la posada en marxa de la Unitat d’Expertesa en Síndromes de Sensibilització Central (UESSC) Terres de l’Ebre, es planteja una avaluació dels resultats de la intervenció grupal prevista des de l’Atenció Primària (AP) en termes de qualitat de vida i de millora dels símptomes característiques de la FM.
Hipòtesi: Una intervenció grupal multidisciplinar a l’AP millora la qualitat de vida dels pacients amb FM.
Objectius: Avaluar la millora en la qualitat de vida (mitjançant e test SF-36) dels pacients amb diagnòstic de FM en l’àmbit de l’AP després de rebre un tractament multidiscipinar (educación sanitària, exercici físic, teràpia cognitiu-conductual).
Metodologia: Diseño: assaig clinic aleatotitzat no cec. Població d’estudi: pacients amb FM diagnosticats i enregistrats al sistema informàtic d’AP a l’e-CAP de les Àrees Bàsiques de Salut (ABS) de les Terres de l’Ebre (n=1200). Es formaran 2 grups pacients en 7 ABS per al període abril-juny 2017 i 2 grups més en 7 ABS per al període setembre-desembre 2017, un grup dels quals serà intervenció i l’altre grup control. Els pacients per a cada grup (n=10/12 persones/grup) seran seleccionats de forma aleatòria per ABS, dels qui prèviament compleixen els criteris d’inclusió. En el grup control és realitzarà la atenció habitual i en l’grup intervenció la atenció habitual i la grupal multidisciplinari. Es valorarà si es produeix una millora significativa de la qualitat de vida, mesurada pel test SF-36, en tres moments (després de la intervenció, als 6 mesos i a l’any) en cada grup.
Resultats esperats: Millora significativa dels pacients amb FM després de rebre un tractament grupal mutidisciplinar, tant en la dimensió física com mental valorada al test SF-36 i la resta d’indicadors d’evolució (tests FIQ revisat, EVA, satisfacció dels pacients, entre d’altres).
Aplicabilitat: una intervenció grupal des de l’AP permet accessibilitat, optimització de recursos i contenció des de l’AP.
Rellevància: s’aposta per donar una resposta terapéutica als pacients amb FM basada en l’evidència científica i des de l’AP, donar formació i eines de treball útis i factibles als professionals d’AP, clau per a l’abordatge i seguiment dels pacients i també en el reconeixement de la malaltia. Finalment, es dóna respota a una patologia emergent que genera problemática als afectats i als professionals sanitaris.

Objetivo: Analizar la efectividad y coste-utilidad de una intervención compleja en la calidad de vida (variable principal), el impacto funcional, el ánimo y el dolor de personas con fibromialgia (FM) atendidas en los Equipos de Atención Primaria (EAPs) del Instituto Catalán de la Salud de Terres de L’Ebre. Métodos: Estudio de metodología mixta siguiendo las recomendaciones del Medical Research Council. Fase1: Ensayo clínico aleatorizado pragmático con pacientes diagnosticados de FM y adscritos a uno de los 11 EAPs del Territorio. Participarán 336 pacientes (168 en cada grupo).
Unidad de aleatorización: pacientes, por cada EAP. En el grupo control se realizará la práctica clínica habitual y en el grupo intervención la práctica habitual y la compleja grupal (basada en la educación sanitaria, el ejercicio físico aeróbico y la terapia cognitivo-conductual) durante 12 semanas en sesiones de 2 horas/semana. Análisis: valoración de la respuesta media estandarizada y del tamaño del efecto estandarizado y análisis de regresión logística multivariante. El análisis económico se hará a partir de medidas de utilidad. Fase 2: Estudio cualitativo socio constructivista para identificar los aspectos mejorables de la intervención según los resultados obtenidos y las opiniones y experiencias de los participantes (pacientes y profesionales). Muestreo teórico con 2 grupos de discusión de participantes en la intervención y 2 grupos de discusión de profesionales de diferentes EAPs. Se realizará un análisis de contenido temático.
Aplicabilidad: Aportar evidencias sobre la efectividad de la intervención grupal en la calidad de vida de personas con FM.

Antecedents:
Estudis previs indiquen que el tractament multidisciplinari amb components de nutrició, cronobiologia, i exercici físic, pot ser efectiu per el tractament de la fibromiàlgia i la fatiga crònica, encara que més evidència científica és necessària.

Hipòtesis:
Una intervenció grupal multidisciplinar en pacients amb fibromiàlgia i fatiga crònica millorarà la seva qualitat de vida

Objectius:
Analitzar l’efectivitat d’una intervenció multidisciplinar en la millora de la qualitat de vida, la fatiga, el dolor i l’insomni, en pacients ateses en els EAPs de l’ICS de Terres de L’Ebre.

Metodologia:
Estudi de metodologia mixta. Assaig clínic aleatoritzat. En el grup control es realitzarà la pràctica clínica habitual i en el grup intervenció, la pràctica habitual més l’intervenció multidisciplinar, basada en l’educació nutricional i cronobiològica i exercici físic, durant 2 setmanes, en sessions de 2 dies per setmana, 3h/día, (total 12h). Estudi qualitatiu socio- constructivista.