Ariadna Arbiol Roca

Antecedents. El filtrat glomerular (FGe) ? 60 ml / min / 1,73 m2 és una patologia prevalent, que augmenta amb l’edat. Es disposa de poques dades sobre els factors associats a la progressió a insuficiència renal terminal (IRT) en el nostre medi, i , en general, en individus de més edat.
Hipòtesi. El risc d’evolució a IRT varia en diferents poblacions en funció dels factors de risc associats presents i amb l’edat. La recalibració de la fórmula KFRE per predir el risc de IRT en la nostra població permetrà identificar els individus amb major risc.Objectius. 1) Identificar els factors associats a la progressió a IRT, 2) Validar l’equació Kidney Failure Risk (KFRE) en la predicció de risc d’evolució a diàlisi o trasplantament renal als 5 anys en individus ? 50 anys en atenció primària.
Metodologia. Estudi de cohorts retrospectiu basat en registres mèdics electrònics. S’inclouen individus ?50 anys amb determinació de creatinina estandarditzada entre 1/01/2010 i 31/12/2012 inclosos a la base de dades SIDIAP. Exclusió: individus amb IRT establerta, programa d’atenció domiciliària i seguiment <30 dies. Variable principal: FGE-CKD-EPI. Co-variables: sociodemogràfiques, factors de risc i malaltia cardiovascular prèvia, malaltia renal o autoimmune amb risc de nefropatia, exploració física, analítica, fàrmacs. Variables resultats: FGE <15, diàlisi o trasplantament, mort. Anàlisi estadística. 1) Incidència acumulada de IRT i hazard ratios segons model de riscos proporcional de Cox ajustat per covariables, considerant la mort com a risc competitiu. 2) Validació de l'equació KFRE: calibratge mitjançant test de Hosmer-Lemeshow i discriminació mitjançant Estadígrafs C i corba ROC. Resultats esperats. El risc relatiu dels factors de risc de progressió disminueix amb l'edat. L'equació recalibrada pot predir el risc d'IRT al nostre medi. Aplicabilitat. La identificació dels individus amb major risc d'IRT permetrà establir estratègies per optimitzar l'eficàcia i eficiència de les intervencions per disminuir la progressió. Rellevància. L'atenció primària és la responsable del maneig del descens lleu-moderat del FGE que representa> 90% dels individus amb FGe?60.