Álvaro Vilela Pájaro

INTRODUCCIÓN:
Con respecto al déficit de la Vitamina B12 es frecuente en nuestro medio, y especialmente en la población mayor de 60 años.
Hay poca diferencia en el costo del tratamiento oral versus intramuscular cuando se considera únicamente la medicación. Según los estudios y artículos buscados con evidencia científica, se concluye que existe una moderada evidencia de que la administración de la vitamina B12 oral es más efectiva a medio-largo.
HIPÓTESIS: El uso de VitB12 por vía oral es suficiente en la mayoría de los casos para llegar a los valores analíticos óptimos.
OBJETIVOS: -Comparar los valores analíticos de b12 en función de su posología y vía de administración. -Comparar las diferentes posologías y vías de administración según las distintas UBAs del centro.
METODOLOGIA: Estudio descriptivo retrospectivo entre los años 2021 y 2024, que se lleva a cabo en pacientes con déficit de vitamina B12, mediante el volcado de datos de las HC.
APLICABILIDAD Y RELEVANCIA:
Cada vez es más común el déficit de vitamina B12 en los valores analíticos y la necesidad de suplementarlos. Con nuestros resultados se pretende equilibrar y homogeneizar la posología, así como facilitar la toma a los pacientes a la vez de reducir el uso de la vía intramuscular.

Introducción
El lipedema es una enfermedad crónica del tejido adiposo que causa una acumulación simétrica de grasa en las extremidades inferiores, respetando los pies. Afecta principalmente a mujeres y suele confundirse con obesidad o linfedema, lo que favorece su infradiagnóstico. Su diagnóstico es clínico, basado en signos como la distribución simétrica de grasa y la negatividad del signo de Stemmer. El desconocimiento de esta enfermedad entre los profesionales sanitarios dificulta su detección y tratamiento, afectando la calidad de vida de las pacientes.
Hipótesis
Los profesionales sanitarios de atención primaria del área sanitaria de Lleida tienen un conocimiento limitado sobre el diagnóstico del lipedema, lo que podría contribuir al infradiagnóstico y al manejo inadecuado de esta enfermedad en la población afectada.
Objetivo Principal
Averiguar el conocimiento de los profesionales sanitarios de atención primaria del área sanitaria de Lleida sobre el diagnóstico del lipedema.
Metodología
Se realizará un estudio observacional descriptivo de tipo transversal.
Palabras clave:
Lipedema, primary care, medical Subject Headings y health knowledge, attitudes, practice.

Antecedents i objectiu: La sarcopènia ha estat objecte d’estudi en les darreres dècades, ja que l’envelliment incrementarà d’un 8% a un 16% en la proporció de persones més grans de seixanta-cinc anys el 2050 a tot el món. I encara que biològicament és un procés irreversible, també és modulant. Així mateix, va acompanyat inexorablement d’una disminució progressiva de la massa, la qualitat i la força muscular.
Actualment, és un problema rellevant i prevalent en l’adult major i d’aquesta manera, l’ecografia clínica emergeix com una opció atractiva i prometedora perquè té la capacitat per proporcionar mesures precises, informació a temps real, l’accesssibilitat i és una tècnica no invasiva.
És per això que l’objectiu de la present investigació és validar que l’ecografia clínica és fidedigne com a mètode de cribratge de la sarcopènia en l’atenció primària.
Metodologia: Estudi observacional transversal, mitjançant mostreig consecutiu no probabilístic per conveniència, s’inclouran X pacients majors de 85 anys inactius (mitjançant el qüestionari d’inactivitat física BPAAT).
Es determinarà el risc de sarcopènia amb el test SARC-F i el rendiment físic mesurat amb la bateria curta de SPPB. S’avaluarà la quantitat i qualitat de la massa muscular del recte femoral amb l’ajuda de l’ecògraf. A més a més, es realitzarà la BIA, per poder correlacionar els resultats amb l’ecografia clínica.
Resultats esperats: S’espera que l’ecografia sigui un mètode lícit per a realitzar un cribratge infermer dins de l’àrea bàsica de salut del Onze de Setembre en la població envellida, en evidenciar la disminució de la massa i la qualitat muscular associada amb l’adult major.
Paraules claus: Sarcopènia, adult major, atenció primària, ecografia i bioimpedància.

El tabaquismo es uno de los mayores factores de riesgo cardiovascular en el mundo además de la principal causa de muerte evitable en muchos países. Para llevar a cabo la deshabituación tabáquica, es necesario esfuerzo y determinación, para poder afrontar momentos donde se tienen impulsos fuertes de fumar, y además se debe de estar preparado para ello. La aterosclerosis es una enfermedad muy frecuente en general, pero aún más en fumadores, y consiste en el engrosamiento de la capa íntima y media de las arterias, con la formación de placas de ateroma. Estas placas de ateroma se pueden detectar con diferentes pruebas de imagen, como la ecografía vascular externa, en arterias extra coronarias como las arterias carótidas y femorales, y así poder prever estas enfermedades vasculares y aplicar la intervención necesaria según el riesgo que presente. El papel de los profesionales de enfermería de Atención Primaria en la cesación tabáquica es imprescindible, ya que realizan todo el proceso de continuidad asistencial. Por todo ello, creemos, que la presencia y detección de placas de ateroma puede significar un punto de inflexión a la hora de decidir dejar de fumar y puede influir positivamente en el cese del consumo de tabaco.
Hipótesis: La ecografía de las arterias carótidas y femorales como herramienta de motivación, en pacientes fumadores, hace que aumente la tasa de cesación tabáquica.
La ecografía de arterias carótidas y femorales aumenta la motivación para dejar de fumar.
Objetivo: Comparar las tasas de deshabituación tabáquica en pacientes fumadores a los que se les realiza ecografía de arterias carótidas y femorales respecto a los que no se les realiza.
Metodología: Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado, se trata de un tipo de estudio experimental y prospectivo que compara una intervención frente a un grupo control. La intervención consistirá en la realización de una ecografía vascular de arterias carótidas y arterias femorales a los participantes del grupo experimental, y después de 6 meses se compararán las tasas de deshabituación tabáquica en ambos grupos.

Antecedentes: En la actualidad, para determinar el tamaño, profundidad la afectación etc. de las heridas, se determina según la observación directa de sus características, lo que orientará su posible tratamiento. Se han realizado muy pocos avances en el diagnóstico y valoración de las mismas. En la práctica, las HC a menudo se evalúan subjetivamente.
Algunos artículos describen el poder predictivo que tiene la ecografía para detectar precozmente los primeros signos de degradación del tejido antes de la ulceración. Ello es debido a que, a diferencia de una visualización convencional, el ultrasonido de alta frecuencia proporciona la visualización de tejidos profundos subcutáneos e identifica la lesión en él.
Hipótesis: La utilización de la ecografía como técnica diagnóstica y pronóstica por parte de las enfermeras mejora la prevención, el pronóstico y evolución de las heridas
Objetivos: Describir el uso de la ecografía en la prevención, valoración y seguimiento de las heridas, así como analizar cómo la técnica ecográfica favorece los cuidados y establecer un modelo predictivo multifactorial basado en los valores ecográficos.
Metodología: Se realizará un estudio prospectivo de series de casos, con un seguimiento longitudinal.
Análisis estadístico: Se evaluará la asociación entre los parámetros ecográficos y la escala RESVECH 2.0 usando regresiones lineales, y se analizará la asociación con el tiempo de cicatrización mediante análisis de supervivencia.
Resultados esperados: El uso de la ecografía mejora la prevención, valoración y seguimiento de las.
Aplicabilidad y relevancia: Este estudio pretende abrir un nuevo paradigma en el seguimiento de las heridas por parte de las enfermeras.

Aquest estudi consisteix en la col·laboració del ICS en la recollida a traves dels CAP de Catalunya d’una part de les dades de control necessàries pel desenvolupament d’un projecte de diagnòstic rapid i sense cost de la COVID-19 amb d’un algorisme de IA a traves de la tos, participant-hi singularment com a sistema de salut public.

Antecedentes:
La enfermedad renal crónica (ERC) afecta al 9,23% de la población española (EPIRCE, 2010). La elevada prevalencia, morbimortalidad cardiovascular, infradiagnóstico e impacto requiere de esfuerzos para mejorar prevención, diagnóstico y tratamiento. Así, nos planteamos una incidencia para aumentar la detección.

Hipótesis:
Principal: La prevalencia después de la intervención será parecida a la esperable.
Secundarias: Hay una baja prevalencia de ERC diagnosticada en la población de estudio.

Muchos de los pacientes están mal codificados. Hay pacientes con valores alterados confirmados que no tienen ningún código de patología registrada.

Objetivos:
Identificar la prevalencia real de ERC. Detectar errores de codificación o diagnóstico
en los pacientes con alteraciones de marcadores renales. Aumentar la detección real de ERC.
Metodología: Se realiza un estudio descriptivo transversal cuya población de estudio es
pacientes mayores de 14 años del área básica de salud de Balaguer que presenten alguna
alteración renal según los datos de laboratorio y algún diagnóstico relacionado con ERC.

Antecedents: La relació entre l’aparició de fenòmens de resistència a la insulina i una durada de son insuficient o de mala qualitat està documentada científicament.
Hipòtesis: En els adults diabètics o prediabètics, dormir 6 o menys hores o presentar un son de mala qualitat està relacionat amb pitjors resultat de control metabòlic mesurat amb els nivells HbA1c en sang. En aquests individus una intervenció sobre pràctiques d’higiene del son més saludables millora el perfil glicèmic.
Objectius: Determinar l’efectivitat d’una intervenció basada en tècniques conductuals sobre el son en la consulta d’infermeria en l’àmbit d’Atenció Primària per a millorar el perfil metabòlic en la DM2 i en la prediabetis. Descriure quina és la mitjana i rang d’hores que declaren dormir els pacients amb DM2 i amb prediabetis. Analitzar la valoració de la qualitat de son que refereixen les persones amb DM2 o prediabetis a través del PSQI. Calcular la correlació entre número d’hores de son declarades i el valor de l’HbA1c. Determinar la correlació entre hores declarades de son i hores mesurades mitjançant el dispositiu Fitbit Flex 2®.
Metodologia: Assaig clínic aleatoritzat no emmascarat.
Determinacions: Variables dependents: Glicèmia i d’HbA1c. Variables independents: Valor del PSQI, hores de son declarades, hores de son mesurades amb polsera d’activitat física, IMC, tipus de tractament antidiabètic, temps d’evolució de la diabetes, sexe i edat.
Anàlisi estadística: Anàlisi de la comparabilitat dels grups i càlcul de l’interval de confiança de la diferència dels valors de glicèmia i HbA1c al final del seguiment respecte de l’inici dins del grup intervenció i dins el control i del grup control respecte el grup intervenció.
Resultats esperats: L’efecte de la intervenció educativa és de milloria dels valors de les xifres de HbA1c.
Aplicabilitat i Rellevància: L’educació sobre higiene del son és senzilla i demostrarem que és pertienent afegir-la al programa d’educació del diabètic.

La diabetis tipus 2 és una malaltia prevenible important i un problema creixent de salut pública. En planificar les mesures preventives de la diabetis, les persones amb risc alt han de ser dirigides cap a intervencions per modificar el seu estil de vida mitjançant un enfocament polietàpic, adaptat a la situació local. Eines predictives simples com el Finnish Diabetis Risk Score (FINDRISC) són útils per identificar individus en risc i podrien reduir tant costos com inconvenients de la detecció. S?ha recomanat seguir un procediment de dos passos: primer, els subjectes es seleccionarien mitjançant la puntuació de risc; i segon, per a aquells amb risc alt, s?avaluaria el diagnòstic determinant la glucèmia (basal o també a les 2 hores d’una sobecàrrega oral amb glucosa), l’hemoglobina glucosil·lada (HbA1c) o ambdós indicadors. Recentment es va suggerir que la progressió a diabetis també pot ser retardada per una intervenció intensiva quan s?aplica durant la pràctica real en atenció primària de salut als subjectes d?alt risc identificats prèviament amb l’escala FINDRISC. Si es pogués demostrar que la puntuació de risc té aplicació general, podria ser una ajuda a la decisió de quins subjectes podrien beneficiar de la intervenció intensiva sobre l’estil de vida. Per això convindria conèixer el rendiment en condicions reals i la viabilitat del FINDRISC, adaptant el seu ús en la nostra atenció primària, per a la detecció precoç de trastorns glucídics presents i futurs. Per aquest motiu, el projecte planteja com a objectiu principal avaluar un nou qüestionari (CATDRISC) que augmenti el rendiment de FINDRISC i fer-ne la translació a la pràctica clínica de la nostra atenció primària.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad prevenible importante y un problema creciente de salud pública. Al planificar las medidas preventivas de la diabetes, las personas con riesgo alto deben ser dirigidas a intervenciones para modificar su estilo de vida mediante un enfoque polietápico, adaptado a la situación local. Herramientas predictivas simples como el Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) son útiles para identificar individuos en riesgo y podrían reducir tanto costes como inconvenientes de la detección. Se ha recomendado seguir un procedimiento de dos pasos: primero, los sujetos se seleccionarían mediante la puntuación de riesgo; y segundo, para aquellos con riesgo alto, se evaluaría el diagnóstico determinando la glucemia (basal o también a las 2 horas de una sobecarga oral con glucosa), la hemoglobina glucosilada (HbA1c) o ambos indicadores. Recientemente se sugirió que la progresión a diabetes también puede ser retrasada por una intervención intensiva cuando se aplica durante la práctica real en atención primaria de salud a los sujetos de alto riesgo identificados previamente con la escala FINDRISC. Si se pudiese demostrar que la puntuación de riesgo tiene aplicación general, podría ser una ayuda a la decisión de qué sujetos podrían beneficiarse de la intervención intensiva en estilos de vida. Para ello convendría conocer el rendimiento en condiciones reales y la viabilidad del FINDRISC, adaptando su uso en nuestra atención primaria, para la detección precoz de trastornos glucídicos presentes y futuros. Por este motivo, el proyecto plantea como objetivo principal desarrollar y evaluar un nuevo cuestionario (CATDRISC) que aumente el rendimiento de FINDRISC.