Juan Jose Rodriguez Cristobal

OBJETIVOS Evaluar la efectividad y la eficiencia de una intervención intensiva basada en las guías de práctica clínica con 2 visitas presenciales y 4 por correo electrónico comparada con el consejo breve en el abandono sostenido del tabaco a los 6 y 12 meses. METODOLOGÍA Ensayo clínico controlado aleatorio multicéntrico con asignación por conglomerados. Unidad de aleatorización: equipos de Atención Primaria, en grupo intervención (GI) y grupo control (GC). Se invitará a participar a 1064 fumadores ? 18 años que dispongan de cuenta de correo electrónico que usen habitualmente (al menos 1 vez por semana). Éstos se asignarán aleatoriamente en dos grupos: 532 GI y 532 GC. El GI recibirá una intervención de carácter intensivo compuesta de 6 contactos con diferentes contenidos (2 presenciales y 4 por correo electrónico) basados en las recomendaciones de una guía de práctica clínica. El segundo recibirá un consejo breve. La medida principal de resultado será el abandono sostenido del tabaco, a los 6 y 12 meses desde el inicio del programa, comprobado mediante medición de monóxido de carbono en aire espirado. Las variables secundarias serán: cambio en estadio del proceso de dejar de fumar y evaluación de la efectividad en la disminución del número de cigarrillos a los 6 y 12 meses. Se realizará un análisis descriptivo de las variables y un análisis multivariado de las diferencias de los parámetros de resultado entre el grupo intervención y control utilizando modelos lineales: de regresión logística para las variables dicotómicas o de regresión lineal para las variables continuas.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Estudios epidemiológicos han demostrado que el nivel alto de fibrinógeno (FBG) plasmático es un factor de riesgo cardiovascular independiente. La detección subclínica de la aterosclerosis es de gran utilidad para mejorar la prevención de las ECV. Objetivos: Analizar si después de 5 años, del estudio EFAP, de una intervención intensiva de estilos de vida de 2 años de duración: 1. El impacto sobre la ateromatosis subclínica en prevención primaria de los grupos de Intervención Intensiva y Control. 2 Persiste el beneficio en la reducción de los factores de riesgo cardiovasculares. 3 Estudio de la morbimortalidad cardiovascular y tota. 4 Evaluar la calidad de vida y adherencia a la dieta mediterránea. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo multicéntrico (trece Áreas Básicas adscritas a la Dirección de Atención Primaria de Hospitalet de Llobregat y Barcelona). Sobre 436 pacientes del estudio EFAP. Se determinará el FBG, colesterol, el índice tobillo brazo por dos métos y Se registrarán otros acontecimientos de interés (modificación de los factores de riesgo, calidad de vida, adherencia a la dieta mediterránea, posibles eventos cardiovasculares y muerte).

Un estudio de cohorte prospectivo de tres grupos: (1) casos COVID-19 o contactos cercanos recientemente aislados o en cuarentena; (2) trabajadores de la salud; y (3) la población general, incluidos adultos y niños / adolescentes Contratación a través de servicios de vigilancia epidemiológica, hospitales, centros de atención primaria en 6 comunidades autónomas españolas (grupos 1 y 2), una encuesta de panel (grupo 3 – adultos) y muestreo de bolas de nieve a través de las redes sociales (grupo 3 – niños / adolescentes). Las encuestas basadas en la web al inicio y los 6 meses de seguimiento evalúan: el estado actual de vida y empleo; Estado de infección por COVID-19; salud mental (estrés postraumático, pánico, depresión, ansiedad, consumo de alcohol, tendencias suicidas; uso de servicios); funcionamiento psicológico; salud y calidad de vida. Los módulos específicos se centran en el impacto del aislamiento o la cuarentena (grupo 1) y la atención de pacientes con COVID-19 (grupo 2). Los niños / adolescentes reciben módulos adaptados. Las encuestas breves diarias basadas en teléfonos inteligentes entre los grupos 1 y 2 proporcionarán una evaluación adicional de los resultados principales en las dos semanas posteriores a la evaluación de referencia.

Els canvis demogràfics de la nostra societat mostren un progressiu envelliment de la població. Amb l!edat es produeix una pèrdua progressiva de massa muscular i força que es coneix com sarcopènia. Per a mesurar-la, podem disposar d!un dinamòmetre, tècnica antropométrica que es pot fer servir com screening ambulatori d!avaluació de la pèrdua muscular a l!atenció primaria. Al llarg 2020, arrel de la pandèmia del coronavirus SARSCoV-2, s!han aplicat mesures de confinament de la població i d!aïllament social, a fi de reduir el nombre de contagis. Aquesta situació ha suposat una alteració de les dinàmiques socials i laborals, i d!activitat física. El confinament ha reduït la nostra activitat diària i pot incrementar el risc de fragilitat, sobretot en poblacions vulnerables Una intervenció multifactorial i interdisciplinària a l’atenció primària promocionant l’exercici físic i la nutrició, pot impedir la fragilitat en pacients pre-fràgils, la millora de la capacitat funcional i la qualitat de vida.

Antecedentes:
En diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan en China, se detectó un brote de neumonías de origen desconocido, que más tarde se atribuyó a un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que se denominó 2019-nCoV. En pocos meses, este nuevo virus se ha extendido por multitud de países de todo el mundo, siendo reconocido en marzo de 2019 por la OMS como una pandemia y el número de afectados sigue aumentando día a día. En los últimos meses, tras finalizar el estado de alarma, la atención primaria ha adquirido una creciente importancia en el manejo de esta patología, siendo necesario un estudio para conocer su aportación.

Hipótesis:
El perfil de los pacientes diagnosticados de COVID 19 se ha ido modificando desde la finalización del estado de alarma. Durante el seguimiento es frecuente la reconsulta y la aparición de secuelas post-infección.

Objetivos:
Analizar las características sociodemográficas de los casos diagnosticados durante el periodo de estudio, su evolución desde la finalización del estado de alarma y evaluar el uso de otros recursos sanitarios. Los objetivos secundarios son conocer la tasa de reconsulta y la tasa de secuelas a los 6 meses en estos pacientes.

Metodología:
Se realizará un estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo de los casos detectados de COVID-19 en el ambulatorio de Florida Sud (L’Hospitalet de Llobregat) desde el 1 de julio de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2020.

La mortalidad global, como la de causa cardiovascular se incrementa a medida que aumenta el peso. En el estudio de Framingham se demostró que la obesidad es un factor de RCV independiente de otros factores de riesgo como la diabetes méllitus tipo 2, La dislipemia y el tabaquismo. OBJETIVOS:1. Determinar si una intervención en grupo de motivación, junto a la intervención habitual, es más eficaz que esta última en el tratamiento del sobrepeso y obesidad,en la reducción inicial de peso y fundamentalmente, conseguir la persistencia en el tiempo de la normalización del peso conseguido. 2.Observar si dicha intervención es más efectiva en la reducción de los factores de riesgo cardiovascular (perfil lipídico, apo B-100, apo A-1, fibrinógeno, proteina C reactiva, hipertensión, diabetes mellitus) asociados al sobrepeso y la obesidad, y el riesgo cardiovascular global en dichos pacientes. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio multicéntrico de intervención en pacientes con sobrepeso y obesidad. Asignación aleatoria de la intervención por Áreas Básicas de salud (ABS). Se establecen dos grupos separados geográficamente, uno de los cuales recibirá la intervención de motivación en grupo(grupo intervención) y el otro el seguimiento habitual (grupo control). Las ABS ubicadas en el mismo edificio, se asignarán al mismo grupo (control o intervención) para evitar posible contaminación. -Datos analíticos:colesterol total, triglicéridos, HDL, LDL, apo B-100, apo A-1, fibrinógeno, proteina C reactiva ultrasensible e insulinemia. AMBITO DEL ESTUDIO: Atención primaria. se realizará en 24 ABS de Hospitalet de Llobregat y Barcelona, a lo largo de 26 meses de seguimiento. Las determinaciones analíticas se realizarán en el laboratorio de referencia.

La enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica (MAFLD por sus siglas en inglés) es una enfermedad muy prevalente entre pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipoII. Se produce en el contexto de un estado proinflamatorio propio de pacientes con enfermedades crónicas y es la manifestación hepática del síndrome metabólico.
La morbimortalidad global de estos pacientes incrementa y se correlaciona con el grado de fibrosis. La mejoría de la enfermedad, y en cierto grado de la fibrosis hepática, se ha descrito al conseguir un descenso de, al menos, el 5% del peso por la modificación de hábitos de estilo de vida basado en una dieta mediterránea y actividad física rutinaria.
Actualmente, no existe un tratamiento farmacológico específico para esta patología y la modificación de hábitos de estilo de vida sigue siendo el tratamiento recomendado, pero la adherencia a estas recomendaciones es difícil de conseguir.
Es por ello que se plantee realizar este estudio múlticéntrico intervencionista, no farmacológico y aleatorizado para comparar la intervención en hábitos dietéticos con seguimiento nutricional y de ejercicio físico por medio de una aplicación móvil con la práctica clínica habitual. El objetivo principal es cuantificar el impacto de la intervención directa durante 1 año en el peso de los pacientes y con ello, sobre el grado de esteatosis y fibrosis hepática, estado inflamatorio y situación nutricional.
Adicionalmente, se valorará la utilidad de la adiponectina como marcador inflamatorio con asociación negativa con MAFLD, del propéptido amino-terminal del procolágeno III PIIINP como marcador de fibrosis significativa y de la ecografía nutricional como herramienta de determinación de masa muscular.

Introducció:
La inactivitat física i la presencia de sarcopènia són dos factors de risc que dificulten aconseguir un envelliment saludable amb una bona qualitat de vida. El dia Mundial de l’Activitat Física es celebra amb l’objectiu de promoure l’activitat física arreu del món. Dins el nostre territori, s’aprofita aquest dia per a realitzar activitats divulgatives de promoció d’estils de vida saludables amb activitat física i per a realitzar enquestes relacionades a la nostre població.
Objectius:
Avaluar la prevalença d’inactivitat física i el risc de sarcopènia en pacients d’atenció primària i en població general.
Material i mètodes:
Estudi transversal descriptiu. Es realitzarà una enquesta anònima en pacients d’atenció primària i en població general a 4 centres d’atenció primària del baix Llobregat durant els dies 27 de març al 6 d’abril (coincidint amb el Dia Mundial de l’Activitat Física). Es recollirà la presència d’inactivitat física i el risc de sarcopènia mitjançant el qüestionari BPAAT i el test SARC-F, respectivament. També es recollirà el sexe i el tram d’edat dels enquestats. Es realitzarà un anàlisi descriptiu univariant per a la descripció de les prevalences, seguit d’un bivariant amb khi-quadrat (?2) per avaluar associacions entre les diferents variables.
Resultats esperats:
S’espera que la prevalença d’inactivitat física i el risc de sarcopènia seran elevats en la nostra població. El risc alt de sarcopènia serà elevat inclòs en edats prèvies a la vellesa (abans dels 60 anys).