Marta Ortega Bravo

Lower respiratory tract infections (LRTIs) are one of the most common reasons for consultation in Primary Care centres. Differentiating between viral and bacterial aetiologies can be challenging, leading to inappropriate antibiotic prescribing. Lung ultrasound (LUS), an imaging test that gained particular relevance since the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, offers several advantages over the classic chest X-ray in detecting and monitoring LRTIs, especially when pleural involvement exists.
This study aims to correlate LUS findings with capillary blood C-Reactive Protein (CRP) values in patients with LRTIs, evaluating LUS as a diagnostic tool and its impact on therapeutic decisions. The descriptive observational study, conducted from January 2024 to December 2026 in Lleida, will include LRTI patients attending Primary Care centres. By validating LUS as a rapid and non-invasive diagnostic tool, unnecessary antibiotic prescriptions can be reduced, promoting LUS as a complementary test in Primary Care consultations. This will facilitate appropriate diagnosis and treatment decisions for patients with LRTIs, enhancing the overall management of respiratory infections.

Antecedentes: La esteatosis hepática metabólica (EHmet) es la causa más frecuente de hepatopatía crónica en nuestro medio. La presencia de fibrosis hepática condiciona el pronóstico de la EHmet. En la actualidad, se recomienda la realización del cribado de fibrosis hepática en población de riesgo (ej; obesidad y diabetes), principalmente mediante el uso de biomarcadores séricos como el FIB-4 y APRI.

Hipótesis y objetivo: En sujetos que pertenecen a un grupo de riesgo de EHmet (diabetes, obesidad, dos o más componentes del síndrome metabólico) se pretende: 1) Analizar la prevalencia de sujetos en riesgo de fibrosis hepática significativa por marcadores serológicos (FIB-4 y APRI) y su asociación con variables clínicas, antropométricas y socioeconómicas. 2) Evaluar la utilidad del FIB-4 y APRI como predictores de la aparición en el seguimiento de complicaciones extrahepáticas y mortalidad.

Metodología: Para alcanzar los diferentes objetivos del estudio se prevé una fase inicial (fase I) en la que se utilizará el diseño transversal para realizar el cálculo de los marcadores serológicos FIB-4 y APRI, estratificar el riesgo de fibrosis hepática significativa (FIB-4 >2,67, APRI >1,5) y su prevalencia en los diferentes grupos de riesgo de EHGNA (diabetes, obesidad, dos o más factores de riesgo de síndrome metabólico). En la fase II se realizará un estudio de cohortes retrospectivo que permita valorar el riesgo de aparición de diferentes complicaciones hepáticas, extrahepáticas y mortalidad en función del riesgo de fibrosis hepática por FIB-4 y APRI, en el seguimiento de los diferentes grupos de riesgo de EHmet.

Determinaciones: Variables sociodemográficas, variables clínicas y antropométricas relacionadas con la EHmet, comorbilidades, variables de laboratorio y mediación concomitante.

Análisis estadístico: Fase I: Se calculará la prevalencia de sujetos en riesgo de fibrosis hepática significativa sobre el total de usuarios activos en fecha de corte. La prevalencia se calculará como el cociente del número de casos detectados dividido por el número de usuarios activos en cada fecha multiplicado por 10000. Se seleccionará el primer episodio, eliminando los usuarios que tengan varios episodios.
Análisis descriptivo: Las variables continuas se expresarán con la media, desviación estándar, mediana, cuartiles, mínimos y máximos; y las variables categóricas se resumirán con la frecuencia y porcentaje.
Fase II: Se realizará un análisis de supervivencia libre de evento en la cohorte y por tipo de evento. Se estimarán las tasas de incidencia crudas y estratificadas por grupos de edad y sexo, eventos cardiovasculares, enfermedades hepáticas (cirrosis y hepatocarcinoma) y mortalidad por cualquier causa. Se estimará la tasa de incidencia cruda como el número de eventos incidentes dividido por el número total de persona-años a riesgo y se expresará por 1000 persona-años. Además, se estimará el incremento de riesgo mediante el cálculo del sub Hazard ratio mediante modelos de riesgos competitivos Fine-Gray. Las estimaciones se expresarán con su intervalo de confianza del 95%. Finalmente se estimarán los Hazard ratios ajustados según sexo, edad y covariables clínicamente relevantes en relación a cada una de los variables resultado. La gestión y análisis de datos se realizará mediante el software libre R versión 3.6. Se salvaguardará la trazabilidad de todos los análisis y generación de resultados alojando los scripts en la plataforma github: https://github.com/USR-DAPCAT.

Resultados esperados: Un alto porcentaje de sujetos con factores de riesgo de EHmet (diabetes, obesidad, dos o más componentes del síndrome metabólico) procedentes de población general presentan alto riesgo de fibrosis hepática evaluada por biomarcadores séricos (FIB-4 y/o APRI).
En sujetos de población general con alto riesgo de EHmet cuya información médica está incluida en la base de datos SIDIAP, el cálculo de marcadores séricos no invasivos de fibrosis hepática (principalmente APRI y FIB4) puede contribuir a la predicción del riesgo de complicaciones hepáticas y extrahepáticas en el seguimiento, así como de la mortalidad por cualquier causa.

Aplicabilidad y relevancia: Conocer si el cálculo en práctica clínica de índices de riesgo de fibrosis hepática significativa en sujetos con un alto riesgo de EHmet, se relaciona con una mayor morbimortalidad en dichos pacientes, y podría ser de utilidad para identificar a aquellos sujetos en los que se deberían implementar estrategias preventivas y terapéuticas de forma precoz para mejorar su pronóstico clínico.

Es coneix que les trajectòries que defineixen un envelliment saludable i exitós (EE) o un envelliment patològic i no exitós (ENE) comencen en l’edat adulta i són modificables al llarg del temps. Per altra banda, s’ha descrit en persones centenàries (model típic d’EE) unes característiques metabòliques concretes que poden ser claus per poder entendre millor la fisiologia de l’envelliment i poder intervenir, des de l’atenció primària, per aconseguir que els individus gaudeixin d’una vida lliure de malaltia i discapacitat durant més temps. Per altra banda, el caràcter universal de l’envelliment fa que sigui necessari que els biomarcadors que indiquin les diferents trajectòries cap a EE o ENE s’aconsegueixin de forma ràpida i poc costosa. En aquest sentit, els registres de salut electrònics són una eina molt útil per definir aquests tipus de perfils, ja que la seva obtenció no requereix cap esforç extra ni per part del clínic ni per part del pacient i és possible monitoritzar a una gran part de la població.
En aquest projecte es pretén definir trajectòries d’EE i ENE a partir de les dades clíniques recollides en la base de dades del SIDIAP. Per fer-ho, s’analitzaran dades SIDIAP referents a múltiples patologies cròniques classificades segons els agrupadors definits per SNAC-K, criteris de fragilitat validats segons l’escala eFRAGICAP, analítiques de bioquímica rutinàries i altres variables clíniques rellevants. Es definirà l’EE segons diferents criteris de restrictivitat i es compararà amb l’ENE mitjançant anàlisis estadístics clàssics i tècniques basades en intel·ligència artificial per definir clústers fenotípics. L’assoliment d’aquest objectiu oferirà una eina molt valuosa al personal d’atenció primària i suposarà un salt qualitatiu en la medicina personalitzada ja que es podrà avaluar, individualment, la trajectòria de cada individu per afavorir un EE

Antecedentes: El dolor lumbar crónico constituye uno de los principales motivos de consulta médica en los centros de AP, con un gran impacto socioeconómico. Los factores psicosociales vinculados al dolor, junto la influencia de los roles de género, pueden dificultar las estrategias de afrontamiento utilizadas para el automanejo del dolor y modificar la percepción de apoyo social, desencadenando una baja autoeficacia, a su vez, condicionada y predicha por el nivel socioeconómico.

Hipótesis: Existen diferencias en las estrategias de afrontamiento, el apoyo social percibido y la autoeficacia en adultos con dolor lumbar crónico en función del género, la raza y el nivel de ingresos mensuales; y las mujeres utilizan estrategias de afrontamiento más activas y perciben un mayor apoyo social, proporcionándoles una mayor autoeficacia frente al dolor lumbar crónico, en comparación con los hombres.

Objetivo: El objetivo general es evaluar las estrategias de afrontamiento, el apoyo social y la autoeficacia en adultos con dolor lumbar crónico, considerando la interseccionalidad entre género, raza y nivel de ingresos mensuales.

Metodología: Se utilizará un diseño mixto explicativo secuencial constituido por tres fases diferenciadas: una primera fase cuantitativa, una segunda fase cualitativa y una última fase integradora de los resultados. La población de estudio serán individuos de 18 o más años con dolor lumbar crónico. En la fase cuantitativa se realizará un estudio observacional descriptivo transversal a través de una encuesta online utilizando REDCap. Se registrarán datos sobre las estrategias de afrontamiento, apoyo social, autoeficacia e información sociodemográfica. Para esta fase son necesarios 375 encuestas, que serán analizadas utilizando con el software estadístico R. En la fase cualitativa se realizará un estudio cualitativo fenomenológico utilizando como técnica la entrevista. El tamaño de la muestra vendrá determinado por la saturación temática de la información y realizará un análisis temático inductivo con el software Atlas.ti.

Aplicabilidad y relevancia: Se espera que los resultados de este estudio permitan aumentar la comprensión sobre las estrategias de afrontamiento utilizadas por las personas para hacer frente a su DLC, los roles de género y las relaciones sociales que se establecen, y como, todo ello, interactúa con la raza y el nivel de ingresos.

Objetivos: Identificar aceptabilidad, efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad de los tratamientos realizados en Atención Primaria, basados en el dolor y calidad de vida de las personas con Síndrome subacromial (SSA) o Síndrome de túnel carpiano (STC) atendidas en el Territorio de Lleida. Métodos: Estudio de metodología mixta en tres fases iterativas: 1-Identificación de variables y modelización del seguimiento: Estudio cualitativo fenomenológico para identificar barreras, facilitadores y variables de seguimiento. Muestreo opinático intencional con 6 grupos de discusión semi-dirigida (8-12 personas diagnosticadas con SSA o STC). Se realizará análisis del discurso. 2- Estudio descriptivo observacional prospectivo con medicamentos: Aleatorizado por conglomerados. Participarán 225 personas SSA o STC con dolor, 75 por grupo. Tres ramas de tratamiento: infiltración (I), infiltración con ecografía guiada (IE) y tratamiento convencional farmacológico (F). 3 Centros de Atención Primaria (CAP) por rama. Unidad de aleatorización: CAP. Identificación de candidaturas por profesionales y posterior contacto telefónico y/o presencial para conseguir la participación. Tres contactos posteriores a 30, 90 y 180 días. Variable principal de resultado será dolor (EVA). Análisis por promedios, frecuencias y varianza para comparación por grupos. 3- Estudio de efectividad y coste-efectividad: Estudio económico de tipo coste-efectividad (ACE) y de coste-utilidad (ACU) con metodología de la fase 2 y comparación ACE de los tres tratamientos con razón incremental de coste-efectividad (RICE) y de coste-utilidad (RICU) para ACU. Variables de resultado EVA y calidad de vida (escala EQ-5D). Aplicabilidad: Obtener los tratamientos mejor aceptados, más coste-efectivos y con mayor coste-utilidad para establecer criterios aplicables a guías asistenciales.

Antecedents: En l’actual context de pandèmia, la utilitat de l’ecografia per a la detecció d’afectació pulmonar, fins i tot en fases molt inicials de la infecció per CoVid-19, està àmpliament recolzat, però se’n desconeix el valor pronòstic.
Hipòtesis: ELS PACIENTS INFECTATS PER SARS-COV2, AMB ELS FACTORS (GÈNERE MASCULÍ, EDAT >60, OBESITAT, HIPERLIPIDÈMIA, DM2, HTA, MCV, IRC, EPOC, ASMA, ALTERACIONS DEL SISTEMA INMUNE, NEOPLÀSIES) TENEN PITJOR PRONÒSTIC CLÍNIC, EN FUNCIÓ DE LES TROBALLES ECOGRÀFIQUES PULMONARS.
Objectius: Descriure les característiques ecogràfiques pulmonars dels pacients amb diagnòstic clínic o confirmat per test PCR de malaltia CoVid-19 atesos a centres d’atenció primària (AP), servei d’urgències, domicilis o residències, així com establir-ne el valor pronòstic.
Metodologia
Disseny: Estudi observacional prospectiu realitzat a Catalunya. S’hi inclouran pacients amb diagnòstic clínic o confirmat per test PCR de CoVid-19 visitats a centres d’AP serveis d’urgències, domicilis o residències, i als quals es realitza ecografia pulmonar com a mesura de suport diagnòstic o de seguiment.
Àmbit, període i subjectes d’estudi: Població assistida en un dispositiu d’Atenció Primària durant el període de temps: març 2020 – març 2021, on es centralitza l’atenció a les urgències amb sospita o confirmació de COVID-19, i a la que es realitza seguiment ecogràfic per al control de l’evolució clínica.
Mostra i metodologia de mostreig S’estima un total de 3606 pacients als quals se’ls ha realitzat ecografia de la població estudiada. D’aquests 1182 disposen de fulla de seguiment covid en la qual de forma automàtica es bolquen les variables d’interès codificades (HTA, IRC).
Resultats esperats: Determinar els perfils de pacient que presenten determinats factors de risc / comorbiditats amb pitjor pronòstic, en relació a la caracterització ecogràfica pulmonar de la COVID-19.
Aplicabilitat i Rellevància: Implementar l’ús de l’ecografia pulmonar com a eina de suport clínic, en pacients amb infecció respiratòria, permetent identificar de manera precoç els pacients amb infecció per COVID-19, sobretot en els perfil descrits. La seva capacitat de resolució equiparable a la TAC i la no presència d’efectes secundaris a diferència d’altres proves radiològiques. L’aplicabilitat pot resultar en un suport estratègic fonamental en la presa de decisions terapèutiques adequades de manera precoç i reduir la sobrecàrrega assistencial hospitalària.

Antecedents: La pandèmia per COVID-19 ha deixat després del seu pas una pandèmia de salut mental en la qual gran part de la població s’ha vist afectada, entre ells, els adolescents i joves, població diana del Programa Salut i Escola d’Atenció Primària.
Hipòtesis: El nombre total de visites i la tipologia de demandes en consulta oberta han augmentat i variat durant el període comprès entre el 2018 i el 2022.
Objectius: Analitzar l’evolució de la consulta oberta del Programa Salut i Escola durant el període comprès entre 2018 i 2022, pre i post pandèmia.
Metodologia: Disseny observacional transversal. La grandària de la mostra inclou a tots els usuaris de la consulta oberta. Les variables dependents de l’estudi corresponen als motius i submotius de consulta que es recullen en el registre de la consulta oberta a través del programa eCAP. Les variables independents inclouen l’àrea bàsica sanitària, centre educatiu, curs escolar, edat, sexe i nivell socioeconòmic per àrea bàsica.
Determinacions: Els resultats esperats són augment del nombre de visites en consulta oberta després de la pandèmia, així com l’increment de consultes sobre les temàtiques relacionades amb la salut mental.
Anàlisi estadística: Es realitzarà una anàlisi descriptiva i una anàlisi segmentada comparant el període pre i post pandèmia. S’utilitzarà el programa estadístic R versió 4.1.2.
Aplicabilitat i Rellevància: Els resultats d’aquest estudi pretenen ser d’interès per a orientar futures intervencions en l’àmbit educatiu des del Programa Salut i Escola.

La dificultad sexual femenina (DSF) engloba aquellos problemas relacionados con la vida sexual de las personas con vulva y vagina (1). Nuestras hipótesis son que la atención a personas con DSF en el ámbito de atención primaria (AP) está limitada y que esto repercute negativamente en las pacientes.
El objetivo principal será explorar la situación en la que se encuentra la atención a estas pacientes en AP. Los objetivos específicos serán describir la prevalencia y los factores asociados de la DSF, explorar la percepción que tienen las personas con DSF a la hora de consultar, explorar el nivel de formación de los profesionales de AP y realizar una comparativa entre zonas urbanas y rurales.
Se utilizará una metodología mixta (cuantitativa y cualitativa). Para describir la prevalencia y explorar el nivel de formación de los profesionales, se realizará un estudio observacional, multicéntrico de corte transversal. Se realizará un análisis estadístico descriptivo y comparativo de las variables por grupos. Para explorar la percepción de las pacientes, se realizarán entrevistas semiestructuradas que serán posteriormente analizadas por categorías. Las poblaciones a estudiar serán: personas con vulva y vagina mayores de 18 años y el equipo de profesionales de AP en la R.S. de Lleida.
Creemos que las pacientes que consultan por DSF podrían sentir que la información y los recursos ofrecidos son insuficientes y que esto podría repercutir en su calidad de vida. Evaluar los perfiles más afectados podría permitir mejorar la detección de casos y ofrecer recursos específicos. La información recogida en esta investigación nos podría ayudar a realizar un protocolo de manejo clínico de la DSF en AP.

Antecedents:La actividad física en los pacientes con EPOC es un valor pronostico ampliamente conocido. Igualmente sabemos que los pacientes con EPOC sufren tempranamente limitación para la realización de actividad física(AF), que habitualmente sobrestiman al responder cuestionarios para el screening de AF.
Hipòtesis:Necesitamos poder valorar de una manera fácil, accesible y objetiva la cantidad de actividad física que hacen nuestros pacientes habitualmente. Creemos que el uso de la medida “pasos/día” seria la medida adecuada para la valoración inicial de la actividad física en la Atención Primaria(AP).
Objectius:Evaluar el nivel de actividad física en sus distintos comportamientos en los pacientes diagnosticados de EPOC y su relación con eventos adversos y calidad de vida, como su relación con el registro del BPAAP.

Metodologia:Estudio observacional de cohortes prospectivas, en pacientes EPOC >40 años con antecedentes de hábito tabáquico.
Determinacions:Valores espirómetros post-Broncodilatadores (FEV1, FVC, FEV1/FVC), CAT, MRC, EuroQol5D, HADs, BPAAT y otras variables clínicas. Registro de la AF durante 7 días obteniendo el tiempo total en “counts per minute” (CPM), en actividades sedentarias (SB), en actividades de baja intensidad (LPA) y en actividades de moderada-alta intensidad (MVPA).
Anàlisi estadística:Se usarán regresiones de Cox, Poisson, logísticas y lineales para detectar la relación entre actividad física y mortalidad, exacerbaciones, ansiedad/depresión y calidad de vida, respectivamente.
Aplicabilitat i Rellevància: Confirmar esta hipótesis nos permitiría desaconsejar el uso del BPAAP en el screening de AF en AP en pacientes EPOC y nos permitirá usar la medida pasos/día como valor orientativo de la AF en la AP.

Antecedents: Com a espais de convivència, d’oci o de vida quotidiana, els espais públics formen part important del dia a dia. Són llocs de construcció de la ciutadania i de trobada social. Un lloc públic es considera saludable tenint en compte: seguretat, mobilitat adequada i l’accessibilitat. Disposar d’espais que transmetin emocions positives al llarg de l’activitat diària de la població pot contribuir a millorar el benestar emocional del conjunt de la població. Un espai públic que transmeti emocions negatives pot suposar riscos vinculats a la salut mental, limitar la mobilitat, generar o aguditzar problemes vinculats amb l’ansietat, la irritabilitat o la desesperança.

Hipòtesis: Tenir uns espais públics inclusius pot millorar la qualitat de vida en població amb malalties cròniques, així com, augmentar el seu benestar emocional.

Objectius: Analitzar les repercussions que l’espai públic genera en termes de benestar emocional i salut mental amb l’objectiu d’identificar pautes que permetin crear espais públics més inclusius.

Metodologia: Estudi observacional transversal descriptiu, durant el 2023-2025
Es realitzarà una convocatòria amb els grups de persones objectes d’estudi en un emplaçament públic del municipi i es farà una presentació del projecte. La participació en el disseny es realitzarà quan s’hagin localitzat els grups de persones que hi participaran i es tingui un coneixement detallat de les zones urbanes on es farà l’estudi. Finalment, en l’etapa de simulació, es donarà la possibilitat a determinats grups focals amb població amb patologia crònica per tal de saber si s’adequa a les seves necessitats Les variables estudiades provindran d’una base de dades creada a partir dels registres de la banda cardíaca que mesura la freqüència cardíaca, la localització GPS i la gravació del recorregut amb ulleres enregistradores d’imatge i àudio. S’analitzaran registres mèdics de la història clínica informatitzada i registres del quadern de recollida de dades (QRD).

Criteris de selecció: persones amb malestar emocional amb el diagnòstic de trastorn adaptatiu o síndrome ansiosa-depressiva, jubilats majors de 65 anys, persones amb soledat no volguda, persones immigrants residents al municipi i persones amb patologia crònica: obesitat, DM, MPOC, cardiopatia isquèmica.

Determinacions: les emocions en l’espai públic a partir de registres d’una banda cardíaca (dissenyada per mesurar la freqüència cardíaca), localització GPS i gravació del recorregut amb ulleres enregistradores d’imatges i àudio. A més a més, es valoraran registres mèdics de la història clínica informatitzada i registres del quadern de recollida de dades (QRD).

Anàlisi estadística: L’eina International Affective Picture System (IAPS) i el self assesment manikin (SAM) s’explotaran estadísticament. Concretament, l’IAPS servirà per calibrar la reacció a les emocions. El SAM, per comparar l’estat emocional percebut. Les dades del relat final, del mapa mental i de les ulleres enregistradores s’explotaran qualitativament a partir de la georeferenciació de la informació identificada. La freqüència cardíaca s’explotarà agrupada en finestres mòbils de 60 segons. D’aquesta manera, seguint les recomanacions de la bibliografia existent, s’eviten algunes alteracions puntuals i es mesuren les tendències. Les dades seran georeferenciades i explotades cartogràficament a través d’eines com densitats de Kernel o la distància inversa ponderada (IDW). L’objectiu final és identificar clarament els espais on es genera l’emoció, tant a nivell de percepció subjectiva com de mesura quantitativa. La comparació d’aquests dos valors ha de permetre localitzar espais dissonants: llocs on es generen situacions que afecten al benestar emocional de les persones en l’espai públic.

Aplicabilitat i Rellevància: En primer lloc, analitzar com planificar una ciutat més amable amb els ciutadans, així com, obtenir dades que permetin quantificar com la ciutat pot influir en la qualitat de vida de les persones. D’aquesta manera es podrà adaptar l’itinerari creant una guia d’espais públics òptims per tractar les patologies relacionades amb el benestar emocional i la salut mental

En los últimos años, la Atención Primaria ha experimentado una notable transformación con el fin de elevar la calidad de los servicios desde el primer nivel asistencial. Países con una AP óptima, muestran indicadores de salud superiores, distribuyen recursos de manera más equitativa y poseen sistemas sanitarios de mayor eficiencia.
Para avanzar en esta dirección, es necesario potenciar la capacidad resolutiva de los profesionales y garantizar un acceso a pruebas diagnósticas esenciales. Otro pilar fundamental, no considerado de forma sistemática en el ámbito sanitario, es incluir la opinión del paciente cuando se trata de evaluar la calidad de los servicios.
La integración de la ecografía como prueba complementaria se presenta como una prometedora innovación. El objetivo principal de esta investigación es evaluar el conocimiento, la aceptación y el grado de satisfacción del paciente ante el uso de la ecografía en la consulta de AP.
Para ello se realizará una consulta a los usuarios atendidos con ECO como prueba complementaria, mediante una entrevista dirigida recogiendo información respecto a las siguientes variables: comprensión de la técnica, aceptación y satisfacción ante la realización de esta. A su vez cada variable recoge distintos aspectos que se cuantifican utilizando una escala de actitudes permitiendo clasificar las respuestas en diferentes niveles de satisfacción.

Objetivos:
Identificar aceptabilidad, efectividad, coste-efectividad y coste-utilidad de los tratamientos realizados en Atención Primaria, basados en el dolor y calidad de vida de las personas con Síndrome subacromial (SSA) o Síndrome de túnel carpiano (STC) atendidas en el Territorio de Lleida.
Métodos:
Estudio de metodología mixta en tres fases iterativas: 1-Identificación de variables y modelización del seguimiento: Estudio cualitativo fenomenológico para identificar barreras, facilitadores y variables de seguimiento. Muestreo opinático intencional con 6 grupos de discusión semi-dirigida (8-12 personas diagnosticadas con SSA o STC). Se realizará análisis del discurso. 2- Ensayo clínico: Ensayo clínico aleatorizado por conglomerados. Participarán 225 personas SSA o STC con dolor, 75 por grupo. Tres ramas de tratamiento: infiltración (I), infiltración con ecografía guiada (IE) y tratamiento convencional farmacológico (F). 3 Centros de Atención Primaria (CAP) por rama. Unidad de aleatorización: CAP. Identificación de candidaturas por profesionales y posterior contacto telefónico y/o presencial para conseguir la participación. Tres contactos posteriores a 30, 90 y 180 días. Variable principal de resultado será dolor (EVA). Análisis por promedios, frecuencias y varianza para comparación por grupos. 3- Estudio de efectividad y coste-efectividad: Estudio económico de tipo coste-efectividad (ACE) y de coste-utilidad (ACU) con metodología de la fase 2 y comparación ACE de los tres tratamientos con razón incremental de coste-efectividad (RICE) y de coste-utilidad (RICU) para ACU. Variables de resultado EVA y calidad de vida (escala EQ-5D-5L).
Aplicabilidad: Obtener los tratamientos mejor aceptados, más coste-efectivos y con mayor coste-utilidad para establecer criterios aplicables a guías asistenciales.

2. Objetivo principal y secundarios
2.1 Principal
? Evaluar el riesgo de desarrollar demencia en pacientes expuestos a fármacos anticolinérgicos como mínimo cinco años antes del diagnóstico de la enfermedad.

2.2 Secundarios
? Establecer la prevalencia del consumo de anticolinérgicos en la población de la región sanitaria de Lleida y evaluar las características de esta cohorte respecto a una población control.
? Establecer la relación entre la dosis de anticolinérgicos y el desarrollo de distintos tipos de demencia.
? Establecer la relación entre el tipo de anticolinérgicos, su potencia anticolinérgica y el desarrollo de distintos tipos de demencia.
? Establecer la relación entre el número de anticolinérgicos prescritos y el desarrollo de distintos tipos de demencia.

3. Diseño del estudio
3.1 Diseño:
Estudio de cohortes comunitario en la Región Sanitaria de Lleida (Cataluña- España) y que tienen información sobre facturación de recetas del Sistema Nacional de Salud, que gestiona el Servei Català de la Salut (CatSalut) con asignación de médico en un Área Básica de Salud en dicha región, del 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2020.

Antecedentes: En Catalunya y dentro de la iniciativa europea Stent for life, se
lanzó una campaña divulgativa denominada Codi Infart para reducir el retraso de
pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) desde que experimentan el
primer síntoma hasta la búsqueda de tratamiento profesional.
Objetivos: El objetivo fue evaluar el impacto de la campaña divulgativa Codi
Infart en cuanto a conocimientos y determinar la proporción de ciudadanos que
actuarían conforme a su mensaje.
Métodos: Entre noviembre’2015-febrero’2016 se realizó un estudio transversal,
incluyendo en un listado, las personas de ?18 años adscritas al Área de salud
catalana, Lleida-4 (España) y excluyendo aquellas sin un número de teléfono
registrado o con limitaciones físicas y/o psíquicas, siendo escogidas
aleatoriamente. La información se obtuvo telefónicamente. Las variables
recogieron aspectos sociodemográficos, antecedentes, conocimientos, actitudes y
habilidades sobre SCA. La medida de frecuencia utilizada fue la prevalencia, para
la asociación, odds ratio cruda y para el análisis multivariado, regresión logística
con odds ratio ajustada. El nivel de significación aceptado fue de p <0,05. Resultados: Se entrevistaron 539 personas. El 7,1% (IC95%:4,4-9,8) oyeron hablar del Codi Infart, el 45,5% (IC95%:40,3-50,7) supieron qué era y el 58,1% (IC 95%:53,0-63,2) que el tratamiento es tiempo-dependiente. El 38,4% (IC95%:34,1-42,7) tenían información y tendrían comportamiento adecuados al mensaje transmitido por la campaña divulgativa. Conocer a alguien con SCA se asoció con gran parte de conocimientos y actitudes pretendidos por el programa. Conclusión: Una proporción importante de ciudadanos desconoce el Codi Infart y su mensaje tiene una influencia claramente mejorable.

Antecedentes:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor
riesgo de desarrollar infecciones oportunistas prevenibles por vacunación. El
objetivo fue analizar el efecto de una intervención informativa a profesionales
sanitarios implicados en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con EII y
determinar la vacunación e inmunización correctas de los sujetos
diagnosticados de EII tras dicha intervención.
Métodos
Estudio cuasiexperimental antes-después de datos a 31 de diciembre de 2016
y 31 de diciembre de 2021. La población de referencia estuvo formada por
adultos con diagnóstico clínico de EII. Las variables fueron «»cumplimiento de
las guías sobre el calendario de vacunación recomendado»» (sí/no), sexo, edad,
diagnóstico, vacunación contra sarampión, paperas, rubéola, varicela, tétanosdifteria, gripe, enfermedad neumocócica y hepatitis B, realización de protocolo
adaptado (sí/no), percepción de conocimiento, de capacidad e intención de
vacunación en los profesionales. Los datos se obtuvieron de la historia clínica
electrónica. La intervención se dividió en la fase de consenso entre ambos
niveles asistenciales y la fase de información sobre el protocolo a los
profesionales implicados en vacunación. Para el análisis de los datos se
describió la efectividad de la intervención en pacientes ya diagnosticados y se
comparó la prevalencia de cumplimiento en pacientes con diagnóstico previoa
la intervención respecto a los nuevos diagnosticados mediante pruebas de Chi
cuadrado.
Resultados
Se consigue obtener un protocolo multidisciplinar adaptado entre los dos
niveles asistenciales. Posteriormente, se realiza una sesión informativa en
atención primaria apreciándose una mejora en cuanto a percepción de
conocimiento, de capacidad e intención de vacunación de los profesionales
(p<0,05). La intervención afectó a un total de 315 pacientes aumentando la tasa de cumplimiento de pauta vacunal en todas las enfermedades inmunoprevenibles tras la intervención (p<0,05). Conclusiones La intervención de enfermeras expertas en vacunación mejoró de manera significativa el cumplimiento sobre el calendario de vacunación recomendado en EII. Es necesaria una mejor coordinación entre niveles asistenciales para garantizar una correcta inmunización ya que disminuir las enfermedades prevenibles por vacunación impacta en la salud pública. Palabras clave: Enfermedad inflamatoria intestinal, calendario de vacunación, atención primaria, salud pública.

Introducción: La vacilación a la vacunación durante la pandemia de la COVID-19
puede disminuir la cobertura vacunal y facilitar la aparición de brotes locales o
globales. En nuestro estudio analizaremos información sobre el impacto de la
COVID-19 en la decisión de vacunar en Cataluña y los cambios de opinión sobre
la vacunación durante la pandemia, tanto para la vacuna contra la COVID-19 como
para otras vacunas.
Métodos: Se trata de un estudio epidemiológico multicéntrico con diseño
cuantitativo (analítico transversal). La información se obtendrá mediante un
cuestionario autocumplimentado en formato electrónico. Las diferencias entre los
grupos se determinarán a partir de la prueba Chi cuadrado, la prueba de la U de
Mann-Whitney o la prueba de la T de Student.
Resultados: Se han analizado un total de 1188 encuestados, 309 hombres y 870
mujeres. Entre la población encuestada un 16,3% manifiestan haber rechazado
alguna vacuna en alguna ocasión. Un 76,3% manifiesta estar totalmente
desacuerdo con las vacunas y se muestran ligeramente o totalmente en
desacuerdo un 3,45% i un 1,18% respectivamente. Un 90,8% manifiesta que a
raíz de la pandemia de la COVID-19, se vacunara de la COVID-19 cuando se lo
propongan mientras que un 9,1% afirman lo contrario. Hay mayor intención de
vacunación en personas a las que no les han aumentado las dudas sobre la
vacunación, en los que no han variado su decisión sobre las vacunas a raíz de la
pandemia, en los que no han rechazado previamente otras vacunas y en los que
están totalmente a favor de las vacunas. Un 30,3% afirma que a raíz de la
pandemia COVID han aumentado sus dudas respecto a la vacunación y un 13%
afirman que a raíz de la pandemia COVID-19, han variado su decisión sobre las
vacunas.
Conclusiones: Nuestro estudio muestra porcentajes mucho más elevados de
rechazo a la vacunación para la COVID-19 (10%) que en datos previos publicados
para otras vacunas en nuestra población local y determina que en un 30% de los
encuestados les han aumentado las dudas a la vacunación en general, a raíz de la
pandemia. Estos datos son preocupantes y alertan de un posible descenso en las
tasas de vacunación que precisara de medidas de vigilancia y control en nuestra
población de estudio

Keywords: COVID-19, vaccines, vaccine hesitancy, anti-vaccines

Resumen :
La radiografía de tórax y la ecografía pulmonar se usan de forma extendida en atención primaria para
diagnosticar neumonía, una de las consecuencias de la infección por COVID-19. Teniendo en cuenta que la pandemia ha saturado rápidamente los sistemas de salud a nivel mundial, es de gran importancia identificar las herramientas y técnicas más coste-efectivas para poder optimizar la locación de recursos.

Keywords: General Practice, Lung Ultrasonography, Thoracic Radiography, COVID-19, Cost Analysis

Objetivo. La prevalencia de depresión en tratamiento tanto en la población inmigrante
como nativa en una Región Sanitaria de España
Métodos. Estudio observacional de cohortes retrospectivo en mujeres gestantes entre los
años 2012-2018 en la región sanitaria de Lleida. Se obtuvieron los datos de las pacientes que habían tenido un parto en el Hospital Arnau de Vilanova de la base de datos del CMBD («»Conjunt Mínim de Base de Dades»»), de la historia clínica informatizada E-CAP del Servei Català de Salut que obtiene los datos de las prescripciones con receta de la Seguridad Social.
Se realizó un análisis multivariante obteniendo los coeficientes de regresión y su intervalo de confianza (IC) del 95%.
Resultados. De una muestra de 15794 pacientes, se obtiene que 416 presentaban
diagnóstico de depresión (2.63%). Las mujeres con depresión tienen más edad (1.7 años más de media) que las que no presentan. , las mujeres con depresión tienen mayor edad, un índice de masa corporal superior. Las cifras de depresión son superiores en las mujeres
de Europa Occidental, seguido de las mujeres de América Latina y de las procedentes
de Europa del Este. Se observan cifras muy bajas en las procedentes de Africa y Asia.
Conclusiones. La prevalencia de depresión en tratamiento en nuestro estudio es similar a
la de otras publicaciones. Los factores más relacionados con esta patología son la mayor edad y el peso de la embarazada. El origen geográfico representa otro punto a tener en cuenta.

Antecedentes: La vacunación es la forma más efectiva de prevenir
enfermedades immunoprevenibles. Si se mejorara la cobertura vacunal, se
podría disminuir la mortalidad. La vacilación a la vacunación, originada por los
movimientos antivacunas, es una amenaza para la salud mundial según la OMS.
Hipótesis: Los individuos que adquieren información a través de las redes
sociales con mensajes antivacunas, tienen una mayor vacilación (duda y
rechazo) a la vacunación.
Objetivos: Analizar la relación entre la duda/rechazo a la vacunación y los
mensajes antivacunas generados en las redes sociales.
Metodología: Estudio epidemiológico multicéntrico cualitativo (etnográfico)
Determinaciones: Variables para caracterizar los mensajes y opiniones sobre
las vacunas en las redes sociales. Variables para geocodificar y geolocalizar las
opiniones de los movimientos antivacunas.
Análisis estadístico: determinación de palabras clave, análisis de contenidos,
descripción, reducción y categorización de términos y subtemas, clarificación,
síntesis, comparación e interpretación de la información
Resultados esperados: Analizar mensajes en redes que influyan en la decisión
de vacunar y geolocalizar la población antivacunas
Aplicabilidad y relevancia: Se podrán realizar intervenciones específicas para
incrementar la cobertura vacunal en la Atención Primaria.

Este estudio (LongCOVICAT) estará anidado en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)»», un estudio de cohorte de pacientes con larga COVID, que tiene como objetivo caracterizar la demografía y características clínicas de los pacientes con COVID largo de Cataluña, así como la asistencia sanitaria recibida, la duración de los síntomas y la frecuencia de los síntomas al reclutamiento, a los 3, 6 y 12 meses, y descripción de la calidad de vida de los pacientes

El propósito de este subestudio es comprender los mecanismos inmunopatogénicos detrás del síndrome de COVID prolongado y los fenotipos clínicos y evaluar el efecto de las vacunas COVID-19 y los mecanismos inmunológicos sobre los síntomas del COVID prolongado. Diseño del estudio. Este es un subestudio prospectivo que seguirá a una cohorte de pacientes con COVID prolongado.

Población de estudio

La población de estudio son pacientes con COVID largo de Cataluña, la mayoría de ellos del «»Col·lectiu d’afectades i afectats persistents per la COVID-19″» que participan en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent) «»y que dan su consentimiento para participar en este subestudio. Criterios de inclusión

1. Personas de cualquier edad que sean pacientes de larga COVID en Cataluña y que participen en el estudio «»CARACTERITZACIÓ DEL COL·LECTIU DE PACIENTS AFECTATS PER COVID19-PERSISTENT A CATALUNYA (Covid-19 Persistent)»»
2. Tener síntomas asociados con COVID prolongado durante al menos 3 meses.

Objetivos: nuestro objetivo primario es identificar y caracterizar los subgrupos (clusters) relevantes en la diabetes tipo 2 (DM2) en el momento del diagnóstico en nuestra región. Este objetivo se abordará utilizando las 6 variables principales (ver Metodología) que se han utilizado hasta ahora en estudios anteriores en otras poblaciones para desarrollar la agrupación (clustering) de la diabetes. Por lo tanto, este es un estudio en el campo de la medicina de precisión diagnóstica en diabetes. Además, como objetivos secundarios evaluaremos otras características fenotípicas de estos subgrupos (clínicas, metabólicas, y comorbilidades asociadas).
Metodología: el presente proyecto establecerá un estudio de cohorte observacional prospectivo de 1200 sujetos recién diagnosticados con DM2 en 11 centros de atención primaria (CAP) de las áreas asistenciales de Barcelona ciudad (5 CAP) y del territorio de Lleida (6 PCC). Identificaremos y evaluaremos todos los casos de DM2 recién diagnosticados. Los participantes se someterán a una evaluación fenotípica exhaustiva, incluyendo las 6 variables que permitirán la caracterización de subgrupos de DM2: edad, anticuerpos contra la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD), índice de masa corporal, hemoglobina glucosilada, y los índices de sensibilidad (HOMA-IR ) y secreción de insulina (HOMA beta), basada en la determinación del péptido C. Realizaremos el análisis de conglomerados (clusters) de última generación (k-means y clustering jerárquico), siguiendo el método descrito en estudios anteriores utilizando las 6 variables mencionadas anteriormente. Se evaluarán los subgrupos de diabetes de inicio y su asociación con
variables de resultado secundarias.
Otros procedimientos de este proyecto incluyen: evaluación clínica (incluyendo complicaciones) y bioquímica, perfil de lipoproteínas avanzado, y cuestionarios validados para la evaluación de la dieta y la actividad física. También evaluaremos la prescripción inicial de medicación antidiabética.
Palabras claves: caracterización, conglomerados, centros de atención primaria, diabetes tipo 2

Justificación: Múltiples estudios han identificado factores relacionados con la evolución de la enfermedad COVID-19 desde su inicio en China. Actualmente España está entre los países con mayor número de infectados y muertos, lo que está generando datos útiles para su análisis y el futuro manejo de la enfermedad.
Objetivo: evaluar la asociación de factores sociodemográficos, clínicos y farmacológicos con la tasa de infección, la gravedad y el desenlace fatal del COVID-19.
Metodología: estudio observacional de cohortes de base poblacional en Cataluña. Análisis de variables sociodemográficas, comorbilidades y tratamientos para identificar factores de riesgo para la infección, mediante registro diagnóstico o PCR positiva para SARS-CoV-2, y su evolución (neumonía, ingreso, respiración asistida y muerte).

Objetivo: Describir las características ecográficas pulmonares de los pacientes con diagnóstico clínico o confirmado por test PCR de enfermedad CoVid-19 atendidos en centros de atención primaria (AP), servicio de urgencias, domicilios o residencias, así como establecer su valor pronóstico.
– Diseño: Estudio observacional prospectivo multicéntrico realizado en Cataluña, Madrid y Galicia. Se incluirán pacientes con diagnóstico clínico o confirmado por test PCR de CoVid-19 visitados en centros de AP servicios de urgencias, domicilios o residencias, y a los que se realiza ecografía pulmonar como medida de apoyo diagnóstica o de seguimiento.
– Un total de 23 profesionales, realizarán las ecografías y clasificarán a los pacientes según estratificación ecográfica basado en la gravedad de la afectación pulmonar dependiendo de tipo de lesión, localización y extensión afectada.
– Se estima un periodo de reclutamiento de marzo 2020 hasta junio 2020. Se realizará un seguimiento de todos los pacientes incluidos durante el período de infección respiratoria por COVID-19.Se estudiará la evolución de los pacientes durante los siguientes 12 meses tras la primera visita clínico-ecográfica realizada.
– De acuerdo con el número de profesionales expertos en la realización de ecografías pulmonares incluidos en circuito existente y el número de pruebas realizadas hasta la fecha, se estima un total de 1540 pacientes con ecografía.
– Se realizará un seguimiento de cada subgrupo, según criterio ecográfico de gravedad, para determinar evolución ecográfica, clínica, y aparición de eventos de mal pronóstico (visita a urgencias, ingreso hospitalario, ingreso UCI, fallecimiento).

Antecedents: en els últims anys s’ha produït un important augment de pacients amb malalties cròniques, que poden requerir tractaments immunosupressors i que s’associen a un increment de la susceptibilitat a infeccions, moltes d’elles prevenibles per vacunes. En aquestes persones, cal adaptar el calendari de vacunacions sistemàtiques i afegir les vacunes indicades per la patologia de base. La correcta cobertura vacunal dels pacients amb malaltia inflamatòria intestinal (MII): colitis ulcerosa (CU) i malaltia de Crhon (MC), comporta una disminució de les complicacions per infeccions, i per tant, una millora de la qualitat de vida i una disminució de la despesa sanitària.

En una 1a fase es va realitzar un estudi descriptiu transversal, en data 31 de desembre del 2016, per tal de determinar quina és la cobertura vacunal i l’estat immunitari dels pacients diagnosticats amb MII a l’AP Lleida i Alt Pirineu. De l’anàlisi comprovem que els percentatges de vacunació i immunització en aquests pacients són inferiors al 46% en totes les malalties immunoprevenibles, objectes de l’estudi. A partir del juny de 2018 i amb els canvis proposats en el nou Manual de vacunacions de Catalunya1, es proposa una 2a fase amb una intervenció.

Objectiu: de la intervenció: Millorar de la obertura vacunal i l’estat immunitari dels pacients amb diagnòstic clínic de Malaltia de Crohn (EC) o Colitis Ulcerosa (CU) que reben o puguin rebre tractament immunosupressor, del territori de Lleida.

Mètode: Estudi semiexperimental de comparació abans i després d’una intervenció.
La intervenció, constarà en dotar d’eines als professionals involucrats en la vacunació i serà coordinada entre la unitat de digestiu de l’HUAV i AP Lleida i Alt Pirineu. Es consensuarà amb el Servei de digestiu de l’HUAV i HUSM el protocol de vacunació proposat, d’acord amb el Manual de vacunacions de Catalunya1, així com les serologies prèvies a la vacunació, en reunions presencials amb els professionals del servei. Es pactarà un full de derivació des del centre hospitalari cap al centre d’AP corresponent.

Es prepararà una presentació (en PowerPoint), que contingui la necessitat de la vacunació per aquestes patologies, el seguiment de les serologies, el protocol de vacunació amb els tipus de vacunes, les pautes i els intervals entre dosis, i el seguiment posterior, així com exemples de casos per resolució dels dubtes més freqüents.

Aquesta presentació és la base per a la formació, a través del referent de vacunes d’Àmbit de tots els professionals sanitaris dels equips d’AP de l’Àmbit Lleida i Alt Pirineu. S’ofereix suport als professionals a través de la consulta-seguiment virtual de vacunes (CVV) a eCAP, telèfon i e-correu. Posterior a la intervenció es farà de nou la extracció de dades de vacunació i immunitat.

– Antecedentes: La vacunación es la forma más efectiva de prevenir enfermedades immunoprevenibles. Si se mejorara la cobertura vacunal, se podría disminuir la mortalidad. La vacilación a la vacunación, originada por los movimientos antivacunas, es una amenaza para la salud mundial según la OMS.
– Hipótesis: Los individuos que adquieren información a través de las redes sociales con mensajes antivacunas, tienen una mayor vacilación (duda y rechazo) a la vacunación.
– Objetivos: Analizar la relación entre la duda/rechazo a la vacunación y los mensajes antivacunas generados en las redes sociales.
– Metodología: Estudio epidemiológico multicéntrico con diseño mixto (analítico y etnográfico)
– Determinaciones: Variables para caracterizar la población con dudas/rechazo a la vacunación. Variables para caracterizar los mensajes y opiniones sobre las vacunas en las redes sociales. Variables para describir la influencia de la COVID en la vacunación. Variables para geocodificar y geolocalizar los mensajes/opiniones de los movimientos antivacunas.
– Análisis estadístico: Fase analítica: Prueba Chi cuadrado y U de Mann-Whitney para las diferencias entre los grupos. Regresión logística para las asociaciones entre la decisión de vacunación y las posibles variables predictores.
– Fase etnográfica: determinación de palabras clave, análisis de contenidos, descripción, reducción y categorización de términos y subtemas, clarificación, síntesis, comparación e interpretación de la información.
– Resultados esperados: Se pretenden detectar características diferenciales en la población antivacunas. Analizar mensajes en redes que influyan en la decisión de vacunar y geolocalizar la población antivacunas
– Aplicabilidad y relevancia: Se podrán realizar intervenciones específicas para incrementar la cobertura vacunal en la Atención Primaria.

INTRODUCCIÓ: La punció venosa per a la presa de mostres de sang de rutina és una experiència molt angoixant per a un nombre considerable de nens/es. No només expressen alts nivells d?angoixa durant la punció venosa, sinó també abans del procediment. L’ansietat dental afecta aproximadament el 9% dels nens i adolescents a Europa; i els seus efectes poden persistir en l’edat adulta, la qual cosa pot conduir a l’abandonament dental. La por i l?ansietat generen comportaments defensius i d?escapada. La teràpia assistida amb animals (TAA) es considera una tècnica de distracció i podria tenir un paper clau en el control del dolor i l’angoixa per als nens/es. La TAA és una intervenció terapèutica planificada, estructurada i documentada, orientada a uns objectius i dirigida per professionals de la salut.
OBJECTIUS: Avaluar l?eficàcia de la TAA durant l?extracció sanguínia o dental en un Servei de Pediatria d?Atenció Primària. Determinar la millora en quant a facilitar la tasca al realitzar la tècnica de venopunció o extracció dental al professional d?infermeria o odontologia. Estimar la disminució de l?estrès emocional del nen/a durant l?extracció sanguínia o dental realitzada amb el suport d?un gos de teràpia. Avaluar la millora en la disminució de l?estrès emocional en el familiar acompanyant del nen/a.

Objetivo
Analizar los factores influyentes que predisponen a la práctica de conductas sexuales de riesgo en los estudiantes de ciclos de formación profesional de grado medio y grado superior de Lleida.

Diseño
Estudio descriptivo transversal.

Ámbito y sujetos de estudio
Alumnos de ciclos de formación profesional de grado medio y grado superior de diferentes centros de la ciudad de Lleida.

Instrumentación
Las variables se recogerán mediante un cuestionario de auto cumplimentación que garantice el anonimato. Este cuestionario medirá variables socio-demográficas, conocimiento acerca de las infecciones de transmisión sexual (ITS), fuentes de información y conductas sexuales de riesgo entre otras variables.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad con elevada prevalencia y morbi-mortalidad asociada. En la práctica clínica habitual el diagnóstico de esta enfermedad y su principal manejo recae sobre los médicos de atención primaria (MAP). Sin embargo, varios estudios han evidenciado que el tratamiento prescrito en el paciente con EPOC a menudo no se ajusta a las recomendaciones de las guías de práctica clínica nacionales o internacionales. En el presente estudio se pretende dilucidar si en el área territorial de Lleida, única por sus características de red asistencial dadas las dificultades debidas a las largas distancias que deben ser cubiertas, el diagnóstico y manejo farmacológico del paciente con EPOC estable se ajusta a las recomendaciones actuales. De esta forma, en respuesta a los principales errores diagnósticos y terapéuticos detectados en el manejo de estos pacientes, se pretende establecer un trabajo en red entre atención hospitalaria (AH) especializada y atención primaria (AP) que permita implementar programas de acción y establecer flujos de comunicación con el objetivo final de mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC estable. Los resultados derivados del presente estudio pueden tener un elevado impacto en la gestión asistencial, dado que pueden ayudar a entender la realidad de la práctica clínica habitual y podrían contribuir en el diseño de una estrategia de salud pública para mejorar la calidad de la atención sanitaria.

Objetivo: Evaluar el impacto de una actividad formativa y de implantación de un protocolo de manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en el adulto en la atención primaria (AP), sobre el perfil de prescripción de antibióticos y el patrón de sensibilidades de los microorganismos aislados en los urocultivos.

Diseño: Estudio de intervención antes-después, sin grupo de control.

Ámbito del estudio: Dirección de Atención Primaria Lleida ICS.

Sujetos de estudio: Todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de ITU durante el año 2016 y 2017.

Intervención: Consiste en una actividad formativa y en la implantación de un protocolo de actuación en el diagnóstico de la ITU en el adulto. Se realizó durante el mes de diciembre de 2016 y enero de 2017.
Determinaciones: Se consideraron los siguientes códigos: cistitis aguda (N30.0, N30.9, N39), pielonefritis aguda (N10), prostatitis aguda (N41.0). Se seleccionaron los antibióticos del grupo ATC J01 registrados en el sistema SIRE con una fecha igual o inferior a 1 día a la fecha del nuevo diagnóstico. Porcentaje de cepas aisladas en los urocultivos de AP, sensibles a los diferentes antibióticos del grupo ATC J01.

PALABRAS CLAVE: ?urinary tract infections?, ?anti-infective agents?, ?drug resistance, bacterial?.

A descriptive concordance study was designed to determine the degree of concordance between ultrasound examinations undertaken by general practitioners (GP) and those by radiologists, within a training programme to implement this technique in the primary health centres and the subsequent assessment of the degree of satisfaction by patients. Thirteen GPs and two radiologists in the radiology services of two Spanish hospitals and 9 primary health centers took part in the ultrasound examinations. The training programme consisted firstly of theoretical and practical training and then a training period in the radiology service. A computerised record of the ultrasound findings for each patient was kept by both professionals. The Kappa concordance coefficient was studied and the users? degree of satisfaction was described. 1,722 urological, 1,377 complete abdominal and 206 thyroid gland ultrasound examinations were made. The Kappa index ranged from 0.75 (thyroid) to 0.95 (aorta). Satisfaction surveys of 170 patients gave an average score of 4.73 out of 5. The data indicate in an objective way that after a rigorous theoretical and practical training process, the ultrasound examinations have a high level of reliability and therefore of safety for the patient who undergoes this technique by a general practitioner in his or her own health centre.

Introducció: El Trastorn per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat (TDAH) és un trastorn que es manifesta en la infància amb símptomes de falta d’atenció, impulsivitat i/o hiperactivitat. Els símptomes afecten al funcionament cognitiu, acadèmic, conductual, emocional i social. La prevalença del TDAH en nens en edat escolar s’estima entre un 8 i un 11 per cent, fet que el converteix en un dels trastorns més comuns de la infància. La Teràpia Assistida amb Animals (TAA) és una intervenció terapèutica planificada, estructurada i documentada, orientada a uns objectius i dirigida per professionals de la salut.

Objectius: Estimar la millora en la simptomatologia dels nens diagnosticats de TDAH tractats amb teràpia psico-educativa assistida amb animals en vers del grup control. Determinar la millora en el llindar d’ atenció; Treballar la regulació de la conducta i evitar conductes de risc; Avaluar la millora en les funcions executives.

Metodologia: Assaig clínic aleatoritzat de dos braços (grup control i grup intervenció).
Població: nens de 6 a 12 anys amb diagnòstic actiu de TDAH confirmat en el Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil (CSMIJ). Els pacients es distribuiran aleatòriament en els dos grups control i intervenció. Es realitzaran dos grups control i dos grups intervenció, un per cada localització. Per tant en el CSIJ hi haurà dos grups (un control i un intervenció) i en el grup del CAP també dos grups. La assignació dels pacients a cada grup es realitzarà a l’atzar.
Mostra: Si acceptem una significació del 95% i una potència estadística del 80% i un contrast bilateral, caldrien 60 pacients (30 en CSMIJ i 30 en CAP) en el grup intervenció i 60 (30 en CSMIJ i 30 en CAP) en el grup control. Aquesta grandària mostral és la mínima per detectar com estadísticament significativa la diferència entre les dos proporcions que assumim: millora del 10% en el grup control i el 30% en el grup intervenció (assumim una eficàcia del 20%).
En el grup control no es realitzarà cap tipus d’intervenció excepte les habituals en el tractament habitual dels nens amb TDAH. En el grup intervenció es realitzaran les mateixes atencions que en el grup control excepte que rebran també TAA; que implica la realització de 16 sessions grupals psico-educatives amb periodicitat setmanal i d’una hora de duració amb un gos de teràpia com a facilitador.
Personal: metgessa família i tècnic en TAA, infermera i psicòloga.
Variables resposta: Escala Conners, Escala SNAP IV, Qüestionaris de Velocitat de processament i Memòria de treball del WISC, Test CARAS, CSAT;
variables control: edat, gènere, patologies associades, si pren medicació i any inici, si té gos a casa.

En pacientes con EPOC la frecuencia de DM2 es alta e incrementa los gastos asociados a la enfermedad. Una de las causas más frecuentes de ingreso hospitalario son las exacerbaciones. La causa del 70% de los episodios de exacerbación es por infecciones, de estas un 30% son causadas por virus respiratorios, de los cuáles uno muy frecuente es el virus de la gripe. En algunas revisiones se ha registrado este virus en un 28% de los pacientes EPOC hospitalizados por exacerbación.
El objetivo principal es determinar la efectividad de la vacuna antigripal en una cohorte de pacientes diagnosticados de EPOC y DM2 de la ciudad de Lleida, para evitar exacerbaciones graves de la enfermedad (hospitalizaciones) y muertes en la temporada de actividad gripal 2018-2019.
Como objetivo específico se estudiará la efectividad de la vacuna antigripal según la edad, el sexo y la clasificación GOLD. Para ello se realizará un estudio observacional de cohortes prospectivo, con una muestra estimada de 1300 pacientes, donde se incluirán pacientes EPOC diagnosticados de DM2 de la ciudad de Lleida, registrados en los diferentes Centros de Atención Primaria.
Durante la campaña de vacunación antigripal 2018/2019 los pacientes se categorizarán en dos cohortes en función de si reciben o no la vacunación antigripal y se cuantificarán aquellos pacientes de cada cohorte que ingresen por agudización de la enfermedad para estudiar la efectividad de la vacuna antigripal.
En el estudio las variables independientes registradas serán la vacuna antigripal, la edad, el sexo, el estado civil, el hábito tabáquico, estadio GOLD, la hipertensión arterial (HTA), la dislipemia, cardiopatía isquémica, el Índice de comorbilidad asociada (Charlson), ansiedad y depresión (escala HAD), número de exacerbaciones previas al estudio, el grado de disnea (Medical Research Council), percepción de la calidad de vida (EuroQol), pruebas de función respiratoria (FEV1, FVC, FEV1/FVC); y como variables dependientes se registrará la muerte e ingreso hospitalario por exacerbación.
Mediante el estudio de la efectividad de la vacuna antigripal se pretende reforzar su evidencia como medida de prevención primaria para evitar hospitalizaciones en estos pacientes a causa de la enfermedad de base, y de esta manera poder planificar en un futuro mejor cobertura vacunal en este grupo de pacientes.

La dislèxia és un trastorn de lectura, escriptura i l’ortografia, de base neurològica i sovint hereditària. Entre el 5-10% de la població és dislèxica i representa el trastorn d’aprenentatge més freqüent. La detecció precoç de la dislèxia és clau i ha tenir lloc abans que hi hagi fracàs escolar. La detecció es veu dificultada pel fet que la població dislèxica té molta diversitat interna, poden estar afectades una o dues vies de lectura, i es pot manifestar en diversos graus d?afectació. La detecció de dislèxia a Catalunya és clarament inferior a la prevalença real. Dytective(DYt) és un test per a la detecció precoç de dislèxia, que integra exercicis en forma de jocs lingüístics i atencionals, accessible de forma universal a través d?internet, i de baix cost, actualment validat en anglès i espanyol. Objectius: desenvolupar i validar científicament el mètode DYT per detectar dislèxia en català, calcular la prevalença de dislèxia en la població catalana i realitzar un estudi de cost-efectivitat d?implementació de la eina DYT a l?Atenció Primària. S?executaran tres accions. En la primera es crearà l?eina seleccionant els exercicis més adequats per predir el diagnòstic a partir de pacients diagnosticats i no diagnosticats. Posteriorment s?entrenarà l?eina mitjantçant tècniques de machine learning a partir d?un estudi a 4000 pacients. L?acció dos estimarà la prevalença de dislèxia a partir d?un estudi transversal descriptiu a 1000 pacients. Finalment s?estimarà si l?ús de DYT és cost-efectiva envers la consulta especialitzada. S?espera obtenir una eina útil, econòmica, i la prevalença a Catalunya.

Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son una de las causas más frecuentes de morbimortalidad. La vacunación antigripal y antineumocóccica 23-V se consideran una medida eficaz para prevenir las agudizaciones pero existe heterogeneidad en cuanto a su efectividad según las series y las zonas geográficas.
El objetivo principal de este estudio es el de validar los modelos de riesgo de exacerbación severa, moderada y mortalidad publicados entre pacientes EPOC. Los objetivos específicos son: calcular las efectividades de las vacunaciones antigripal y antineumocócica 23-V (por separado y calcular su efecto aditivo) para evitar el ingreso por agudización y determinar las variables asociadas a la hospitalización a través de un modelo score de predicción del riesgo. Determinar la incidencia de hospitalización por agudización de la EPOC en pacientes de centros de atención primaria, agudización moderada y mortalidad.
Se realizará un estudio epidemiológico de cohortes retrospectivas. Se incluirán todos los pacientes >40 años diagnosticados de EPOC con una prueba de espirometría válida el año anterior.
Los pacientes se categorizarán en cohortes en función de si reciben o no las vacunaciones y se cuantificarán durante 2 años aquellos pacientes de cada cohorte que ingresen por agudización. La efectividad se estimará a través de modelos de regresión logística y modelos de COX multivariante en la cual la variable dependiente (outcome) será el ingreso hospitalario por exacerbación, exacerbación moderada y mortalidad y la independiente el haber recibido la vacunación, ajustando por las variables necesarias. A la vez, se estimará la incidencia de ingresos hospitalarios por agudización y las variables asociadas a través de la elaboración de un modelo score de predicción del riesgo. Se validará, recalibrará y actualizarán los modelos publicados.
Se pretende que los resultados refuercen la evidencia que tienen las vacunaciones antigripal y
antineumocócica 23V como medidas de prevención para evitar el ingreso por agudización de la enfermedad.
A la vez, se quiere determinar el riesgo de hospitalización por agudización a través del diseño de un modelo score de predicción. Paralelamente se utilizará el estudio para realizar una validación externa de tres herramientas de predicción publicadas anteriormente: modelos de predicción de mortalidad, ingreso hospitalario y exacerbación moderada-severa al año.

La dislèxia és un trastorn de lectura, escriptura i l’ortografia, de base neurològica i sovint hereditària. Entre el 5-10% de la població és dislèxica i representa el trastorn d’aprenentatge més freqüent. La detecció precoç de la dislèxia és clau i ha tenir lloc abans que hi hagi fracàs escolar. La detecció es veu dificultada pel fet que la població dislèxica té molta diversitat interna, poden estar afectades una o dues vies de lectura, i es pot manifestar en diversos graus d’afectació. La detecció de dislèxia a Catalunya és clarament inferior a la prevalença real. Dytective(DYt) és un test per a la detecció precoç de dislèxia, que integra exercicis en forma de jocs lingüístics i atencionals, accessible de forma universal a través d’internet, i de baix cost, actualment validat en anglès i espanyol. Objectius: desenvolupar i validar científicament el mètode DYT per detectar dislèxia en català, calcular la prevalença de dislèxia en la població catalana i realitzar un estudi de cost-efectivitat d’implementació de la eina DYT a l’Atenció Primària. S’executaran tres accions. En la primera es crearà l?eina seleccionant els exercicis més adequats per predir el diagnòstic a partir de pacients diagnosticats i no diagnosticats. Posteriorment s’entrenarà l’eina mitjantçant tècniques de machine learning a partir d’un estudi a 4000 pacients. L’acció dos estimarà la prevalença de dislèxia a partir d’un estudi transversal descriptiu a 1000 pacients. Finalment s’estimarà si l’ús de DYT és cost-efectiva envers la consulta especialitzada. S’espera obtenir una eina útil, econòmica, i la prevalença a Catalunya.

Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son una de las causas más frecuentes de morbimortalidad. La vacunación antigripal y antineumocóccica 23-V se consideran una medida eficaz para prevenir las agudizaciones pero existe heterogeneidad en cuanto a su efectividad según las series y las zonas geográficas.
El objetivo principal de este estudio es el de validar los modelos de riesgo de exacerbación severa, moderada y mortalidad publicados entre pacientes EPOC. Los objetivos específicos son: calcular las efectividades de las vacunaciones antigripal y antineumocócica 23-V (por separado y calcular su efecto aditivo) para evitar el ingreso por agudización y determinar las variables asociadas a la hospitalización a través de un modelo score de predicción del riesgo. Determinar la incidencia de hospitalización por agudización de la EPOC en pacientes de centros de atención primaria, agudización moderada y mortalidad.
Se realizará un estudio epidemiológico de cohortes retrospectivas. Se incluirán todos los pacientes >40 años diagnosticados de EPOC con una prueba de espirometría válida el año anterior.
Los pacientes se categorizarán en cohortes en función de si reciben o no las vacunaciones y se cuantificarán durante 2 años aquellos pacientes de cada cohorte que ingresen por agudización. La efectividad se estimará a través de modelos de regresión logística y modelos de COX multivariante en la cual la variable dependiente (outcome) será el ingreso hospitalario por exacerbación, exacerbación moderada y mortalidad y la independiente el haber recibido la vacunación, ajustando por las variables necesarias. A la vez, se estimará la incidencia de ingresos hospitalarios por agudización y las variables asociadas a través de la elaboración de un modelo score de predicción del riesgo. Se validará, recalibrará y actualizarán los modelos publicados.
Se pretende que los resultados refuercen la evidencia que tienen las vacunaciones antigripal y
antineumocócica 23V como medidas de prevención para evitar el ingreso por agudización de la enfermedad.
A la vez, se quiere determinar el riesgo de hospitalización por agudización a través del diseño de un modelo score de predicción. Paralelamente se utilizará el estudio para realizar una validación externa de tres herramientas de predicción publicadas anteriormente: modelos de predicción de mortalidad, ingreso hospitalario y exacerbación moderada-severa al año.

L?estudi té com a objectiu saber l?autopercepció de la imatge corporal i la seva relació amb l?autoestima, l?adherència a la dieta mediterrànea, el rendiment escolar dels preadolescents i adolescents (12 a 19 anys) de la província de Lleida segons el génere i l?edat
Es realitzarà un estudi descriptiu de mostreig oportunista on s’invitarà a tots els alumnes de 1er ESO fins a 2on batxillerat dels centres escolars (públics i concertats) de la província de LLeida. Tots els alumnes voluntaris que compleixin els requeriments d?inclusió a l?estudi, complimentaran els qüestionaris individualment tots alhora a la seva aula. Després seran pesats i tallats individualment pels investigadors. Es preveu la inclusió de aproximadament 15000 alumnes.
Per garantir l?anonimat, cada alumnes serà identificat amb un còdi , el qual només serà conegut pels investigadors de l?estudi.
, . El període per recollir les dades serà tot el curs acadèmic 2017-2018 i les dades s’analitzaran duran l’estiu del 2018.

Antecedents:Malalties cardiovasculars son primera causa mortal. La malaltia ateromatosa és principal causa, asimptomàtica inicialment. L’aparició i progressió estan associades a factors de risc (FRCV), incrementen el risc cardiovascular(RCV). Fins un 60% dels events cardiovasculars (ECV) són en persones amb RCV baix-moderat. Important realitzar diagnòstic precoç de malaltia arterial subclínica.
Hipòtesis:Ecografia vascular, població asimptomàtica risc cardiovascular baix-mitjà,
detecta prevalença de malaltia arterial i classificar-la.
Existeix associació entre malaltia arterial asimptomàtica-FRCV
Presència estenosi (EA) modifica maneig pacient.
Regicor-SCORE infraestimen RCV.
Objectius:Estimar prevalença EA i estadiatge en població asimptomàtica de risc baix-moderat amb algun FRCV:hipertensió, dislipèmia, obesitat, tabac o antecedents familiars de malaltia cardiovascular precoç.Avaluar associació,els canvis d’estadi EA en funció terapèutica. Avaluar associació EA-incidència ECV,comparant-ho amb els esperats per Regicor i SCORE.
Metodologia:Estudi observacional prospectiu multicentric,usuaris 45 -65 anys asimptomàtics amb RCV baix-moderat i amb algun FRCV. Seguiment 10 anys.
Determinacions:Presència placa d’ateroma i estadiatge amb ecografia vascular, edat, gènere, tabac, HTA, estil de vida, tractament farmacològic, AFECV, pes, IMC, ITB, PC, analítica, REGICOR, SCORE, ECV.
Anàlisi estadística:Estimarà la prevalença d’EA amb IC95%.Estimarà relació FRCV -existència EA i estadiatge a partir de models logístics uni i multivariants. Associació amb events cardiovasulars s’estimaran amb models de supervivència. Avaluació incidència en canvis en tractament
farmacològic,estils de vida, dieta i exercicis, de forma bianual usant models logístics uni i multivariants.
Resultats esperats:Detectar la prevalença placa d’ateroma, diagnòstic precoç malaltia ateromatosa, i,canviar l’abordatge terapèutic per millorar incidència d’events cardiovasculars.
Aplicabilitat i Rellevància:Pro jecte en trastorn d’elevada prevalença i repercussió. Tècnica segura, fàcil, reproduïble i eficient.

HIPÒTESI:
La teràpia assistida amb animals (gossos) a través d’una intervenció grupal resulta útil com a teràpia complementària en el tractament del dolor osteoarticular crònic en població geriàtrica, en quant a la disminució del dolor, del consum de fàrmacs i la millora de la qualitat de vida.

OBJECTIUS:
Objectiu principal:
– Avaluar l’efectivitat d’una intervenció grupal, basada en la teràpia assistida amb animals i aplicada a la població geriàtrica amb dolor osteoarticular crònic i polifarmàcia, en quant a la disminució del dolor crònic, consum de fàrmacs i qualitat de vida .
Objectius específics:
– Valorar la variació en la percepció del dolor crònic.
– Avaluar la disminució del consum de fàrmacs relacionats amb el dolor crònic.
– Determinar les variacions en la percepció de salut i qualitat de vida dels usuaris.
– Avaluar el grau de satisfacció dels usuaris sobre l’activitat.

Objectius:
– Estimar la incidència acumulada anual de fractura osteoporotica en dones de mes de 60 anys durant els anys 2005- 2010.
– Determinar si existeix relació entre diferents nivells d?exposició a bisfosfonats i el risc de fractura osteoporotica a mig-termini (1-5 anys).
Disseny: Estudi observacional retrospectiu. Població amb seguiment de 5 anys (2005-2010) amb informació retrospectiva de la seva exposició a fàrmacs des de l?any 2002. Els casos diagnosticats o amb esdeveniment de primera fractura osteoporotica entre els anys 2005 i 2010.
Àmbit de l?Estudi: Població assignada a qualsevol dels 21 centres de salut de l’Institut Català de Salut (ICS) de la Regió Sanitària de Lleida que va romandre activa en el Registre Central d’Assegurats (RCA) com a mínim desde l?any 2002. El RCA permet la identificació única de cada assegurat a partir d’un codi d’identificació personal (CIP)

El Grup de recerca d’ecografia clínica en Atenció Primària (GRECOCAP) és un grup multidisciplinari integrat per 21 investigadors (4 doctors) amb 14 metges de família, 6 infermeres d’Atenció Primària. En l’any 2012 vam començar un grup de metges de família a fer formació en ecografia en atenció primària, aquesta formació es va a implementar amb aplicació clínica com a pràctica habitual en diferents consultes de centres d’AP de la província de Lleida, posteriorment es va acordar una rotació hospitalària com a perfeccionament amb el servei de radiologia del nostre hospital de referencia, amb validació de concordança en les exploracions fetes per un metge de família i un radiòleg sen motiu per la publicació de article en revista internacional. Paral·lelament van seguir fent formació mes específica i ampliant la nostra base de coneixements i de professionals implicats, incloent infermers d’atenció primària, pediatres i MIR de MFIC. Durant els darrers anys el grup ha volgut donar evidència científica a l’ús de l’ecografia com a eina de suport a la pressa de decisions clíniques en la pràctica assistencial en AP. A l’any 2023 AGAUR va reconèixer com a grup emergent (SGR-Cat 2021). Actualment el grup fa difusió dels resultats del projectes fent publicacions open accés en revistes indexades, comunicacions orals i pòsters en congressos nacionals i autonòmics. Els membres del grup han continuat fent formació amb cursos d’àmbit nacional e internacional.