Oriol Cunillera Puértolas

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de una intervención individualizada multifactorial en disminución de proporción de caídas y de malnutrición en personas de 85 años de la comunidad. Disminuir secuelas o complicaciones de caídas y malnutrición. Analizar cumplimiento de recomendaciones realizadas. DISEÑO: ensayo clínico aleatorizado a tres años. ÁMBITO: Siete equipos de Atención Primaria (AP) del Ámbito Costa de Ponent. PARTICIPANTES: residentes en comunidad nacidos en 1924, no institucionalizados y que acepten participar en el estudio (N=328). Se realizarán cuatro entrevistas anuales presenciales por investigadores entrenados, y tres analíticas. Recibirán calendarios mensuales dónde registrarán caídas, hospitalizaciones, peso. Se efectuaran llamadas telefónicas de seguimiento para registrar número caídas, hospitalizaciones y peso. La asignación por aleatorización simple de sujetos será realizada al finalizar la entrevista basal. INTERVENCIÓN: los sujetos de este grupo recibirán intervención multidisciplinar individualizada específica para factores de riesgo de caídas y/o malnutrición según algoritmo. Se realizarán dos intervenciones presenciales que dirigirán los participantes a médicos, enfermería habituales, personal contratado (dietista, fisioterapeuta) y también se realizarán llamadas telefónicas de adhesión. Grupo control seguirá las recomendaciones habitulales de los profesionales de AP. VARIBLES resultado (dependientes) principales: incidencias de caídas y malnutrición de ambos grupos de estudio. Variables resultado secundarias: Incidencias de institucionalización, ingresos hospital, cambios en actividades de vida diaria, en función cognitiva, nº fármacos, cambios calidad vida. Variables de adherencia a recomendaciones: acudir a enfermera, médico de AP, otros profesionales, cambios prescripción, realización ejercicios, terapia ocupacional. RESULTADOS ESPERADOS: se espera disminuir la proporción caídas, de malnutrición mediante la intervención.

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Se está produciendo un aumento considerable de tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) como prevención secundaria de las mismas. Desde 2006 se promueve el control y tratamiento con ACO en la atención primaria (AP) en coordinación con atención especializada (AE). El uso de la terapia con ACO puede influir en la percepción de la calidad de vida del paciente. Objetivo: 1) Conocer el grado de calidad de vida, y sus dimensiones según el cuestionario especifico para pacientes en tratamiento con ACO de Sawicki en AP y la relación con factores sociodemográficos, clínico-terapéuticos y de comorbilidad. 2) Estudiar la correlación entre las puntuaciones y capacidad discriminante del cuestionario de Sawicki y el cuestionario de calidad de vida general RAND-12. Método: Estudio transversal, de los pacientes con 18 años o más de edad y 2 años o más de tratamiento y control de ACO en AP, en 14 centros de AP de la Dirección de Atención Primaria de Costa de Ponent, con una muestra necesaria de 264 pacientes. Se excluirán pacientes con deterioro cognitivo, en atención domiciliaria, con control exclusivo en hospital, o barrera idiomática. Se recogerán datos sociodemográficos, terapéuticos relacionados con ACO, asistenciales, de comorbilidad, test de Pfeiffer, y cuestionarios de calidad de vida de Sawicki y RAND-12. Se realizará análisis bivariante y multivariante de las variables en relación a la calidad de vida según cuestionario de Sawicki, mediante regresión logística categorizando los resultados, tanto globales como de las dimensiones por separado, en buena y mala calidad, y mediante regresión lineal tomando los resultados según puntuaciones obtenidas. Se calculará la correlación entre los resultados de los cuestionarios de Sawicki y RAND-12 mediante índices de correlación intra-clase y Spearman, y la capacidad discriminante mediante curvas ROC y cálculo del ?effect size?. Resultados esperados: Se esperan obtener resultados de calidad de vida en los pacientes con tratamiento y control de ACO en nuestra área similares a los de otras áreas de AP y AE, siendo incluso superiores en las dimensiones de satisfacción general y autoeficacia de los cuestionarios administrados.

Objetivo: Nos proponemos estudiar la relación, que se ha mostrado controvertida en estudios previos, entre los diagnósticos de depresión y ansiedad durante el embarazo y el riesgo de parto pretérmino, bajo peso al nacer del bebé, y práctica de lactancia artificial. Se dispone de la base de datos SIDIAP basada en la historia clínica informatizada de Atención Primaria (e-CAP) del ICS en Catalunya. Método: estudio de caso-control de todas las mujeres embarazadas durante los años 2012-2014 que han cumplido el programa de seguimiento del embarazo y puerperio por parte de los servicios de ASSIR del ICS con resultado de hijo vivo. Se recogerán los diagnósticos de Ansiedad y Depresión antes y durante el embarazo, como factor de exposición; y los meses de gestación, peso al nacer y tipo de lactancia como resultados, además de posibles factores de confusión. Se realizará análisis estadístico descriptivo, bivariante y multivariante. Resultados esperados: Si se demuestra la asociación de ansiedad y depresión durante el embarazo con prematuridad, bajo peso al nacer, o disminución de lactancia materna estaría justificado introducir sistemáticamente un instrumento de cribado de ansiedad y depresión durante el embarazo.

La enfermedad celíaca (EC) es una patología frecuente que afecta aproximadamente al 1% de la población general aunque una gran proporción de enfermos celíacos permanecen sin diagnosticar.
Objetivo: conocer la prevalencia de EC clínicamente diagnosticada en los pacientes asignados a los equipos de atención primaria de L?Hospitalet de Llobregat y estudiar los factores relacionados con la adherencia a la dieta sin gluten, el control clínico y la calidad de vida de los pacientes celíacos adultos.
Material y métodos:
Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.
Ámbito: 12 equipos de atención primaria urbanos de la ciudad de L?Hospitalet de Llobregat.
Participantes: pacientes con diagnóstico de EC según historia clínica informatizada. Variables resultado: diagnóstico de EC según los criterios de Catassi, la adherencia a la dieta sin gluten valorada mediante el cuestionario de Morisky adaptado y una escala Likert, el control clínico de la EC valorado mediante una escala Likert de percepción del grado de intensidad de los síntomas y los niveles de anticuerpos antitransglutaminasa tisular y finalmente, la valoración de la calidad de vida con el cuestionario específico Celiac Disease Quality of Life.
Variables independientes: sociodemográficas; proceso diagnóstico, síntomas y seguimiento de la EC; hábitos tóxicos, comorbilidades y tratamiento farmacológicos; y conocimientos sobre la dieta sin gluten.
Relevancia del proyecto: conocer la prevalencia de EC en los pacientes de nuestro entorno así como identificar los factores relacionados con la adherencia a la DSG, el control clínico de la enfermedad y la calidad de vida, son objetivos importantes para establecer posibles estrategias de mejora en todos los niveles asistenciales y en especial en atención primaria dado que se trata del primer nivel de atención a los pacientes.

Objectius: L?objectiu general del projecte és avaluar la implementació de dues intervencions consistents en una formació online dirigida a metges/sses de família (MF) i infermers/es (INF) per la correcta elaboració de la historia sexual a Atenció Primària (AP), i, la programació d?una alerta electrònica a la història clínica informatitzada per a recordar als MF realitzar el cribratge de VIH/ITS als pacients a risc per l?adquisició d?aquestes infeccions.
Metodologia: Es proposa un assaig clínic aleteoritzat per conglomerats. La població d?estudi serán MF i INF membres dels Equips d?Atenció Primària (EAP) de l?Institut Català de la Salut (ICS) de l?Àrea Metropolitana Nord i Sud. Els EAPS participants s’assignaran de manera aleatòria a 4 grups d?estudi: Grup Formació (s?implementarà només la formació), Alerta (s?implementarà només l?alerta), Combinat (s?implementaran ambdues intervencions) i Control (cap intervenció). L?eficàcia de les intervencions s?avaluarà comparant el percentatge de proves de VIH i altres ITS realitzades en pacients assignats als EAP participants.
Resultats esperats: S?espera que tant la implementació de la formació online com la programació de l?alerta incrementaran significativament la taxa de realització de la prova del VIH i altres ITS un 10%. Ambdues intervencions poden desplegar-se fàcilment i amb un cost relativament reduït a tots els centres d?AP de l?ICS. El projecte té, per tant, la potencialitat de millorar el diagnòstic precoç del VIH i altres ITS a AP a Catalunya nivell poblacional resultant en una disminució del diagnòstic tardà del VIH/ITS i del nombre de casos d?aquestes infeccions a Catalunya.

Antecedents. El filtrat glomerular (FGe) ? 60 ml / min / 1,73 m2 és una patologia prevalent, que augmenta amb l’edat. Es disposa de poques dades sobre els factors associats a la progressió a insuficiència renal terminal (IRT) en el nostre medi, i , en general, en individus de més edat.
Hipòtesi. El risc d’evolució a IRT varia en diferents poblacions en funció dels factors de risc associats presents i amb l’edat. La recalibració de la fórmula KFRE per predir el risc de IRT en la nostra població permetrà identificar els individus amb major risc.Objectius. 1) Identificar els factors associats a la progressió a IRT, 2) Validar l’equació Kidney Failure Risk (KFRE) en la predicció de risc d’evolució a diàlisi o trasplantament renal als 5 anys en individus ? 50 anys en atenció primària.
Metodologia. Estudi de cohorts retrospectiu basat en registres mèdics electrònics. S’inclouen individus ?50 anys amb determinació de creatinina estandarditzada entre 1/01/2010 i 31/12/2012 inclosos a la base de dades SIDIAP. Exclusió: individus amb IRT establerta, programa d’atenció domiciliària i seguiment <30 dies. Variable principal: FGE-CKD-EPI. Co-variables: sociodemogràfiques, factors de risc i malaltia cardiovascular prèvia, malaltia renal o autoimmune amb risc de nefropatia, exploració física, analítica, fàrmacs. Variables resultats: FGE <15, diàlisi o trasplantament, mort. Anàlisi estadística. 1) Incidència acumulada de IRT i hazard ratios segons model de riscos proporcional de Cox ajustat per covariables, considerant la mort com a risc competitiu. 2) Validació de l'equació KFRE: calibratge mitjançant test de Hosmer-Lemeshow i discriminació mitjançant Estadígrafs C i corba ROC. Resultats esperats. El risc relatiu dels factors de risc de progressió disminueix amb l'edat. L'equació recalibrada pot predir el risc d'IRT al nostre medi. Aplicabilitat. La identificació dels individus amb major risc d'IRT permetrà establir estratègies per optimitzar l'eficàcia i eficiència de les intervencions per disminuir la progressió. Rellevància. L'atenció primària és la responsable del maneig del descens lleu-moderat del FGE que representa> 90% dels individus amb FGe?60.

Introducción y objetivos:
Los individuos con tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) disminuida tienen mayor riesgo de muerte por todas las causas (MT) y cardiovascular; se debate si los sujetos mayores con TFGe entre 45 y 59 ml/min/1,73 m2 tambien tienen un riesgo aumentado. Se evaluó la asociación entre la TFGe y la MT y los eventos cardiovasculares (ECV) en individuos de edad 60-74 y >75 años en un área de baja incidencia de enfermedad coronaria.

Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes utilizando registros electrónicos de atención
primaria y hospital. Se incluyó a 130.233 individuos de 60 o más años con una determinación de
creatinina entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2011 y una TFGe según la fórmula de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Las asociaciones independientes entre la TFGe y la MT y el ingreso por ECV se evaluaron mediante modelos de regresión de Cox y Fine-Gray respectivamente.

Resultados:
Media de edad, 70 años; el 56,1% eran mujeres. El 13,5% teiaa una TFGe < 60 (el 69,7%, TFGe 45-59). Durante una mediana de seguimiento de 38,2 meses, 6.474 participantes fallecieron y 3.746 presentaron ECV. Tanto para la MT como para los ECV, las HR ajustadas de los participantes de 75 o más años fueron significativas con TFGe < 60. Con TFGe 45-59, para MT fueron HR = 1,61; IC95%, 1,37-1,89 y HR = 1,19; IC95%, 1,10-1,28 en los grupos de edad de 60-74 y > 75 años respectivamente, y para ECV, HR =1,28; IC95%, 1,08-1,51 y HR = 1,12; IC95%, 0,99-1,26.

Conclusiones:
En una área de baja incidencia de enfermedad coronaria, el riesgo de muerte y ECV fue de mayor a menor TFGe. A edades > 75 años, la categoria de TFGe 45-59, en el límite significativo de ECV,
incluyó a muchos individuos sin riesgo adicional significativo.

INTRODUCCIÓN
Se ha observado que una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) < 60 ml/min/1,73 m2 se asocia con un aumento del riesgo de mortalidad total (MT) y de causa cardiovascular en la población general y poblaciones con alto riesgo. Las personas con una TFGe reducida tienen mayor probabilidad de fallecer por causas cardiovasculares que por insuficiencia renal. La prevalencia de la TFGe < 60 ml/min/1,73 m2 aumenta progresivamente con la edad, y alcanza un 50% en las personas de más de 80 años. Dado el envejecimiento de la población en todo el mundo, se prevé que en los próximos años la disminución de la función renal tenga cada vez más repercusión en la enfermedad cardiovascular. Algunos estudios han descrito que la asociación entre la TFGe y la mortalidad se atenúa con la edad. Además, aumenta la controversia sobre la importancia clínica de una disminución moderada de la función renal (TFGe 45-59 ml/min/1,73 m2) para los mayores de 65 años. En algunos estudios se ha observado que la mortalidad aumenta significativamente a partir de una TFGe <606,9, mientras que en otros solamente se ha observado a una TFGe < 454,10-12. Los resultados obtenidos por lo que respecta a los eventos cardiovasculares (ECV) son aún más variables. Esta situación ha llevado a algunos autores a proponer un umbral dependiente de la edad, es decir, una TFGe < 45 para los mayores de 65 años, lo cual tiene interés por la elevada prevalencia de las reducciones de la TFGe más leves en las personas mayores. Algunas de las discrepancias existentes en los resultados pueden deberse a diferencias en los métodos utilizados para la determinación de la creatinina, las ecuaciones de estimación de la TFGe o las características de las poblaciones estudiadas. Además, los estudios realizados en zonas con baja incidencia de enfermedad coronaria (EC) no incluyeron a mayores de 74 años o no aportaron información detallada respecto a los diversos grupos de edad. Este estudio tiene por objetivo evaluar la asociación entre la TFGe y la MT de manera específica según la edad, asi como la incidencia de la enfermedad cardiovascular en las personas de más de 60 años de una población del sur de Europa con baja incidencia de EC18. MÉTODOS Diseño y población en estudio Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a todas las personas nacidas hasta el año 1950 que estaban registradas en uno de los 40 centros de atención primaria del Servicio de Atención Primaria Costa de Ponent del noreste de España (que atiende a una población de 873.549 personas), a quienes se realizó una determinación de la creatinina entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2011 en un laboratorio centralizado. Se excluyó a los pacientes con enfermedad renal en estadio 5 (TFGe < 15, trasplante renal o diálisis), a los que recibian asistencia domiciliaria y a los pacientes con seguimiento < 30 dias.

Chronic kidney disease (CKD) entails a considerable burden of mortality and morbidity . Type 2 Diabetes (T2DM) and hypertension (HTN) are the main causes of CKD in adults. The cause of CKD, in addition to eGFR and albuminuria category increases risk of unfavourable outcomes. There is still a gap on the comparison and characterization of the interaction between DM and HTN in the cardiovascular and renal prognosis of CKD patients Hypothesis: The profile and prognosis of CKD patients differs according to a previous diagnosis of DM and/or HTA Objective: To characterize the comorbidities, prognosis and treatment patterns of CKD according to a previous diagnosis of DM and/or HTA in a European population Methodology: Retrospective cohort study based on SIDIAP electronic health records. Subjects: incident CKD patients 18 -90 years old during 2006-2017. Variables: DM , HTN, CKD severity, sociodemographic, comorbidity, treatment. Outcomes: all-cause mortality, end-stage renal disease, cardiovascular events, hyperkalemia, acute kidney disease.
Statistical analysis. Crude rates of all-cause mortality rate, renal progression and cardiovascular events will be calculated, and Kaplan-Meier curves estimated and drawn by CKD group. Cox proportional hazard models of the presence of DM, HTN/DM, HTN or none, adjusted for co-variables considering death as a competitive risk when necessary.
Results. Crude rates and risk factors of unfavorable outcomes will be described.
Aplicability. Understanding differences in prognosis of renal impairment in diabetic and/or hypertensive patients with CKD is crucial for the adequate management of these patients in routine clinical practices.
Relevance. DM, HTN and CKD are prevalent diseases in primary care.

INTRODUCCIÓN:
La herida crónica (HC) es la lesión de la piel con una escasa o nula tendencia a la cicatrización, mientras se mantenga la causa que la produce, por lo que se ha asimilado el término de úlcera cutánea de herida crónica. Los estudios de prevalencia e incidencia en el ámbito comunitario son escasos a diferencia de los estudios en realizados con pacientes hospitalizados o institucionalizados en centros residenciales sociosanitarios.

OBJETIVO:
Estimar la evolución de la prevalencia e incidencia de heridas crónicas (HC) en el ámbito comunitario de la zona sur de la provincia de Barcelona en los períodos de 2013, 2018 y 2019. Objetivos secundarios: Analizar el perfil demográfico y clínico de los pacientes con estas patologías; Analizar las características principales de las heridas de las diferentes etiologías; Analizar las características demográficas, recursos comunitarios y asistenciales del territorio en relación con las HC; Determinar las diferentes intervenciones y tratamientos utilizados para gestionar el cuidado y tratamiento de las heridas crónicas.

Objetivo: Adaptar la versión española de la escala Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher (CLES+T) en el contexto de la formación práctica de los residentes en Atención Primaria de Salud, y determinar cuáles son sus propiedades psicométricas.
Ámbito de estudio: Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Costa de Ponent.
Metodología: estudio descriptivo transversal. Población: Todos los residentes de medicina y enfermería de la especialidad de Familiar y Comunitaria en la Unidad Docente Multprofesional de Costa de Ponent que hayan estado un período mínimo de 4 meses rotando en su centro de salud asignado durante sus años de residencia. Se utilizará como instrumento el CLES+T adaptado a la atención primaria y a la formación especializada. Además, se incluirán otras variables como edad, sexo y año de residencia: Para la confiabilidad del instrumento se estimará con los coeficientes alfa de Cronbach que examinarán la consistencia interna de la versión en español del instrumento y de cada sub-dimensión. Realizaremos la prueba de Kaiser – Mayer – Olkin (KMO) y la prueba de esfericidad de Bartlett para confirmar la adecuación de la muestra y los elementos.

Antecedentes.
La mayor parte de datos disponibles de la actual pandemia causada por la Covidien-19 pertenecen a casos hospitalarios. Se dispone de menos datos de las características de los casos con diagnóstico clínico, con enfermedad poco evolucionada o de gravedad leve-moderada, que han sido atendidos en la atención primaria, y que representarían el porcentaje de casos.

Objetivo.
Identificar las comorbilidades y factores de riesgo asociados a peor pronóstico en los individuos con enfermedad por Covidien-19, con y sin determinación de PCR, en fases iniciales.

Población.
Individuos ? 15 años con Covidien-19 según código diagnóstico o PCR durante el período de estudio (1-febrero a 15-mayo 2020) de las áreas básicas que tienen como referentes del Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Viladecans.

Tipo de estudio.
Estudio observacional retrospectivo basado en registros médicos electrónicos.

Variables independientes:
socio-demográficas, co-morbilidades, datos de exploración física y analítica.

Variables de resultado:
atención a urgencias (primaria y hospital), ingreso hospitalario, complicaciones durante ingreso, muerte.

Se realizará seguimiento desde la fecha índice (diagnóstico clínico o confirmación laboratorio)
hasta la aparición del evento resultado de estudio, muerte o final del período de seguimiento
(15 de junio 2020). análisis estadístico
Se realizará análisis descriptivo y bivariante para evaluar las diferencias entre los individuos
que presentan o no el evento de interés.
Se calculará la incidencia mediante curva de Kaplan-Meier. Se realizará análisis multivariante con técnicas de regresión, con riesgos competitivos por el resultado de ingreso hospitalario, y con modelo de riesgos proporcionales de Cox por el resultado de muerte. los modelos ajustarán por las variables significativas en el análisis bivariante.

Resultados esperados.
El análisis de todos los casos de Covidien-19, con confirmación o no por laboratorio, permitirá
aproximarse de forma más real la carga y la tasa de complicaciones causadas por la nueva
enfermedad en nuestro medio.

Objetivo: Adaptar la versión española de la escala Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher (CLES+T) en el contexto de la formación práctica de los residentes en Atención Primaria de Salud, y determinar cuáles son sus propiedades psicométricas.
Ámbito de estudio: Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Costa de Ponent.
Metodología: estudio descriptivo transversal. Población: Todos los residentes de medicina y enfermería de la especialidad de Familiar y Comunitaria en la Unidad Docente Multprofesional de Costa de Ponent que hayan estado un período mínimo de 4 meses rotando en su centro de salud asignado durante sus años de residencia. Se utilizará como instrumento el CLES+T adaptado a la atención primaria y a la formación especializada. Además, se incluirán otras variables como edad, sexo y año de residencia: Para la confiabilidad del instrumento se estimará con los coeficientes alfa de Cronbach que examinarán la consistencia interna de la versión en español del instrumento y de cada sub-dimensión. Realizaremos la prueba de Kaiser – Mayer – Olkin (KMO) y la prueba de esfericidad de Bartlett para confirmar la adecuación de la muestra y los elementos.

La enfermedad del coronavirus-2019 (COVID-19) ha surgido como una nueva pandemia. A medida que aumenta el número de casos, se ha constatado que muchos pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos que pueden tener consecuencias incapacitantes. Muchos han sido los estudios o revisiones sobre el tratamiento y el conocimiento de las causas subyacentes en la fase aguda del SARS-CoV-2, por el contrario se desconoce en el COVID persistente y, hasta la fecha, no existe un tratamiento disponible.

El objetivo de este proyecto es generar evidencia sobre la caracterización clínica, biológica y el tratamiento del COVID-19 persistente. En una muestra de 100 pacientes reclutados del proyecto de ensayo clínico EsperanzaCOVID https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04695704, se pretende: a) Caracterizar los mecanismos implicados en los síntomas respiratorios persistentes (disnea con / sin tos); b) Caracterizar inmunológicamente Covid-19 largo: presencia de diferentes anticuerpos neutralizantes de interferón, diferentes variables inmunes (subpoblaciones linfoides, inmunoglobulinas y citocinas) e identificar vías de respuesta inmune activadas y c) Evaluar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de heces. y el impacto de las alteraciones de la microbiota entre pacientes con COVID-19 persistente y la posible restauración después del tratamiento con montelukast.

Puede contribuir a identificar posibles dianas terapéuticas y nuevos tratamientos para prevenir o reducir los efectos de los síntomas persistentes o para ayudar a la recuperación. Los resultados del estudio se implementarán rápidamente en las clínicas.

Objectiu principal:
Avaluar l’impacte de l’obertura de l’oci nocturn en entorn controlat per test ràpid d’antígens (TAR) en termes d’infeccions per SARS CoV-2 als 14 dies segons registre electrònic de Salut. Secundari: Avaluar l’impacte de l’obertura de l’oci nocturn en entorn controlat per test ràpid d’antígens en termes de resultat positiu en prova TAR al cap de 5 dies.

MÈTODES

Disseny de l’estudi.
Estudi d’intervenció no aleatoritzada amb grup control aparellat.

Àmbit i període de l’estudi. L’estudi es realitzarà sobre la base d’una prova pilot realitzada el 20 de maig de 2021 en una zona d’oci nocturn habilitada a Sitges.

Població diana. Població adulta interessada a assistir a l’esdeveniment d’oci nocturn, assignada a les gerències territorials de l’Institut Català de la Salut (ICS) de Metropolitana Sud o Barcelona Ciutat.

Selecció de mostra. Grup intervenció. Mostreig de conveniència a partir d’inscripció en enllaç web.

Els canvis demogràfics de la nostra societat mostren un progressiu envelliment de la població. Amb l!edat es produeix una pèrdua progressiva de massa muscular i força que es coneix com sarcopènia. Per a mesurar-la, podem disposar d!un dinamòmetre, tècnica antropométrica que es pot fer servir com screening ambulatori d!avaluació de la pèrdua muscular a l!atenció primaria. Al llarg 2020, arrel de la pandèmia del coronavirus SARSCoV-2, s!han aplicat mesures de confinament de la població i d!aïllament social, a fi de reduir el nombre de contagis. Aquesta situació ha suposat una alteració de les dinàmiques socials i laborals, i d!activitat física. El confinament ha reduït la nostra activitat diària i pot incrementar el risc de fragilitat, sobretot en poblacions vulnerables Una intervenció multifactorial i interdisciplinària a l’atenció primària promocionant l’exercici físic i la nutrició, pot impedir la fragilitat en pacients pre-fràgils, la millora de la capacitat funcional i la qualitat de vida.

La enfermedad del coronavirus-2019 (COVID-19) ha surgido recientemente como una nueva pandemia. A medida que aumenta el número de casos, ha quedado claro que muchos pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos que pueden tener consecuencias incapacitantes. Aunque se ha logrado un gran progreso en el tratamiento y el conocimiento de las causas subyacentes en la fase aguda del SARS-CoV-2, hay mucho que se desconoce en el COVID prolongado y, hasta la fecha, no existe un tratamiento disponible.

El objetivo global de este proyecto es generar evidencia sobre la caracterización clínica, biológica y el tratamiento del COVID-19 largo. Nuestro objetivo específico es evaluar la eficacia de montelukast en un ensayo clínico aleatorizado doble ciego, controlado con placebo, en síntomas respiratorios leves-moderados en pacientes con COVID prolongado. Como objetivos secundarios, nuestro objetivo es evaluar el efecto de montelukast versus placebo sobre la mejora de la capacidad de ejercicio, la desaturación de oxígeno durante el esfuerzo y el uso de la asistencia sanitaria.
recursos, mortalidad, efectos secundarios y días de baja laboral por enfermedad y, para evaluar si los anticuerpos antinucleares son predictores de respuesta al montelukast. En un subgrupo de pacientes pretendemos: a) Caracterizar los mecanismos implicados en los síntomas respiratorios persistentes (disnea con / sin tos); b) Caracterizar inmunológicamente Covid-19 largo: presencia de diferentes anticuerpos neutralizantes de interferón, diferentes variables inmunes (subpoblaciones linfoides, inmunoglobulinas y citocinas) e identificar vías de respuesta inmune activadas y c) Evaluar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de heces. y el impacto de las alteraciones de la microbiota entre pacientes prolongados con COVID-19 y la posible restauración después del tratamiento con montelukast.

Nuestro objetivo es ofrecer un tratamiento a las personas que padecen COVID-19 prolongado para mejorar los síntomas respiratorios. La posibilidad de correlacionar diferentes marcadores biológicos con síntomas clínicos en una enfermedad en la que mucho puede ayudar a comprender los fenotipos de la enfermedad. La caracterización integral de la línea de base (parámetros respiratorios y biomarcadores microbiológicos e inmunológicos) en un subconjunto de pacientes agregará información sobre las posibles causas subyacentes y
mecanismos de la enfermedad en relación con los síntomas clínicos. También nos permitirá comprender la respuesta al montelukast y puede contribuir a identificar posibles dianas terapéuticas y nuevos tratamientos para prevenir o reducir los efectos de los síntomas persistentes o ayudar a la recuperación. Los resultados del estudio se implementarán rápidamente en las clínicas.
Estos resultados se difundirán en conferencias y publicaciones. Además, este estudio de investigación clínica y reposicionamiento terapéutico y orientado a la práctica clínica en relación a la eficacia de los tratamientos farmacológicos permitirá una rápida implantación de los resultados en la clínica.

Antecedents
L’úlcera cutània crònica o ferida crònica (HC) és la lesió de la pell amb una escassa o nul·la tendència a la cicatrització, mentre es mantingui la causa que la produeix. Les HC comprenen lesions per pressió (LPP), úlceres d’etiologia venosa (UEV), úlceres d’etiologia arterial (UEA) i peu diabètic (PD).
Segons la bibliografia, la prevalença de LPP oscil·la de 0,11% a 0,35? en la comunitat, la de UEV entre 0,13? i 2%, la de UEA entre 0,13? i 0,26?, les de PD entre 1,92% a 6,3% en pacients diabètics i entre 0,16? a 0,27? en el total de la població adulta. Els costos de les cures de prevenció i tractament també varien segons la bibliografia, entre 470 ? i 10.000 ? per ferida i any.
La variabilitat de costos publicades i la no explotació d’aquestes dades de manera integral per part dels sistemes de serveis sanitaris del nostre entorn justifiquen la realització d’un estudi de costos en l’àmbit comunitari.

Objectius

Objectiu Principal
? Analitzar l’impacte econòmic de les ferides cròniques en l’àmbit comunitari en la zona sud de la província de Barcelona en el període de 2012 a 2021.

Objectius específics
? Determinar els diferents tipus de productes sanitaris utilitzats per a gestionar la cura i tractament de les ferides cròniques
? Analitzar les diferències de costos atribuïble a la gestió de material específic utilitzat en el tractament local de ferides cròniques en funció de l’índex socioeconòmic compost dels diferents centres

Metodologia
Es realitzarà un estudi descriptiu retrospectiu dels costos de material específic (apòsits estèrils, material de teràpia compressiva) de capellà de ferides cròniques imputats als centres d’atenció primària, pertanyents a la Direcció d’Atenció Primària (DAP) Costa de Ponent del ICS, en el registre financer de magatzem intern i en el registre d’indicadors quantitatius de despeses de farmàcia (ICGF) de la DAP Costa Ponent, en el període comprès de 2012 a 2021. Aquestes dades es completaran amb la informació de diferents fonts de dades: Registre Central de Població del Catsalut (RCA) i Observatori del Sistema de Salut de Catalunya.

Introducció: La malaltia renal crònica (MRC) s’associa a un augment d’esdeveniments adversos
renals i cardiovasculars, i de la mortalitat. A Catalunya, un 13,5% dels majors dels 60 anys atesos a l’atenció primària presenta MRC, i un 8% MRC avançada (MRCA). La incidència de complicacions augmenta amb la severitat de la MRC, i el cost de l’atenció es multiplica per 8 en MRCA.
L’atenció primària és un pilar fonamental en el maneig dels factors de risc de progressió, des dels estadis inicials fins a fases molt avançades, especialment en les persones sense tractament renal substitutiu. Els programes multidisciplinaris basats en guies estandarditzades en malalties cardiovasculars, metabòliques i renals, s’han relacionat amb menors costos, taxes de rehospitalització i mortalitat. Existeix evidència creixent en forma de guies i rutes assistencials per millorar l’atenció a les persones amb MRCA, però actualment el seu abordatge a l’atenció primària té capacitat de millora en quant a seguiment estructurat i coordinat amb altres proveïdors.
Objectiu: Dissenyar, implementar i avaluar una intervenció multidisciplinar amb ús d’eines digitals en els resultats de salut i ús de recursos de persones amb MRCA.
Mètodes: Estudi de mètodes mixtes que combina la metodologia qualitativa i quantitativa, desenvolupat en dos fases. La primera fase d’anàlisi de la situació basal consta de: 1) un estudi quantitatiu descriptiu transversal en persones amb MRCA segons registres electrònics de salut de Catalunya per conèixer el maneig de la MRCA; i 2) un estudi qualitatiu amb perspectiva socioconstructivista i enfocament fenomenològic a usuaris i professionals que identificar barreres i facilitadors en l’atenció a les persones amb MRCA. Les dades obtingudes permetran adequar la intervenció basada en la implementació d’un model d’atenció integrat multidisciplinar, amb eines de suport digital que facilitin la valoració i seguiment de la MRCA, i la formació i intercomunicació entre professionals. En una segona fase es realitzarà un estudi de cohorts (intervenció i control) en persones amb MRCA.
Resultats esperats: Aquest projecte permetrà descriure i caracteritzar la MRCA amb una base poblacional. En la primera fase s’espera identificar un grup important de persones, de major edat i predomini femení o amb comorbiditat important, que poden beneficiar-se d’un tractament conservador basat en una atenció integral estructurada, i identificar les competències i maneig de malaltia dels actors principals de la intervenció per operativitzar la intervenció i millorar el benefici potencial. La quantificació dels dèficits en l’atenció permetrà adequar la intervenció prevista, amb estratègies més específiques en subgrups de persones amb menor adherència.
Amb la intervenció s’espera obtenir una millora en el maneig de la MRCA i el control dels factors de risc, i la detecció precoç de complicacions, que porti a mig termini a una disminució dels esdeveniments adversos cardiovasculars i renals, i amb un ús més eficient dels recursos disponibles.
Pla de treball. Durant el primer any del projecte es portarà a terme l’anàlisi de la situación basal del maneig de la MRCA. Paral·lelament s’anirà desenvolupant el protocol estructurat, els continguts de la formació a professionals i les eines digitals de suport a implementar, i a la que s’incorporaran les conclusions de les anàlisis quantitativa i qualitativa. En la segona fase, durant l’últim semestre del 2024, per avaluar l’impacte de la intervenció s’analitzarà novament el maneig de la MRCA, comparant les dades en els centres amb i sense intervenció.

El peu diabètic (PD) és una lesió localitzada en la pell i/o el teixit subjacent, sota el turmell, en una persona amb diabetis mellitus (DM) a causa de la neuropatia diabètica (NP) o a la malaltia arterial perifèrica (MAP) o a totes dues.
Les mesures preventives per prevenir el PD més eficaces són, la posada en marxa d’un programa de cribratge, l’estratificació sistemàtica del risc d’úlcera, l’educació sanitària del pacient i la seva família orientada a l’apoderament i l’autocura, i un sistema integrat d’AP i hospitalària eficient. Hi ha diferents sistemes d’estratificació del risc, com la proposada per l’International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) o la proposada pel National Institute for Health and Care Excellence (NICE). El cribratge inclou la inspecció del peu, l’avaluació de NP i l’avaluació MAP. Les proves hemodinàmiques no invasives són el pilar de l’estudi vascular per a la majoria de pacients amb isquèmia crònica de membres inferiors. No obstant això, les proves arterials no invasives actuals, com ara l’índex turmell-braquial (ITB), no són fiables en pacients amb important calcificacions arterials, el que succeeix en un terç dels pacients amb DM.
Davant la necessitat de millorar les proves de cribratge per reduir lesions i amputacions, l’ús de la termografia dèrmica infraroja (TDI) ha demostrat en estudis inicials ser una eina diagnòstica per complementar el cribratge i l’estratificació del PD El seu ús en el cribratge dels factors de risc de PD pot millorar la estratificació del risc de PD augmentant la detecció de NP i MAP subclínic, i reduir les complicacions.
L’objectiu d’aquest estudi és avaluar la validesa diagnòstica (concordança Kappa de Cohen) de la TDI rutinària en el diagnòstic precoç i estratificació de PD d’alt risc neuropàtic, neuroisquèmic o amb trastorns angiosomals (angiopatia distal i MAP distal) subclínics a l’àmbit de l’AP.
L’estudi el realitzarà el Grup de recerca en Ferides Cròniques i Complexes (GReFeC), la Unitat Funcional de Peu Diabètic (UFPD) i el Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular (ACV) de l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) de la Gerència Territorial Metropolitana Sud (GTMS).
Es tracta d’un estudi prospectiu, multicèntric de validesa diagnòstica de la TDI rutinària en el diagnòstic precoç i estratificació de PD d’alt risc neuropàtic, neuroisquèmic o amb trastorns angiosomals (angiopatia distal i MAP distal) subclínics en pacients amb DM2.
La població d’estudi són pacients amb diagnòstic de DM tipus 2 (DM2) procedents dels Equips d’AP (EAP) de l’Institut Català de la Salut (ICS) de les localitats de Gavà, el Prat de Llobregat, Viladecans, Castelldefels, Begues i les zones centre i sud de l’Hospitalet de Llobregat.
La intervenció consisteix en una visita a 471 pacients, on es realitza la exploració neurovascular completa i la captura de les imatges tèrmiques, fotogràfiques i volumètriques dels peus. Si el resultat de la exploració cribratge de la MAP o en la TDI apareix una variable
alterada es programarà al Laboratori Vascular del servei d’ACV del HUB per confirmar la MAP i es repetirà la TDI. Es realitzarà un seguiment telefònic als 6 mesos i a l’any per valorar la aparició de lesions de PD Per analitzar la validesa diagnòstica de la TDI, analitzarem la concordança amb l’estadístic Kappa de Cohen (?) de la estratificació de risc (no risc, risc baix, risc moderat o risc alt) amb TDI respecte a classificació amb:
a) IWGDF i NICE per separat,
b) IWGDF, NICE i TDI combinats,
c) exploració completa de NP i MAP (gold estàndard).
S’espera, que pugui detectar trastorns angiosomals als peus, que per les característiques del pacient amb diabetis (calcificació) no es detecten en les proves de cribratge habituals d’atenció primària. La millora del cribratge pot augmentar el nombre de casos detectats de prevenció secundària cardiovascular en pacients amb DM (estimat en un 30% d’infradiagnòstic de MAP per falsos negatius de la tècnica de la ITB).

«Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema de salud pública. Cada día se contagian más de 1 millón de personas en el mun-do, la mayoría de las cuales son asintomáticas. De entre todas las ITS prevale-cen Clamidia, Gonorrea, Sífilis y Tricomoniasis, las cuales son fácilmente cura-bles. Otras infecciones de alta prevalencia son el herpes genital o el virus del papiloma humano. No existe evidencia clara respecto a la efectividad de inter-venciones educativas sobre las ITS, prácticas de riesgo y recursos sanitarios disponibles. Debido a la preocupante situación epidemiológica respecto las infecciones de transmisión sexual, es necesario llevar a cabo acciones para mitigar el crecimiento exponencial de la incidencia de dichas infecciones.
Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención sobre educación sexual en alumnado de 1º y 2º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO).
Diseño: Ensayo Clínico Aleatorizado por conglomerados.
Ámbito de estudio: Se llevará a cabo en las Área Básica de Salud de Sant Andreu de la Barca (Baix Llobregat Nord), Balaguer (Noguera) y Alcarràs (Se-grià), en Cataluña, España.
Sujetos: Alumnos escolarizados en los centros de educación secundaria y que cursen 1º y 2º curso de ESO, que cumplan criterios de selección.
Instrumentos: Como intervención a evaluar se realizará una innovadora metodología educativa con perspectiva de género en adolescentes mediante la reflexión con fotografías, posters y un cortometraje. En el grupo control, siguiendo las indicaciones de Departament d’Educació i el Programa SiE, no se realizará ninguna intervención formativa en el periodo de estudio.
Variables: Evaluación en ambos grupos de conocimientos, actitudes y prácti-cas de riesgo relacionadas con las ITS mediante cuestionario preintervención, postintervención y post-postintervención validado en otros estudios anteriores.
Aplicabilidad: Se pretende explorar nuevos métodos educativos con el fin de mejorar los conocimientos y actitudes y prácticas de riesgo de ITS en las rela-ciones sexuales futuras. Una formación que incorpore la perspectiva de género podría contribuir a relaciones más libres e igualitarias además de disminuir las probabilidades de violencia contra las mujeres que se desarrollan ya en la adolescencia.

Palabras Clave: Adolescentes; infecciones de transmisión sexual; Atención Primaria de Salud; salud sexual; educación en salud
«

Antecedentes: La Gestión Enfermera de la Demanda (GED) se define como aquellas actuaciones orientadas a la resolución de demandas de salud que realiza la población. En el año 2016, un 94% de los Equipos de Atención Primaria (EAP) de Cataluña habían implementado la GED. La resolución autónoma enfermera en pacientes adultos varía según los estudios entre un 60% y un 80%. La satisfacción de los usuarios fue, de media, del 86%. En cuanto a la GED en pediatría, existe un trabajo publicado en el año 2015 que evidencia que el porcentaje de resolución autónoma fue del 65,4%, así como reconsultas por el mismo motivo dentro de un período de 7 días del 2,6%. Entre las principales barreras que identifican las enfermeras para la consolidación de la GED en el año 2017 fueron la falta de conocimientos y la falta de prescripción farmacológica autónoma. Desde los últimos estudios publicados se ha regulado e implementado la prescripción enfermera. Pese a ello, no contamos con datos actuales respecto la GED pediátrica en Cataluña.
Objetivos: Analizar la evolución de la GED en pediatría en los EAP de la Gerencia Territorial Metropolitana Sud, con provisión del Institut Català de la Salut (ICS) entre los años 2017 a 2022.
Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Se analizarán 48 EAP con atención pediátrica durante el periodo 2017-2022 mediante explotación mensual de la historia clínica informatizada de pacientes en Atención Primaria (Estación Clínica de Atención Primaria –ECAP-), de los datos de GED. Además, se analizarán datos sociodemográficos, variables relacionadas con los profesionales y las personas atendidas.

Análisis estadístico: Las variables cualitativas se describirán utilizando las medidas de frecuencia y porcentajes. Las variables cuantitativas se representarán mediante media y desviación estándar si presentan distribución normal o, en caso contrario, por mediana y rango intercuartílico. Para los resultados principales se calculará el intervalo de confianza al 95% y se asumirá un nivel de significación p<0.05. Se presentarán los resultados descriptivos mediante tablas y gráficas. Implicaciones para la práctica clínica: Con los datos obtenidos del presente estudio se pretende conocer con mayor exactitud las posibles variaciones que ha padecido la GED en nuestro ámbito territorial. Será posible promover la GED en el territorio. Obtener una imagen global y continuada en el tiempo permitirá utilizar estos datos para reforzar la GED en aquellos EAP que precisen ayuda.

Objetivo principal: Evaluar la efectividad de la intervención SinergiAPS (intervención de auditoría/ retroalimentación centrada en el paciente) en la reducción de hospitalizaciones evitables, y explorar los factores que afectan a su implementación.
Diseño: Ensayo clínico híbrido tipo 1, pragmático, múlticéntrico, abierto, con seguimiento a los 24 meses.
Ámbito, muestra y aleatorización: 118 centros de atención primaria de diversas CCAA de España serán aleatoriamente asignados (ratio 1:1) a dos grupos (control e intervención). El grupo intervención recibirá dos auditorías (basal e intermedia a los 12 meses). Dichas auditorías consistirán en la administración del cuestionario PREOS-PC (que mide la seguridad del paciente en base a las experiencias de los pacientes) a una muestra de 150 pacientes por centro. El grupo intervención recibirá informes de los resultados de ambas auditorías, junto a recursos dirigidos a facilitar el diseño e implementación de planes de acción. La intervención se desplegará a través de la herramienta web SinergiAPS, desarrollada y validada en proyectos previos. El grupo control tendrá acceso a la intervención tras la finalización del ensayo clínico (waitlist).
Variables resultado: Variable principal: tasa de hospitalizaciones evitables (extraída a través de CMBD). Secundarias: seguridad percibida por pacientes (PREOS-PC); cultura de seguridad del paciente percibida por los profesionales (cuestionario MOSPC); eventos adversos experimentados por los sanitarios (cuestionario ad hoc); número de acciones de mejora de seguridad (cuestionario ad hoc). Se realizarán dos evaluaciones: basal, y a los 24 meses.
Evaluación de la implementación: Utilizando como base el modelo CFIR, combinaremos técnicas de investigación cualitativa (30 entrevistas individuales, cuadernos de registro de implementación) y cuantitativa (cuestionarios a profesionales de centros intervención, nivel de uso de la herramienta web SinergiAPS) para evaluar la implementación de SinergiAPS.

Studies show important gaps in detection and recognition of CKD, testing and monitoring of kidney function and use of recommended medications. The magnitude of these gaps is related to the potential preventive ability to reduce the risk of adverse events.
Objetive: Describe the clinical burden and quantify the health care resources utilization (HCRU) and costs of CKD overall, by CKD stage at diagnosis in Catalonia.
Methods. Retrospective cohort population-based, non-interventional, based on electronic health data.
Study population: People with CKD diagnosed code and/or with =2 measures of eGFR<60 mL/min/1,73m2 and/or UACR >30 mg/g and at least 90 days apart, between January 1st 2011 and December 31st 2021.
Variables. Sociodemograhic, cardiovascular risks factors and diseases, Charlson, CKD diagnosis, clinical and analytical measurements, drug treatment, HCRU (hospitalizations, primary care and emergency visits).
Statistical analysis. Annual diagnose rates. Description of baseline sociodemographic variables, clinical characteristics and comorbidities and drug use overall, according to CKD stage, diagnosis and CRM comorbidities. The impact of CKD on the health system will be evaluated in terms of the costs of use of drugs, disease monitoring (laboratory and image testing), and HCRU.
Expected results. A high proportion of CKD patients will be undiagnosed, undertested and undertreated, with a higher risk of cardiovascular and/or renal events and increased HCRU and costs. The quantification of these gaps will urge to implement strategies to improve CKD management to reduce the incidence of complications and optimize costs.

L’adolescència és una etapa única i formativa en la qual els canvis físics, emocionals i socials que es produeixen en aquest període poden fer que els adolescents siguin vulnerables a problemes físics i de salut mental. Protegir-los de l’adversitat, promoure en ells l’aprenentatge soci emocional i el benestar psicològic, i garantir que puguin accedir a una atenció de salut mental són factors fonamentals per a la seva salut i benestar durant aquests anys i l’edat adulta. En aquesta etapa, és especialment important reforçar precoçment l’educació en hàbits de salut perquè en ells s’inicien o consoliden alguns dels factors de risc de l’edat adulta. L’obesitat és una complexa malaltia multifactorial no transmissible que es defineix per una adipositat excessiva que pot perjudicar la salut. Les persones amb obesitat experimenten sovint problemes de salut mental juntament amb diferents graus de limitacions funcionals, és a dir, discapacitats relacionades amb l’obesitat i sofreixen biaixos, prejudicis i discriminació social. A tot el món, la prevalença dels episodis d’ingesta massiva de begudes alcohòliques entre els adolescents de 15 a 19 anys va ser del 13,6% en 2016; el risc més elevat va correspondre als homes. El consum de tabac i de cànnabis són problemes addicionals. Molts fumadors adults consumeixen el seu primer cigarret abans dels 18 anys. L’activitat física també juga un paper fonamental no sols pels seus beneficis físics, sinó també pel seu factor protector en conductes addictives: els adolescents regularment actius, especialment els homes, consumeixen menys tabac que els inactius. Les enquestes sobre comportaments i hàbits relacionats amb la salut són un bon instrument per a contribuir a fer un bon diagnòstic en salut, i alhora per a prioritzar àrees d’intervenció, facilitar la millora en el disseny d’intervencions i ajustar les polítiques de promoció de la salut. L’objectiu principal d’aquest estudi és conèixer els hàbits saludables en població escolaritzada a l’Educació Secundària Obligatòria (ESO) de 12 a 16 anys a Vilafranca del Penedès a través d’un qüestionari anònim que reculli informació sobre l’índex de massa corporal (IMC), l’adherència a la dieta mediterrània, el temps dedicat a l’activitat, la qualitat del somni, el consum d’alcohol, tabac i cànnabis així com la qualitat de vida relacionada amb la salut i que ens permeti dur a terme activitats preventives per a millorar la salut de l’adolescent.

The project aims to develop and implement an innovative and interactive platform to empower children and adolescents
in managing their health and adopting healthier lifestyles. With ground-breaking digital tools at its core, this new
platform will go beyond traditional prevention strategies by reshaping the way young individuals access and engage
with healthcare systems. Through implementing a streamlined and bidirectional user-healthcare interaction as well as
introducing an Artificial Intelligence (AI)-assisted personalized obesity management approach, the project will transform
how young individuals receive and perceive health messages. To achieve these aims, the project will use data from
primary healthcare systems, encompassing clinical, socioeconomic, behavioural, and cultural aspects, to allow for the
development of a pan-European Youth Empowerment Hub (YEH), which will harbour all digital tools and resources
including the personalized obesity management platform (NutriFit Advisor) and an online educational platform. The
YEH will be seamlessly integrated into the healthcare system for a bidirectional interaction between users and health
professionals, improving healthcare providers’ capacity to deliver services efficiently. The feasibility and effectiveness of
the YEH and its digital solutions, will undergo evaluation in two randomized-controlled pilot studies in Spain and Denmark.

Antecedentes:
Las úlceras venosas, una complicación de la insuficiencia venosa crónica, afectan aproximadamente al 1% de la población adulta y hasta al 3% de las personas mayores de 65 años, con un impacto económico y social considerable. A pesar de la complejidad de su tratamiento y su tasa de mortalidad asociada, no existen estudios realizados en el ámbito de la atención primaria que aborden específicamente la tasa de mortalidad y los factores asociados de esta patología.
Metodología:
Estudio de cohorte retrospectivo basado en registros electrónicos de salud. Se incluyen los nuevos casos de úlceras venosas desde mayo de 2018 hasta diciembre de 2024 en el área metropolitana sud de Barcelona de Atención Primaria. La variable principal del estudio es la mortalidad a lo largo de cinco años en pacientes con úlceras venosas crónicas. Se evaluará la
tasa de mortalidad cruda. Además, se examinarán variables secundarias como características demográficas (edad, sexo), comorbilidades (enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades renales, trastornos hematológicos, obesidad, enfermedades respiratorias,
hepáticas, neurológicas, inmunodeficiencias, cáncer, enfermedades psiquiátricas, dermatológicas y autoinmunes) y factores de estilo de vida (tabaquismo, consumo de alcohol). Estas variables permitirán analizar su posible asociación con el riesgo de mortalidad en esta población.
Resultados esperados:
Se espera encontrar una tasa de mortalidad a 5 años superior al 40% en pacientes con úlceras venosas. Además, se pretende identificar factores demográficos y de estilo de vida que influyen significativamente en la mortalidad y el manejo de las úlceras venosas.
Aplicabilidad:
Los resultados de este estudio proporcionarán una comprensión detallada de los factores que contribuyen a la alta mortalidad asociada con las úlceras venosas. Al identificar los determinantes clave en su mortalidad y manejo, el estudio propondrá recomendaciones para optimizar las estrategias de tratamiento y orientará la implementación de políticas de salud pública para mejorar la atención primaria. Asimismo, se buscará reducir la morbilidad y mortalidad a través de programas de prevención y manejo basados en evidencia, y aumentar la sensibilización sobre estas úlceras entre profesionales de salud.

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología prevalente con una elevada morbimortalidad que aumenta con la edad. Actualmente, existen unidades de IC hospitalarias lideradas por enfermería que han demostrado eficiencia en la reducción de reingresos por esta patología, siendo estas recomendadas en las guías de práctica clínica. No obstante, no existen hoy en día a nivel territorial ni internacional unidades de IC implantadas directamente en atención primaria.
Objetivos: Evaluar el impacto de una unidad multidisciplinar de IC liderada por enfermería en AP antes y después de la implementación.
1. Evaluar la mejora en la calidad diagnóstica y diagnóstico precoz (registro y clasificación) de la IC antes y después de la implementación de la UICAP) a nivel de un centro de atención primaria.
2. Analizar la adherencia terapéutica a las guías de práctica clínica de la IC antes y después de la implementación de la UICAP.
3. Evaluar la adherencia en el seguimiento (uso biomarcadores, registro NYHA, medida presión arterial y peso seco) a las guías de práctica clínicas de la IC antes y después de la implementación de la UICAP.
Métodos: Estudio retrospectivo basado en registros electrónicos de salud antes y después de una intervención en el EAP Vila-Vella, Sant Vicenç Dels Horts, Barcelona, España. Se medirán las variables dependientes incluyendo la calidad diagnóstica de la IC, adherencia terapéutica y seguimiento al inicio del estudio (basal) así como posteriormente a los 12 meses de seguimiento. Se registrarán como variables independientes datos sociodemográficos, comorbilidades, determinaciones analíticas y de seguimiento, al inicio del estudio, así como durante el seguimiento. Se realizará un análisis descriptivo inicial y al seguimiento a los 12 meses. Se utilizará test chi-cuadrado para porcentajes, y t de Student para medias de determinaciones en el seguimiento. En el periodo postintervención, se realizará un subanálisis de las mismas variables de los pacientes visitados en las UICAP.
Resultados esperados: Se espera una mejora en la calidad diagnóstica y el diagnóstico precoz, y en la adherencia terapéutica y del seguimiento. La mejora de la atención a los pacientes con IC promovida por la UICAP tendrá también un efecto positivo en la práctica de todos los profesionales del centro, por lo que en el beneficio de la implementación repercutirá no solo en los pacientes atendidos en la misma, sino en todos los pacientes del centro. Se espera a la larga una reducción de los ingresos y reingresos hospitalarios y de la mortalidad.
Aplicabilidad: La implementación de la UICAP en otros centros requiere una formación y dedicación inicial, que puede sostenerse posteriomente reorganizando los recursos disponibles.