Jesús Almeda Ortega

L’MPOC és una patologia d’alta prevalença, especialment en la població major de 65 anys, que genera morbiditat, incapacitats laborals, mala qualitat de vida, i gran quantitat d’anys de vida perduts i de consum de recursos assistencials i econòmics. La previsió d’increment en els propers anys de pacients amb l’MPOC és pessimista, donat que el tabaquisme, que és la seva única causa coneguda és un hàbit de vida creixent i de difícil control. La cessació d’aquest hàbit tòxic frena l’evolució de la malaltia, per tant, és important intensificar els esforços dirigits a aquest aspecte. La intervenció en l’AP sobre aquest factor de risc és bàsica, donat que els professionals que hi treballen , especialment d’infermeria, estan molt accessibles a la població, tant en els CAP com en la comunitat, la qual cosa dona eines per motivar i seguir més intensament als pacients que fumen. Tot i que, segons la bibliografia, el percentatge d’èxit en la deshabituació tabàquica és baix, considerem que cal ampliar l’abordatge del tabaquisme, potenciant la intervenció en els professionals per millorar la seva formació, aspecte que contempla de forma àmplia aquest projecte . A les consultes d’AP , especialment a les d’infermeria, actualment s’està dedicant molts esforços a algunes patologies cròniques, com ara la diabetis mellitus, la hipertensió, i la obesitat, però no s’està fent en altres grups de pacients amb altres patologies cròniques, que també se’n podrien beneficiar. La bibliografia ens demostra que el tractament no farmacològic, com l’exercici i la fisioteràpia, pot ser útil en la millora de la tolerància a l’exercici dels pacients amb l’MPOC, bàsicament en la dispnea, que és el símptoma que més afecta en la qualitat de vida. Aquest projecte ens podrà demostrar si cal fer un espai en la cartera de serveis dels professionals sanitaris, especialment en les d’infermeria, per atendre de forma programada als pacients amb MPOC, per realitzar educació sanitària, per tal de millorar la simptomatologia, disminuir exacerbacions, i disminuir el consum de fàrmacs i de recursos assistencials. Per altra banda, per modificar conductes o ampliar serveis, cal motivació per part del professional, que sovint desconeix realment quina situació integral de salut tenen els seus pacients. La informació genera coneixement, i possiblement, canvis de conducta. Per tant, considerem interessant informar als professionals sanitaris d’aquells aspectes clínics, que ells poden gestionar, rebent la informació dels audits clínics. Aquest projecte engloba un conjunt d’intervencions que pretenen millorar de forma global la qualitat de vida dels pacients amb l’MPOC.

L’estudi «Proposta d’indicadors per avaluar les activitats que realitzen les ONG-Sida» vol corroborar les següents hipòtesis. – És possible establir un catàleg de intervencions en matèria preventiva realitzades per les ONG que reben subvencions del Departament de Salut. – La realització d’un estudi mitjançant metodologia mixta (qualitativa i quantitativa) permet l’establiment d’indicadors mesurables per avaluar les activitats i objectius principals de les ONG-Sida. Els objectius generals: Descriure i analitzar els objectius i les activitats preventives, que realitzen actualment les ONG que treballen en Sida a Catalunya i reben subvencions del Departament de Salut. Aquest estudi permetrà proposar uns indicadors mesurables, per monitoritzar i avaluar els objectius i activitats de les ONG que per consens es considerin més importants. Els objectius específics: – Identificar els objectius i activitats preventives que realitzen les ONG-Sida a Catalunya, segons les línies estratègiques establertes pel PPAS. – Elaborar un document per mostrar el catàleg d’objectius i activitats, que serveixi de base per definir els indicadors d’avaluació. – Elaborar una proposta d’indicadors d’avaluació adients per cada activitat a partir del treball de consens entre les ONG i l’equip investigador del projecte. Les estratègies metodològiques per aconseguir els objectius es basen en un Estudi qualiquantitatiu que comprèn quatre fases: 1. Fase de revisió sistemàtica i exhaustiva de les memòries de les activitats realitzades per les ONG-Sida i subvencionades pel Departament de Salut durant l’any 2006. 2. Fase quantitativa: Estudi descriptiu transversal a partir de les respostes al qüestionari amb preguntes obertes, d’elecció múltiple i semi-obertes relatives als objectius, activitats i població a qui va adreçada les activitats de les ONG-Sida. 3.Fase qualitativa: Estudi amb enfocament fenomenològic amb dos grups d’informants: Grups focals als Professionals de les ONG-Sida per descriure les opinions, experiències i coneixements dels treballadors sobre les activitats preventives que realitzen de prevenció pel VIH/Sida i la percepció de risc del VIH. Entrevistes semi-estructurades i observacions als Usuaris de les ONG-Sida per descriure els coneixements, creences i pràctiques dels usuaris de les ONG Sida sobre la infecció per VIH, la percepció de risc i identificar els elements facilitadors i obstacles dels usuaris per a la relació amb les ONG-Sida. 4. Fase de reunions de consens d’indicadors a partir de la discussió de Matrius de Haddon de les activitats que realitzen les ONG-Sida elaborades amb els professionals de les ONG-Sida. L’Àmbit d’estudi: L’eix vertebral de l’estudi són les 36 ONG que treballen amb VIH/Sida de Catalunya subvencionades pel Departament de Salut durant l’any 2006. A partir de les ONG-Sida s’estudien les activitats que realitzen segons els nivells de prevenció i l’àmbit d’intervenció en que actuen. Els Subjectes d’estudi són els proveïdors de les activitats (professionals de les ONG-Sida) i els ciutadans (usuaris) de les 36 ONG-Sida de Catalunya que han estat subvencionades pel Departament de Salut a l’any 2006.

Identificar el percentatge de persones amb alta dependència i/o alta complexitat de la població adulta major de 18 anys, en base al registre Sistema d’Informació d’Atenció Primària (SIAP). Disseny: Estudi descriptiu transversal multicèntric. Subjectes d’estudi: Tota la població major de 18 anys atesa per l’Institut Català de la Salut (ICS) a les tres Àrees Bàsiques de Salut (ABSs) on es desenvoluparà l’estudi. Tamany de la mostra: 1049 persones del SIAP, identificades per mostreig aleatori, sistemàtic i estratificat. Variables dependents: pacients amb alta dependència (Índex de Barthel, Test de Pfeiffer) i/o complexitat clínica. Variables independents: sòcio-demogràfiques, d’utilització de recursos, comorbilitat (Índex de Charlson) i indicadors de risc social (Escala de Tirs). Anàlisi de les dades: anàlisi descriptiu de totes les variables i de factors associats. Els resultats esperats ens donaran l’estimació del percentatge amb l’interval de confiança (IC 95%) de la població real per les intervencions posteriors.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de una intervención individualizada multifactorial en disminución de proporción de caídas y de malnutrición en personas de 85 años de la comunidad. Disminuir secuelas o complicaciones de caídas y malnutrición. Analizar cumplimiento de recomendaciones realizadas. DISEÑO: ensayo clínico aleatorizado a tres años. ÁMBITO: Siete equipos de Atención Primaria (AP) del Ámbito Costa de Ponent. PARTICIPANTES: residentes en comunidad nacidos en 1924, no institucionalizados y que acepten participar en el estudio (N=328). Se realizarán cuatro entrevistas anuales presenciales por investigadores entrenados, y tres analíticas. Recibirán calendarios mensuales dónde registrarán caídas, hospitalizaciones, peso. Se efectuaran llamadas telefónicas de seguimiento para registrar número caídas, hospitalizaciones y peso. La asignación por aleatorización simple de sujetos será realizada al finalizar la entrevista basal. INTERVENCIÓN: los sujetos de este grupo recibirán intervención multidisciplinar individualizada específica para factores de riesgo de caídas y/o malnutrición según algoritmo. Se realizarán dos intervenciones presenciales que dirigirán los participantes a médicos, enfermería habituales, personal contratado (dietista, fisioterapeuta) y también se realizarán llamadas telefónicas de adhesión. Grupo control seguirá las recomendaciones habitulales de los profesionales de AP. VARIBLES resultado (dependientes) principales: incidencias de caídas y malnutrición de ambos grupos de estudio. Variables resultado secundarias: Incidencias de institucionalización, ingresos hospital, cambios en actividades de vida diaria, en función cognitiva, nº fármacos, cambios calidad vida. Variables de adherencia a recomendaciones: acudir a enfermera, médico de AP, otros profesionales, cambios prescripción, realización ejercicios, terapia ocupacional. RESULTADOS ESPERADOS: se espera disminuir la proporción caídas, de malnutrición mediante la intervención.

Introducció: Els trastorns psiquiàtrics lleus són patologies importants en Atenció Primària, degut a la seva prevalença i a l?elevat consum de recursos sanitaris que generen. Objectius: – Avaluar l’efectivitat de la Teràpia racional emotiva (REBT), com instrument d’intervenció del treball social per a millorar canvis en paràmetres de qualitat de vida, freqüentació a les consultes mèdiques i consum de fàrmacs en pacients amb distímia. Disseny: Estudi prospectiu, multicèntric, d’intervenció, no aleatori, amb grup control coincident en el temps, en un àmbit urbà d’atenció primària i de 2 anys de durada. Participants: pacients atesos en consultes d’Atenció Primària ABS Sant Andreu i ABS Martorell diagnosticats de distímies segons classificació DSMIV Intervenció: Els subjectes rebrien un màxim de 8 sessions quinzenals de trenta minuts per part de la Treballadora Social (TS). La intervenció és realitzarà en la població atesa de l’Àrea Bàsica de Salut (ABS) de Sant Andreu (Barcelona) després de l’entrevista basal. Variables: dades sociodemogràfiques, nivell d?instrucció, convivència, comorbiditat, valoració de qualitat de vida, valoració de Creences irracionals (grup intervenció), variables de seguiment en AP (visites realitzades a metge de família (MF), treballadora social(TS), consum de fàrmacs: ansiolítics / antidepressius. Resultats esperats: Els resultats esperats de la intervenció, estimats a partir de dades prèvies, són: – Una disminució de freqüentació a les consultes mèdiques de l’ordre de 10 visites menys per any – Una millora de la qualitat de vida percebuda, amb un increment d’un 13% de promig, segons valors del qüestionari QUALITY OF LIFE (QOL) de Baker & Intagliata – Una disminució del tractament amb psicofàrmacs (disminució d?hipnòtics en un 19% i d?ansiolítics en un 29,6%). Impacte potencial esperat: Esperem que la teoria racional emotiva sigui un mètode d’intervenció efectiu pel maneig patologia psiquiàtrica menor dins del treball social.

OBJETIVO PRINCIPAL: Calcular el riesgo de padecer una neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tratados con corticoides inhalados (CI) respecto a los tratados con otros broncodilatadores. OBJETIVOS SECUNDARIOS: Estudiar si el riesgo de padecer una NAC es dependiente de la duración del tratamiento con CI y de la dosis utilizada. Evaluar si la gravedad de la EPOC influye en la incidencia de NAC. Determinar la efectividad de los CI en condiciones de práctica clínica habitual y su impacto en la mortalidad total respecto a otros tratamientos broncodilatadores. DISEÑO: Estudio de cohortes ambispectivo con seguimiento de 4 años. SUJETOS DEL ESTUDIO: pacientes >55 años fumadores o exfumadores diagnosticados de EPOC en los últimos 3 años y con espirometría patológica, atendidos en los centros de salud de atención primaria del Institut Català de la Salut con gestión informatizada de la historia clínica mediante la estación clínica de atención primaria (ECAP). Se incluirán en total aproximadamente 4.100 pacientes. DESARROLLO DEL ESTUDIO Y VARIABLES: Se formaran las cohortes de pacientes expuestos y no expuestos. Se recogerán variables demográficas, parámetros espirométricos, tabaquismo y vacunaciones, número de NAC y exacerbaciones, mortalidad, tratamientos broncodilatadores y otros tratamientos concomitantes.

OBJETIVOS: Evaluar el riesgo asociado a la disminución de la estimación del filtrado glomerular (eFG) respecto a la incidencia de eventos cardiovasculares en individuos de 60 años o más en seguimiento en Atención Primaria.
Describir la incidencia de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio y accidente vascular cerebral) en individuos con y sin disminución del eFG calculado mediante MDRD y CKD-EPI y según niveles de eFG. Estimar la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC) mediante MDRD y CKD-EPI.

DISEÑO: Estudio prospectivo de cohortes naturales con seguimiento de 2 grupos, con y sin disminución del eFG, durante 3 años extensibles a 5.

POBLACIÓN Y AMBITO: Pacientes de 60 años o más atendidos en 35 centros de atención primaria del área metropolitana de Barcelona pertenecientes a la Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent (Gerencia Territorial Metropolitana Sud del Institut Català de la Salut), todos con un único laboratorio de referencia, y una población de referencia de 214.852 habitantes >60 años.

SUJETOS: Individuos con analítica sanguínea realizada entre 1 enero 2010 y 31 diciembre 2010 en su centro de salud. Criterios de exclusión según registro en la historia clínica electrónica: Individuos con ERC estadio 5 o en programa de atención domiciliaria.

VARIABLES: demográficas, clínicas y de laboratorio extraidas de historia clínica electrónica en el momento de inclusión y durante seguimiento.

ANÁLISIS: Multivariante regresión logística con variable dependiente (disminución o no eFG). y regresión múltiple (variable dependiente: estadios eFG) . Cálculo incidencia nuevos eventos cardiovasculares (IM y AVC), progresión ERC mediante riesgo relativo con IC 95%.

OBJECTIU. Conèixer les actituds, els coneixements i les pràctiques en l’autocura dels pacients amb insuficiència cardíaca (IC) atesos a l’atenció primària (AP), i factors associats a un major nivell d’autocura. DISSENY. Estudi transversal multicèntric. AMBIT. Pacients adults diagnosticats de IC atesos a sis centres d’ (AP) de la DAP Costa de Ponent (aprox 1.200 pacients). SUBJECTES Majors de 18 anys, atesos en el seu CAP l?últim any, amb diagnòstic codificat d’IC que signen consentiment informat. Criteris d’exclusió: Deteriorament cognitiu o patologia psiquiàtrica severs, malaltia terminal (expectativa de vida menor 1 any). Mostreig. Selecció aleatòria guardant la proporcionalitat poblacional entre els diferents centres de salut. Mida mostra. 344 subjectes, calculada per una proporció estimada de 0.5 (màxima incertesa), amb risc alfa de 0.05 per una precisió de ±0.05 unitats en contrast bilateral, assumint una població de 1200 subjectes i una taxa de reposició del 20%. VARIABLES. Dependents: Actituds, coneixements, pràctiques autocura i qualitat de vida. Independents: dades socio-demogràfiques, any diagnòstic IC, patologia associada, deteriorament cognitiu, grau autonomia activitats vida diària, cribratge depressió, exploració física basal. RECOLLIDA DADES. Contacte telefònic per concertar entrevista en CAP o domicili, on es passaran test d’estudi, interrogatori pacient i revisió e-cap. Estudi pilot previ per homogenització de criteris i valoracio de la implementació de les entrevistes i circuits. ANALISI. 1) Descriptiu per depuració base de dades, 2) Bivariant: variables relacionades amb grau autocura (variable dicotómica si/no), 3) Multivariant: regressió logística variables depenents (actituds, coneixements i pràctiques) i variables significatives anàlisi bivariant.

INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus tipo 1, es una patología crónica caracterizada por glicemias elevadas en forma persistente producida por una disfunción de células pancreáticas productoras de insulina, que afecta mayoritariamente a niños y adolescentes. A nivel familiar esta enfermedad produce desequilibrios en el funcionamiento normal de la familia, cambio de roles y en la calidad de vida de cada uno de sus componentes. OBJETIVO: Comprender el proceso de adaptación de los diferentes miembros de la familia durante el primer año tras el debut de DM1 de uno de sus niños. DISEÑO: Estudio cualitativo, paradigma constructivista, método de la teoría fundamentada. Participantes: familias (padre, madre, hermano/as, abuelo/a) que convivan con un miembro de la familia en edad comprendida entre 4-10 años que haya sido diagnosticado/a de DM1 durante el período de enero a diciembre del 2010. El muestreo será teórico hasta la saturación de los datos. Utilizaremos el diario de campo, literatura/documentación, la observación, los grupos de discusión de expertos y la entrevista en profundidad como técnicas de recogidas de datos. Haremos el análisis de los datos desde el análisis de la teoría fundamentada: método de comparación constante y muestreo teórico. Los memos y diagramas son usados como parte del proceso de análisis. Para la codificación y categorización teórica de los datos se utilizará el Software Atlas-ti 6.

El Grup de Treball del Diagnòstic precoç del VIH en Atenció Primària (AP) a Espanya és un grup obert constituït per professionals de l’àmbit d’AP i de la Salut Pública. Està coordinat pel CEEISCAT, en col laboració amb la semFYC, la CAMFiC i la Fundació Jordi Gol i Gurina. El propòsit del grup és promoure la millora dels criteris i programes de detecció precoç de la infecció pel VIH en el context d’AP a Espanya.
Objectiu: Estimar la prevalença de cribratge de VIH entre els pacients diagnosticats amb una malaltia definitòria de sida o una altra malaltia relacionada, que acudeixen a la consultes del metge de família a Catalunya.
Metodologia:
Disseny: Estudi transversal en tots els pacients que són visitats a AP a Catalunya als quals se’ls ha diagnosticat una malaltia definitòria de sida o una altra malaltia relacionada. S’estimarà a quina proporció d’aquests pacients se’ls ha ofert la prova de detecció d’anticossos pel VIH i quina és la prevalença d’infecció pel VIH.
Àmbit d’estudi: La població d’estudi pertany a l’àmbit d?AP. Els Equips d’Atenció Primària (EAP) participants en l’estudi són tots els centres gestionats per l’Institut Català de la Salut (ICS) usuaris del Sistema d’Informació dels Serveis d’Atenció Primària ECAP a Catalunya.
Subjectes d’estudi: A efectes d’aquest projecte s’inclouran tots els pacients entre 16 i 65 anys que estan inclosos en el SISAP presentant diagnòstic d’almenys una de les malalties definitòries de sida i relacionades amb la infecció per VIH sense diagnòstic existent de VIH. Els criteris d’inclusió són: pacients entre 16 i 65 anys, diagnosticats amb almenys una malaltia definitòria de sida o relacionada amb la infecció per VIH. Els criteris d’exclusió són: pacients de menors de 16 anys o majors de 65 anys i amb diagnòstic d’infecció per VIH amb data anterior a la data de diagnòstic d’una malaltia definitòria de sida o relacionada proposada.
Recollida de dades: Es realitzarà una extracció de tots els diagnòstics de malalties definitòries i relacionades de sida realitzats pels EAPs entre 2006 i 2012. Es desestimaran tots els casos que no compleixin amb els criteris d’inclusió.

OBJETIVO
Analizar la relación entre anquiloglosia, diagnosticada en recién nacidos de 37 semanas o más de gestación según las características del frenillo lingual (longitud, flexibilidad, extensión de la inserción), y la duración de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

DISEÑO
Estudio de cohortes prospectivo de una cohorte de recién nacidos con diagnóstico de anquiloglosia y sin este diagnóstico.

ÁMBITO DE ESTUDIO
Centros de atención primaria y hospitales de diferentes comarcas de Cataluña.

SUJETOS
Recién nacidos de 37 semanas o más y sus madres.

VARIABLES
Se recogerá información tanto del recién nacido como de la madre de forma basal y a los 2, 4 y 6 meses. De forma basal se obtendrá información sobre la excploración del frenillo de la boca del recién nacido. De la madre se obtendrá información sobre datos sociodemográficos, antecedentes obstétricos, proceso de la lactancia, prácticas hospitalarias respecto a la lactancia materna y la percepción de la madre sobre la lactancia. En el seguimiento se obtendrá información sobre ingresos y visitas urgencias del recién nacido y sobre diagnóstico de mastitis o grietas en la madre así como su percepción de la lactancia materna. La variable resultado principal será la lactancia materna exclusiva que será medida según los criterios de la OMS de forma basal y en cada una de las visitas de seguimiento.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los recién nacidos con una puntuación de 8 o menos de Hazelbaker serán considerados en el grupo de anquiloglosia. Para evaluar el resultados de la variable principal se empleará la técnica del propensity score con el fin de limitar el efecto que las diferencias basales existentes entre los grupos de estudio en todas aquellas variables que puedan influir sobre la lactancia pudieran tener sobre el resultado. A partir de esta técnica se emparejará cada niño/madre del grupo de anquiloglosia con otro del grupo control. Se emplearán técnicas de análisis para datos apareados.

RESULTADOS ESPERADOS
Se espera obtener información sobre la relación existente entre la anquiloglosia y la duración de la lactancia materna que pueda ser útil a la hora de decidir sobre la indicación de la frenectomía en recién nacidos con anquiloglosia y dificultades en la lactancia materna.

LIMITACIONES
La principal limitación en el diseño del trabajo es que un porcentaje de recién nacidos serán sometidos a frenectomía lo que implicará pérdidas del estudio. Estas pérdidas se estiman en un 10%.

OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre incidencia de acontecimientos cardiovasculares y grado de control de presión arterial en individuos hipertensos según grado de eFG durante cinco años de seguimiento en Atención Primaria (AP). Evaluar la evolución de la ERC moderada según grado de control de tensión arterial, durante cinco años de seguimiento. DISEÑO: Estudio de cohortes ambispectivo con seguimiento de dos grupos de individuos hipertensos, con control óptimo (!130/80) o aceptable de la PA (131-140/81-90), durante un periodo de 5 años (2010-2014). SUJETOS. Todos los individuos » 60 años atendidos en centros de salud de AP del Institut Català de la Salut incluidos en la base de datos SIDIAPplus, con diagnóstico codificado de hipertensión arterial en de mínimo 1 año de evolución, determinación de creatinina sérica y medida de la PA en al menos una ocasión en los últimos dos años. Criterios de exclusión según registro: a) Individuos con ERC estadio 4 y 5 (eFG <30 mL/min por MDRD, diálisis o transplante renal); b) Individuos incluidos en atención domiciliaria. c) Enfermedad cardiovascular previa. VARIABLES demográficas, clínicas y de laboratorio extraídas de SIDIAPplus en el momento de inclusión y durante seguimiento. ANÁLISIS Modelo de riesgos proporcionales de Cox con validación mediante análisis de residuos y posibles observaciones influyentes. Cálculo de incidencia de eventos cardiovasculares mayores (IM o AVC), cualquier evento cardiovascular (IM, angor, AVC, AIT o arteriopatia periférica) o muerte, progresión de ERC e incidencia ERC estadio 5 mediante el cálculo del riesgo relativo con intervalo de confianza del 95%.

El vértigo es una patología prevalente en atención primaria que requiere un abordaje global de los pacientes. No son necesarias técnicas diagnósticas complementarias en la mayor parte de pacientes, sino un trabajo de interrogatorio y exploración física. La causa más frecuente de vértigo en la atención primaria es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad debe hacerse con las maniobras de recolocación. Objetivo: Evaluar la efectividad de la maniobra de Epley realizada por médicos de atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. Diseño: Ensayo clínico aleatorio no farmacológico con asignación aleatoria llevado a cabo en la Atención Primaria. Ámbito: Dos centros de salud urbanos que atienden a una población de aproximadamente 50.000 usuarios. Pacientes: a todos los pacientes que acudan a los centros de salud y sean orientados por sus médicos como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados a un grupo intervención (maniobra de Epley) o control (maniobra simulada). Las variables de resultado serán la respuesta a la maniobra de Dix Hallpike, una escala de Likker sobre vértigo en la última semana y un test de calidad de vida del véritgo. Análisis estadístico: Estadística descriptiva de todas las variables recogidas. Para la comparación entre grupos de las variables cuantitativas se utilizará la prueba t de Student o la U de Mann-Whitne, según la normalidad de la variable. Para la comparación de variables cualitativas se utilizará la prueba Jicuadrado o prueba exacta de Fisher, según cumplimiento de las condiciones de aplicación.

El vértigo es una patología prevalente en atención primaria que requiere un abordaje global de los pacientes. No son necesarias técnicas diagnósticas complementarias en la mayor parte de pacientes, sino un trabajo de interrogatorio y exploración física. La causa más frecuente de vértigo en la atención primaria es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad debe hacerse con las maniobras de recolocación. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la maniobra de Epley (ME) realizada por médicos de atención primaria para mejorar el VPPB del canal posterior. DISEÑO: Ensayo clínico aleatorio con asignación aleatoria llevado a cabo en la Atención Primaria. ÁMBITO: Dos centros de salud urbanos que atienden a una población de aproximadamente 50.000 usuarios. PACIENTES Y MÉTODOS: A todos los pacientes que acudan a los centros de atención primaria y sean orientados por sus médicos como VPPB se les ofrecerá participar en el estudio y serán asignados a un grupo intervención (ME) o control (maniobra simulada). Ambos grupos recibirán tratamiento con betahistina. Las variables de resultado serán la respuesta a la maniobra de Dix Hallpike (DH), la respuesta dicotómica si/no respecto a la presencia de vértigo durante la última semana, una escala de Likert sobre vértigo en la última semana y un test validado de calidad de vida del vértigo. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Estadística descriptiva de todas las variables recogidas. Para la comparación entre grupos de las variables cuantitativas se utilizará la prueba t de Student o la U de Mann-Whitne, según la normalidad de la variable. Para la comparación de variables cualitativas se utilizará la prueba Ji-cuadrado o prueba exacta de Fisher, según cumplimiento de las condiciones de aplicación. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS: Unos resultados positivos de nuestro estudio pondrán en evidencia que el VPPB puede ser abordado de forma correcta por profesionales de atención primaria que hayan recibido una formación breve. Si la práctica se generaliza puede redundar en una gran mejora en la calidad de vida de estos pacientes

Los objetivos del estudio son analizar la asociación entre la privación socioeconómica y la participación en un programa poblacional de cribado de cáncer colorrectal (CCR) (objetivo principal) y la detección de neoplasia colorrectal (objetivo secundario), en relación con el género, estilos de vida y la comorbilidad de los individuos.

Estudio de diseño descriptivo transversal analizando los datos de los hombres y mujeres de 50 a 69 años invitados a participar en segunda ronda del programa de cribado de Barcelona (2012-2013). La variable principal será la participación de los individuos. Como variables secundarias se incluirán el índice de privación socioeconómica MEDEA, perfil de los individuos, los resultados de las pruebas realizadas en el programa y nos nuevos casos de CCR detectados en la población del estudio. Los datos se obtendrán a partir de las bases de datos poblacionales del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria y del Programa de Detección Precoz de CCR. Para el análisis estadístico de los datos se realizará un análisis descriptivo y los modelos de regresión multinivel. considerando un nivel de significación del 5% a nivel bilateral.

Esperamos observar una menor tasa de participación en los grupos con mayor privación socioeconómica y una mayor detección de neoplasia colorrectal en estos individuos, identificando necesidades para futuras intervenciones en nuestro ámbito y nuevas líneas de investigación.

Objetivo: Determinar la prevalencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae en personas atendidas en las consultas de Atención Primaria (AP) del área de Barcelona, así como los factores que se asocian a la condición de portador sano y a la asociación al consumo individual de antibióticos Métodos: Estudio transversal multicéntrico realizado entre 2010-2011, en el que participaron 27 profesionales de AP. Se obtuvieron 3969 frotis nasales de población mayor de 4 años y sin signos de enfermedad infecciosa. Variables dependientes: ser portador de S.aureus y/o de S.pneumoniae, resistencias a los antibióticos de S.aureus y/o S.pneumoniae . Variables independientes: características sociodemográficas, estado de salud, estado vacunal, ocupación laboral y convivencia con niños, consumo previo de antibióticos, antecedentes médicos y antecedentes de ingresos hospitalarios. Se realizará el análisis descriptivo, cálculo de la prevalencia de portadores sanos de S.aureus y/o de S.pneumoniae, el análisis descriptivo de resistencias a antibióticos y se ajustarán modelos de regresión logística según edad. Resultados esperados: se espera conocer las prevalencias de portadores sanos de S.aureus y S.pneumoniae y co-colonizados en niños de 4 a 14 años y en adultos mayores de 14 años. Se espera conocer los factores asociados al estado portador de S.aureus y S.pneumoniae . Se espera también conocer la asociación del consumo individual de antibióticos de pacientes de AP con ser portador de S.aureus y S.pneumoniae y con las resistencias a los antibióticos. Impacto potencial esperado: conocer las prevalencias de portadores sanos en AP, conocer factores que se asocian al estado portador, conocer la asociación de ser portador sano al consumo de antibióticos y la asociación a las resistencias a los antibióticos.

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Se está produciendo un aumento considerable de tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) como prevención secundaria de las mismas. Desde 2006 se promueve el control y tratamiento con ACO en la atención primaria (AP) en coordinación con atención especializada (AE). El uso de la terapia con ACO puede influir en la percepción de la calidad de vida del paciente. Objetivo: 1) Conocer el grado de calidad de vida, y sus dimensiones según el cuestionario especifico para pacientes en tratamiento con ACO de Sawicki en AP y la relación con factores sociodemográficos, clínico-terapéuticos y de comorbilidad. 2) Estudiar la correlación entre las puntuaciones y capacidad discriminante del cuestionario de Sawicki y el cuestionario de calidad de vida general RAND-12. Método: Estudio transversal, de los pacientes con 18 años o más de edad y 2 años o más de tratamiento y control de ACO en AP, en 14 centros de AP de la Dirección de Atención Primaria de Costa de Ponent, con una muestra necesaria de 264 pacientes. Se excluirán pacientes con deterioro cognitivo, en atención domiciliaria, con control exclusivo en hospital, o barrera idiomática. Se recogerán datos sociodemográficos, terapéuticos relacionados con ACO, asistenciales, de comorbilidad, test de Pfeiffer, y cuestionarios de calidad de vida de Sawicki y RAND-12. Se realizará análisis bivariante y multivariante de las variables en relación a la calidad de vida según cuestionario de Sawicki, mediante regresión logística categorizando los resultados, tanto globales como de las dimensiones por separado, en buena y mala calidad, y mediante regresión lineal tomando los resultados según puntuaciones obtenidas. Se calculará la correlación entre los resultados de los cuestionarios de Sawicki y RAND-12 mediante índices de correlación intra-clase y Spearman, y la capacidad discriminante mediante curvas ROC y cálculo del ?effect size?. Resultados esperados: Se esperan obtener resultados de calidad de vida en los pacientes con tratamiento y control de ACO en nuestra área similares a los de otras áreas de AP y AE, siendo incluso superiores en las dimensiones de satisfacción general y autoeficacia de los cuestionarios administrados.

Objetivo: Nos proponemos estudiar la relación, que se ha mostrado controvertida en estudios previos, entre los diagnósticos de depresión y ansiedad durante el embarazo y el riesgo de parto pretérmino, bajo peso al nacer del bebé, y práctica de lactancia artificial. Se dispone de la base de datos SIDIAP basada en la historia clínica informatizada de Atención Primaria (e-CAP) del ICS en Catalunya. Método: estudio de caso-control de todas las mujeres embarazadas durante los años 2012-2014 que han cumplido el programa de seguimiento del embarazo y puerperio por parte de los servicios de ASSIR del ICS con resultado de hijo vivo. Se recogerán los diagnósticos de Ansiedad y Depresión antes y durante el embarazo, como factor de exposición; y los meses de gestación, peso al nacer y tipo de lactancia como resultados, además de posibles factores de confusión. Se realizará análisis estadístico descriptivo, bivariante y multivariante. Resultados esperados: Si se demuestra la asociación de ansiedad y depresión durante el embarazo con prematuridad, bajo peso al nacer, o disminución de lactancia materna estaría justificado introducir sistemáticamente un instrumento de cribado de ansiedad y depresión durante el embarazo.

Les infeccions de transmissió sexual (ITS), incloent la infecció pel VIH i la SIDA, són una de les principals causes de malaltia, infertilitat, discapacitat a llarg termini i mort al món i tenen conseqüències mèdiques i psicològiques greus així com presenten sinèrgies importants amb la infecció pel VIH. La situació epidemiològica a Catalunya, així com a la resta d?Europa, mostra una tendència cap a l?augment dels casos de VIH i d?altres ITS. La quantificació de la incidència i la càrrega de malaltia d?aquestes infeccions en el nostre medi és important per a la planificació. És per això, que els sistemes de vigilància de les ITS així com de la infecció pel VIH i la SIDA constitueixen un element clau per a contribuir a l’esforç mundial que s’està realitzant per prevenir aquestes infeccions. A Catalunya, el Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya (CEEISCAT) /ICO i amb dependència funcional de l?Agència de Salut Pública de Catalunya, és l?encarregat de recopilar, analitzar i difondre les dades de vigilància sobre la infecció pel VIH i la SIDA així com la resta d?ITS. Donada la situació epidemiològica actual, cal promoure la cerca activa de situacions associades a l?exposició al VIH i les altres ITS així com el canvi d?actituds promovent conductes sexuals més segures i la detecció precoç del VIH i altres ITS. Els professionals de salut d?atenció primària (AP) constitueixen un recurs fonamental degut a la seva àmplia cobertura. És en aquest marc que es planteja aquest projecte amb l?objectiu per reforçar i ampliar els sistemes d?informació actualment disponibles per al coneixement de l?epidemiologia de les ITS i de la infecció pel VIH en l?àmbit de AP:
1. Implementar un nou sistema d?informació per al coneixement de la magnitud i les característiques epidemiològiques de les infeccions de transmissió sexual que actualment no són de declaració obligatòria contribuint d?aquesta manera al monitoratge de la morbiditat de les ITS a Catalunya.
2. Implementar el monitoratge de la realització de proves de VIH a l?AP per conèixer el nombre de proves que es realitzen anualment així com les característiques epidemiològiques de les persones que es realitzen la prova de VIH, essent un element clau que ajuda a entendre la dinàmica dels nous diagnòstics de VIH .
3. Monitorar l?oferta i la realització de la prova del VIH als pacients diagnosticats amb una condició indicadora (CI) a l?AP realitzant estudis transversals periòdics. La comparació entre els diferents talls transversals permetrà descriure la tendència de l?oferta de la prova del VIH en pacients diagnosticats amb una CI a AP a Catalunya al llarg del temps i avaluar el possible impacte que hagi pogut tenir la publicació de les actuals guies pel diagnòstic precoç del VIH disponibles a AP a Catalunya

La enfermedad celíaca (EC) es una patología frecuente que afecta aproximadamente al 1% de la población general aunque una gran proporción de enfermos celíacos permanecen sin diagnosticar.
Objetivo: conocer la prevalencia de EC clínicamente diagnosticada en los pacientes asignados a los equipos de atención primaria de L?Hospitalet de Llobregat y estudiar los factores relacionados con la adherencia a la dieta sin gluten, el control clínico y la calidad de vida de los pacientes celíacos adultos.
Material y métodos:
Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.
Ámbito: 12 equipos de atención primaria urbanos de la ciudad de L?Hospitalet de Llobregat.
Participantes: pacientes con diagnóstico de EC según historia clínica informatizada. Variables resultado: diagnóstico de EC según los criterios de Catassi, la adherencia a la dieta sin gluten valorada mediante el cuestionario de Morisky adaptado y una escala Likert, el control clínico de la EC valorado mediante una escala Likert de percepción del grado de intensidad de los síntomas y los niveles de anticuerpos antitransglutaminasa tisular y finalmente, la valoración de la calidad de vida con el cuestionario específico Celiac Disease Quality of Life.
Variables independientes: sociodemográficas; proceso diagnóstico, síntomas y seguimiento de la EC; hábitos tóxicos, comorbilidades y tratamiento farmacológicos; y conocimientos sobre la dieta sin gluten.
Relevancia del proyecto: conocer la prevalencia de EC en los pacientes de nuestro entorno así como identificar los factores relacionados con la adherencia a la DSG, el control clínico de la enfermedad y la calidad de vida, son objetivos importantes para establecer posibles estrategias de mejora en todos los niveles asistenciales y en especial en atención primaria dado que se trata del primer nivel de atención a los pacientes.

Objectius: L?objectiu general del projecte és avaluar la implementació de dues intervencions consistents en una formació online dirigida a metges/sses de família (MF) i infermers/es (INF) per la correcta elaboració de la historia sexual a Atenció Primària (AP), i, la programació d?una alerta electrònica a la història clínica informatitzada per a recordar als MF realitzar el cribratge de VIH/ITS als pacients a risc per l?adquisició d?aquestes infeccions.
Metodologia: Es proposa un assaig clínic aleteoritzat per conglomerats. La població d?estudi serán MF i INF membres dels Equips d?Atenció Primària (EAP) de l?Institut Català de la Salut (ICS) de l?Àrea Metropolitana Nord i Sud. Els EAPS participants s’assignaran de manera aleatòria a 4 grups d?estudi: Grup Formació (s?implementarà només la formació), Alerta (s?implementarà només l?alerta), Combinat (s?implementaran ambdues intervencions) i Control (cap intervenció). L?eficàcia de les intervencions s?avaluarà comparant el percentatge de proves de VIH i altres ITS realitzades en pacients assignats als EAP participants.
Resultats esperats: S?espera que tant la implementació de la formació online com la programació de l?alerta incrementaran significativament la taxa de realització de la prova del VIH i altres ITS un 10%. Ambdues intervencions poden desplegar-se fàcilment i amb un cost relativament reduït a tots els centres d?AP de l?ICS. El projecte té, per tant, la potencialitat de millorar el diagnòstic precoç del VIH i altres ITS a AP a Catalunya nivell poblacional resultant en una disminució del diagnòstic tardà del VIH/ITS i del nombre de casos d?aquestes infeccions a Catalunya.

La formación en reanimación cardiopulmonar (RCP) con niños y con sus profesores es un tema actual y de gran impacto en la salud pública puesto que, con la formación adecuada, cualquier persona de cualquier edad puede salvar una vida (Böttiger, 2015). Los alumnos de educación infantil se muestran predispuestos a recibir formación en RCP, siendo además portadores de conocimiento a todos los que le rodean creando interés en sus familiares y amigos. (Martínez, 2015).

Planteamos un ensayo clínico donde se evalúan los conocimientos, actitudes y prácticas en poblaciones de alumnos de educación infantil de diversos colegios antes y después de la realización de una formación sobre RCP realizada en sus centros. Se analizará también, si los alumnos de educación infantil aprenden y retienen la información relacionada con la RCP a lo largo del tiempo. Los centros serán previamente aleatorizados en grupo intervención y grupo control. Al finalizar la intervención a los centros que han intervenido como grupo control se les ofrecerá la misma formación que se le aportó al grupo intervención. En la búsqueda bibliográfica realizada no se han encontrado cuestionarios validados para la valoración del aprendizaje en RCP en alumnos de educación infantil.

Antecedents. El filtrat glomerular (FGe) ? 60 ml / min / 1,73 m2 és una patologia prevalent, que augmenta amb l’edat. Es disposa de poques dades sobre els factors associats a la progressió a insuficiència renal terminal (IRT) en el nostre medi, i , en general, en individus de més edat.
Hipòtesi. El risc d’evolució a IRT varia en diferents poblacions en funció dels factors de risc associats presents i amb l’edat. La recalibració de la fórmula KFRE per predir el risc de IRT en la nostra població permetrà identificar els individus amb major risc.Objectius. 1) Identificar els factors associats a la progressió a IRT, 2) Validar l’equació Kidney Failure Risk (KFRE) en la predicció de risc d’evolució a diàlisi o trasplantament renal als 5 anys en individus ? 50 anys en atenció primària.
Metodologia. Estudi de cohorts retrospectiu basat en registres mèdics electrònics. S’inclouen individus ?50 anys amb determinació de creatinina estandarditzada entre 1/01/2010 i 31/12/2012 inclosos a la base de dades SIDIAP. Exclusió: individus amb IRT establerta, programa d’atenció domiciliària i seguiment <30 dies. Variable principal: FGE-CKD-EPI. Co-variables: sociodemogràfiques, factors de risc i malaltia cardiovascular prèvia, malaltia renal o autoimmune amb risc de nefropatia, exploració física, analítica, fàrmacs. Variables resultats: FGE <15, diàlisi o trasplantament, mort. Anàlisi estadística. 1) Incidència acumulada de IRT i hazard ratios segons model de riscos proporcional de Cox ajustat per covariables, considerant la mort com a risc competitiu. 2) Validació de l'equació KFRE: calibratge mitjançant test de Hosmer-Lemeshow i discriminació mitjançant Estadígrafs C i corba ROC. Resultats esperats. El risc relatiu dels factors de risc de progressió disminueix amb l'edat. L'equació recalibrada pot predir el risc d'IRT al nostre medi. Aplicabilitat. La identificació dels individus amb major risc d'IRT permetrà establir estratègies per optimitzar l'eficàcia i eficiència de les intervencions per disminuir la progressió. Rellevància. L'atenció primària és la responsable del maneig del descens lleu-moderat del FGE que representa> 90% dels individus amb FGe?60.

La enfermedad celíaca (EC) afecta aproximadamente al 1% de la población general aunque una gran proporción de enfermos celíacos permanecen sin diagnosticar. Entre las posibles causas del infradiagnóstico se encuentran la gran variedad de manifestaciones clínicas de la EC, y la falta de concienciación y conocimiento de esta patología por parte de los profesionales de la salud.
Objetivo: Valorar los conocimientos sobre la EC y la dieta sin gluten (DSG) de médicos de familia i enfermeras con actividad profesional en Cataluña.
Material y métodos:
Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.
Ámbito: médicos de familia y enfermeras inscritos al curso online sobre EC en atención primaria (AP) gratuito ofrecido en la plataforma ?Aula Virtual de la CAMFiC?.
Participantes: médicos de familia y enfermeras inscritos al curso online con ejercicio profesional en Catalunya y que de forma voluntaria decidan participar en el estudio.
Variables resultado: conocimientos sobre DSG (escala puntuación 13 ítems); conocimientos sobre síntomas y signos relacionados con la EC (escala puntuación 23 ítems); conocimientos sobre condiciones relacionadas con la celiaquía (escala puntuación 13 ítems); conocimientos sobre pruebas diagnósticas de la celiaquía (escala puntuación 3 ítems); conocimientos sobre el seguimiento de los pacientes celíacos (escala puntuación 3 ítems).
Variables independientes: sociodemográficas; antecedentes personales/familiares de EC; formación previa y nivel de autopercepción de conocimientos sobre EC y DSG; experiencia y procedimiento habitual en el diagnóstico de celiaquía; tratamiento y seguimiento de la celiaquía.
Relevancia del proyecto: evaluar los conocimientos sobre la EC y la DSG de los profesionales de AP de nuestro entorno, son objetivos importantes para establecer posibles estrategias de mejora en el diagnóstico precoz de la EC, la adherencia a la DSG y el seguimiento de los pacientes celíacos en todos los niveles asistenciales y en especial en AP, dado que se trata del primer nivel de atención a los pacientes.

Antecedents: El càncer d’ovari (CO) es diagnostica tard. Les guies recomanen sol?licitar el CA-125 en l’Atenció Primària quan es presenten símptomes i signes suggestius de CO. Tot i la baixa sensibilitat i especificat, un CA-125 elevat donaria suport a demanar proves i/o fer una derivació a l?atenció especialitzada.

Hipòtesi: El patró d?utilització CA-125 durant el període 2006-2019 a l?Atenció Primària i el rendiment diagnòstic és variable i baix i es veurà influenciat per la implementació pilot d?un circuit diagnòstic ràpid (CDR) i d?un programa de formació en CO.

Objectiu: Descriure el patró d’utilització del CA-125 durant el període 2006-2019 en dones ateses en l?àmbit de l?Atenció Primària de l?ICS i els seus diagnòstics.

Es tracta d’un projecte iniciativa d’un grup d’infermers de l’EAP Gavarra, i dels seus tutors, durant el seu període de formació com a residents.
Es plantegen desenvolupar un estudi qualitatiu basat en els principis de la teoria fonamentada mitjançant entrevistes semiestructurades i grups focals amb persones de més de 65 anys adscrites al centre corresponent i que te com a objectius conèixer la vivència de solitud de les persones majors de 65 anys que viuen soles, identificar les xarxes de recolzament d’aquestes persones, conèixer la seva visió envers els professionals de la salut en Atenció Primària, i identificar les necessitats i demandes no cobertes de les persones que viuen soles. Els resultats permetran avaluar el possible impacte en la satisfacció personal de les persones soles si participen en una posterior intervenció comunitària relacionada amb la solitud.
Es compta amb mitjans propis per a la realització del projecte i de moment no es pensa presentar a cap convocatòria d’ajuts de recerca.

INTRODUCCIÓN:
La herida crónica (HC) es la lesión de la piel con una escasa o nula tendencia a la cicatrización, mientras se mantenga la causa que la produce, por lo que se ha asimilado el término de úlcera cutánea de herida crónica. Los estudios de prevalencia e incidencia en el ámbito comunitario son escasos a diferencia de los estudios en realizados con pacientes hospitalizados o institucionalizados en centros residenciales sociosanitarios.

OBJETIVO:
Estimar la evolución de la prevalencia e incidencia de heridas crónicas (HC) en el ámbito comunitario de la zona sur de la provincia de Barcelona en los períodos de 2013, 2018 y 2019. Objetivos secundarios: Analizar el perfil demográfico y clínico de los pacientes con estas patologías; Analizar las características principales de las heridas de las diferentes etiologías; Analizar las características demográficas, recursos comunitarios y asistenciales del territorio en relación con las HC; Determinar las diferentes intervenciones y tratamientos utilizados para gestionar el cuidado y tratamiento de las heridas crónicas.

Antecedentes:
Las úlceras crónicas en las extremidades inferiores (EEII) son un problema de salud con graves repercusiones sociales, económicas y pueden afectar a la calidad de vida del paciente. Su prevalencia en nuestro medio es de entre 0,10 y 0,30%. Para el abordaje de estas, es esencial una adecuada valoración de la lesión así como un tratamiento adecuado. Esto supone un reto para los profesionales debido a las diferentes etiologías de las heridas, el elevado número de productos existentes y la variabilidad de la práctica clínica (VPC). Esta variabilidad puede hacerse evidente en la continuidad de cuidado que se realiza en los centros de urgencia de atención primaria (CUAP), en los que el cuidado de las úlceras supone una parte muy importante de las intervenciones enfermeras.

Objetivos:
Identificar las úlceras crónicas en miembros inferiores atendidas en los CUAP y evaluar la adecuación de la calidad de los registros clínicos en relación a la valoración y tratamiento de las úlceras crónicas de miembros inferiores.

Metodología:
Estudio descriptivo transversal. La población de estudio con las personas que acudan a los CUAP y que presenten úlceras crónicas en miembros inferiores. Las variables estudiadas serán: la adecuación el registro de la úlcera crónica, las características relacionadas con la valoración de la úlcera crónica, las relacionadas con el tratamiento y procedimiento de la cura de la úlcera crónica y variables sociodemográficas. Se analizan los datos mediante un análisis descriptivo univariante y análisis de contraste bivariante y multivariante (regresión logística).»».

Resultados esperados:
Los registros clínicos no son adecuados para realizar una continuidad de los cuidados de las úlceras crónicas de calidad.

El vértigo es una patología prevalente cuya causa más frecuente es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). El tratamiento de esta enfermedad son las maniobras de recolocación. A pesar de que estas maniobras son efectivas realizadas en atención primaria (AP), no se hacen de forma rutinaria. La atención a otras causas de vértigo en AP también tiene un amplio margen de mejora. Objetivos: Comprobar la efectividad de un curso semipresencial realizado en AP para mejorar la adherencia a las guías de práctica clínica. Diseño: ensayo aleatorio comunitario, por conglomerados (grupo control -GC-/grupo intervención -GI-), multicéntrico y abierto, tomando como unidad de asignación el equipo de atención primaria (EAP). Los profesionales de los EAP que sean GI recibirían la formación al inicio del estudio y a los del grupo control se les ofrecerá tras concluir el mismo. Ámbito: 20 EAP (10 por grupo) seleccionados de la Dirección de Atención Primaria Costa de
Ponent, del Instituto catalán de la Salud. Variables: Las variables de resultado serán: Registros diagnósticos (proporción de diagnósticos inespecíficos como mareos y vértigos, respecto a diagnósticos específicos como VPPB, neuritis vestibular). Derivaciones a ORL y neurólogo.
Medicamentos antivertiginosos recetados. Otras variables de estudio serán características de los profesionales (edad, sexo) y de los centros (docente, nº de tutores, rural /urbano). Todas las variables se recogerán de forma agregada mediante descarga informatizada de datos
durante el año siguiente a la intervención formativa en los EAP. Análisis estadístico: Siguiendo Guia CONSORT Cluster, se analizará la comparabilidad basal de los dos grupos de estudio para analizar la homogeneidad. Se realizará una estadística descriptiva de todas las variables basales y mediante el test estadístico t-test se evaluará las diferencias entre grupos en las variables de resultado post-intervención.
En el GI, un modelo multivariado de regresión logística identificará patrones de respuesta en base a las variables basales de profesionales y centros. Conclusiones: Unos resultados positivos del estudio podrían suponer un cambio de paradigma en el abordaje del vértigo en atención primaria, que sería fácil extender a otras zonas ya que la parte más importante del curso de formación se hará de forma on line.

Objetivo: Adaptar la versión española de la escala Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher (CLES+T) en el contexto de la formación práctica de los residentes en Atención Primaria de Salud, y determinar cuáles son sus propiedades psicométricas.
Ámbito de estudio: Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Costa de Ponent.
Metodología: estudio descriptivo transversal. Población: Todos los residentes de medicina y enfermería de la especialidad de Familiar y Comunitaria en la Unidad Docente Multprofesional de Costa de Ponent que hayan estado un período mínimo de 4 meses rotando en su centro de salud asignado durante sus años de residencia. Se utilizará como instrumento el CLES+T adaptado a la atención primaria y a la formación especializada. Además, se incluirán otras variables como edad, sexo y año de residencia: Para la confiabilidad del instrumento se estimará con los coeficientes alfa de Cronbach que examinarán la consistencia interna de la versión en español del instrumento y de cada sub-dimensión. Realizaremos la prueba de Kaiser – Mayer – Olkin (KMO) y la prueba de esfericidad de Bartlett para confirmar la adecuación de la muestra y los elementos.

Antecedentes.
La mayor parte de datos disponibles de la actual pandemia causada por la Covidien-19 pertenecen a casos hospitalarios. Se dispone de menos datos de las características de los casos con diagnóstico clínico, con enfermedad poco evolucionada o de gravedad leve-moderada, que han sido atendidos en la atención primaria, y que representarían el porcentaje de casos.

Objetivo.
Identificar las comorbilidades y factores de riesgo asociados a peor pronóstico en los individuos con enfermedad por Covidien-19, con y sin determinación de PCR, en fases iniciales.

Población.
Individuos ? 15 años con Covidien-19 según código diagnóstico o PCR durante el período de estudio (1-febrero a 15-mayo 2020) de las áreas básicas que tienen como referentes del Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital de Viladecans.

Tipo de estudio.
Estudio observacional retrospectivo basado en registros médicos electrónicos.

Variables independientes:
socio-demográficas, co-morbilidades, datos de exploración física y analítica.

Variables de resultado:
atención a urgencias (primaria y hospital), ingreso hospitalario, complicaciones durante ingreso, muerte.

Se realizará seguimiento desde la fecha índice (diagnóstico clínico o confirmación laboratorio)
hasta la aparición del evento resultado de estudio, muerte o final del período de seguimiento
(15 de junio 2020). análisis estadístico
Se realizará análisis descriptivo y bivariante para evaluar las diferencias entre los individuos
que presentan o no el evento de interés.
Se calculará la incidencia mediante curva de Kaplan-Meier. Se realizará análisis multivariante con técnicas de regresión, con riesgos competitivos por el resultado de ingreso hospitalario, y con modelo de riesgos proporcionales de Cox por el resultado de muerte. los modelos ajustarán por las variables significativas en el análisis bivariante.

Resultados esperados.
El análisis de todos los casos de Covidien-19, con confirmación o no por laboratorio, permitirá
aproximarse de forma más real la carga y la tasa de complicaciones causadas por la nueva
enfermedad en nuestro medio.

Antecedentes:
La anquiloglosia es una alteración congénita de la base de la lengua responsable de algunas alteraciones en el desarrollo del habla, la dentición y otros aspectos de la vida adulta. En fecha1 de noviembre de 2016 se creó e implantó la Unidad de Intervención Ambulatoria de Anquiloglosia (UDIADEAN) en nuestro centro para la atención a esta patología en la edad pediátrica de 0 a 14 años.
Objetivo:
Determinar la prevalencia de la anquiloglosia en los niños atendidos en la UDIADEAN al inicio de la misma.
Método:
Estudio transversal. Durante el periodo de estudio (1/11/2015 a 30/11/2015) se examinó la presencia de anquiloglosia en todos los pacientes atendidos en un cupo (IP) en el Centro de Salud usando el método morfológico de Hazelbaker en los menores de 6 meses y el de Carmen Fernando en los mayores. Mediante extracción informática de datos por el Gabinete Técnico se obtendrán: edad, sexo, motivo de consulta, visitas previas, pertenecientes al cupo o derivaciones, diagnóstico al final de la visita, incluido anquiloglosia como variable de resultado del estudio. Se realizará análisis estadístico descriptivo y bivariante de la relación de presencia o no de anquiloglosia y otros factores relacionados.
Resultados esperados:
Durante los 17 días laborables del periodo de estudio se visitaron un total de 295 pacientes de todos los grupos de edad. Esperamos documentar adecuadamente la prevalencia de anquiloglosia en nuestro centro y las características de los pacientes con esta patología, para justificar la implementación y el mantenimiento de la UDIADEAN y que sirva de base para evaluación del funcionamiento de la misma, además de adecuar la atención a esta patología en la misma unidad.

Objetivo: Adaptar la versión española de la escala Clinical Learning Environment, Supervision and Nurse Teacher (CLES+T) en el contexto de la formación práctica de los residentes en Atención Primaria de Salud, y determinar cuáles son sus propiedades psicométricas.
Ámbito de estudio: Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Costa de Ponent.
Metodología: estudio descriptivo transversal. Población: Todos los residentes de medicina y enfermería de la especialidad de Familiar y Comunitaria en la Unidad Docente Multprofesional de Costa de Ponent que hayan estado un período mínimo de 4 meses rotando en su centro de salud asignado durante sus años de residencia. Se utilizará como instrumento el CLES+T adaptado a la atención primaria y a la formación especializada. Además, se incluirán otras variables como edad, sexo y año de residencia: Para la confiabilidad del instrumento se estimará con los coeficientes alfa de Cronbach que examinarán la consistencia interna de la versión en español del instrumento y de cada sub-dimensión. Realizaremos la prueba de Kaiser – Mayer – Olkin (KMO) y la prueba de esfericidad de Bartlett para confirmar la adecuación de la muestra y los elementos.

Antecedentes: La anquiloglosia es una alteración congénita de la base de la lengua responsable de algunas alteraciones en el desarrollo del habla, la dentición y otros aspectos de la vida adulta. En fecha1 de noviembre de 2016 se creó e implantó la Unidad de Intervención Ambulatoria de Anquiloglosia (UDIADEAN) en nuestro centro para la atención a esta patología en los lactantes menores de 6 meses

Objetivo: Comparar la actividad asistencial respecto al diagnostico, intervención quirúrgica y secuelas de la anquiloglosia antes y después de la creación de la UDIADEAN.

Método: Estudio cuasi experimental pre y post intervención tras la creación de la UDIADEAN en la población infantil del Prat de Llobregat. En los cinco años de estudio (nov.14 a oct. 16 / nov. 16 a oct. 19). Se tendrán en cuenta los menores de un año y el grupo de un año o mayores, por separado. Se obtendrán en ambos grupos presencia de anquiloglosia, derivación a centro quirúrgico, intervención y lactancia materna exclusiva o mixta, como variables de resultado, además de variables independientes socio demográficas, clínicas al nacimiento, primera visita de control y post-intervención, test de valoración de anquiloglosia, y encuesta de satisfacción de los padres. Se realizaran análisis descriptivos, comparación de las variables de resultado por periodos y anualmente, y análisis bivariante de todas las variables respecto de las de resultado, excepto encuesta de satisfacción.

Resultados esperados: Esperamos documentar la idoneidad de la creación de una Unidad de intervención de diagnóstico y cirugía menor de la anquiloglosia en un ABS. Describiendo la evolución de los diagnósticos de anquiloglosia, las actividades de cirugía menor, las dificultades y complicaciones encontradas y repercusiones en lactancia. Además de conocer el grado de satisfacción de la población con la unidad.

La enfermedad del coronavirus-2019 (COVID-19) ha surgido como una nueva pandemia. A medida que aumenta el número de casos, se ha constatado que muchos pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos que pueden tener consecuencias incapacitantes. Muchos han sido los estudios o revisiones sobre el tratamiento y el conocimiento de las causas subyacentes en la fase aguda del SARS-CoV-2, por el contrario se desconoce en el COVID persistente y, hasta la fecha, no existe un tratamiento disponible.

El objetivo de este proyecto es generar evidencia sobre la caracterización clínica, biológica y el tratamiento del COVID-19 persistente. En una muestra de 100 pacientes reclutados del proyecto de ensayo clínico EsperanzaCOVID https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04695704, se pretende: a) Caracterizar los mecanismos implicados en los síntomas respiratorios persistentes (disnea con / sin tos); b) Caracterizar inmunológicamente Covid-19 largo: presencia de diferentes anticuerpos neutralizantes de interferón, diferentes variables inmunes (subpoblaciones linfoides, inmunoglobulinas y citocinas) e identificar vías de respuesta inmune activadas y c) Evaluar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de heces. y el impacto de las alteraciones de la microbiota entre pacientes con COVID-19 persistente y la posible restauración después del tratamiento con montelukast.

Puede contribuir a identificar posibles dianas terapéuticas y nuevos tratamientos para prevenir o reducir los efectos de los síntomas persistentes o para ayudar a la recuperación. Los resultados del estudio se implementarán rápidamente en las clínicas.

Objectiu principal:
Avaluar l’impacte de l’obertura de l’oci nocturn en entorn controlat per test ràpid d’antígens (TAR) en termes d’infeccions per SARS CoV-2 als 14 dies segons registre electrònic de Salut. Secundari: Avaluar l’impacte de l’obertura de l’oci nocturn en entorn controlat per test ràpid d’antígens en termes de resultat positiu en prova TAR al cap de 5 dies.

MÈTODES

Disseny de l’estudi.
Estudi d’intervenció no aleatoritzada amb grup control aparellat.

Àmbit i període de l’estudi. L’estudi es realitzarà sobre la base d’una prova pilot realitzada el 20 de maig de 2021 en una zona d’oci nocturn habilitada a Sitges.

Població diana. Població adulta interessada a assistir a l’esdeveniment d’oci nocturn, assignada a les gerències territorials de l’Institut Català de la Salut (ICS) de Metropolitana Sud o Barcelona Ciutat.

Selecció de mostra. Grup intervenció. Mostreig de conveniència a partir d’inscripció en enllaç web.

La enfermedad del coronavirus-2019 (COVID-19) ha surgido recientemente como una nueva pandemia. A medida que aumenta el número de casos, ha quedado claro que muchos pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos que pueden tener consecuencias incapacitantes. Aunque se ha logrado un gran progreso en el tratamiento y el conocimiento de las causas subyacentes en la fase aguda del SARS-CoV-2, hay mucho que se desconoce en el COVID prolongado y, hasta la fecha, no existe un tratamiento disponible.

El objetivo global de este proyecto es generar evidencia sobre la caracterización clínica, biológica y el tratamiento del COVID-19 largo. Nuestro objetivo específico es evaluar la eficacia de montelukast en un ensayo clínico aleatorizado doble ciego, controlado con placebo, en síntomas respiratorios leves-moderados en pacientes con COVID prolongado. Como objetivos secundarios, nuestro objetivo es evaluar el efecto de montelukast versus placebo sobre la mejora de la capacidad de ejercicio, la desaturación de oxígeno durante el esfuerzo y el uso de la asistencia sanitaria.
recursos, mortalidad, efectos secundarios y días de baja laboral por enfermedad y, para evaluar si los anticuerpos antinucleares son predictores de respuesta al montelukast. En un subgrupo de pacientes pretendemos: a) Caracterizar los mecanismos implicados en los síntomas respiratorios persistentes (disnea con / sin tos); b) Caracterizar inmunológicamente Covid-19 largo: presencia de diferentes anticuerpos neutralizantes de interferón, diferentes variables inmunes (subpoblaciones linfoides, inmunoglobulinas y citocinas) e identificar vías de respuesta inmune activadas y c) Evaluar la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de heces. y el impacto de las alteraciones de la microbiota entre pacientes prolongados con COVID-19 y la posible restauración después del tratamiento con montelukast.

Nuestro objetivo es ofrecer un tratamiento a las personas que padecen COVID-19 prolongado para mejorar los síntomas respiratorios. La posibilidad de correlacionar diferentes marcadores biológicos con síntomas clínicos en una enfermedad en la que mucho puede ayudar a comprender los fenotipos de la enfermedad. La caracterización integral de la línea de base (parámetros respiratorios y biomarcadores microbiológicos e inmunológicos) en un subconjunto de pacientes agregará información sobre las posibles causas subyacentes y
mecanismos de la enfermedad en relación con los síntomas clínicos. También nos permitirá comprender la respuesta al montelukast y puede contribuir a identificar posibles dianas terapéuticas y nuevos tratamientos para prevenir o reducir los efectos de los síntomas persistentes o ayudar a la recuperación. Los resultados del estudio se implementarán rápidamente en las clínicas.
Estos resultados se difundirán en conferencias y publicaciones. Además, este estudio de investigación clínica y reposicionamiento terapéutico y orientado a la práctica clínica en relación a la eficacia de los tratamientos farmacológicos permitirá una rápida implantación de los resultados en la clínica.

Antecedents
L’úlcera cutània crònica o ferida crònica (HC) és la lesió de la pell amb una escassa o nul·la tendència a la cicatrització, mentre es mantingui la causa que la produeix. Les HC comprenen lesions per pressió (LPP), úlceres d’etiologia venosa (UEV), úlceres d’etiologia arterial (UEA) i peu diabètic (PD).
Segons la bibliografia, la prevalença de LPP oscil·la de 0,11% a 0,35? en la comunitat, la de UEV entre 0,13? i 2%, la de UEA entre 0,13? i 0,26?, les de PD entre 1,92% a 6,3% en pacients diabètics i entre 0,16? a 0,27? en el total de la població adulta. Els costos de les cures de prevenció i tractament també varien segons la bibliografia, entre 470 ? i 10.000 ? per ferida i any.
La variabilitat de costos publicades i la no explotació d’aquestes dades de manera integral per part dels sistemes de serveis sanitaris del nostre entorn justifiquen la realització d’un estudi de costos en l’àmbit comunitari.

Objectius

Objectiu Principal
? Analitzar l’impacte econòmic de les ferides cròniques en l’àmbit comunitari en la zona sud de la província de Barcelona en el període de 2012 a 2021.

Objectius específics
? Determinar els diferents tipus de productes sanitaris utilitzats per a gestionar la cura i tractament de les ferides cròniques
? Analitzar les diferències de costos atribuïble a la gestió de material específic utilitzat en el tractament local de ferides cròniques en funció de l’índex socioeconòmic compost dels diferents centres

Metodologia
Es realitzarà un estudi descriptiu retrospectiu dels costos de material específic (apòsits estèrils, material de teràpia compressiva) de capellà de ferides cròniques imputats als centres d’atenció primària, pertanyents a la Direcció d’Atenció Primària (DAP) Costa de Ponent del ICS, en el registre financer de magatzem intern i en el registre d’indicadors quantitatius de despeses de farmàcia (ICGF) de la DAP Costa Ponent, en el període comprès de 2012 a 2021. Aquestes dades es completaran amb la informació de diferents fonts de dades: Registre Central de Població del Catsalut (RCA) i Observatori del Sistema de Salut de Catalunya.

El peu diabètic (PD) és una lesió localitzada en la pell i/o el teixit subjacent, sota el turmell, en una persona amb diabetis mellitus (DM) a causa de la neuropatia diabètica (NP) o a la malaltia arterial perifèrica (MAP) o a totes dues.
Les mesures preventives per prevenir el PD més eficaces són, la posada en marxa d’un programa de cribratge, l’estratificació sistemàtica del risc d’úlcera, l’educació sanitària del pacient i la seva família orientada a l’apoderament i l’autocura, i un sistema integrat d’AP i hospitalària eficient. Hi ha diferents sistemes d’estratificació del risc, com la proposada per l’International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) o la proposada pel National Institute for Health and Care Excellence (NICE). El cribratge inclou la inspecció del peu, l’avaluació de NP i l’avaluació MAP. Les proves hemodinàmiques no invasives són el pilar de l’estudi vascular per a la majoria de pacients amb isquèmia crònica de membres inferiors. No obstant això, les proves arterials no invasives actuals, com ara l’índex turmell-braquial (ITB), no són fiables en pacients amb important calcificacions arterials, el que succeeix en un terç dels pacients amb DM.
Davant la necessitat de millorar les proves de cribratge per reduir lesions i amputacions, l’ús de la termografia dèrmica infraroja (TDI) ha demostrat en estudis inicials ser una eina diagnòstica per complementar el cribratge i l’estratificació del PD El seu ús en el cribratge dels factors de risc de PD pot millorar la estratificació del risc de PD augmentant la detecció de NP i MAP subclínic, i reduir les complicacions.
L’objectiu d’aquest estudi és avaluar la validesa diagnòstica (concordança Kappa de Cohen) de la TDI rutinària en el diagnòstic precoç i estratificació de PD d’alt risc neuropàtic, neuroisquèmic o amb trastorns angiosomals (angiopatia distal i MAP distal) subclínics a l’àmbit de l’AP.
L’estudi el realitzarà el Grup de recerca en Ferides Cròniques i Complexes (GReFeC), la Unitat Funcional de Peu Diabètic (UFPD) i el Servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular (ACV) de l’Hospital Universitari de Bellvitge (HUB) de la Gerència Territorial Metropolitana Sud (GTMS).
Es tracta d’un estudi prospectiu, multicèntric de validesa diagnòstica de la TDI rutinària en el diagnòstic precoç i estratificació de PD d’alt risc neuropàtic, neuroisquèmic o amb trastorns angiosomals (angiopatia distal i MAP distal) subclínics en pacients amb DM2.
La població d’estudi són pacients amb diagnòstic de DM tipus 2 (DM2) procedents dels Equips d’AP (EAP) de l’Institut Català de la Salut (ICS) de les localitats de Gavà, el Prat de Llobregat, Viladecans, Castelldefels, Begues i les zones centre i sud de l’Hospitalet de Llobregat.
La intervenció consisteix en una visita a 471 pacients, on es realitza la exploració neurovascular completa i la captura de les imatges tèrmiques, fotogràfiques i volumètriques dels peus. Si el resultat de la exploració cribratge de la MAP o en la TDI apareix una variable
alterada es programarà al Laboratori Vascular del servei d’ACV del HUB per confirmar la MAP i es repetirà la TDI. Es realitzarà un seguiment telefònic als 6 mesos i a l’any per valorar la aparició de lesions de PD Per analitzar la validesa diagnòstica de la TDI, analitzarem la concordança amb l’estadístic Kappa de Cohen (?) de la estratificació de risc (no risc, risc baix, risc moderat o risc alt) amb TDI respecte a classificació amb:
a) IWGDF i NICE per separat,
b) IWGDF, NICE i TDI combinats,
c) exploració completa de NP i MAP (gold estàndard).
S’espera, que pugui detectar trastorns angiosomals als peus, que per les característiques del pacient amb diabetis (calcificació) no es detecten en les proves de cribratge habituals d’atenció primària. La millora del cribratge pot augmentar el nombre de casos detectats de prevenció secundària cardiovascular en pacients amb DM (estimat en un 30% d’infradiagnòstic de MAP per falsos negatius de la tècnica de la ITB).

El propósito general de este estudio es evaluar una doble intervención, consistente en un programa de alerta a incluir en la estación de trabajo electrónica de atención primaria e-CAP más formación en los equipos de Atención Primaria (EAP) del grupo intervención comparado con los EAP del grupo control que solo recibe formación para la detección de actividades sexuales de riesgo, diagnóstico y consejo asistido para VIH, VHB y sífilis. Además de diseñar e implantar un aplicativo informático apropiado y establecer unos protocolos de formación en consejos de prevención, se analizarán las variables objeto de estudio, como: oferta y realización de las pruebas diagnosticas y del consejo asistido, además de actividades sexuales de riesgo, uso de drogas por vía parenteral, datos socio-demográficos, co-morbilidad, recursos asistenciales utilizados, datos de control clínico, educación sanitaria, tratamiento farmacológico y actividades preventivas, de todos los pacientes atendidos en los 6 centros seleccionados en el grupo de intervención y 6 en el grupo control, de un total de 65, durante el periodo de estudio (3 años), recogidas mediante e-CAP. Estos análisis permitirán evaluar la viabilidad e impacto de la intervención mediante la comparación de datos anuales previos y posteriores a la implantación de la intervención, entre los resultados del grupo de intervención y el grupo control. El resultado esperado es fundamentalmente obtener un incremento significativo mínimo de 10% del número de pruebas diagnósticas ofrecidas y realizadas para el VIH, VHB y sífilis después de la intervención en el grupo intervención comparado con el grupo control.

L’objectiu del projecte Après té per objecte proporcionar informació i recomanacions sobre la idoneïtat de la prescripció d’antibiòtics en Atenció Primària a tota Europa mitjançant la recopilació d’informació sobre el patró de resistència a antibiòtics dels bacteris que circulen en la comunitat i mitjançant la combinació d’aquesta informació amb els patrons de prescripció d’antibiòtics trobat en les consultes d’atenció primària. La idoneïtat de la prescripció d’antibiòtics es defineix com el grau en què el patró dels antibiòtics prescrits són congruents amb el patró de resistència als antibiòtics dels bacteris.

Al WP2 s’establirà en nou països europeus el patró de resistència als antibiòtics de Staphylococcus aureus i Streptococcus pneumoniae, sobre la base de mostres de les persones que consulten per raons no relacionades amb una infecció en les consultes dels metges que participen en les xarxes representades a nivell nacional

Amb l? objecte d?establir el patró de resistència als antibiòtics de Staphylococcus aureus i Streptococcus pneumoniae aïllats de mostres de la mucosa nasal amb un hisop en persones sanes a les consultes en atenció primària que consultes per raons no relacionades amb infeccions.
Per aquest estudi, es recolliran un total de 4.000 mostres nasals entre els pacients que acudeixen a les consultes, així com s?omplirà un breu qüestionari per recollir dades sobre els antecedents de cada participant. Totes les dades recopilades seran anònimes.
Les mostres seran enviades a un laboratori central per al cultiu de la flora bacteriana, és a dir, Staphylococcus aureus i Streptococcus pneumoniae.
Les soques aïllades s?enviaran al laboratori de Microbiologia Mèdica de la Universitat de Maastricht als Països Baixos per a les proves estandaritzades de resistència als antibiòtics.

Introducció: Els trastorns psiquiàtrics lleus són patologies importants en Atenció Primària, degut a la seva prevalença i a l’elevat consum de recursos sanitaris que generen.
Objectius:
• Avaluar l’efectivitat de la Teràpia racional emotiva (REBT), com instrument d’intervenció del treball social per a millorar canvis en paràmetres de qualitat de vida, freqüentació a les consultes mèdiques i consum de fàrmacs en pacients amb distímia.
Disseny: Estudi prospectiu, multicèntric, d’intervenció, no aleatori, amb grup control coincident en el temps, en un àmbit urbà d’ atenció primària i de 2 anys de durada.
Participants: pacients atesos en consultes d ‘Atenció Primària ABS Sant Andreu i ABS Martorell diagnosticats de distímies segons classificació DSMIV
Intervenció: Els subjectes rebrien un màxim de 8 sessions quinzenals de trenta minuts per part de la Treballadora Social (TS).
La intervenció és realitzarà en la població atesa de l’Àrea Bàsica de Salut (ABS) de Sant Andreu ( Barcelona) després de la entrevista basal .
Variables: dades sociodemogràfiques , nivell d’instrucció, convivència, comorbiditat, valoració de qualitat de vida, valoració de Creences irracionals (grup intervenció), variables de seguiment en AP (visites realitzades a metge de família (MF), treballadora social(TS)), consum de fàrmacs:ansiolítics / antidepressius.

Resultats esperats:
Els resultats esperats de la intervenció, estimats a partir de dades prèvies, són:
– Una disminució de freqüentació a les consultes mèdiques de l’ordre de 10 visites menys per any
– Una millora de la qualitat de vida percebuda, amb un increment d’un 13% de promig, segons valors del qüestionari QUALITY OF LIFE (QOL) de Baker & Intagliata
– Una disminució del tractament amb psicofàrmacs (disminució d’hipnòtics en un 19% i d’ansiolítics en un 29,6%).
Impacte potencial esperat: Esperem que la teoria racional emotiva sigui un mètode d’intervenció efectiu pel maneig patologia psiquiàtrica menor dins del treball social

«Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema de salud pública. Cada día se contagian más de 1 millón de personas en el mun-do, la mayoría de las cuales son asintomáticas. De entre todas las ITS prevale-cen Clamidia, Gonorrea, Sífilis y Tricomoniasis, las cuales son fácilmente cura-bles. Otras infecciones de alta prevalencia son el herpes genital o el virus del papiloma humano. No existe evidencia clara respecto a la efectividad de inter-venciones educativas sobre las ITS, prácticas de riesgo y recursos sanitarios disponibles. Debido a la preocupante situación epidemiológica respecto las infecciones de transmisión sexual, es necesario llevar a cabo acciones para mitigar el crecimiento exponencial de la incidencia de dichas infecciones.
Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención sobre educación sexual en alumnado de 1º y 2º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO).
Diseño: Ensayo Clínico Aleatorizado por conglomerados.
Ámbito de estudio: Se llevará a cabo en las Área Básica de Salud de Sant Andreu de la Barca (Baix Llobregat Nord), Balaguer (Noguera) y Alcarràs (Se-grià), en Cataluña, España.
Sujetos: Alumnos escolarizados en los centros de educación secundaria y que cursen 1º y 2º curso de ESO, que cumplan criterios de selección.
Instrumentos: Como intervención a evaluar se realizará una innovadora metodología educativa con perspectiva de género en adolescentes mediante la reflexión con fotografías, posters y un cortometraje. En el grupo control, siguiendo las indicaciones de Departament d’Educació i el Programa SiE, no se realizará ninguna intervención formativa en el periodo de estudio.
Variables: Evaluación en ambos grupos de conocimientos, actitudes y prácti-cas de riesgo relacionadas con las ITS mediante cuestionario preintervención, postintervención y post-postintervención validado en otros estudios anteriores.
Aplicabilidad: Se pretende explorar nuevos métodos educativos con el fin de mejorar los conocimientos y actitudes y prácticas de riesgo de ITS en las rela-ciones sexuales futuras. Una formación que incorpore la perspectiva de género podría contribuir a relaciones más libres e igualitarias además de disminuir las probabilidades de violencia contra las mujeres que se desarrollan ya en la adolescencia.

Palabras Clave: Adolescentes; infecciones de transmisión sexual; Atención Primaria de Salud; salud sexual; educación en salud
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Antecedentes: La Gestión Enfermera de la Demanda (GED) se define como aquellas actuaciones orientadas a la resolución de demandas de salud que realiza la población. En el año 2016, un 94% de los Equipos de Atención Primaria (EAP) de Cataluña habían implementado la GED. La resolución autónoma enfermera en pacientes adultos varía según los estudios entre un 60% y un 80%. La satisfacción de los usuarios fue, de media, del 86%. En cuanto a la GED en pediatría, existe un trabajo publicado en el año 2015 que evidencia que el porcentaje de resolución autónoma fue del 65,4%, así como reconsultas por el mismo motivo dentro de un período de 7 días del 2,6%. Entre las principales barreras que identifican las enfermeras para la consolidación de la GED en el año 2017 fueron la falta de conocimientos y la falta de prescripción farmacológica autónoma. Desde los últimos estudios publicados se ha regulado e implementado la prescripción enfermera. Pese a ello, no contamos con datos actuales respecto la GED pediátrica en Cataluña.
Objetivos: Analizar la evolución de la GED en pediatría en los EAP de la Gerencia Territorial Metropolitana Sud, con provisión del Institut Català de la Salut (ICS) entre los años 2017 a 2022.
Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Se analizarán 48 EAP con atención pediátrica durante el periodo 2017-2022 mediante explotación mensual de la historia clínica informatizada de pacientes en Atención Primaria (Estación Clínica de Atención Primaria –ECAP-), de los datos de GED. Además, se analizarán datos sociodemográficos, variables relacionadas con los profesionales y las personas atendidas.

Análisis estadístico: Las variables cualitativas se describirán utilizando las medidas de frecuencia y porcentajes. Las variables cuantitativas se representarán mediante media y desviación estándar si presentan distribución normal o, en caso contrario, por mediana y rango intercuartílico. Para los resultados principales se calculará el intervalo de confianza al 95% y se asumirá un nivel de significación p<0.05. Se presentarán los resultados descriptivos mediante tablas y gráficas. Implicaciones para la práctica clínica: Con los datos obtenidos del presente estudio se pretende conocer con mayor exactitud las posibles variaciones que ha padecido la GED en nuestro ámbito territorial. Será posible promover la GED en el territorio. Obtener una imagen global y continuada en el tiempo permitirá utilizar estos datos para reforzar la GED en aquellos EAP que precisen ayuda.