Maria Antònia Pou Giménez

Hipòtesis: Els pacients gotosos presenten una multimorbiditat elevada, estan infratractats i mal contro-lats. Això provoca un impacte negatiu, a nivell físic, emocional, laboral, familiar i social.
Objectius: Descriure les característiques clíniques, sociodemogràfiques i de maneig dels malalts amb gota a l’atenció primària de Catalunya. Conèixer les opinions i experiències sobre l’impacte de la gota en la vida quotidiana, especialment en la feina i en la criança.
Metodologia, determinacions i anàlisi estadística: 1ª part: estudi observacional longitudinal de cohorts retrospectives de base poblacional, amb dades SIDIAP. Es descriuran variables clíniques i sociodemogrà-fiques: edat, sexe, anys d’evolució, tractament, grau de control, comorbiditats i mortalitat.
Es calcularan prevalences i incidències anuals i acumulades en el grau de control de la malaltia i mortali-tat. Amb el mètode de Kaplan Meier s’investigarà la persistència del tractament i amb el de regressió de Cox es relacionarà amb diferents perfils de pacients. Es buscaran clústers de malalts mitjançant la matriu de Gower.
2ª part: es plantejaran dos estudis de disseny exploratori i metodologia fenomenològica mitjançant en-trevistes semiestructurades individuals. Posteriorment es realitzarà una anàlisi temàtica-reflexiva, amb codificació i classificació temàtica, de les transcripcions literals de les entrevistes utilitzant el software NVivo o Atlas Ti.

Antecedents. L’elevada prevalença de dolor crònic no oncològic (DCNO) i l’augment de la prescripció d’opioides a llarg termini s’associa a reaccions adverses i iatrogènia farmacològica.
Hipòtesi.
• El patró d’us d’opioides en atenció primària està insuficientment descrit.
• Hi ha pràctiques insegures i de poc valor en el maneig del DCNO.
• Es detectaran diferències en relació amb el gènere (sobreutilització i sobredosificació).

Objectius.
General: Descriure l’ús dels opioides amb perspectiva de gènere i identificar usos inadequats per proposar millores d’ús.
Específics
• Descriure les característiques dels pacients segons els patrons d’ús i la dosis prescrita tenint en compte el gènere.
• En DCNO, identificar situacions de risc segons les dosis equivalents de morfina (DEM): a partir dels 50 mg/dia; a partir de 90 mg/dia; i quan es recomani ajust de dosi (malaltia renal crònica, hepàtica i tractaments concomitants).

Metodologia
Disseny: Estudi de cohorts retrospectiu que analitzarà 3 bases de dades pseudonimitzades europees (SIDIAP-Catalunya, Clinical Practice Research Datalink -UK, Integrated primary Care Information-Països Baixos).
Període d’estudi: D’1 de gener 2022 a 31 de desembre de 2024.
Les dades es maparan al model comú de dades Observational Medical Outcomes Partnership.
Àmbit i població: Adults (=18 anys) amb tractaments amb opioides.
Variables d’estudi: Demogràfiques (edat, gènere, centre, institucionalització), problemes de salut, comorbiditat, filtrat glomerular, tractament farmacològic, efectes adversos i interaccions rellevants.
Anàlisi estadística: Descriptiva, T de Student, Chi-quadrat, regressió logística. Programa R.
Resultats esperats: S’espera identificar usos inadequats.
Aplicabilitat i rellevància: Proposar millores en la pràctica clínica per augmentar la seguretat i l’efectivitat en l’ús d’opioides.

Antecedents: La gota afecta un 2,5% de la població de més de 15 anys al nostre entorn (1). La seva incidència està augmentant degut bàsicament a l’envelliment de la població i els canvis en l’estil de vida en tot el món desenvolupat (2). La manifestació clínica més característica és la pruaga, però si no es tracta els episodis d’artritis són poliarticulars i apareixen els tofus i la destrucció articular. A més, avui dia, no tenim dubte que la gota s’associa a un augment de risc cardiovascular, empitjorament de la funció renal i augment de la mortalitat (3,4). Malgrat tenir una rellevància creixent i tenir un tractament conegut i efectiu, és una malaltia infratractada (5,6). Hi ha poques dades epidemiològiques o de característiques clíniques de malalts gotosos en el nostre entorn i a l’atenció primària.
– Objectiu: Avaluar l’ús dels tractaments hipouricemiants en els pacients amb gota a l’atenció primària de Catalunya i descriure les seves característiques clíniques i sociodemogràfiques.
– Metodologia: Estudi observacional longitudinal de cohorts retrospectives de base poblacional.
– Determinacions: Edat, sexe i índex socioeconòmic. Anys d’evolució de la malaltia, nivells d’uricèmia, filtrat glomerular i IMC. Comorbiditats: hipertensió, diabetis mellitus tipus 2, dislipèmia, cardiopatia isquèmica, obesitat, malaltia cerebrovascular, malaltia renal crònica. Consum de tabac i alcohol. Tractament hipouricemiant i amb colquicina: principi actiu i dosi, duració del tractament, període d’exposició, adherència al tractament hipouricemiant. Altres tractaments. Mortalitat.
– Anàlisi estadística: Les característiques de la població es descriuran mitjançant una anàlisi descriptiva. Es calcularà mitja, mediana, valor màxim i mínim i desviació estàndard per a variables contínues i freqüència absoluta i relativa per a variables categòriques. Per a comparar proporcions s’utilitzarà la ?2 i per a mitjanes la prova T de Student. S’estudiarà la prevalença i incidència acumulada del grau de control de la malaltia, mortalitat i tractament reductor de la uricèmia. S’utilitzarà el mètode Kaplan-Meier per a calcular la persistència al tractament hipouricemiant. Tots els resultats seran estratificats per edat, sexe i estatus socioeconòmic.
– Resultats esperats, aplicabilitat i rellevància: S’espera que els pacients amb gota estaran infratractats, amb comorbiditat i mortalitat altes. Aquests resultats ens ajudaran a identificar punts de millora i seran aplicables a l’atenció primària del nostre país. Serà la primera cohort de malalts gotosos de Catalunya.

Certain imported diseases(ID), only prevalent in migrants and travellers, are at risk of transmission in non-endemic areas under special circumstances (e.g., transplants), are potentially severe in immunosuppressed patients, and are emerging as a consequence of the migration but also of the rising trends of international travel. There has been a high development of clinical decision support systems(CDSS) in which the characteristics of an individual are matched to a computerized clinical staff knowledge based on patient-specific assessments and recommendations are then presented in electronic health records system(EHR) to the clinical staff for decision. The decrease in consultation time, wrong diagnosis, and test duplication at primary care support the cost-effectiveness of implementing CDSS in screening.
The general objective is to develop an integrated and primary care based, imported diseases early detection tool for migrant populations and travellers in Spain in order to promote better health.
Aim 1: To evaluate the burden of imported diseases in migrants, to identify risk-factors associated with them and with poorer outcomes of such infections.
Aim 2: To develop an algorithm that identifies travellers based on unstructured free text variables from EPR data using natural language processing (NLP) algorithms.
Aim 3: To develop a personalized CDSS tool to early detect ID in migrants and travellers based on automated algorithms using advanced statistical methods (i.e., machine learning).
Aim 4: To design and test a tool that integrates the CDSS in the electronic patient records of Primary care, to early detect ID in migrants and travellers at Primary Care, and to evaluate its feasibility, acceptability, and preliminary efficacy.
For this purpose, we will
1. Assess the infection risk of ID and novel risk factors associated with severe outcomes in migrants and travellers and evidence for screening (Year 1).
2. Develop an algorithm that identifies travellers based on unstructured free text variables from EPR data (Year 1).
3. Develop and validate a personalized decision support tool based on automated algorithms for detecting ID in migrants and travellers (Year 2).
4. Implement a pilot study to establish the feasibility, and acceptability and preliminary efficacy data of the screening decision support system (Year 3).

Existe controversia con respecto al uso de la vitamina D y el riesgo de fracturas osteoporóticas. Actualmente el 80% de los suplementos de vitamina D está prescritos a personas con bajo riesgo de fractura o sin déficit de vitamina D por lo que es necesario identificar la población que se beneficiarían más de estos los suplementos en relación al riesgo de fracturas osteoporóticas.

Objetivos: Determinar la incidencia anual por cada 100.000 personas-año de las fracturas osteoporóticas. Determinar la asociación entre los niveles de vitamina D en sangre, el uso de suplementos con vitamina D y las fracturas osteoporóticas en
1.Sujetos mayores de 45 años, 2. Sujetos con osteoporosis y en 3. Sujetos con tratamiento para la osteoporosis (bifosfonatos, denosumab, teriparatida, moduladores selectivos de la recaptación de estrógenos)

Metodología:
1. Estudio de cohortes para el análisis de la incidencia de fracturas osteoporóticas
2. Estudio de casos-control anidado para analizar la asociación entre las fracturas osteoporóticas, los niveles de vitamina D en sangre y la dispensación de vitamina D. Los casos serán aquellos con una primera fractura osteoporótica, emparejados con hasta 5 controles/caso por edad, sexo, índice de masa corporal e índice de deprivación socioeconómica. Los datos se extraerán de la base de datos SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria y de las altas hospitalarias de la base de datos CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos). Periodo estudio: 2007-2023. Variables de Exposición: niveles de vitamina D en sangre (25(OH)D) y dispensaciones de vitamina D (con o sin calcio). Variables de resultado: Fracturas osteoporóticas (todas excepto, cara, cabeza y dedos). Otras variables: sociodemográficas, tabaco, alcohol, valores de densitrometría ósea, función renal, comorbilidades y medicaciones. Análisis estadístico: Incidencia acumuladas por 100.000 personas-año. modelos de regresión logística (95% IC).

– Antecedentes: La gota es la artropatía inflamatoria más prevalente, afecta un 2,4% de la población. Es una enfermedad que predomina en hombres, en proporción 4/1. Quizás por esto, y por la brecha de género que aún hoy día presentan las responsabilidades en la crianza de los hijos, nunca se ha estudiado si el hecho de tener gota tiene un impacto en la crianza de los hijos.
– Objetivos: El objetivo principal del estudio es describir las opiniones y experiencias de las personas con gota sobre el impacto de la gota en la crianza, según género.
– Metodología: Estudio cualitativo de diseño exploratorio y metodología fenomenológica, mediante entrevistas semiestructuradas cara a cara y/o con videollamada.
– Determinaciones: Se reclutaran los participantes necesarios para garantizar la heterogeneidad y la variedad de discursiva. Se recogerán:
– Características demográficas y de la enfermedad.
– Experiencias del paciente con gota y crianza. Afectación de capacidades físicas, emocionales, educativas, de socialización y económicas.
– Afectación en la realización de actividades del hogar y existencia de apoyo en su entorno inmediato.
– Otras experiencias: autocuidado, comunicación con médicos habituales e impacto en otros aspectos de la vida.
– Análisis estadístico: temático reflexivo, de transcripciones literales de las entrevistes que permita identificar temas y categorias, para realizar un análisis analítico inductivo.
– Resultados esperados, aplicabilidad y relevancia: Conocer las experiencias y percepciones de las persones con gota respecto a la crianza podrá ayudarnos a entenderlos y a buscar maneras para que estos afronten con más garantía de éxito las dificultades que su enfermedad les provoca

Antecedents:
La insuficiència cardíaca (IC) és una important causa de mort cardiovascular al país, amb prevalença creixent. La IC amb fracció d’ejecció preservada (ICFEp) representa prop del 50% dels casos, amb un diagnòstic difícil, el 38% dels quals són incorrectes. S’han desenvolupat algoritmes per millorar el diagnòstic de l’ICFEp a l’atenció primària basant-se en perfils clínics i paràmetres ecocardiogràfics senzills, que poden relacionar-se amb la morbimortalitat de la IC. L’objectiu és millorar l’estandardització del diagnòstic i l’optimització del tractament i seguiment dels pacients.
No existeix encara cap estudi realitzat a l’àmbit de l’Atenció Primària que estratifiqui el risc de mort o ingrés a molt curt termini. Dins d’aquest projecte s’ha elaborat un score per a l’estratificació d’aquests pacients. Aquesta eina està en procés d’incorporar-se a la història clínica informatitzada d’atenció primària.
Les característiques fenotípiques dels pacients amb ICFEp poden influir en la morbimortalitat d’aquests pacients.
Descriure el perfil clínic dels pacients ambulatoris amb ICFEp i l’aparició d’events en el seguiment (hospitalització per IC i/o mort) pot ser d’utilitat per a caracteritzar fenotips pronòstics dels pacients amb ICFEp.

Objetivos: Analizar la asociación entre las medicaciones potencialmente inadecuadas (MPI) de la herramienta STOPPFall (Screening Tool of Older Persons Prescriptions in older adults with high fall risk) y los eventos adversos (hospitalizaciones, mortalidad general, caídas, fracturas y demencia) en atención primaria.
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo y de casos-control anidado del 2010 al 2024 usando datos anonimizados de la base de datos SIDIAP (www.sidiap.org) que recoge información médica de atención primaria de >5.8 millones de sujetos (75% de los centros de salud de Cataluña). Los = 65 años, con = 365 días de seguimiento previo y sin ninguno de los eventos adversos a estudio, serán incluidos en las cohortes de 1. Expuestos a MPI (=1 dispensación durante el periodo de estudio) o 2. No expuestos a MPI (en ningún momento dado). Para los estudios casos-control, los casos serán aquellos con un primer evento adverso (hospitalización, mortalidad general, caídas, fracturas o demencia) durante el periodo de estudio. Se emparejarán con controles mediante el procedimiento “optmatch”, por edad, sexo, índice de comorbilidad de Charlson (ICC) y número de medicaciones (excepto MPI). Seguimiento: desde su entrada en la cohorte, inicio del estudio o primera dispensación de MPI (cohorte de expuestos), hasta el evento adverso, fin del estudio, traslado a otro centro o 1 año de seguimiento.Variables de exposición: MPI del listado STOPPFall (benzodiacepinas e hipnóticos, antipsicóticos, opioides, antidepresivos, anticolinérgicos, antiepilépticos, diuréticos, bloqueadores alfa, antihipertensivos centrales, antihistamínicos, vasodilatadores usados en enfermedad cardiaca, medicaciones para la incontinencia urinaria). Variables de resultado: primer registro de hospitalización, mortalidad general, caída, fractura o demencia. Otras variables: datos sociodemográficos, hábitos tóxicos (alcohol y tabaco), índice de masa corporal, número/tipo de MPI, índice de deprivación socioeconómica (MEDEA), visitas en atención primaria (año previo), comorbilidades y medicaciones identificadas como confusoras. Se calculará el porcentaje de exposición a MPI: baja (<25%), media (25-74%) o alta (=75%). Análisis estadístico: Se calculará la incidencia anual total y para cada MPI de los eventos adversos por cada 100 000 personas-año, con intervalo de confianza 95% (IC 95%). Se determinará (regresión logística) el riesgo del evento adverso entre expuestos y no expuestos y en función del porcentaje de exposición a MPI comparado con sujetos con una exposición baja (<25%) (referencia). Las ODDs Ratio, con IC 95%, se ajustarán por edad, sexo, estatus socioeconómico y factores confusores. Los resultados se estratificarán por edad, sexo y estatus socioeconómico. La significación estadística se establecerá en p-valor<0,05. El análisis estadístico se realizará con el programa STATA MP/18 (StataCorp, Texas, USA) y el programa R 4.3.3. Aplicabilidad de los resultados esperados: Los resultados permitirán caracterizar e identificar la población con más riesgo de sufrir eventos adversos debidos a la MPI y determinará si existen diferencias por género en la incidencia de estos eventos adversos.

Antecedentes: Uno de los abordajes para la prevención de fracturas por fragilidad, debidas a la disminución mineral ósea, es la profilaxis farmacológica. La decisión de realizar este tratamiento preventivo puede ser compleja, debido a sus riesgos e inconvenientes. Hemos elaborado una Herramienta web de Apoyo a la Toma de Decisiones (HATD), dirigida a mujeres postmenopáusicas que se enfrentan a la decisión de realizar un tratamiento farmacológico para prevenir las fracturas por fragilidad.
Objetivos: Evaluar la calidad del proceso de toma de decisión utilizando un modelo de análisis de la decisión, como parte de una HATD en mujeres que se enfrentan a la decisión de realizar tratamiento farmacológico para prevenir las fracturas por fragilidad. Como resultados secundarios se evaluará la autoeficacia y satisfacción con la decisión, se conocerán las preferencias (utilidades) de las mujeres, y su decisión final sobre tomar o no el tratamiento profiláctico. Así mismo, se identificará el umbral de riesgo sobre el que las mujeres están dispuestas a tomar el tratamiento y también las barreras o facilitadores de la implementación de una HATD que incorpora el modelo analítico de la decisión en este contexto.
Metodología: ensayo clínico controlado, abierto, aleatorizado, multicéntrico que compara el uso de una HATD, con y sin modelo de análisis de decisión, en mujeres postmenopáusicas con un riesgo moderado-alto de fractura por fragilidad. Las mujeres asignadas al grupo control tendrán acceso a la herramienta web y tomarán una decisión con la información provista en la HATD. Las mujeres asignadas al grupo de intervención, tendrán acceso a la herramienta y a un análisis de la decisión que será entregado por el equipo investigador, y tomarán la decisión de aceptar o no el tratamiento farmacológico preventivo, con la información provista en la HATD más el resultado de dicho modelo. Se evaluará la calidad de la decisión, la autoeficacia, y la satisfacción con la misma, se determinará la decisión final de tomar o no el tratamiento profiláctico, además del umbral de riesgo con el que las mujeres deciden tomar la profilaxis.
Aplicabilidad y relevancia: Este ensayo proveerá nuevo conocimiento sobre el uso de los modelos de análisis de decisión en la toma de decisiones compartidas. Los resultados serán informativos para investigadores y desarrolladores de herramientas de ayuda a la toma de decisiones. Se espera que estos resultados contribuyan a optimizar la atención sanitaria en esta área y, en general, promuevan la mejora de la toma de decisiones compartida.

OBJECTIUS A ACONSEGUIR AMB L’ESTADA

Establir contacte i col·laborar de manera continuada amb el departament d’Atenció Primària (AP) i el departament de Reumatologia de la Universitat d’Auckland, Nova Zelanda.
Estudiar, aprofundir i participar de manera directa en la línia
d’investigació en gota i Atenció Primària (AP) que tenen els dos departaments en comú. Considerem especialment rellevant el seu projecte per identificar les mancances i millora en el maneig de la malaltia per dipòsit de cristalls d’urat monosòdic (gota) en l’AP de Nova Zelanda*. Això ens ajudarà a seguir desenvolupant i dissenyant una línia d’investigació en gota adaptada a les característiques de l’Atenció Primària de Catalunya.

OBJECTIUS A ACONSEGUIR AMB L’ESTADA

Establir contacte i col·laborar de manera continuada amb el departament d’Atenció Primària (AP) i el departament de Reumatologia de la Universitat d’Auckland, Nova Zelanda.
Estudiar, aprofundir i participar de manera directa en la línia
d’investigació en gota i Atenció Primària (AP) que tenen els dos departaments en comú. Considerem especialment rellevant el seu projecte per identificar les mancances i millora en el maneig de la malaltia per dipòsit de cristalls d’urat monosòdic (gota) en l’AP de Nova Zelanda*. Això ens ajudarà a seguir desenvolupant i dissenyant una línia d’investigació en gota adaptada a les característiques de l’Atenció Primària de Catalunya.

Antecedentes: La gota es la forma más común de artritis inflamatoria en España y otros entornos. Es una enfermedad incapacitante que causa dolor, inflamación y disminuye la calidad de vida de varias maneras. Existen estudios cualitativos previos, que han identificado el impacto de la gota en varios ámbitos, pero no ha habido estudios cualitativos previos diseñados para examinar el impacto de la gota en el empleo. Algunos pacientes con gota viven su enfermedad con vergüenza, pudor y estigma, debido a las narrativas culturales sobre la gota como una enfermedad autoinfligida por un exceso dietético. Estas características especiales podrían hacer que las personas con gota tengan percepciones o experiencias diferentes.

Hipótesis: Debido al carácter del estudio no se establece ninguna hipótesis, ya que lo que se pretende es profundizar en las vivencias de las personas con gota y generar nuevas hipótesis.

Objetivos: Identificar las opiniones y experiencias de los enfermos sobre el impacto de la gota en el empleo.

Metodología: Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas cara a cara y/o con Zoom, de pacientes con gota segon criterios EULAR/ ACR con empleo remunerado.
Se reclutarán al menos 30 participantes; pero el tamaño final de la muestra se determinará cuando se alcance la riqueza, profundidad y relevancia de la información obtenida y cuando ya no se identifiquen temas adicionales en las entrevistas.
Se recopilarán entrevistas semiestructuradas, que serán grabadas y transcritas en su integridad.
Para el análisis de datos se empleará el análisis temático reflexivo. Las transcripciones literales de las grabaciones de audio se someterán a un análisis temático utilizando el software NVivo para facilitar la codificación, clasificación y recuperación de los datos.

Resultados esperados: Los enfermos expondrán percepciones en las siguientes dimensiones: 1- Dificultades físicas en la capacidad para trabajar. 2- Abandono de otras esferas de su vida para centrarse en el trabajo. 3- Sentimiento de culpa, debido a la discapacidad que les provoca la enfermedad. 4- Miedo a revelar que están enfermos.
5- Replanteamiento vital sobre trabajos futuros.

Aplicabilidad i Relevancia: Conocer las experiencias y percepciones de las persones con gota respecto al empleo renumerado podrá ayudarnos a entenderlos y a buscar maneras para que estos afronten con más garantía de éxito las dificultades que su enfermedad les provoca.

Antecedents: La gota és l’artropatia inflamatòria més prevalent en el nostre entorn. Malgrat tenir un tractament conegut i efectiu segueix sent una malaltia infratractada en tots els àmbits de l’atenció sanitària.
Objectius: descriure el grau de coneixement que tenen els metges residents de Medicina Familiar i Comunitària (MFiC) de Catalunya sobre etiologia, diagnòstic, maneig terapèutic i seguiment de la gota.
Objectius secundaris: Conèixer la seva opinió sobre la formació que tenen i han rebut sobre aquesta malaltia.
Conèixer quines són les preferències que té aquest col·lectiu en possibles estratègies de formació futures.
Mètodes: Estudi descriptiu de dades recollides d’un qüestionari Form amb 20 preguntes dirigides a metges residents de MFiC sobre coneixements en etiologia, diagnòstic, tractament i seguiment de la gota, i preferències de formació. Es considerarà un coneixement insuficient si la puntuació final es troba entre 0 i 6; adequat si es troba entre 7 i 8 i excel·lent si és major o igual a 9. Es calcularà la puntuació mitjana global i de cada apartat del qüestionari i els seus intervals de confiança al 95%.
Es compararan les diferències de puntuacions segons any de residència i formació prèvia mitjançant anàlisi de variança o prova de Kruskall wallis en el cas que no es compleixen els criteris per aplicar proves paramètriques.
Resultats Esperats: Es preveu que els resultats mostrin mancances en el coneixement sobre la gota. L’impacte potencial d’aquest estudi és la identificació de la necessitat de millorar en la formació en el diagnòstic i tractament de la gota en aquest grup de professionals. Això podria conduir a l’establiment de programes de formació adaptats a les seves necessitats per millorar el maneig de la gota a llarg termini.

Objectiu:
Avaluar el grau d’acord del diagnòstic de gota registrat a l’estació clínica d’atenció primària amb el codi M10.0 o M1A.0 i subtipus (classificació CIM10), amb els criteris de classificació de la gota EULAR/ACR 2015 .
Mètodes:
Estudi retrospectiu observacional, per estimar el percentatge de pacients que compleixen els criteris de classificació de gota, entre els que tenen registrat un diagnòstics de gota (M10.0 i M1A.0) a la història clínica informatitzada, en 7 equips d’Atenció Primària de la ciutat de Barcelona.
Es seleccionaran 289 individus aleatòriament, amb el diagnòstic, i es valorarà per mitjà de la història clínica i entrevista telefònica, quin percentatge compleixen els criteris de classificació EULAR/ACR 2015 de gota. Aquests criteris es basen en una puntuació a partir d’una sèrie de preguntes clíniques i dades de proves complementàries. Valors de 8 o per sobre permeten classificar al malalt com a gotós.
També es valorarà el percentatge de malalts que reben tractament reductor de la uricèmia i els canvis en les principals mesures de desenllaç, especialment la uricèmia, en diferents períodes de temps.
Resultats esperats:
Esperem que aproximadament un 75% de les persones amb un codi diagnòstic de gota a la historia clínica d’Atenció Primària, compleixin criteris EULAR/ACR.

Impacte potencial esperat:
Malgrat la gota es una patologia prevalent, amb una incidència en augment i amb una clínica que va més enllà de l’articular, hi ha poc coneixement sobre la seva patologia, les seves associacions i el seu maneig. Validar el codi diagnòstic a les històries clíniques d’Atenció Primària, és el punt de partida per conèixer les característiques clíniques i les associacions amb altres patologies i tractaments, i a partir d’aquí poder detectar punts de millora en el seu maneig.

Resumen estructurado:
Objetivos
Objetivo Principal:

• Valorar la relación entre las puntuaciones del el SCORE H2PEF, y la morbimortalidad en los pacientes con registro de Insuficiencia cardiaca preservada (CIE-10: I50) en su historia clínica de Atención Primaria (AP)
Objetivo Secundarios:

• Calcular la probabilidad diagnóstica, mediante el SCORE H2PEF, de Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Preservada (ICFEP) en los pacientes con registro de Insuficiencia cardiaca preservada (CIE-10: I50) en su historia clínica de Atención Primaria (AP) y clasificarlos según esta probabilidad.

• Determinar los antecedentes patológicos y características sociodemográficas de los pacientes que se relacionan con mayor probabilidad diagnóstica de Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Preservada (ICFEP) según el SCORE H2PEF.

Métodos

Àmbito: Población de estudio:
Pacientes con registro de Insuficiencia Cardíaca (IC) en la historia clínica de atención
Primaria de los equipos de atención primaria de la ciudad de Barcelona acreditados por la Unidad docente de para la formación de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.

Disseny:.
Estudio de cohortes prospectivo
Periodo de estudio: Marzo de 2023- Junio de 2024.

Criterios de inclusión:
• Diagnóstico de IC (CIE-10: I.50) en la historia clínica informatizada de AP (eCAP).
• Fracción de Eyección Ventrículo Izquierdo mayor o igual a 50% o desconocida.

Criterios de exclusión:
• Negativa del paciente o de su médico para participar en el estudio.
• Criterios ecocardiográficos de IC con FEVI reducida

Resultados Esperados:
Es posible que exista una relación entre las puntuaciones mas elevadas del SCORE
H2PEF y la morbimortalidad .También es posible que en aquellos pacientes que no se pueda
calcular el SCORE por falta de datos, encontremos diferencias en la morbimortalidad en
relación con aquellos en los que sí pueda calcularse.

Impacto potencial esperado:
Determinar la relación entre el SCORE H2PEF con la morbimortalidad, así como la proporción
de pacientes con registro de IC y FEVI mayor o igual a 50% en su historia clínica de AP en los
que no se confirma el diagnóstico, permitirá diseñar objetivamente estrategias de mejora en la
estandarización del diagnóstico, así como optimitzar el tratamiento y seguimiento de los
pacientes.

Antecedentes: El ácido úrico (AU) es el producto final del catabolismo de las purinas. La hiperuricemia juega un rol importante en algunas patologías como son la gota y algunas artritis inflamatorias, así como en algunas enfermedades cardiovasculares y renales. Sin embargo, el AU también tiene un importante papel como agente antioxidante con un demostrado efecto neuroprotector. La Enfermedad de Parkinson (EP) es una de las alteraciones neurodegenerativas más comunes. Pese a que la fisiopatología de la EP sigue siendo poco clara, sí que se acepta que el estrés oxidativo juega un papel principal en la etiopatogenia de la enfermedad. Dadas las propiedades antioxidantes del AU y su importante acción neuroprotectora se planteó la hipótesis de un posible efecto protector de la hiperuricemia frente al desarrollo de la EP.
– Objetivo general: Evaluar la asociación entre padecer enfermedad de Parkinson y presentar un diagnostico previo de gota, mediante un estudio de casos y controles.
– Metodología: Diseño del estudio: casos-controles utilizando la base de datos pseudoanonimizada de la historia clínica electrònica de Atención Primaria del ICS de la ciudad de Barcelona. Se incluirán todos los pacientes, mayores de 40 años, con un nuevo registro de diagnóstico de EP, o una nueva prescripción de fármacos anti-Parkinson de alta especificidad (levodopa, bromocriptina, amantadina o selegilina), entre 2010 y 2019 (casos incidentes) . Seleccionaran al azar cuatro controles para cada caso, apareados por sexo y edad (+/- 5 años) dentro de cada año del diagnóstico de EP, con el enfoque de apareamiento de frecuencia. También se recogerán datos retrospectivos de los factores de riesgo de cada individuo (diagnóstico de gota, diabetes mellitus, hipertensión, colesterol alto en sangre y consumo de tabaco antes del diagnóstico de EP), así como sexo y edad. Se utilizarán modelos de regresión logística multivariante para evaluar la asociación entre gota y EP, ajustando por la presencia de otros factores de riesgo, y se proporcionan Odds Ratios ajustados y su IC del 95%.
– Se espera una relación protectora significativa entre la presencia de gota y el desarrollo de EP.
– Conocer mejor la relación entre estas dos enfermedades puede ayudar en el abordaje y los planteamientos terapeuticos.

La pandemia causada por el virus SARS-COV-2 ha provocado una tensión sin precedentes del sistema sanitario. La mayoría de los datos publicados sobre la evolución de la enfermedad y la gestión de recursos, hacen referencia a pacientes hospitalizados. Los equipos de Atención Primaria (AP) han realizado el seguimiento de pacientes en diferentes estadíos clínicos. Sin embargo, su papel en la gestión de los recursos sanitarios disponibles no ha sido analizado.

El objetivo principal de este estudio es describir el papel de la AP al distribuir estos recursos según la gravedad de los pacientes en seguimiento. Otros objetivos son cuantificar aquellos pacientes atendidos exclusivamente en Atención Primaria, describir el seguimiento de los mismos y valorar la adecuación de las exploraciones complementarias y derivaciones a urgencias solicitadas.

Realizaremos un estudio descriptivo a través de la revisión de las historias clínicas de pacientes diagnosticados de COVID-19 de un equipo de AP urbano. Los datos a evaluar, obtenidos de la revisión de la historia clínica son: variables sociodemográficas, indicación de pruebas complementarias y derivaciones a urgencias, y el resultado de las mismas. Estos datos se registraran, en una base de datos específicamente creada y la estadística descriptiva será realizada mediante Excel versión Microsoft office 365.

Los resultados pueden aclarar la relevancia que ha tenido el seguimiento de nuestra población, en la respuesta del sistema sanitario ante la crisis sanitaria. La extensión de este estudio a otras áreas de salud, permitirá hacer una evaluación global, sobre la actuación de atención primaria en un territorio determinado.

DEFINICIÓ-INTRODUCCIÓ La Rehabilitació Respiratòria (RR) es una intervenció que ha demostrat ser eficaç en els pacients amb Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) sota la perspectiva de la Medicina basada en l’evidÈncia. Així se sap que redueix la dispnea, incrementa la capacitat d’esforç i millora la qualitat de vida relacionada amb la salut (QVRS) amb un nivell A d’evidència. A més a més aconsegueix reduir els costos sanitaris al disminuir el numero d’aguditzacions i hospitalitzacions produïdes per la malaltia encara que amb un nivell d’evidència moderat (B). La majoria d’estudis que analitzen l’eficàcia de la RR estan realitzats en centres hospitalaris. Existeix poca evidencia de l’eficàcia d’aquests programes quan es realitzen a domicili i encara menys si es fan en centres d’assistència primària. OBJECTIU GENERAL: Avaluar l’impacte d’un programa de Rehabilitació Respiratòria senzill fet a l’àmbit de l’atenció Primària sobre la capacitat d’esforç i la qualitat de vida dels pacients amb MPOC (CRQ). OBJECTIUS ESPECÍFICS: – disminuir la dispnea – incrementar l’activitat física en la vida diària – augmentar la capacitat d’esforç – millorar la Qualitat de vida relacionada amb la salut – reduir el número de aguditzacions i/o hospitalitzacions MÈTODE: Estudi prospectiu en el que intervindran pacients MPOC moderats i greus (GOLD II-III) distribuïts aleatòriament en dos grups. El grup intervenció inclourà 51 pacients que faran un programa de RR de 2 mesos i mig que inclou: educació, fisioteràpia i tècniques de potenciació de l’activitat física. El grup control amb 50 pacients únicament farà un programa d’educació. MESURES D’AVALUACIÓ: Les variables per avaluar la resposta al tractament amb RR son: la dispnea(escala MRC), l’activitat física (qüestionari d’activitat física) (Aceleròmetre), la capacitat d’esforç (prova dels 6 minuts de marxa), la Qualitat de vida relacionada amb la salut (QVRS) a través del qüestionari CRQ i el número d’exacerbacions i/o ingressos MILLORES SIGNIFICATIVES AMB LES VARIABLES D’ANÀLISIS: Desprès de l’aplicació del programa de RR esperem trobar millores significatives en el control dels símptomes, la tolerància a l’esforç i la QVRS a més a més de una reducció en la freqüència i gravetat de les exacerbacions i/o hospitalitzacions. IMPACTE POTENCIAL ESPERAT: Aquest projecte pretén demostrar que un programa de RR per pacients amb MPOC, senzill, amb pocs recursos i escassa supervisió, realitzat en l’àmbit de l’atenció primària, pot assolir els mateixos beneficis que un programa més complexa hospitalari, en termes de control de símptomes, capacitat funcional i QVRS. Si s’assoleixen aquests objectius, sembla clar que el programa es podria aplicar de forma habitual en els centres d’atenció primària com un tipus més de tractament per els pacients amb MPOC.

Todavía hoy no está bien resuelto el acceso, ejecución e interpretación de la espirometría en la medicina de atención primaria. Ello condiciona gravemente la calidad asistencial de las enfermedades respiratorias crónicas.

OBJETIVO: Comparar la efectividad de dos métodos para el control de calidad en la realización de las espirometrías de los equipos de atención primaria (EAP) participantes en el ?Proceso Asistencial EPOC? (programa multidisciplinar entre la medicina de atención primaria y la hospitalaria para la mejora asistencial de la EPOC).

MÉTODO: Ensayo controlado y aleatorizado de clusters de EAP participantes (n: 17). El control de la calidad de las espirometrías en cada EAP se aleatorizará en tres ramas: 1.Supervisión desde el laboratorio de función pulmonar del Hospital; 2.Programa informático automatizado incorporado al espirómetro. 3. Práctica espirométrica habitual (grupo control, sin ninguna soporte sobre de la calidad). Se incluirán todas las espirometrías de los EAP participantes durante el año de seguimiento del estudio. Todos los centros utilizarán el mismo modelo de espirómetro y habrán recibido la misma formación previa. En una 2ª fase se estudiaran los resultados implantando el procedimiento mostrado más efectivo en la 1ª fase.

RESULTADOS ESPERADOS: determinar el método de control de calidad más efectivo para obtener y mantener la calidad espirométrica.

IMPACTO POTENCIAL ESPERADO: la realización de espirometrías de calidad en los EAP, mejorará la detección precoz (prevención secundaria), el diagnóstico de la gravedad y el control evolutivo de la EPOC.