– Antecedentes: La gota es la artropatía inflamatoria más prevalente, afecta un 2,4% de la población. Es una enfermedad que predomina en hombres, en proporción 4/1. Quizás por esto, y por la brecha de género que aún hoy día presentan las responsabilidades en la crianza de los hijos, nunca se ha estudiado si el hecho de tener gota tiene un impacto en la crianza de los hijos.
– Objetivos: El objetivo principal del estudio es describir las opiniones y experiencias de las personas con gota sobre el impacto de la gota en la crianza, según género.
– Metodología: Estudio cualitativo de diseño exploratorio y metodología fenomenológica, mediante entrevistas semiestructuradas cara a cara y/o con videollamada.
– Determinaciones: Se reclutaran los participantes necesarios para garantizar la heterogeneidad y la variedad de discursiva. Se recogerán:
– Características demográficas y de la enfermedad.
– Experiencias del paciente con gota y crianza. Afectación de capacidades físicas, emocionales, educativas, de socialización y económicas.
– Afectación en la realización de actividades del hogar y existencia de apoyo en su entorno inmediato.
– Otras experiencias: autocuidado, comunicación con médicos habituales e impacto en otros aspectos de la vida.
– Análisis estadístico: temático reflexivo, de transcripciones literales de las entrevistes que permita identificar temas y categorias, para realizar un análisis analítico inductivo.
– Resultados esperados, aplicabilidad y relevancia: Conocer las experiencias y percepciones de las persones con gota respecto a la crianza podrá ayudarnos a entenderlos y a buscar maneras para que estos afronten con más garantía de éxito las dificultades que su enfermedad les provoca

Objetivo
Comprobar si añadir masaje funcional del redondo mayor al tratamiento de los pacientes afectados de síndrome subacromial consigue una mejoría adicional en el dolor, la movilidad y la función.

Diseño y ámbito del estudio
Se llevará a cabo un estudio piloto aleatorizado controlado. Se solicitará aprobación al Comité de Ética de IDIAP Jordi Gol.
Los participantes serán reclutados en dos servicios; uno de Atención Primaria del Servicio Nacional de Salud (Cornellà de LLobregat – Barcelona) y otro de la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Fremap (Arnedo ? La Rioja), durante el periodo de septiembre de 2013 a diciembre de 2013.

Masaje funcional
El masaje funcional es una técnica de fisioterapia desarrollada por el concepto de Fisioterapia Manual OMT Kaltenborn-Evjenth que combina la movilización pasiva rítmica de la articulación (movimiento rotatorio no doloroso) y la terapia manual de la musculatura relacionada (compresión y estiramiento).

La lumbalgia no es un diagnóstico, es un síntoma que describe la presencia de dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar sin que haga referencia a las estructuras causantes del proceso. Es una de las dolencias más extendidas y uno de los más frecuentes motivos de consulta en Atención Primaria. Los ejercicios para mejorar la estabilidad lumbar que implican la cocontracción del transverso del abdomen, se han mostrado efectivos en la disminución del dolor y la mejora de la función. Se ha demostrado mediante ecografía que los ejercicios de estabilización provocan la contracción específica de la musculatura profunda abdominal, pero se desconoce si con el entrenamiento esta musculatura gana grosor y si esta ganancia está relacionada con los hallazgos clínicos. Para intentar resolver esta cuestión se presenta un proyecto de un estudio experimental, doble ciego (paciente y evaluador), con dos grupos asignados de forma aleatoria. Todos los participantes, reclutados en un centro de Atención Primaria del ICS y que firmarán el consentimiento informado, recibirán un tratamiento protocolizado de cinesiterapia y termoterapia y, adicionalmente, los asignados al grupo intervención se les instruirá en la realización de ejercicios de estabilidad lumbar. Se valorará el dolor (EVA), la función (Cuestionario Roland-Morris) y el grosor del transverso del abdomen (medido mediante ecografía) al inicio del tratamiento, al finalizar el tratamiento protocolizado (12 sesiones) y a los tres meses de finalizado el tratamiento. Se analizarán los resultados en dolor, función, y su correlación con los cambios medios en el grosor del transverso del abdomen.

HIPÓTESIS
Añadir 6 sesiones de FD al tratamiento fisioterápico, produce una mejoría adicional en el umbral del dolor a la presión, en la intensidad del dolor, en la fuerza de agarre libre de dolor y en la capacidad funcional en pacientes con epicondilitis crónica.

Hipótesis operativa
1. Añadir 6 sesiones de FD al tratamiento fisioterápico, produce una mejoria adicional en el umbral del dolor a la presión en pacientes con epicondilitis crónica.
2. Añadir 6 sesiones de FD al tratamiento fisioterápico, produce una mejoria adicional en la intensidad del dolor subjetivo percibido en pacientes con epicondilitis crónica.
3. Añadir 6 sesiones de FD al tratamiento fisioterápico, produce una mejoria adicional en la capacidad funcional en pacientes con epicondilitis crónica.
4. Añadir 6 sesiones de FD al tratamiento fisioterápico, produce una mejoria adicional en la fuerza de agarre libre de dolor en pacientes con epicondilitis crónica.

OBJETIVOS
Comprobar si añadir FD al tratamiento de fisioterapia protocolizado proporciona una disminución adicional (1) en el umbral de dolor a la presión y (2) en la intensidad del dolor subjetivo percibido; así como una mejoría adicional (3) de la función y (4) de la fuerza de agrarre libre de dolor, en pacientes con Epicondilitis crónica.

La presión mantenida de la musculatura suboccipital parece ofrecer buenos resultados clínicos en cuanto a disminución del dolor, y aumento del rango de movimiento, siendo una técnica bien tolerada por los pacientes.15 La técnica se suele realizar de forma manual, aunque existen en el mercado utensilios como el cojín Occiput, que ofrecen una autoaplicación de presión mantenía a los pacientes. Los objetivos principales de la técnica de inhibición por presión mantenida de la musculatura suboccipital son aumentar el rango de movimiento, suprimir el espasmo muscular y relajar dicha musculatura.
Creemos que adaptar la presión a la respuesta de la musculatura puede ofrecer mejores resultados que una simple presión mantenida sin regulación de la fuerza generada.
Además el desconocimiento de su verdadero efecto sobre la movilidad y la sensación percibida por los sujetos, además de si estás técnicas pueden generar efectos adversos post-tratamiento como cefaleas o migrañas, por este motivo se ha creído conveniente iniciar una primera aproximación sobre sujetos sanos sin patología cervical.
Los resultados de este estudio nos permitirán implementar los datos, sobre esta técnica y proseguir en un futuro, si los resultados son positivos en sujetos con patología cervical.

A pesar de su buena evidencia clínica, en pacientes que presentan cervicalgia, no se han realizado estudios científicos.
Las técnicas que presentan más evidencia de que ofrecen buenos resultados y respetan las recomendaciones de la IFOMPT (The International Federation of Orthopaedic
Manipulative Physical Therapists) para la seguridad y efectividad en el tratamiento de la hipomovilidad de la columna cervical superior, evitando posiciones al final del rango
de movimiento cervical sobretodo la rotación y extensión, y el uso del tratamiento de la región torácica como método indirecto para la hipomovilidad de la región cervical
superior, ya que no se ha estudiado el efecto, son la técnica de inhibición suboccipital por presión mantenida (TISPM) o la movilización de deslizamiento translatorio dorsal de la articulación occipito-atloidea en grado III descrita por Olaf Evjenth (MDTD C0-C1).

Ambas técnicas ofrecen buenos resultados en la reducción de la sintomatología provocada por la hipertonicidad de la musculatura suboccipital; disminuyendo así, el dolor que refiere el paciente y aumentando el rango de rotación de la columna cervical. La ausencia de evidencia sobre los posibles efectos de estas técnicas en pacientes
afectados con cervicalgia mecánica crónica, ha motivado a llevar a cabo este trabajo.
¿Es posible disminuir el dolor, mejorar el rango del movimiento articular, y disminuir la discapacidad en pacientes con cervicalgia mecánica crónica y déficit de rotación
cervical superior añadiendo al tratamiento fisioterápico técnicas manuales suboccipitales?

1.2.- HIPÓTESIS
El estiramiento pasivo con palanca corta del músculo redondo realizado según el concepto de OMT produce mejor resultado en el dolor, el rango de movilidad y la función que el estiramiento mediante palanca larga en pacientes afectados de síndrome subacromial.
1.3.- OBJETIVO
– Comparar el efecto de los estiramientos con palanca larga y corta (según OMT) del músculo redondo mayor, sobre el dolor en pacientes afectados de síndrome subacromial.
– Comparar el efecto de los estiramientos con palanca larga y corta (según OMT) del músculo redondo mayor, sobre el rango de movilidad en pacientes afectados de síndrome subacromial.
– Comparar el efecto de los estiramientos con palanca larga y corta (según OMT) del músculo redondo mayor, sobre la función en pacientes afectados de síndrome subacromial.
-DISEÑO Y ÁMBITO DEL ESTUDIO
Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado controlado, doble ciego (paciente y evaluador). El terapeuta no puede cegarse por tratarse de una técnica manual.
El ensayo se realizará en el Servei de Rehabilitació de Atenció Primària de Sant Ildefons, en Cornellà de Llobregat. Centro adscrito al Servei de Atenció Primària Baix Llobregat Centre, perteneciente a la red sanitaria pública del Institut Català de la Salut (ICS).

1.2.- HIPÓTESIS
El estiramiento pasivo con palanca corta del músculo redondo realizado según el concepto de OMT produce mejor resultado en el dolor, el rango de movilidad y la función que el estiramiento mediante palanca larga en pacientes afectados de síndrome subacromial.
1.3.- OBJETIVO
– Comparar el efecto de los estiramientos con palanca larga y corta (según OMT) del músculo redondo mayor, sobre el dolor en pacientes afectados de síndrome subacromial.
– Comparar el efecto de los estiramientos con palanca larga y corta (según OMT) del músculo redondo mayor, sobre el rango de movilidad en pacientes afectados de síndrome subacromial.
– Comparar el efecto de los estiramientos con palanca larga y corta (según OMT) del músculo redondo mayor, sobre la función en pacientes afectados de síndrome subacromial.
-DISEÑO Y ÁMBITO DEL ESTUDIO
Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado controlado, doble ciego (paciente y evaluador). El terapeuta no puede cegarse por tratarse de una técnica manual.
El ensayo se realizará en el Servei de Rehabilitació de Atenció Primària de Sant Ildefons, en Cornellà de Llobregat. Centro adscrito al Servei de Atenció Primària Baix Llobregat Centre, perteneciente a la red sanitaria pública del Institut Català de la Salut (ICS).

La artrosis de cadera es una enfermedad dolorosa e incapacitante, caracterizada por degeneración progresiva y pérdida del cartílago articular, con estrechamiento del espacio articular, esclerosis del hueso subcondral, formación de osteofitos y fibrosis y contractura de la cápsula articular. La prevalencia global estandarizada por edad es de 0,85% (artrosis confirmada radiológicamente). Es más común en mujeres, e incrementa con la edad. La carga sanitaria y socioeconómica se prevé que crezca estimándose que padezca esta enfermedad el 33% de las personas mayores de 60 años para 2030. Las guías clínicas recomiendan tratamiento basado en educación, cinesiterapia activa como parte esencial de su tratamiento. La elevada demanda, las listas de espera y la imposibilidad de realizar una actividad presencial asistencial durante la pandemia del COVID-19, nos hace pensar en nuevas estrategias de asistencia de calidad. Además, la ausencia de evidencia de los programas de tele-rehabilitación sobre esta patología ha motivado este estudio.

Objetivo:
Analizar la efectividad de un programa de tele-rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta basado en educación al paciente y cinesiterapia activa para disminuir el dolor, mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes con artrosis de cadera.

Diseño:
Ensayo cínico aleatorizado multicéntrico. 27 sujetos por grupo intervención y 27 al grupo control (cálculo GRAMNO v7.12). Los criterios de inclusión serán diagnóstico médico de artrosis de cadera (escala Kellgren Lawrence I-III), dolor de cadera, Rango de movimiento (ROM) de Rotación interna ? 15º con rigidez matutina en cadera de ? 1 hora de duración, eritorsedimentación ? 44mm/hora o ROM de flexión de cadera ? 115º; además que puedan garantizar el seguimiento telemático y firmen el consentimiento informado. Se excluirán los sujetos con contraindicaciones a la automovilización o ejercicio.

El grupo intervención realizará 8 semanas de tele-rehabilitación (educación, cinesiterapia activa, automovilizaciones) y grupo control sin tratamiento. Se evaluará al inicio y a las 4 y 8 semanas: dolor (NPRS), función (WOMAC – Hos – iHOT3), rigidez (Subescala-WOMAC), calidad de vida (EuroQol 5D-5L), adherencia, medida global de cambio (GROC-Sacle) y sensación percibida (SAPS). Las evaluaciones y los seguimientos serán telemáticos.

La artrosis de cadera es una enfermedad dolorosa e incapacitante, caracterizada por degeneración progresiva y pérdida del cartílago articular, con estrechamiento del espacio articular, esclerosis del hueso subcondral, formación de osteofitos y fibrosis y contractura de la cápsula articular. La prevalencia global estandarizada por edad es de 0,85% (artrosis confirmada radiológicamente). Es más común en mujeres, e incrementa con la edad. La carga sanitaria y socioeconómica se prevé que crezca estimándose que padezca esta enfermedad el 33% de las personas mayores de 60 años para 2030. Las guías clínicas recomiendan tratamiento basado en educación, cinesiterapia activa como parte esencial de su tratamiento. La elevada demanda, las listas de espera y la imposibilidad de realizar una actividad presencial asistencial durante la pandemia del COVID-19, nos hace pensar en nuevas estrategias de asistencia de calidad. Además, la ausencia de evidencia de los programas de tele-rehabilitación sobre esta patología ha motivado este estudio.

Objetivo:
Analizar la efectividad de un programa de tele-rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta basado en educación al paciente y cinesiterapia activa para disminuir el dolor, mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes con artrosis de cadera.

Diseño:
Ensayo cínico aleatorizado multicéntrico. 27 sujetos por grupo intervención y 27 al grupo control (cálculo GRAMNO v7.12). Los criterios de inclusión serán diagnóstico médico de artrosis de cadera (escala Kellgren Lawrence I-III), dolor de cadera, Rango de movimiento (ROM) de Rotación interna ? 15º con rigidez matutina en cadera de ? 1 hora de duración, eritorsedimentación ? 44mm/hora o ROM de flexión de cadera ? 115º; además que puedan garantizar el seguimiento telemático y firmen el consentimiento informado. Se excluirán los sujetos con contraindicaciones a la automovilización o ejercicio.

El grupo intervención realizará 8 semanas de tele-rehabilitación (educación, cinesiterapia activa, automovilizaciones) y grupo control sin tratamiento. Se evaluará al inicio y a las 4 y 8 semanas: dolor (NPRS), función (WOMAC – Hos – iHOT3), rigidez (Subescala-WOMAC), calidad de vida (EuroQol 5D-5L), adherencia, medida global de cambio (GROC-Sacle) y sensación percibida (SAPS). Las evaluaciones y los seguimientos serán telemáticos.