La finalitat d?aquest projecte és millorar la capacitat predictiva de les funcións de risc cardiovascular mitjançant l?estudi de la microcirculació retiniana. Es vol consolidar una linia de recerca dintre de l?ARTPER en relació a la microcirculació retiniana.

L?objectiu principal del projecte és determinar el paper que pot tenir la ràtio arteriovenosa (RAV) com a possible factor de risc de patir algun incident de malaltia vascular (FRCV) al llarg del seguiment de la cohort ARTPER.

L?objectiu secundari és determinar la possible associació de la RAV amb l?arteriopatia perifèrica (AP), i estudiar el paper que de manera independent tindrien la determinació de l?AP i la RAV en la determinació del risc de malaltia vascular (RCV).

La cohort poblacional catalana ARTPER va començar el seu seguiment l?any 2006 amb l?objectiu de determinar la prevalença i la incidència d?AP en població major de 50 anys, i per estudiar el valor predictiu del RCV que té l?índex turmell-braç.

L?alteració dels vasos de la retina s?ha associat a malalties cardiovasculars com la hipertensió, la diabetis i l’ictus. La RAV es calcula fent el quocient entre les mitjanes d’ample arteriolar i venular al voltant del disc òptic. La RAV es considera alterada quan és menor de 0,66.

El projecte consta de dos fases, una primera transversal en el moment de recollida de dades, on analitzarem les relacions entre la RAV i els diferents factors de risc cardiovascular (FRCV) així com les diferències entre població sense i amb AP. I una altra prospectiva, aprofitant el seguiment de la cohort ARTPER, per analitzar l?associació entre una RAV alterada i el RCV, tant en població sana com en població amb AP. Així mateix estudiarem si la RAV millora la capacitat predictiva de la funció REGICOR.

Obtindrem les imatges retinogràfiques digitalitzades mitjançant ?càmera no midriàtica?. Es faran dos imatges per ull, una centrada en la màcula i altra centrada en el disc òptic. Per la lectura de la RAV de les retinografies es farà servir un programari específic (VesselMap; SIRIUS).

La finalitat d?aquest projecte és millorar la capacitat predictiva de les funcións de risc cardiovascular mitjançant l?estudi de la microcirculació retiniana. Es vol consolidar una linia de recerca dintre de l?ARTPER en relació a la microcirculació retiniana.

L?objectiu principal del projecte és determinar el paper que pot tenir la ràtio arteriovenosa (RAV) com a possible factor de risc de patir algun incident de malaltia vascular (FRCV) al llarg del seguiment de la cohort ARTPER.

L?objectiu secundari és determinar la possible associació de la RAV amb l?arteriopatia perifèrica (AP), i estudiar el paper que de manera independent tindrien la determinació de l?AP i la RAV en la determinació del risc de malaltia vascular (RCV).

La cohort poblacional catalana ARTPER va començar el seu seguiment l?any 2006 amb l?objectiu de determinar la prevalença i la incidència d?AP en població major de 50 anys, i per estudiar el valor predictiu del RCV que té l?índex turmell-braç.

L?alteració dels vasos de la retina s?ha associat a malalties cardiovasculars com la hipertensió, la diabetis i l’ictus. La RAV es calcula fent el quocient entre les mitjanes d’ample arteriolar i venular al voltant del disc òptic. La RAV es considera alterada quan és menor de 0,66.

El projecte consta de dos fases, una primera transversal en el moment de recollida de dades, on analitzarem les relacions entre la RAV i els diferents factors de risc cardiovascular (FRCV) així com les diferències entre població sense i amb AP. I una altra prospectiva, aprofitant el seguiment de la cohort ARTPER, per analitzar l?associació entre una RAV alterada i el RCV, tant en població sana com en població amb AP. Així mateix estudiarem si la RAV millora la capacitat predictiva de la funció REGICOR.

Obtindrem les imatges retinogràfiques digitalitzades mitjançant ?càmera no midriàtica?. Es faran dos imatges per ull, una centrada en la màcula i altra centrada en el disc òptic. Per la lectura de la RAV de les retinografies es farà servir un programari específic (VesselMap; SIRIUS).

La Hipertensión Arterial (HTA) es un factor de riesgo cardiovascular que se asocia a un aumento del riesgo de diversas enfermedades cardiovasculares, entre las que podemos destacar la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la arteriopatía periférica y la insuficiencia cardíaca. Su diagnóstico, tratamiento y control han contribuido en las últimas décadas a disminuir la incidencia de dichas enfermedades cardiovasculares. El control adecuado de la presión arterial es por ello fundamental. Aunque recientemente las GPC norteamericanas han rebajado el umbral del buen control a 130/80 mmHg, las GPC europeas mantienen el clásico corte de 140/90 mmHg. Sin embargo una parte apreciable de la población no alcanza estas cifras de buen control, siendo preciso para ello intensificar el tratamiento, sea higienicodietético o farmacológico. Hablamos de HTA resistente cuando se mantiene el mal control a pesar del tratamiento con 3 fármacos a dosis correctas, incluido un diurético. Recientemente también se acepta como HTA resistente cuando el paciente toma 4 fármacos, independientemente del control de la presión arterial.

La prevalencia de HTA resistente es mal conocida en población general, puesto que la mayor parte de estudios han sido realizados en unidades específicas de ámbito hospitalario. Por otro lado hay dos fenómenos que pueden sobredimensionar esta prevalencia, como son el mal cumplimiento terapéutico, difícil de valorar porque los cuestionarios autodeclarados son de escasa validez, y la presencia de una HTA de bata blanca, a descartar mediante un MAPA. Aunque sí que disponemos de estudios con MAPA, no conocemos estudios que hayan evaluada a la vez el MAPA y el cumplimiento terapéutico con instrumentos validados. Recientemente, en nuestro Centro de Salud hemos demostrado que el recuento de comprimidos retirados de las oficinas de farmacia es más válido que los test como el de Morinski-Green. Asimismo, es bien conocido que diversos factores se asocian a la HTA resistente, como la edad, la obesidad o la diabetes mellitus.

El objetivo del presente trabajo es, en primer lugar, estimar la prevalencia de HTA resistente en población atendida por un Centro de Salud, teniendo en cuenta el cumplimiento terapéutico y el diagnóstico mediante MAPA y, en segundo lugar, estudiar los factores asociados a la presencia de HTA resistente. De manera secundaria el estudio servirá para estimar el cumplimiento terapéutico en la HTA.

Objetivos
En primer lugar, analizar la incidencia de la infección por COVID-10 en un centro de salud urbano, tanto de los casos que han requerido ingreso hospitalario, bien conocidos, como de aquellos casos más leves que se han enviado a su domicilio con confinamiento y seguimiento telefónico posterior. En segundo lugar, en los casos que han requerido hospitalización por neumonía, estudiar el momento en que se produce esta complicación y sus factores de riesgo. En tercer lugar analizar en los contactos estrechos con COVID-19 sin clínica y seguimiento telefónico cuántos de ellos desarrollaron una infección sintomática. En cuarto lugar valorar el papel del seguimiento posterior por atención primaria de los casos hospitalizados, tanto a nivel analítico como radiológico cuando estos controles estén indicados.

Métodos
Estudio descriptivo transversal, llevado a cabo en un centro de salud urbano (CAP La Marina) ubicado en la ciudad de Barcelona, España, con seguimiento posterior en los casos hospitalizados que lo requieran.

Población de estudio:
pacientes adscritos al CAP de La Marina de la Zona Franca de Barcelona, mayores de 15 años.

Criterios de inclusión:
pacientes de más de 15 años, que hayan tenido una infección por COVID-19 (documentada por PCR o diagnóstico hospitalario ó bien diagnosticada ambulatoriamente en el Centro de Salud por clínica y/o contexto epidemiológico) ó que hayan tenido un contacto con pacientes con infección confirmada por COVID-19. Los pacientes se seleccionarán a partir de los listados del eCAP con diagnóstico de infección o contacto por COVID-19 (B34.2, B97.29, J12.89, B97.29 y Z20.828. Además se contactará con cada médico participante para localizar posibles casos atendidos en la sanidad privada que hayan contactado con su médico.

Variables:
se definirán los criterios de caos y se recogeran mediante revisión de la historia clínica diversas variables que se detallan en el protocolo. En los anexos se detalla asimismo el protocolo de seguimiento.

Resultados esperados
Esperamos poner de manifiesto el papel de la Atención Primaria en el diagnóstico de la infección por COVID-19 y su papel en la contención de esta pandemia, que no es bien conocido. Por otro lado será de gran interés conocer la utilidad del seguimiento ambulatorio de los pacientes dados de alta hospitalaria con el protocolo usado. No es un objetivo del estudio describir las características clínicas y ni los antecedentes epidemiológicos, al estar ampliamente descritos en la literatura y no disponer en el centro de salud de la capacidad de hacer un estudio detallado de los contactos y su seguimiento. Creemos que estos datos pueden se cruciales para afrontar nuevos brotes epidémicos, y, sobre todo, poner de manifiesto que los medios diagnósticos deben de estar situados en la primeria línea, es decir en la Atención Primaria, que debe estar bien dotada de medios diagnósticos para abordar y contener esta pandemia.

Resumen:
En este estudio buscamos conocer la concordancia entre los pacientes remitidos desde atención primaria (AP) por sospecha de RD y el diagnóstico definitivo por parte del oftalmólogo en un entorno clínico de práctica real. Además analizaremos, la concordancia entre un software y el médico de AP en la decisión de derivar a oftalmología con sospecha de RD.

Hipótesis:
La derivación a oftalmología por parte de Atención Primaria en base a la retinografía de cribado de RD es adecuada, existiendo una alta concordancia entre los diagnósticos de sospecha de RD realizados por la medicina de familia y el diagnóstico de RD realizado por el especialista en oftalmología.

Objetivo general:
Evaluar la adecuación de la derivación a oftalmología por parte de los médicos de atención primaria en base a la estrategia de cribado oportunista de la retinopatía diabética mediante la utilización de las imágenes retinográficas obtenidas con Cámara No Midriática en Atención Primaria de Salud

Objetivo secundario:
Conocer la utilidad de un sistema basado en Inteligencia Artificial para la lectura de retinografias de cribado, con el fin de detectar la presencia o la ausencia de retinopatía diabética de manera que permita la automatización de los procesos de cribado, derivando al oftalmólogo las imágenes patológicas para su confirmación y posterior toma de decisiones terapéuticas.

Metodología:
-Diseño: Estudio transversal de precisión diagnóstica.
-Ámbito y período de estudio: Atención Primaria de la región sanitaria Metropolitana Nord (MN) de Barcelona, el último trimestre del año 2020 i primer semestre de 2021.

El grup d’estudi sobre arteriopatia perifèrica (ARTPER) que es va constituir a finals de l?any 2005 amb la finalitat de dur a terme un estudi multicèntric de base poblacional sobre prevalença poblacional de l’arteriopatia perifèrica (cohort de 3786 subjectes) i el valor predictiu de les formes silents com a marcador de morbi-mortalitat cardiovascular (FIS 2007/ ETES 2007). Aquest estudi juntament amb un ajut d’alliberament concedit l’any 2007 per l’IDIAP Jordi Gol que ha permès realitzar una tesi doctoral (2010). Actualment s’està duent a terme un segon tall d’aquesta cohort amb l’estudi : Incidència de arteriopatia perifèrica i relació amb factors de risc cardiovascular i morbi-mortalitat als 5 anys de seguiment de la cohort poblacional ARTPER (FIS 2011) per tal de conèixer millor la història natural de l’arteriopatia perifèrica. Sóc investigadora principal d’aquest projecte i actualment ens troben a finals del primer any, en fase de realització del treball de camp. L?objectiu fonamental de demanar aquest alliberament és poder continuar aquest estudi, a més a més de coordinar els subprojectes derivats de l?ARTPER sobre arteriopatia, ictus, marcadors genètics i inflamatoris, osteoporosi, disfunció erèctil i esteatosi hepàtica. Altres objectius seran desenvolupar línies de transferència i innovació, a més a més de captar residents de Medicina Familiar i Comunitària que vulguin realitzar el treball de recerca sobre la present línia de recerca i que passin a formar part en un futur de la nostra línia de recerca.

Objectius: Determinar, en una cohort poblacional seguida durant 5 anys, la incidència acumulada d?arteriopatia perifèrica (AP) simptomàtica i silent, la seva relació amb l’evolució dels factors de risc cardiovascular i amb la morbi-mortalitat vascular. Disseny: A) Es pretén realitzar un segon tall transversal sobre l’evolució de prevalença d’AP en la cohort poblacional ARTPER. B) Posteriorment s’estendrà el seguiment de la cohort: els subjectes d’aquesta cohort continuaran sent avaluats mitjançant entrevista telefònica amb el subjecte i amb el metge de família (cada 6 mesos) i amb revisió de la història clínica informatitzada amb la finalitat de determinar l’aparició dels següents esdeveniments cardiovasculars (ECV): accident isquèmic transitori, ictus, angina de pit, infart de miocardi, aneurisma abdominal simptomàtic, intervenció vascular, mortalitat vascular. Àmbit i Subjectes: Cohort poblacional ARTPER de 3786 persones ? 55 anys adscrites a 28 Centres de Salut d’Atenció Primària. Instrumentació i Determinacions: Com a criteri diagnòstic d’AP s’utilitzarà l’índex turmell/braç <0,9. Aquesta determinació es realitzarà mitjançant un Doppler portàtil (sonda de 8 Mhz) per personal prèviament entrenat. Es realitzaran determinacions analítiques , valoració de factors de risc cardiovascular i seguiment per determinar l?aparició d?esdeveniments cardiovasculars. Resultats esperats: Fins a l'actualitat no s'ha dut a terme cap estudi d'aquestes característiques en Atenció Primària i de base poblacional al nostre país. L?estudi de la incidència d´ arteriopatia perifèrica i dels factors associats a la seva aparició ens permetrà iniciar una intervenció precoç en aquests pacients per tal d?evitar l`aparició de patologia cardiovascular més greu.