INTRODUCCIÓN
Se ha observado que una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) < 60 ml/min/1,73 m2 se asocia con un aumento del riesgo de mortalidad total (MT) y de causa cardiovascular en la población
general y poblaciones con alto riesgo. Las personas con una TFGe reducida tienen mayor probabilidad de fallecer por causas cardiovasculares que por insuficiencia renal. La prevalencia de
la TFGe < 60 ml/min/1,73 m2 aumenta progresivamente con la edad, y alcanza un 50% en las personas de más de 80 años. Dado el envejecimiento de la población en todo el mundo, se prevé que en los próximos años la disminución de la función renal tenga cada vez más repercusión en la enfermedad cardiovascular.
Algunos estudios han descrito que la asociación entre la TFGe y la mortalidad se atenúa con la edad. Además, aumenta la controversia sobre la importancia clínica de una disminución moderada de la función renal (TFGe 45-59 ml/min/1,73 m2) para los mayores de 65 años. En algunos estudios se ha observado que la mortalidad aumenta significativamente a partir de una TFGe <606,9, mientras que en otros solamente se ha observado a una TFGe < 454,10-12. Los resultados obtenidos por lo que respecta a los eventos cardiovasculares (ECV) son aún más variables. Esta situación ha llevado a algunos autores a proponer un umbral dependiente de la edad, es decir, una TFGe < 45 para los mayores de 65 años, lo cual tiene interés por la elevada prevalencia de las reducciones de la TFGe más leves en las personas mayores.
Algunas de las discrepancias existentes en los resultados pueden deberse a diferencias en los métodos utilizados para la determinación de la creatinina, las ecuaciones de estimación de la TFGe o las características de las poblaciones estudiadas. Además, los estudios realizados en zonas con baja incidencia de enfermedad coronaria (EC) no incluyeron a mayores de 74 años o no aportaron información detallada respecto a los diversos grupos de edad.
Este estudio tiene por objetivo evaluar la asociación entre la TFGe y la MT de manera específica según la edad, asi como la incidencia de la enfermedad cardiovascular en las personas de más de 60 años de una población del sur de Europa con baja incidencia de EC18.
MÉTODOS
Diseño y población en estudio
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a todas las personas nacidas hasta el año 1950 que estaban registradas en uno de los 40 centros de atención primaria del Servicio de Atención Primaria Costa de Ponent del noreste de España (que atiende a una población de 873.549 personas), a quienes se realizó una determinación de la creatinina entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2011 en un laboratorio centralizado. Se excluyó a los pacientes con enfermedad renal en estadio 5 (TFGe < 15, trasplante renal o diálisis), a los que recibian asistencia domiciliaria y a los pacientes con seguimiento < 30 dias.