Objectius: avaluar l’efectivitat d’una intervenció multifactorial basada en un programa d’activitat física i dieta, tallers de memòria i revisió de medicació per a modificar paràmetres de fragilitat, força muscular i rendiment físic i cognitiu, en persones igual o majors de 65 anys amb cribratge de fragilitat positiu. Secundàriament, avaluar els canvis en caigudes, hospitalitzacions, risc nutricional, discapacitat e institucionalització o confinament. Disseny: assaig clínic aleatori amb grup control, d’un any i mig de seguiment. Àmbit: Atenció Primària de Salut, incloent-hi vuit Equips d’Atenció Primària de Barcelona ciutat. Subjectes: S?estudiaran pacients majors de 65 anys amb cribratge positiu de fragilitat, get-up-and-go inferior o igual a 20 segons i test de Lobo major o igual a 18. Es seleccionaran 165 pacients en cada grup (diferència a detectar en el rendiment físic (Short physical performance battery (SPPB): 0,5 unitats; DE comuna: 1,42; 20% pèrdues). Instrumentació i Determinacions: la corresponent suficientment per una adient intervenció múltiple, que consisteix en teràpia rehabilitadora (amb el material bàsic que calgui per un desenvolupament precís dels exercicis), ingesta de batut hiperproteic post teràpia rehabilitadora, taller de memòria amb les eines necessàries i reeducació farmacològica amb un màxim de 3 intervencions d´entrevista clínica. Les determinacions es faran en relació a les variables depenents, independents i confusores de l´estudi Resultats esperats: amb aquest estudi esperem identificar la prevalència de fragilitat en la gent gran del nostre medi de treball, així com establir i evaluar potencials recursos factibles a la pràctica clínica diària per tal de prevenir la transició de fragilitat a una possible discapacitat. Alguns dels resultats que confiem assolir són la millora funcional física i cognitiva dels pacients del grup d´intervenció, la disminució de les taxes de caigudes i discapacitat final, de reingressos hospitalaris i institucionalització i, si es confirmen aquestes aspiracions, es pot plantejar ampliar l´estudi amb l´anàlisi de disminució de la mortalitat.

Objectius: avaluar l’efectivitat d’una intervenció multifactorial basada en un programa d’activitat física i dieta, tallers de memòria i revisió de medicació per a modificar paràmetres de fragilitat, força muscular i rendiment físic i cognitiu, en persones igual o majors de 65 anys amb cribratge de fragilitat positiu. Secundàriament, avaluar els canvis en caigudes, hospitalitzacions, risc nutricional, discapacitat e institucionalització o confinament. Disseny: assaig clínic aleatori amb grup control, d’un any i mig de seguiment. Àmbit: Atenció Primària de Salut, incloent-hi vuit Equips d’Atenció Primària de Barcelona ciutat. Subjectes: S?estudiaran pacients majors de 65 anys amb cribratge positiu de fragilitat, get-up-and-go inferior o igual a 20 segons i test de Lobo major o igual a 18. Es seleccionaran 165 pacients en cada grup (diferència a detectar en el rendiment físic (Short physical performance battery (SPPB): 0,5 unitats; DE comuna: 1,42; 20% pèrdues). Instrumentació i Determinacions: la corresponent suficientment per una adient intervenció múltiple, que consisteix en teràpia rehabilitadora (amb el material bàsic que calgui per un desenvolupament precís dels exercicis), ingesta de batut hiperproteic post teràpia rehabilitadora, taller de memòria amb les eines necessàries i reeducació farmacològica amb un màxim de 3 intervencions d´entrevista clínica. Les determinacions es faran en relació a les variables depenents, independents i confusores de l´estudi Resultats esperats: amb aquest estudi esperem identificar la prevalència de fragilitat en la gent gran del nostre medi de treball, així com establir i evaluar potencials recursos factibles a la pràctica clínica diària per tal de prevenir la transició de fragilitat a una possible discapacitat. Alguns dels resultats que confiem assolir són la millora funcional física i cognitiva dels pacients del grup d´intervenció, la disminució de les taxes de caigudes i discapacitat final, de reingressos hospitalaris i institucionalització i, si es confirmen aquestes aspiracions, es pot plantejar ampliar l´estudi amb l´anàlisi de disminució de la mortalitat.

Objectius: avaluar l’efectivitat d’una intervenció multifactorial basada en un programa d’activitat física i dieta, tallers de memòria i revisió de medicació per a modificar paràmetres de fragilitat, força muscular i rendiment físic i cognitiu, en persones igual o majors de 65 anys amb cribratge de fragilitat positiu. Secundàriament, avaluar els canvis en caigudes, hospitalitzacions, risc nutricional, discapacitat e institucionalització o confinament. Disseny: assaig clínic aleatori amb grup control, d’un any i mig de seguiment. Àmbit: Atenció Primària de Salut, incloent-hi vuit Equips d’Atenció Primària de Barcelona ciutat. Subjectes: S?estudiaran pacients majors de 65 anys amb cribratge positiu de fragilitat, get-up-and-go inferior o igual a 20 segons i test de Lobo major o igual a 18. Es seleccionaran 165 pacients en cada grup (diferència a detectar en el rendiment físic (Short physical performance battery (SPPB): 0,5 unitats; DE comuna: 1,42; 20% pèrdues). Instrumentació i Determinacions: la corresponent suficientment per una adient intervenció múltiple, que consisteix en teràpia rehabilitadora (amb el material bàsic que calgui per un desenvolupament precís dels exercicis), ingesta de batut hiperproteic post teràpia rehabilitadora, taller de memòria amb les eines necessàries i reeducació farmacològica amb un màxim de 3 intervencions d´entrevista clínica. Les determinacions es faran en relació a les variables depenents, independents i confusores de l´estudi Resultats esperats: amb aquest estudi esperem identificar la prevalència de fragilitat en la gent gran del nostre medi de treball, així com establir i evaluar potencials recursos factibles a la pràctica clínica diària per tal de prevenir la transició de fragilitat a una possible discapacitat. Alguns dels resultats que confiem assolir són la millora funcional física i cognitiva dels pacients del grup d´intervenció, la disminució de les taxes de caigudes i discapacitat final, de reingressos hospitalaris i institucionalització i, si es confirmen aquestes aspiracions, es pot plantejar ampliar l´estudi amb l´anàlisi de disminució de la mortalitat.

Objectius: avaluar l’efectivitat d’una intervenció multifactorial basada en un programa d’activitat física i dieta, tallers de memòria i revisió de medicació per a modificar paràmetres de fragilitat, força muscular i rendiment físic i cognitiu, en persones igual o majors de 65 anys amb cribratge de fragilitat positiu. Secundàriament, avaluar els canvis en caigudes, hospitalitzacions, risc nutricional, discapacitat e institucionalització o confinament. Disseny: assaig clínic aleatori amb grup control, d’un any i mig de seguiment. Àmbit: Atenció Primària de Salut, incloent-hi vuit Equips d’Atenció Primària de Barcelona ciutat. Subjectes: S?estudiaran pacients majors de 65 anys amb cribratge positiu de fragilitat, get-up-and-go inferior o igual a 20 segons i test de Lobo major o igual a 18. Es seleccionaran 165 pacients en cada grup (diferència a detectar en el rendiment físic (Short physical performance battery (SPPB): 0,5 unitats; DE comuna: 1,42; 20% pèrdues). Instrumentació i Determinacions: la corresponent suficientment per una adient intervenció múltiple, que consisteix en teràpia rehabilitadora (amb el material bàsic que calgui per un desenvolupament precís dels exercicis), ingesta de batut hiperproteic post teràpia rehabilitadora, taller de memòria amb les eines necessàries i reeducació farmacològica amb un màxim de 3 intervencions d´entrevista clínica. Les determinacions es faran en relació a les variables depenents, independents i confusores de l´estudi Resultats esperats: amb aquest estudi esperem identificar la prevalència de fragilitat en la gent gran del nostre medi de treball, així com establir i evaluar potencials recursos factibles a la pràctica clínica diària per tal de prevenir la transició de fragilitat a una possible discapacitat. Alguns dels resultats que confiem assolir són la millora funcional física i cognitiva dels pacients del grup d´intervenció, la disminució de les taxes de caigudes i discapacitat final, de reingressos hospitalaris i institucionalització i, si es confirmen aquestes aspiracions, es pot plantejar ampliar l´estudi amb l´anàlisi de disminució de la mortalitat.

Objetivo:
Investigar la asociación de la retinopatía diabética y su gravedad con la incidencia de enfermedad cardiovascular, mortalidad global en los pacientes con DM2.

Hipótesis:
Los pacientes con DM2 y RD presentan mayor morbi-mortalidad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa, en comparación con los DM2 sin RD.

BACKGROUND: Estimation of the total burden of diabetes in the world has been challenging. International surveillance of diabetes is based on estimates from the International Diabetes Federation which uses published cross-sectional data to estimate diabetes prevalence in all countries and then models this data to project prevalence estimates for the next 30 years. These estimates suggest that prevalence is still rising. However, the available data concerning diabetes incidence is less clear. While the rising prevalence of diabetes is often interpreted as being due to a worsening risk profile of the population and higher incidence, it may also reflect improved survival driven by improvements in medical care and treatment. Diabetes incidence is the key measure of population risk and of the impact of prevention initiatives, but very few cohort studies have been large enough to be able to describe changing diabetes incidence over time. Among the scant incidence data which does exist, there are a few studies which may suggest that diabetes incidence may be falling in spite of rising prevalence but not all data are consistently showing the same trends.
To date, no systematic review has reported on trends in global diabetes incidence, and data from country-level registries have not been assembled or compared. As a result, the current trends in diabetes incidence are unknown. Over the last 30 years, several diabetes registries and administrative data sets relating to diabetes have been established, and have collected incidence data over time or are routinely collecting data. We are planning to assemble aggregate (summary) data from these various sources and use the data to understand trends in type 2 diabetes incidence from 1995-2015. We are undertaking this project to determine whether incidence rates of type 2 diabetes across the world may be changing, and actually falling.

AIMS AND OBJECTIVES OF THE PROJECT: The over-arching aim of this project is to better understand trends of diabetes incidence globally. Specifically, we aim to use available diabetes registry, Health Maintenance Organisations and insurance based diabetes data to assess global, regional, and country-specific rates and trends in incidence of diagnosed type 2 diabetes.

METHODS: Appropriate data sources (diabetes registries, primary care databases, HMOs and other health insurance database sources measuring diabetes incidence) have been identified. We will ask each collaborator to provide aggregate (summary) data on type 2 diabetes for the period 1995?2015. We will ask for counts of new cases, deaths counts, and diabetes free denominators (population or person years) per year, by sex and by 5 year age-groups. We shall also ask for prevalence data and will request 2010 population data by age and sex for each country (for direction standardisation) which supplies data. We are only asking for summary/aggregate data and no individual record data will be required. We specifically want type 2 diabetes data but we ask for all diabetes data as well. These data will be combined and patterns of diabetes incidence according to age and sex will be analysed. Detailed information about the data sources will also be requested.
We will only use the assembled summary data for analyses described in this document and if other analyses become a priority we will request further permission.

OUTCOMES: Accurate data on the causes and burden of disease at the population level are essential to develop efficient and effective interventions and evaluate their impacts ? this research will provide the ‘big’ data analysis that is necessary to do this. This work will develop methods and standards for cross-country comparisons, and will provide the first systematic descriptions of trends in incidence of type 2 diabetes. Understanding incidence will allow more powerful insights into the evolution of the diabetes epidemic and the effects of population-wide interventions than is possible with prevalence studies.
Titol anglès Global and country-specific rates and trends in the incidence of diagnosed type 2 diabetes (GLOBALDIAB)
Resum anglès BACKGROUND: Estimation of the total burden of diabetes in the world has been challenging. International surveillance of diabetes is based on estimates from the International Diabetes Federation which uses published cross-sectional data to estimate diabetes prevalence in all countries and then models this data to project prevalence estimates for the next 30 years. These estimates suggest that prevalence is still rising. However, the available data concerning diabetes incidence is less clear. While the rising prevalence of diabetes is often interpreted as being due to a worsening risk profile of the population and higher incidence, it may also reflect improved survival driven by improvements in medical care and treatment. Diabetes incidence is the key measure of population risk and of the impact of prevention initiatives, but very few cohort studies have been large enough to be able to describe changing diabetes incidence over time. Among the scant incidence data which does exist, there are a few studies which may suggest that diabetes incidence may be falling in spite of rising prevalence but not all data are consistently showing the same trends.
To date, no systematic review has reported on trends in global diabetes incidence, and data from country-level registries have not been assembled or compared. As a result, the current trends in diabetes incidence are unknown. Over the last 30 years, several diabetes registries and administrative data sets relating to diabetes have been established, and have collected incidence data over time or are routinely collecting data. We are planning to assemble aggregate (summary) data from these various sources and use the data to understand trends in type 2 diabetes incidence from 1995-2015. We are undertaking this project to determine whether incidence rates of type 2 diabetes across the world may be changing, and actually falling.

Evaluar la variabilidad en el control metabólico, la presencia de comorbilidades y de
complicaciones en los pacientes con DM2 durante el primer año del periodo de la
pandemia COVID-19

Metodología:
Se trata de un estudio observacional con diseño transversal y retrospectivo (EPA-OD),
nacional y multicéntrico en el que participarán aproximadamente 300 médicos asociados
a la redGDPS. El estudio prevé la participación de aproximadamente 900 pacientes con
diagnóstico de diabetes tipo 2 previamente al 1 de enero del 2019. El estudio cuenta con
un periodo de inclusión/reclutamiento de 9 meses, y no tiene periodo de seguimiento.
El estudio se realizará en condiciones de práctica clínica habitual, sin imponer ninguna
restricción ni condicionante al médico participante, ni influir en la práctica clínica normal.
Tampoco se aplicará a los pacientes ninguna intervención, ya sea diagnóstica o de
seguimiento, que no sea la habitual en la práctica clínica en cada uno de los centros
participantes y su respectiva Comunidad Autónoma. Cualquier tratamiento que esté
recibiendo el paciente es previo e independiente de la participación del paciente en el
estudio. Se analizarán variables clínicas y analíticas relacionadas con el control metabólico
de la DM2 y la presencia de comorbilidades y complicaciones durante el año 2019 para
poder compararlas en el mismo paciente con sus valores en el 2020.

Enfermedad o trastorno en estudio:
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

Población en estudio y número total de pacientes:
Población: Pacientes de ambos sexos y edad ? 30 años, diagnosticados de DM2, que
cumplan con los criterios de selección establecidos en este protocolo

Número total de pacientes: Está prevista la participación de aproximadamente 900
pacientes que serán incluidos por 300 médicos asociados a la redGDPS.

Ámbito:
RESIST es un estudio epidemiológico nacional, multicéntrico y transversal en el que se
prevé la participación de 300 médicos asociados a la redgdps.

Fuente de financiación
La redGDPS asume la financiación del estudio de acuerdo con la propuesta de desarrollo
presentada en el presente protocolo, y que en todo caso será independiente de los
resultados que se obtengan. Asimismo, garantiza la ausencia de interferencia alguna en
los procesos de selección de los pacientes, análisis de la información y/o presentación de
resultados, o cualquier otro proceso que pueda incidir en los resultados del estudio.

Evaluar la variabilidad en el control metabólico, la presencia de comorbilidades y de
complicaciones en los pacientes con DM2 durante el primer año del periodo de la
pandemia COVID-19

Metodología:
Se trata de un estudio observacional con diseño transversal y retrospectivo (EPA-OD),
nacional y multicéntrico en el que participarán aproximadamente 300 médicos asociados
a la redGDPS. El estudio prevé la participación de aproximadamente 900 pacientes con
diagnóstico de diabetes tipo 2 previamente al 1 de enero del 2019. El estudio cuenta con
un periodo de inclusión/reclutamiento de 9 meses, y no tiene periodo de seguimiento.
El estudio se realizará en condiciones de práctica clínica habitual, sin imponer ninguna
restricción ni condicionante al médico participante, ni influir en la práctica clínica normal.
Tampoco se aplicará a los pacientes ninguna intervención, ya sea diagnóstica o de
seguimiento, que no sea la habitual en la práctica clínica en cada uno de los centros
participantes y su respectiva Comunidad Autónoma. Cualquier tratamiento que esté
recibiendo el paciente es previo e independiente de la participación del paciente en el
estudio. Se analizarán variables clínicas y analíticas relacionadas con el control metabólico
de la DM2 y la presencia de comorbilidades y complicaciones durante el año 2019 para
poder compararlas en el mismo paciente con sus valores en el 2020.

Enfermedad o trastorno en estudio:
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

Población en estudio y número total de pacientes:
Población: Pacientes de ambos sexos y edad ? 30 años, diagnosticados de DM2, que
cumplan con los criterios de selección establecidos en este protocolo

Número total de pacientes: Está prevista la participación de aproximadamente 900
pacientes que serán incluidos por 300 médicos asociados a la redGDPS.

Ámbito:
RESIST es un estudio epidemiológico nacional, multicéntrico y transversal en el que se
prevé la participación de 300 médicos asociados a la redgdps.

Fuente de financiación
La redGDPS asume la financiación del estudio de acuerdo con la propuesta de desarrollo
presentada en el presente protocolo, y que en todo caso será independiente de los
resultados que se obtengan. Asimismo, garantiza la ausencia de interferencia alguna en
los procesos de selección de los pacientes, análisis de la información y/o presentación de
resultados, o cualquier otro proceso que pueda incidir en los resultados del estudio.