Introducció: La incontinència fecal (IF), és una patologia molt prevalent en el gènere femení definida com la pèrdua involuntària de femtes sòlides, líquides o gas. Encara que poc coneguda, la seva prevalença és molt elevada a la comunitat, entre 5-15% de la població i fins a un 24% en dones de mitjana edat, a les quals afecta greument la qualitat de vida (QoL). Malgrat l’elevada prevalença en dones, la IF està infradiagosticada i infratractada.
La taxa de pacients identificats a l’AP i remesos a la unitat de motilitat digestiva de l’Hospital de Mataró (CSdM) és d’aproximadament 200 pacients/any, molt inferior a la esperada.
La IF és un símptoma d’una o diverses alteracions dels mecanismes que conformen la unitat anorectal, tant biomecànics com neurofisiològics, responsables de la continència. Els nostres estudis han demostrat que la fisiopatologia de l’IF en dones s’associa principalment a disfuncions mecàniques esfinterianes per dany muscular relacionat amb procediments obstètrics, per una alteració de la conducció motora dels nervis púdics i/o canvis en la consistencia fecal, diagnosticables, i tenen tractaments específics disponibles al CSdM.
La IF és viscuda amb vergonya, el que acostuma a comportar una gran disminució de l’activitat social, la QoL i conduir fins hi tot a l’aïllament. Les pacients eviten consultar als professionals de salut i aquests, freqüentment, no conscients de la dimensió del problema, no els pregunten activament. El resultat és que, sovint, acaba derivant en un problema silent només conegut per la pròpia pacient.
En l’actualitat existeixen tractaments molt efectius que inclouen procediments de neurorehabilitació (Electroestimulació, Biofeedback, Kegel, Neuromodulació) implementats al CSdM i amb evidencia científica del seu efecte terapeutic.
L’AP és el primer nivell assistencial s’acudeix i on cal fer un primer cribratge per, posteriorment, derivar a unitats especialitzades per al diagnòstic i tractament. Així doncs, és determinant dimensionar la IF en dones de la nostra àrea sanitaria, avaluar els mecanismes fisiopatològics en aquells fenotips amb especial risc de patir-la, determinar i protocolitzar les necessitats terapèutiques i els circuits assistencials.
Hipòtesi: La prevalença de dones amb IF a la comunitat de la ciutat de Mataró és molt elevada i la majoría no tenen un diagnòstic clínic, no han estat identificades a l’AP ni reben cap tractament.
Objectius: a) Determinar la prevalença d’IF en dones a la comunitat i els factors associats, severitat, QoL i fisiopatologia en: parteres, post-menopàusiques i dones>75 anys, residents a Mataró. b) Establir protocols i circuits assistencials que garanteixin un cribratge a l’AP, un tractament multimodal, un seguiment adequat, millorar la formació dels professionals i empoderar a les pacients.
