La sarcopenia es un problema relevante y prevalente en la población de adultos mayores, con valores entre el 10,2% y el 81,4% dependiendo de la definición empleada, la metodología y el ámbito del estudio. La sarcopenia se asocia además con eventos adversos de salud como discapacidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD), costes hospitalarios, y mortalidad.
Sin embargo, hay gran heterogeneidad en los resultados que evalúan la cantidad o calidad de masa muscular en personas mayores, debido a varios factores. En primer lugar, los estudios han sido elevados a cabo en diferentes ámbitos dentro de los hospitales y en Atención Primaria. En segundo lugar, se han empleado diferentes métodos para evaluar la cantidad y/o calidad muscular incluyendo la absorciometría dual de rayos X (DXA), la bioimpedancia eléctrica (BIA), las medidas antropométricas, escalas de cribado, la tomografía computarizada (CT), o la ultrasonografía. En tercer lugar, se han empleado también diferentes criterios diagnóstico. Por último, algunas técnicas de imagen pueden ser difíciles de adquirir en Atención primaria o en consultas externas hospitalarias, como la DXA, CT o la resonancia magnética, y ocurre lo mismo con algunas pruebas de rendimiento físico como el SPPB, la fuerza y potencia musculares.
La ultrasonografía o ecografía es una técnica portátil, no invasiva, libre de radiación, y coste-efectiva que permite no solo la cuantificación de la masa muscular, sino también la calidad del músculo, incluyendo sus propiedades mecánicas, la ecogenicidad (indicadora de infiltración grasa, fibrosis o mionecrosis) y la microcirculación.
Estudios recientes en personas mayores de la comunidad, han encontrado una mayor asociación entre valores regionales de calidad y cantidad muscular con la función física, que las mediciones globales de masa muscular mediante BIA. Además, según el estudio de Takai et al. 2014 la medición de ecografía por espesor muscular es útil para predecir la masa libre de grasa en
ancianos en comunidad, y con mayor precisión comparado con la medición por DEXA, siendo una evaluación en el músculo recto femoral un método fiable y preciso en este perfil. Además de reportar en varios estudios una buena correlación entre la ecografía y las medidas de fuerza muscular.
Sin embargo, sigue siendo necesaria la estandarización de la metodología de medición, la identificación de los grupos musculares de medición idóneos y la determinación de valores de punto de corte en diferentes ámbitos y condiciones.
Por estos motivos consideramos justificada la realización del estudio ECOSARC2, basado en la metodología del estudio ECOSARC1, con el principal objetivo de identificar valores normativos poblacionales de valores de ecografía muscular portátil en adultos con edades iguales o superiores a 70 años (cantidad y calidad del recto femoral anterior) con pacientes de consultas externas de Geriatría y Atención Primaria.
Hipótesis de trabajo
No existen datos normativos en personas mayores sobre los resultados de la ecografía muscular. Por lo tanto, es este estudio planteamos conseguir los puntos de corte para la población de personas mayores sobre los datos de ecografía muscular.

L’aïllament social i la soledat influeixen decisivament en el benestar i la qualitat de vida de la gent gran. Una xarxa social satisfactòria promou comportaments i hàbits saludables En conseqüència, la soledat augmenta el risc de sedentarisme i alimentació inadequada, entre d’altres. Per tant, es pot afirmar que la soledat i l’aïllament social es relaciona amb una major morbimortalitat, augmentant el risc d’un ampli rang de malalties cardiovasculars i respiratòries.
En el projecte presentat, des de l’Equip d’Atenció Primària “Balàfia-Pardinyes-Secà Sant Pere” es planteja una intervenció de salut comunitària multidisciplinària per tal de fomentar l’activitat social en la gent gran amb SNV, disminuir els sentiments negatius i millorar l’estat emocional i físic a través d’incrementar l’activitat física en grup.
La clau d’aquest programa és la seva visió holística i multidimensional, pensada des del primer nivell assistencial de salut, amb uns objectius molt clars, uns recursos assumibles i que pretén potenciar la salut comunitària i apoderar en salut a la gent gran per, en definitiva, reduir la seva fragilitat i millorar la qualitat de vida. S’avaluaran paràmetres de capacitat funcional, fragilitat, benestar emocional, suport social, adherència a l’activitat física i l’índex de massa corporal, així com el consum de diversos fàrmacs, als 6 mesos 1 any i 2 anys de la intervenció per avaluar-ne el seu efecte.

El presente proyecto se plantea, empleando como base el «Pla de salut de la Regió Sanitària Camp
de Tarragona 2021 – 2025», la mejora de la calidad de vida de la población dadno importancia a los
estilos de vida teniendo en cuenta las desigualdades socioeconómicas, la clase social y la cultura,
todas ellas influyen en las conductas relacionadas con la salud.
En este documento se expone que la población de Tarragona desde el año 2014 hasta el 2020
tiene menor adherencia a la dieta mediterranea, en concreto, las familias de clase social más baja
y/o nivel de estudios más bajo presentan un mayor consumo de productos hipercalóricos.
La inseguridad alimentaria es la limitación al acceso de recursos económicos para la obtención de
alimentos saludables, provocando un patrón alimentario incierto o inadecuado. Se ve asociada a
una baja calidad dietética, teniendo un bajo consumo de frutas, verduras y fibra debido al elevado
precio y un elevado consumo de alimentos procesados, que suelen ser más baratos y accesibles,
estos productos llevan muchos aditivos por la presencia de grasa, azúcar y sal.
Nuestro proyecto pretende abordar la alimentación familiar desde una dimensión sociocultural,
teniendo en cuenta las posibilidades económicas para adquirir alimentos, la diversidad cultural, las
identidades familiares y sociales que se originan a la hora de cocinar, el gusto y el placer por
determinadas comidas y la composición familiar de la población de estudio. Además de tener en
cuenta las diferentes estrategias de salud que existen para afrontar las dificultades en salud.
Se propone realizar un taller coordinado con servicios sociales sobre alimentación saludable
basado en la dieta mediterranea, para familias con precariedad económica, en el que se muestran
las últimas recomendaciones sobre alimentación saludable y consejos de ahorro de dinero a la
hora de realizar la compra, con la finalidad de que las familias asistentes integren lo aprendido en
los talleres a su vida cotidiana.

Antecedentes
En los últimos años las sociedades científicas se han posicionado sobre los anticoagulantes orales directos (ACOD) para la prevención de las complicaciones que conlleva la fibrilación auricular (FA). Estos no requieren de controles sistemáticos para monitorizar el grado de anticoagulación lo que posibilita reducir la adherencia terapéutica, por lo que es fundamental realizar una adecuada educación sanitaria y un seguimiento de los pacientes tratados con este tipo de anticoagulantes.
Hipótesis
La educación sanitaria grupal mejora la adherencia terapéutica en pacientes con fibrilación auricular, sin estenosis mitral moderada-grave ni portadores de válvulas cardíacas mecánicas, en tratamiento con ACOD.
Objetivo
Evaluar la efectividad de la educación sanitaria grupal para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con ACOD.
Metodología
Se trata de una prueba piloto de un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos desarrollado en el ámbito de atención primaria de octubre del 2023 a febrero del 2024. La población de referencia serán los pacientes del CAP Santa Margarida de Montbui y Vilanova del Camí diagnosticados de FA sin estenosis mitral moderada-grave ni portadores de válvulas cardíacas mecánicas.
Análisis estadístico
Se utilizarán frecuencias absolutas y porcentajes para las variables categóricas y media con desviación estándar o mediana con cuartiles para las variables continuas. La relación entre variables categóricas se analizará mediante el contraste de la X2. La relación entre variables continuas se analizará mediante el contraste de la T Student o Mann Whitney.
Resultados esperados
Se espera que la adherencia terapéutica sea mayor en el grupo intervención que en el grupo control.
Aplicabilidad
Las expectativas son crear un programa de realización de grupos de educación para la salud semestrales en los centros de atención primaria para mejorar la adherencia a este tipo de anticoagulantes y disminuir así las complicaciones asociadas. Asimismo, proceder a la validación del test empleado como herramienta clave en el seguimiento de estos pacientes.
Relevancia
Si los resultados son favorables se demostraría la utilidad de este proyecto de educación para la salud, así como del test empleado para valorar la adherencia terapéutica.

ANTECEDENTS: La Síndrome de Dolor Regional Complex (SDRC) és una condició dolorosa persistent i molt limitant generalment associada a traumatisme o intervenció quirúrgica. El seu maneig és incert. Les guies de pràctica clínica (GPC) recomanen com a primera línia d’atenció el maneig rehabilitador en el qual la fisioteràpia n’és la pedra angular. Dins d’aquest maneig en destaquen la Imagineria Graduada Motora (GMI) i les Tècniques d’Exposició Gradual al Dolor (TEGD).
HIPÒTESI: Una teràpia combinada de Educació+TEGD+GMI (teràpia combinada) per persones amb SDRC tipus 1 és viable, segura i més efectiva que fer només GMI per a millorar la gravetat de la malaltia.
OBJECTIUS: Avaluar la viabilitat, l’impacte clínic sobre la variable principal de Gravetat de la malaltia i l’efecte d’una teràpia combinada de Educació, GMI i TEGD enfront d’una teràpia de GMI en pacients amb SDRC tipus 1.
METODOLOGIA: Estudi de viabilitat controlat i aleatoritzat amb cec simple d’avaluador de dos braços; grup control: GMI, grup intervenció; Educació+ GMI + TEGD. Seguiment de tres mesos amb recollida de dades abans i després de la intervenció i control al mes i tres mesos d’acabar. Variables d’interès: Variables de viabilitat, Gravetat de malaltia (CSS), funció (DASH/FAAM) , dolor (McGill/Algometria /CPM), força (dinamometria), qualitat de vida (EQ-5D-5L), catastrofisme (CD) , autoeficàcia (ADC) i efectes adversos (qüestionari) .
És realitzaran proves d’inferència intra i intergrups de les variables dependents. Les dades seran tractades d’acord a la legislació vigent
RESULTATS ESPERATS: S’espera un impacte clínic sobre la variable principal superior que en el grup control i unes taxes de reclutament i d’abandonaments adients per executar un estudi major.
APLICABILITAT: Aquest estudi permetrà saber si és viable i procedent executar un assaig clínic per avaluar l’efectivitat de la teràpia combinada per les variables d’interès, així com la mida de la mostra necessària.
RELLEVÀNCIA: Donat que és un estudi de viabilitat els resultats permetran a l’equip investigador prendre decisions sobre el futur assaig clínic sobretot en funció de les taxes de reclutament, d’acompliment del tractament, de seguiment dels controls i de l’impacte clínic sobre la variable principal. A l’hora l’estudi informarà sobre els paràmetres relacionats amb l’aplicació del tractament, la metodologia o possibles limitacions no tingudes en compte. Per a la població general, aquest estudi donarà informació preliminar sobre els efectes del tractament.

Antecedents: la fibromiàlgia és una malaltia amb un important impacte sobre la qualitat de vida dels pacients. A més, el seu control representa un gran repte, ja que l’eficàcia dels tractaments farmacològics, amb fàrmacs com antiinflamatoris no esteroideus, gabapentoids o antidepressius duals com la duloxetina, és limitada. Els grups de teràpia multidisciplinar s’estan començant a implementar com a teràpia no farmacològica amb resultats prometedors, però encara falta més evidència sobre la seva efectivitat.

Objectius: els pacients amb fibromiàlgia de l’EAP Centre que han participat en el grup de dolor crònic han millorat la qualitat de vida relacionada amb la salut/dolor.
Metodologia: estudi quasiexperimental. Es farà una intervenció multidisciplinar no farmacològica en grups de pacients diagnosticats de fibromiàlgia de l’EAP centre. S’inclourà a 11 pacients per grup. S’avaluarà l’efectivitat de la intervenció en la qualitat de vida relacionada amb la salut (mesurada amb el test FIQ), el dolor i les reconsultes per dolor. S’aplicaran tests estadístics per dades apareades.

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (iSGLT2) han demostrado beneficios en la mortalidad y morbilidad cardiovascular de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en los ensayos clínicos. Hoy en día, son escasos los registros españoles de datos en la práctica clínica real del uso de los iSGLT2 y su beneficio cardiovascular.
Objetivos
Principal: Conocer el efecto de los iSGLT2 en nuestra población.
Secundarios:
1. Conocer la prevalencia de Enfermedad Renal Diabética (FG < 60 o CAC > 30 mg/gr)
2. Evaluar inercia terapéutica en la Enfermedad Renal Diabética
3. Estudiar el manejo de factores de riesgo cardiovascular (HTA, obesidad, dislipidemia, tabaquismo)
4. Analizar incidencia y prevalencia de iSGLT2 y otros hipoglucemiantes (insulina, sulfonilureas, iDPP4, glitazonas, aGLP-1)
5. Analizar evento renal compuesto e individualizado (MARE): Enfermedad renal terminal (FG < 15 ml/min/m2 o necesidad de diálisis), duplicación de niveles de creatinina o descenso del FG > 40% y muerte de causa nefrológica o cardiovascular
6. Analizar evento cardiovascular compuesto e individualizado (MACE): Infarto agudo de miocardio o angina inestable, ictus, hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular.
7. Analizar la mortalidad global.
8. Analizar la mortalidad cardiovascular.

Introducció

El trastorn de l’Espectre Autista (TEA) és una afectació neurològica i de desenvolupament que apareix durant la infància i que estarà present durant tota la vida. D’altra banda els trastorns generalitzats del desenvolupament o TGD (coneguts en anglès com Pervasive Developmental Disorders o PDD) son un grup de trastorns caracteritzats per retards en el desenvolupament de les aptituds de socialització i comunicació.
Moltes famílies d’infants amb TEA i/o TGD presenten la necessitat de rebre un major suport i acompanyament durant aquest procés ple de dubtes, inquietuds i pors que els hi genera el diagnòstic. A més a més fan la demanda de rebre més pautes per poder aplicar-les al seu dia a dia amb l’infant per tal d’afavorir al seu desenvolupament. D’altra banda, degut al gran estigma social que hi ha davant el TEA, aquestes famílies es senten soles i rebutjades per la societat, i trobem que hi ha un gran component de malestar emocional i poc suport social per fer front a la criança dels seus infants. Les pròpies famílies son les qui fan la demanda de tenir un espai per compartir aquestes inquietuds amb altres progenitors que visquin una realitat semblant o igual a la seva.
El diagnòstic té un fort impacte en el funcionament de les dinàmiques familiars i que requereix d’una intervenció social ja que hi ha moltes famílies, normalment mares, que compten amb poc suport social i que es troben soles davant el procés de criança del seus fills/es.

Objectiu

Avaluar l’efectivitat dels grups de suport familiar liderats per professionals millora sobre el benestar emocional, el suport social i la sobrecàrrega familiar de les famílies amb infants amb TEA i/o TGD.
Mètodes

Se seleccionarà als pares, mares o tutors legals del 12 infants amb TEA/TGD assignats a un CAP del Prat de Llobregat. Es realitzaran 10 sessions del grup multidisciplinar de suport a famílies. Es recollirà el benestar emocional, el suport social, la sobrecàrrega familiar i altres variables amb enquestes pre i post intervenció. S’aplicaran anàlisis estadístiques per dades apareades.

Resultats esperats

S’espera que la participació en aquest tipus de grups millori la sobrecàrrega familiar, el benestar emocional i el suport social d’aquestes famílies.
PARAULES CLAU: Autistic disorder, Family Health, Child Rearing, caregiver burden.

Antecedent: L’any 2022, als centres d’atenció primària del Servei d’Atenció Primària (SAP) Lleida Nord, es va oferir el cribratge ecogràfic de l’aneurisma d’aorta abdominal (AAA) a les persones que en complien 65 (nascudes l’any 1957). Es va realitzar en sis àrees bàsiques rurals de muntanya per professionals de l’atenció primària que van rebre formació específica per a tal fi.

Hipòtesis: el cribratge és viable i la prevalença d’AAA serà major que la observada en medi urbà.

Objectius: per una part avaluar la viabilitat del cribratge i, per altra, descriure els resultats quant a prevalença de l’AAA i els factors de risc cardiovascular presents en la població nascuda l’any 1957, que facin 65 anys durant el 2022. Període de temps de referència: des de març de 2022 a març de 2023.

Metodologia: estudi observacional retrospectiu. Valorant els recursos que s’han utilitzat en el cribratge i l’estudi de les dades enregistrades al programa d’història clínica informatitzada (ECAP). Les dades seran extretes pel responsable d’informàtica del SAP-Lleida nord que les pseudonimitzarà per al seu estudi.

Determinacions: somatomètriques, factors de risc, diàmetre d’aorta (cm)

Anàlisi estadística: Les variables quantitatives es descriuran mitjançant mesures de tendència central i de dispersió i les qualitatives, mitjançant freqüències absolutes i relatives. La prevalença de l’aneurisma es calcularà com el nombre estimat de casos d’AAA no diagnosticats combinats amb casos d’AAA diagnosticats pel cribratge i pacients amb un AAA ja diagnosticat amb anterioritat.

Resultats esperats i aplicabilitat: S’espera que els resultats justifiquin la incorporació aquesta pràctica assistencial de forma rutinària com a millora en salut pública.

Rellevància: el diagnòstic precoç de l’AAA permet millorar el seu pronòstic i supervivència.

Resumen

Antecedentes

La trombosis venosa profunda es una enfermedad frecuente y con una elevada morbi-mortalidad sin el tratamiento adecuado. Ante la sospecha de esta patología, la ecografía venosa permite, de forma rápida, establecer diagnósticos de certeza. La disponibilidad de los ecógrafos portátiles en los Centros de Atención Primaria supone una oportunidad que permite mejorar la accesibilidad del paciente a la prueba y acortar el tiempo de demora de su realización

Objetivo

Evaluar la capacidad diagnóstica de la Ecografía Doppler de compresión realizada por médicos de Atención Primaria ante la sospecha de una Trombosis Venosa Profunda de extremidad inferior comparando sus resultados con la Ecografía Doppler realizada en el Hospital por Cirujanos vasculares.

Método

Estudio descriptivo de pacientes con sospecha clínica de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores que consulten en nuestro Centro de Atención Primaria durante un periodo de tiempo determinado. Estos pacientes se someterán a un algoritmo diagnóstico que incluye: Exploración física, Probabilidad clínica a través del índice de Wells y Ecografía Doppler de compresión en Atención Primaria. Se valorará la concordancia entre la Ecografía Doppler de compresión realizada por médicos de Atención primaria en un Centro de salud y la Ecografía Doppler de compresión realizada en el Servicio de Urgencias Hospitalarias por Cirugía vascular ante la sospecha de Trombosis Venosa Profunda de extremidad inferior.

Análisis estadístico

Cálculo del índice kappa de concordancia entre la Ecografía de compresión realizada en Atención primaria respecto al Gold standard: Ecografía Doppler venosa realizada por un cirujano vascular. Cálculo de la sensibilidad, especificidad valor predictivo y valor predictivo negativo de la ecografía realizada en Atención Primaria

Resultados esperados

La ecografía de compresión de Extremidades inferiores realizada por médicos de Atención Primaria tiene una elevada concordancia con la realizada por los cirujanos vasculares con un índice de concordancia kappa esperado de 0,8 (tal como demuestran estudios previos que comparan la prueba realizada por médicos de urgencias hospitalarias comparados con cirujanos vasculares) Nuevos algoritmos que incluyan la ecografía de compresión pueden ser válidos en una primera valoración desde Atención Primaria de pacientes con sospecha de Trombosis Venosa Profunda.

Palabras clave

Ecografía Doppler, Atención Primaria, Trombosis Venosa Profunda.