Abstract

Objective: To evaluate the acceptability/quality of abdominal ultrasound studies requested by primary care physicians in Barcelona; to develop ultrasound guidelines and assess their impact on acceptability.

Objetivos generales:
1) Promover cambios que permitan una mayor detección y mejor abordaje de la violencia de género en el embarazo por parte de las matronas de los ASSIR de L’Hospitalet de Llobregat (L´H), a través de la investigación acción participativa;
2) Determinar las características e impacto de la violencia de género en mujeres que acuden al control gestacional, puerperal o a realizarse una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en los ASSIR de L´H.
Diseño:
Para conseguir el primer objetivo la metodología será la investigación acción participativa (IAP), basada en el modelo de Kemmis y McTaggart (1988), para
conseguir el segundo objetivo se utilizará la metodología cuantitativa evaluadora para un estudio de los casos detectados.
Ámbito de estudio: Los dos ASSIR de L´H (Just Oliveras y Ronda Torrassa).
Sujetos de estudio:
1) Las matronas que trabajan en los ASSIR de L´H.
2) Las mujeres embarazas que acuden al control gestacional/puerperio o solicitan un IVE en L´H.
Instrumentos:
1) Para cumplir el primer objetivo: Entrevistas individuales, grupos focales y diarios de campo.
2) Para cumplir el segundo objetivo: Cuestionario validado de detección de violencia de género (ISA), cuestionario ad hoc de características socioculturales, morbi-mortalidad obstétrica-neonatal.
Análisis:
1) Para la parte cualitativa del estudio: Se realizará un análisis de los contenidos bajo un paradigma fenomenológico y comprensivo, con el apoyo del programa Atlas-Ti v.7.4.
2) Para la parte cuantitativa del estudio: Se realizará un análisis descriptivo de las variables, con el apoyo del programa SPSS 22.00

Principal: Estimar si la presència del bloqueig de branca dreta (BBD) en població general sense malaltia cardiovascular augmenta la morbimortalitat cardiovascular.
Metodologia:
Disseny: Estudi de cohorts poblacional.
Àmbit de l?estudi: Estudi multicèntric amb 28 equips d?Atenció Primària (EAP) de Barcelona ciutat i del Barcelonès Nord- Maresme.
Subjectes de l?estudi: 3786 pacients reclutats el 2006-08 per a l?estudi ARTPER, el qual investigava la prevalença d?arteriopatia perifèrica i el seu valor predictiu vers les malalties i mortalitat cardiovascular. La cohort ARTPER està formada per població general adscrita a 28 EAPs de l?Àrea de Barcelona i del Barcelonès Nord-Maresme
Resultats esperats. Que els pacients que presenten un BBD sense malaltia cardiovascular presentin un augment de la morbimortalitat cardiovascular comparant amb pacients amb un ECG normal.
Impacte potencial esperat:
Si es conclou que el BBD augmenta la morbimortalitat cardiovascular dels nostres pacients, aquest estudi constituirà un punt de partida per renovar les recomanacions de les Guies de Practica Clínica sobre l? avaluació i seguiment dels pacients amb BBD , amb un impacte evident en la salut dels nostres pacients.

El dolor crònic no sempre presenta una causa òbvia que l?expliqui a tota la seva magnitud. És un dels símptomes d?un terme més ampli, a on el patiment, aspectes psicològics i socials juguen un paper molt important. Segons l?etiologia, el dolor crònic presenta un origen no oncològic en més del 90% dels pacients. Més del 50% de les consultes realitzades a l?Atenció primària estan relacionades amb dolor crònic no oncològic (DCNO), un fenomen complexe en les seves diferents vessants que comporta importants conseqüències emocionals, socials, laborals i econòmiques per al pacient i els seu entorn, i multiplica per cinc la probabilitat d?utilització dels serveis sanitaris.
Objectiu principal: Descriure l?experiència del pacient amb dolor crònic no oncològic. Secundaris: Explorar els seus sentiment referents al dolor; Conèixer els canvis percebuts a la seva vida personal, familiar i social; Conèixer la seva xarxa de suport, explorant quin paper juga la família en aquest procés; Apropar-nos a la seva relació amb els serveis de salut i amb els professionals sanitaris.
Metodologia: estudi de recerca qualitatiu de tipus etnogràfic mitjançant la tècnica del Photovoice consistent en examinar fotografies i la narrativa acompanyant a través d?entrevistes individuals. Anàlisi de contingut temàtic. Conèixer les vivències dels pacients que pateixen DCNO, apropar-nos a la seva experiència des d?una vessant holística, pot ser d?utilitat a atenció primària per fer un abordatge integral i multidisciplinar del dolor.

L’objectiu d’aquest estudi és determinar la validesa de l’escala Índex de l’Esforç del cuidador ( IEC) per al diagnòstic de sobrecàrrega en cuidadors informals de pacients atesos per la Infermera Gestora de Casos assignats a cinc equips d’Atenció Primària de Barcelona, utilitzant com Gold estàndard el test de Zarit.
A la vegada, pretén comparar la classificació del nivell de sobrecàrrega del cuidador mitjançant les dues escales, es recollirà una descripció del perfil del cuidador i el pacient en els casos en què aquestes escales difereixin en la classificació de la sobrecàrrega.
Amb això es busca mostrar l’IEC com una alternativa vàlida, rapida i aplicable als cuidadors de pacients inclosos en Gestió de Casos.

Comparar l’eficàcia de la venopunció guidada amb la pràctica clínica habitual per reduïr el nombre d’intents de venoclisi en pacients d’atenció primària

Objetivo: Explorar la implementabilidad en la Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud de Barcelona ciudad de un programa de cribado e intervención multifactorial, basado en la evidencia y centrada en el anciano frágil que vive en la comunidad, de riesgo medio o alto de resultados adversos en salud. Diseño: Estudio exploratorio aleatorizado con grupo control. Intervención: Los participantes en el grupo de control recibirán la atención estándar habitual que consiste en visitas ad hoc de enfermería, médico de familia y hospitalizaciones o derivaciones habituales. Los pacientes derivados en el grupo intervención se les derivará primero a un consultor en geriatría para aplicación inicial de una Valoración Geriátrica Integral (CARI). A continuación, se le prescribirá las intervenciones centradas en el paciente, según las diferentes áreas de actuación objetivo identificadas en la valoración CARI inicial, y siguiendo el modelo adaptado de Geriatric Resources for Assessment and Care of Elders (GRACE) y del estudio OCTABAIX. Variables: Ingresos, hospitalización, defunción, nivel de aceptación y satisfaccion de los pacientes y profesionales, carga asistencial, calidad de vida, capacidad funcional y cognitiva y variables socio demográficas. Fuentes de información: Encuestas a profesionales y pacientes y sistemas de registro de historia clínica electrónica de Atención Primaria del Instituto Catalán de Salud (e-CAP). Análisis: Análisis descriptivo de las variables de estudio, a continuación un análisis bivariado adecuando la prueba estadística a la distribución y al tipo de variable y análisis multivariante para identificar los factores asociados a la efectividad.
Los resultados de la actividad científica son de aplicación clínica inmediata. Permitirá el desarrollo de algoritmos informáticos implementables en la historia clínica electrónica compartida, que ayuden a los profesionales en el cribado de fragilidad y ayudarles en el proceso de decisión de derivar al paciente al mejor nivel asistencial o intervención según su riesgo. Así como desarrollar materiales en forma de guías y protocolos de práctica clínica para la formación específica de los profesionales de atención primaria que les capacitará para manejar óptimamente la fragilidad en el anciano.

El fentanil és un fàrmac opiaci efectiu i indicat en dolor crònic d’intensitat greu. No hi ha
estudis sobre la seva utilització a l?atenció primària. Els objectius de l?estudi són
descriure la utilització del Fentanil en pacients amb dolor no oncològic atesos a Equips
d?Atenció primària (EAPs) de Barcelona; conèixer les seves indicacions; les característiques del
dolor i els antecedents d?analgèsia prèvia. Disseny: Estudi de Prescripció-Indicació de
Medicaments. Estudi descriptiu longitudinal per conèixer les característiques de la prescripció
del Fentanil a les condicions reals de la pràctica clínica. Població d?estudi: pacients adults
atesos a EAPs de l?Àmbit de Barcelona i amb registre de prescripció activa del fàrmac Fentanil.
Criteris d?exclusió: problemes de salut de tipus oncològic lligats a la prescripció del fàrmac.
Mostreig aleatòri sistemàtic a través del llistat de pacients amb prescripció activa i mida mostral de 278 pacients. Intervenció: Estudi descriptiu tipus auditoria terapèutica sense intervenció mitjançant revisió de la història clínica informatitzada (e-CAP) del pacient, per part del metge corresponent a la seva Unitat Bàsica Assistencial (UBA). Recollida de variables enregistrades la Història clínica informatitzada (e-CAP) relacionades amb la prescripció del fàrmac, problemes de salut relacionats i característiques del dolor en formulari on-line Typeform..
Disposem d?autorització de l?Agencia española de Medicamentos y productos sanitarios
(AEMPS) i demanarem autorització al Comitè d?Ètica i Investigació Clínica (CEIC) de la
Fundació Jordi Gol per complir amb criteris d?ètica i confidencialitat requeritrs. Conèixer la
utilització del Fentanil a les condicions reals de l?Atenció primària (a on s?aborda el 70% del
dolor dels pacients) pot ser d?interès per descriure les característiques de la prescripció, del
dolor que l?origina, analitzar retrospectivament l?evolució del dolor del pacient i el tractament
prescrit pot aportar-nos informació d?interès per valorar l?adequació del seu ús a primària i
plantejar recomanacions sobre la seva utilització.

Objectiu:

Descriure la prevalença dels factors de risc cardiovascular (FRCV) i malaltia cardiovascular (CV) de la població immigrant de l?Indostan (Paquistan, Índia i Bangladesh) resident a la ciutat de Barcelona i comparar-la amb la de la població autòctona. Avaluar possibles diferències segons el país d?origen.

Mètode:

Estudi descriptiu comparatiu de dues poblacions residents a la ciutat de Barcelona (població immigrant procedent de Paquistan, Índia i Bangladesh i població autòctona). Les dades s?extrauran de la història clínica informatitzada mitjançant el Sistema d?informació dels serveis d?atenció primària (SISAP).

Es compararan les prevalences de tots els FRCV i s?analitzarà específicament la prevalença dels FRCV en el grup de pacients amb malaltia CV establerta i, dins d?aquest, el subgrup amb cardiopatia isquèmica. Es compararan les prevalences entre els diferents països d?origen.

Resultats esperats:

S?espera trobar diferències entre la prevalença de FRCV i malaltia CV entre la població autòctona i la població immigrant de l?Indostan resident a Barcelona.

Impacte potencial esperat:

Això permetrà adequar les estratègies i recursos i millorar les activitats clíniques i preventives dirigides a disminuir la malaltia cardiovascular en aquesta població.
Per altra banda, aportarà informació sobre la relació existent entre els FRCV i la malaltia CV en la població de l?Indostan i sobre les taules de risc CV que millor prediuen el seu risc . D?aquesta manera es podria facilitar la presa de decisions i millorar l?abordatge clínic i terapèutic d?aquests pacients a l?àmbit de l?Atenció Primària.