Objectiu: La incidència d?infeccions de transmissió sexual ha augmentat darrerament. La distinció entre uretritis i infecció urinària no és clara moltes vegades ja que la disúria pot ser una manifestació també d?uretritis/cervicitis. En l?actualitat les guies recomanen que el diagnòstic d?uretritis/cervicitis es pot fer també a partir d?una anàlisi del primer doll de l’orina matinal amb un test d?amplificacio d?àcids nucleics. Algunes guies palesen que una leucocitúria superior en el primer broll (comparat amb el broll del mig) aniria a favor d?aquest diagnòstic però això no s?ha comprovat en estudis fets a la comunitat. L?objectiu d?aquest estudi és conèixer el grau de leucocitúria en el primer i segon dolls d?orina en persones de 18 a 40 anys amb clínica d?uretritis/cervicitis i relacionar-ho amb el diagnòstic microbiològic d?infecció urinària i d?uretritis/cervicitis. Com a objectius secundaris avaluarem la prevalença d?infecció de transmissió sexual en aquesta mostra; conèixer els factors predictors de diagnòstic microbiològic d?uretritis/cervicitis i de superior leucocitúria, proteïnúria i pH en la primera mostra d?orina a partir de les variables recollides; conèixer quin dels sistemes de lectura de la quantitat de leucòcits en orina (tira reactiva d?orina o microscòpia) prediu millor el diagnòstic d?uretritis/cervicitis i conèixer els graus de sobrediagnòstic d?infecció d?orina i d?infradiagnòstic d?infeccions de transmissió sexual. Mètodes: Es planteja un estudi prospectiu en el que metges i infermeres de 2 centres de Barcelona (EAP Via Roma i EAP La Marina) invitaran a participar 443 homes i dones de 18 a 40 anys que vinguin a la consulta amb clínica d?uretritis/cervicitis (disúria com a símptoma principal + irritació uretral o secreció uretral en homes o algun criteri de símptoma vaginal/cervical en dones: irritació vaginal, leucorrea, hemorràgia vaginal anormal o presència de lesions vaginals). Seran excloses embarassades, sondats, diagnòstic clar d?infecció d?orina no complicada o complicada (tríade de disúria, pol?laciúria i urgència miccional) i pielonefritis (punyopercussió positiva), persones que no poden contestar les preguntes del professional sanitari, aquelles incapaces de donar dues mostres d?orina, els que no vinguin al centre, institucionalitzats i aquells que rebutgin participar-hi. A la visita s?explicarà al pacient com recollir les dues mostres d?orina que es faran en dos tubs prèviament retolats amb els números 1 i 2. Es farà una determinació de tira reactiva d?orina en ambdues mostres per obtenir leucocitúria, proteïnúria i pH (en un centre es farà lectura microbiològica amb microscopi de contrast de fases amb una gota d?orina no centrifugada i on es miraran leucocits, cèl?lules epitelials i presencia de microbis). La primera mostra s?enviarà al lab de microbiologia per a amplificació d?àcids nucleics de C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium i T. vaginalis i la segona per a urocultiu. Limitacions de l?estudi: Alguns pacients no sabran recollir les mostres d?orina apropiadament. La lectura mitjançant el microscopi de lectura de fases només es pot fer en un dels centres. Resultats esperats: S?espera que una leucocitúria superior en la primera mostra d?orina serà predictora d?uretritis/cervicitis i una alta incidència d?aquesta infecció en aquesta mostra de pacients. Impacte: L?infradiagnòstic d?uretritis/cervicitis és un problema de salut pública important (molts casos asimptomàtics, transmissió de malaltia, seqüeles importants); per tant, l?impacte dels resultats en cas de què la hipòtesi es confirmi pot ser molt important ja que simplificaria molt el diagnòstic d?uretritis/cervicitis en atenció primària i permetria un ús més racional d?antibiòtics.

In severe COPD patients, sputum eosinophils and interleukin 5 (IL-5) levels are elevated to similar levels as those seen in severe asthma patients. But, despite recent investigations, there is still a knowledge gap regarding blood eosinophil counts in a COPD general population.
Recently, biologic treatments (ie mepolizumab) that reduce eosinophil levels in the periphery and in the tissues have been approved for the treatment of severe asthma. Based on the extrapolation of the findings in severe asthma, and the potential similarities between the phenotypes of severe asthma and severe COPD patients characterized by elevated eosinophils and IL-5 levels, it is hypothesized that the reduction of eosinophils seen in severe asthma could also be seen in severe COPD patients.
The present study aims to describe the distribution of blood eosinophil levels in a population of patients diagnosed with COPD and their demographic, clinical and resource use characteristics. Also, the study will serve to characterize the demographic, clinical and resource use characteristics of COPD patients that may be eligible in the future for a biologic treatment.

Introducció:
L’ús excessiu d’antibiòtics contribueix al creixent problema de resistència antimicrobiana. Un dels motius amb què més antibiòtics es prescriuen és per al tractament de la tos aguda en infeccions del tracte respiratori inferior (ITRI), principalment per a la bronquitis aguda. En estudis fets aquí aquesta prescripció és superior al 60% en general, quan en un 70% aproximadament aquesta podria estalviar-se si els metges seguissin les guies sobre el maneig de les ITRI i utilitzessin quan calguessin proves ràpides de proteïna C reactiva.

Objectius:
L’objectiu principal d’aquest estudi és conèixer el maneig tant antibiòtic com no antibiòtic de les ITRI realitzada pels professionals sanitaris (tant metges de família com professionals d’infermeria), conèixer el percentatge de visites per ITRI en les consultes d’atenció primària, conèixer el nombre de refreqüentacions dins del mateix episodi d’ITRI, conèixer els costos (costos directes i indirectes) d’un episodi d’ITRI, conèixer les opinions i expectatives dels professionals sanitaris (metges de família, personal d’infermeria i pneumòlegs) i dels pacients sobre el maneig de les ITRI i de com fer una prescripció antibiòtica més raonada, confeccionar un fullet informatiu sobre tos aguda per a pacients i assentar les bases per poder presentar un projecte més ambiciós, un assaig clínic per conèixer l’efectivitat de dues intervencions (ús d’una prova ràpida de proteïna C reactiva, i millora de les habilitats comunicatives dels metges de família amb ús de fullets informatius sobre la tos aguda) sobre el percentatge de la prescripció antibiòtica i en la reducció de visites i revisites realitzades a proveïdors de serveis sanitaris a Barcelona.

Mètodes:
5 parts:
1. Estudi de cohorts retrospectives amb l’ús del SIDIAP per tal de conèixer el maneig que es fa en les ITRI amb l’ús de diferents diagnòstics que englobin aquesta patologia, tot considerant l’ús de text lliure per tal de poder cobrir tots els casos si cal; 2. Estudi prospectiu en diverses consultes d’atenció primària de 2 centres de salut de Barcelona; 3. Estudi econòmic de les ITRI que tinguin en compte costs directes i costs indirectes; 4. Cerca bibliogràfica acurada sobre l’efectivitat dels diferents tractaments que s’administren en les ITRI, posant especial èmfasi en la bronquitis aguda; i 5. Estudi qualitatiu amb entrevistes individuals amb professionals sanitaris (metges de família, infermeria i pneumòlegs) sobre el tractament de les ITRI, amb confecció d’un fullet informatiu sobre el maneig de la tos aguda per a pacients.

Resultats esperats:
S’espera tenir una xifra més acurada del percentatge de prescripcions antibiòtiques i no antibiòtiques en el maneig de les ITRI, les xifres de freqüentació i refrequentació per ITRI. Esperem que aquestes dades de freqüentació, refreqüentació i percentatge de prescripció antibiòtica siguin superiors a les publicades en la literatura internacional atesa la idiosincràsia de la població catalana.

Impacte:
La sobreprescripció antibiòtica en les ITRI és molt elevada a Catalunya. Les ITRI, més freqüents a l’estació hivernal, constitueixen un dels motius de consulta més freqüent a l’atenció primària.

Este estudio de 12 meses tiene como objetivo comprender mejor los desafíos regulatorios que plantea la resistencia a los antimicrobianos (AMR) y las consecuencias de las nuevas regulaciones sobre el uso de antibióticos. Se enfoca en los nuevos regímenes regulatorios que se están estableciendo en los sistemas de salud para limitar el uso de antimicrobianos, especialmente antibióticos, en respuesta a la creciente conciencia de la RAM como una amenaza global para la salud humana. Las implicaciones sociales y sistémicas de tales iniciativas, y los efectos del cambio regulatorio en el registro e informe de los datos oficiales utilizados para evaluar el impacto de dicho cambio, se explorarán en diversos entornos de país a través de estudios de casos etnográficos y análisis de datos secundarios. Esto facilitará una visión comparativa de los procesos regulatorios y las consecuencias, y traerá evidencia etnográfica y cualitativa al diálogo con los indicadores de medición utilizados para evaluar la efectividad. El objetivo del proyecto es desarrollar una red de investigación y recopilar datos primarios para explorar el potencial de la investigación comparativa, para apoyar el desarrollo de una propuesta de subvención de colaboración más amplia.

L’estudi avalua l’ús adequat d’ATBs utilitzant el Flexicult, una nova prova ràpida pel diagnòstic de la ITU