Antecedents: Freqüentment són els familiars els que es veuen obligats a modificar els seus hàbits de vida per fer-se càrrec del pacient en alta hospitalària després d?un episodi d?Ictus.
Hipòtesis: Un instrument per identificar pacients amb fragilitat geriàtrica després d?un episodi d?ictus, permetrà l?abordatge integral i coordinat de les necessitats.
Objectius principals:
1/ Desenvolupar un procediment per a la detecció de pacients amb fragilitat geriàtrica susceptibles d?una avaluació interdepartamental (sanitària i social) de les necessitats del pacient.
2/ Validació predictiva del procediment davant l?aparició de dèficits en la dependència funcional, la inclusió en el programa d?atenció domiciliaria, la institucionalització, la necessitat d?ajuda familiar o mort; i la necessitat futura de recursos socio-sanitaris
3/ Validació concurrent del procediment en la població definida com Pacient Crònic Complex (PCC).
4/ Definir la relació de la classificació per CRG amb l?aparició dels resultats de dependència funcional, la inclusió en el programa d?atenció domiciliaria, la institucionalització, la necessitat d?ajuda familiar i tipus de la mateixa, o mort després d?un seguiment de dos anys.
Metodologia: estudi longitudinal descriptiu, de seguiment d?una cohort de pacients consecutius hospitalitzats per un episodi d? ictus entre (01/01/2017) a (30/12/2017). Es realitzarà un seguiment de les altes hospitalàries amb diagnòstic d?ictus en l?únic hospital de referència (Hospital de Tortosa Verge de la Cinta) del codi Ictus al territori.
Àmbit, període i subjectes d?estudi: Pacients geriàtrics amb un episodi d?ictus:?80 anys independentment del seu estat de salut o aquell predominantment ?70 anys però amb presencia de la morbimortalitat que defineix al pacient geriàtric[1]. L?àmbit geogràfic inclou les quatre comarques de les Terres de l?Ebre.

PROJECTE DROP
En l?actualitat sóc membre de l’equip investigador del projecte: ?Eficàcia d?un programa estructurat d?atenció a la depressió en pacients amb dolor crònic. Projecte DROP?, finançat per l’ISCIII. Vigència: 2015-18.
Els objectius d’aquest projecte són (a) el disseny d?una intervenció multifactoral complexa per l?atenció conjunta a depressió i dolor crònic i (b) l?avaluació d?aquesta intervenció en termes d?eficàcia i d?eficiència mitjançant un assaig clínic aleatoritzat.
El projecte es desenvolupa en centres d’atenció primària del Camp de Tarragona i inclou una mostra de 330 pacients amb depressió i dolor crònic, assignats a la branca intervenció o control (tractament habitual).
La intervenció consisteix en un model assistencial multifactorial que inclou (a) eines per aproximar el maneig de la depressió a les recomanacions basades en l’evidència científica. p. ex. la guia clínica electrònica de la depressió, (b) un programa psicoeducatiu grupal per ajudar als pacients a manejar-se amb autonomia amb la depressió, el dolor i les dificultats associades, i (c) inclou la figura del «»care manager»» que facilita el desenvolupament de les activitats del programa, particularment mitjançant la impartició del programa psicoeducatiu i amb un seguiment telefònic periòdic dels pacients per monitorar l’evolució i oferir suport clínic.
Les funcions específiques del candidat dins aquest projecte consisteixen principalment en el desenvolupament i avaluació de la intervenció psicoeducativa, a més de la participació en el desenvolupament general del projecte, tant en els aspectes operatius com científics.

PROJECTE INDI_IMPLEMENTACIÓ
També sóc membre de l’equip investigador que presenta el projecte «»Desenvolupament i avaluació d?una estratègia activa per la implementació del programa INDI per a la millora de la depressió en atenció primària»» a la vigent convocatòria PERIS de projectes de recerca en atenció primària.
El model INDI és una intervenció per millorar el maneig i els resultats clínics de la depressió desenvolupada i avaluada en un assaig clínic. Aquesta proposta té per objectiu desenvolupar una estratègia activa d’implementació del model INDI, comprovar la seva factibilitat i mesurar l?impacte en els processos assistencials d’atenció primària. L?estudi constitueix una fase pilot, ubicada en atenció primària del Camp de Tarragona i del Vallès Occidental, prèvia a una implementació generalitzada.

L?objectiu principal d?aquest projecte es validar el registre del conjunt mínim bàsic de dades (CMBD) per a la prevenció i tractament de la insuficiència venosa crònica (IVC) utilitzant el mètode Delphi.
Durant el treball de Màster vaig crear, a través d’una revisió bibliogràfica, un registre d’un CMBD sobre la prevenció, diagnòstic i tractament de la IVC (CMBD-IVC). Seguint l’estructura de les Guies de Pràctica Clínica, el registre en la seva fase inicial conté set categories i 110 ítems. Aquests ítems poden ser modificats durant la seva validació a través de l’estudi Delphi, que el formaran un grup d’experts en patologia venosa reclutats a través de les Societats científiques relacionades amb ferides d’Espanya, amb les quals ens posarem amb contacte per a obtenir-ne una trentena. Es contactarà amb tots ells per demanar-los la participació a l’estudi i per tal que l?anàlisi Delphi sigui acceptable cal que almenys vint experts finalitzin totes les rondes.
Es crearà un formulari que es difondrà, per Google Drive, a tots els experts que hauran acceptat formar part del panell per tal que el responguin i valorin les variables del CMBD-IVC amb un qüestionari tipus likert de cinc posicions (amb la puntuació corresponent): completament en desacord(1), bastant en desacord(2), ni en acord ni en desacord(3), bastant d?acord(4) i completament d?acord(5). En cada categoria s’oferirà un espai en blanc per si els experts volen afegir algun ítem o fer un comentari. El Delphi constarà d’un màxim de tres rondes per a la validació completa de les variables que ha de contenir el CMBD. A la primera ronda s’eliminaran els ítems que no obtinguin un consens mínim del 20% que es calcularà amb la mitjana de la puntuació obtinguda de cada ítem que apareix al test, amb la puntuació tipus likert amb un rang de valors 1-5. A les rondes posteriors el nivell d’exigència augmentarà fins al 80% de consens per a que l’ítem es mantingui al CMBD-IVC, fins que s’arribi a la versió final en la qual tots els ítems han aconseguit aquest percentatge.

Introducció
Les persones amb dolor crònic i diagnosticades de fibromiàlgia perfilen un sector específic de la població que demanda intervencions a diferents nivells de la societat.
La fibromiàlgia és una malaltia d’etiologia desconeguda, caracteritzada per dolor generalitzat d?evolució crònica i classificada dins les malalties reumatològiques de parts toves, la seva prevalença a Espanya és del 2,4%, més comú en dones que en homes i on l?edat d?inici és a partir dels 25 anys.
Objectius:
L?objecte de la nostra proposta és potenciar una unitat del dolor (a la comarca de l?Anoia) on es tracti pacients amb aquest tipus de patologia, en el qual, es pugui complementar el tractament convencional mèdic amb alguns programes d?activitat física, on bàsicament es treballin habilitats motrius com la força i l?elasticitat i no tant la resistència aeròbica .És per aquest motiu que els objectius i motivacions del projecte són:
– Dissenyar i implementar un programa d’activitat física per treballar diferents capacitats significatives que incideixi en la millora de les habilitats motrius dirigit als pacients que pateixen fibromiàlgia, mitjançant exercicis prèviament constatats amb evidència científica.
– Millorar el dolor de les persones diagnosticades de fibromiàlgia.
– Observar conductes socials i beneficis en la millora de la qualitat de vida.
Metodologia
Disseny
L?objectiu d?aquest estudi requereix l?obtenció de dades quantitatives mitjançant un estudi d?assaig d?intervenció controlat i multicèntric aleatoritzat per conglomerats
Àmbit d?estudi: 8 centres d?Atenció Primària de la comarca de l?Anoia.
Mostra: Pacients atesos en els diferents Centres d?Atenció Primària i consultoris rurals de la comarca de l?Anoia.

Aquest projecte forma part d’una Tesi doctoral «»Disseny, Implantació i Avaluació del portal Salut i Escola 2.0, per a la Promoció de Conductes saludables en Adolescents»» programa de Doctorat en ciències de la infermeria de la Universitat Rovira i Virgili, amb un objectiu de Dissenyar, implantar i avaluar el blog Salut i Escola 2.0 dirigit a la promoció de conductes saludables relacionades amb la sexualitat del adolescents. Actualment aquest blog està integrat als IES del baix llobregat Nord, (https://salutiescola.wordpress.com), blog de participació d’adolescents i professionals de la salut per al Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Amb el que en la seva fase d’implantació ha rebut més de 10.000 visites, per poder apropar encara més les intervencions de les infermeres en els centres d’educació, on intervenim directament, i on informen als adolescents d’una forma ordenada, agrupant informació pels temes que més els preocupa, i donant resposta a través de les noves tecnologies sobre els temes actuals, contrastats, i d’un accés fàcil a la informació, així va néixer el projecte del blog-web Salut i Escola 2.0.
Un cop presentat aquest projecte i fet un pilot al municipi d’Abrera amb més de 3.500 visites, el Departament de Salut i la DAP, li va donar el seu suport i reconeixement, i l’autorització per a la realització d’aquest projecte de tesi al Baix Llobregat Nord, des del Departament de Salut ens va proporcionar una adreça de WordPress, creant aquesta eina per poder avaluar les visites al blog i posteriorment avaluar la seva viabilitat i el seu futur com a eina més al programa de Salut i Escola.
El disseny del projecte d’investigació elaborat és un estudi longitudinal amb mesures repetides abans i posteriors a la intervenció comunitària amb assignació aleatòria per a la realització d?activitats educatives als I.E.S. (Instituts d’Educació Secundària). Del servei d?atenció primària de Salut, a càrrec de l?infermer del centre de primària i dins del programa Salut i Escola.

L’estudi va dirigit a tots els alumnes matriculats en els Instituts de Sant Andreu de la Barca que cursen 3º de l’E.S.O., que compleixin els criteris d’inclusió.
La metodologia es divideix en tres fases, la primera que consisteix en l’anàlisi prèvia i disseny del web, una segona fase en la implantació de la web en els Instituts de la zona del Baix Llobregat Nord, i la tercera que correspon a la prova pilot on s?implementarà el blog com a complement al programa salut i escola i s?avaluarà l?eficàcia en l?àmbit de sexualitat.

INTRODUCCIÓ
Les úlceres per pressió i cisalla (UPP) es defineixen com «»Una lesió localitzada a la pell i/o el teixit subjacent en general sobre una prominència òssia, com a resultat de la pressió, o la pressió en combinació amb les forces de cisalla»»(García-Fernández et al. 2014).

Les dades epidemiològiques disponibles indiquen en atenció primària una prevalença crua de 8,51% (96-9,1%) i una prevalença mitjana de 15,32% (± 19,17) per als pacients majors de 14 anys inclosos en el programa d’atenció domiciliària (ATDOM) (Pancorbo-hidalgo et al. 2014). Aquest problema de salut genera costos i càrregues de treball tant en prevenció com en tractament, a part de l’impacte sobre cuidadors i famílies. L’estimació del cost per càpita del material de cura específic per a aquestes ferides a l?àmbit de la DiAP de Costa Ponent (ICS) al 2014 és de 2,36 ? amb un cost total de 2.312.186,09 ? per 1.217.564 habitants. (Díaz-Herrera et al. 2013).

HIPÒTESI
Un ítem previ de cribratge que identifiqui pacients amb factors de risc relacionats amb la falta de mobilitat/activitat i lesions per dependència prèvies millorarà la validesa de criteri (sensibilitat, especificitat, valor predictiu positiu (VPP), valor predictiu negatiu (VPN) i àrea sota la corba ROC) de l’EVRUPP Braden en la categorització de les UPP.

OBJECTIU
Principal:
Estudiar la validesa i fiabilitat d’una pregunta/ítem específica per a l’adequada administració de la EVRUPP Braden.
El pacient presenta dificultat per canviar o controlar la posició del cos (enllitat, en cadira, període de repòs pautat …), o presenta una lesió relacionada amb la dependència prèvia? Sí / No
Secundari:
Analitzar la validesa predictiva de l’escala Braden en les diferents categoritzacions de les lesions per dependència: UPP, lesions cutànies associades a la humitat, lesions per fregament o fricció i lesions mixtes.