Els problemes als peus comporten un gran patiment pels pacients amb diabetis i elevats costos directes i indirectes en la despesa sanitària, encara que no s’arribi a l’amputació. El paper de la infermeria d`Atenció Primària (AP) a Catalunya en l’atenció al peu en la diabetis és poc conegut. Objectius: Analitzar el paper de la infermeria d’AP i els problemes i les activitats relacionades amb el problemes del peu en la diabetis tipus 2 que es registren en l’àmbit territorial de Catalunya. Disseny: estudi observacional descriptiu amb un tall transversal. Àmbit: el territori de la Comunitat Autònoma de Catalunya. Subjectes: una mostra de 36 Àrees Bàsiques de Salut (ABS’s), estratificada per localització (urbana, semi-urbana, rural) i distribució geogràfica (Regions Sanitàries); i una altra de 2.258 històries clíniques de les ABS’s, seleccionades per mostreig aleatori simple, proporcionalment a la densitat de població i extensió dels centres. Instrumentació: Mitjançant qüestionaris i entrevistes amb les direccions s`estudiaran: les característiques dels centres (instal·lacions, material i instruments específics per el peu diabètic, presència d’especialistes, centre de referència); professionals que fan les revisions/exploracions dels peus; disponibilitat d’infermera especialitzada o educadora en diabetis; formació de postgrau que reben els professionals d’infermeria. Amb una mostra aleatòria d’històries de les ABS’s, s’estudiaran: activitats i continguts d’ED específica pel peu; registres de problemes, complicacions i exploracions del peu; possibilitat d’establir la presència de polineuropatia diabètica/malaltia vascular perifèrica amb els registres, així com d’estratificar el grau de risc d’ulceració. Es procedirà a un anàlisi estadístic descriptiu i inferencial dels resultats.

Objectiu. L’objectiu principal de l’estudi és avaluar l’efectivitat d’un programa basat en el treball d’equilibri i força d’extremitats inferiors per millorar els paràmetres físics de fragilitat, en relació a un grup control. Mètode. Assaig clínic aleatori controlat. 50 participants majors de 69 anys seran reclutats de manera aleatòria sistemàtica en diversos centres d’atenció primària (CAP) de la ciutat de Barcelona. Un cop determinat el grau de fragilitat mitjançant dues proves estandarditzades, es realitzarà l’avaluació pre-intervenció. A continuació, seran aleatoritzats en un grup control (GC) i intervenció (GI). S’avaluaran un sèrie de paràmetres pre i post- intervenció: (a) composició corporal (índex de massa corporal) i freqüència cardíaca basal; (b) qüestionaris auto- administrats sobre qualitat de vida, història prèvia de caigudes, i confiança auto-percebuda; (c) el risc de caigudes amb la versió modificada del test TGUG; (d) mesures d’equilibri; (e) mesures de marxa; i (f) la força isomètrica de quàdriceps i isquiotibials. La mesura principal serà la millora dels components físics de fragilitat. El GI durà a terme un programa d’equilibri i força d’extremitats inferiors de 12 setmanes (2 sessions/setmana, 45 minuts/sessió), i el GC seguirà amb la seva vida diària. Es compararan les característiques demogràfiques basals d’ambdós grups i s’emprarà un disseny mixt d’anàlisi de variància per mesures repetides (ANOVA) per comparar les dades basals amb les obtingudes post- intervenció, també d’ambdós grups. Resultats previstos. Els subjectes del GI presentaran millores significatives dels paràmetres físics de fragilitat, respecte els subjectes del grup control. Si la intervenció es demostra efectiva serà una bona eina per posar a l’abast dels centres d’atenció primària a l’hora de prevenir i tractar el procés de fragilitat, i evitar en conseqüència el risc de caigudes en gent gran.

Objectius: Conèixer i analitzar les opinions, actituds i pràctiques sobre els diferents valors del Codi Ètic de l’ICS expressades pels treballadors d’Atenció Primària que han participat de forma voluntària al Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS des de maig a desembre de 2008.
Disseny: Estudi qualiquantitatiu que comprèn dues fases:
Fase quantitativa: Estudi descriptiu transversal a partir de les respostes al qüestionari on-line amb preguntes relatives a la presència i compliment dels valors de l’ICS a l’àmbit de treball.
Fase qualitativa: Estudi amb enfocament fenomenològic, per descriure les opinions, experiències i coneixements dels treballadors de l’ICS en relació als valors ètics proposats.
Àmbit: Els subjectes d’estudi treballen a diferents Serveis d’Atenció Primària (SAP), Àmbits d’Atenció Primària, Direcció d’Atenció Primària, Hospitals, Centre Corporatiu i Gerència Territorial de Catalunya de l’ICS.
Subjectes: Treballadors de l’ICS que han accedit voluntàriament al web de l’empresa a través del Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS, entre maig i desembre de 2008.
Instrumentació: L’eix vertebral de l’estudi que inclourà la part quantitativa i qualitativa de l’estudi serà el Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS. Tant el qüestionari per conèixer el compliment dels valors del codi ètic per part dels treballadors de l’ICS (fase quantitativa), com l’anàlisi de les experiències personals i els dilemes ètics que s’introdueixen en els espais de reflexió i discussió per resoldre potencials conflictes ètics (fase qualitativa) estan inclosos en aquest Fòrum Virtual Codi Ètic de l’ICS.
Pla d’anàlisi: Fase quantitativa: Descripció de les variables estudiades i anàlisi bivariada, mitjançant la khi-quadrat o altres proves de contrast d’hipòtesi adients. Fase qualitativa: Es realitzarà un anàlisi del discurs dels comentaris expressats pels participants al Fòrum Virtual.

Objectius: 1.- Analitzar l’efectivitat d’una intervenció educativa preventiva integrada amb l’estratègia de reforç de la infermera de «Salut i Escola» a escolars de 1er curs d’Ensenyança Secundària Obligatòria (ESO), de 3 anys de duració (*), sobre la disminució de la incidència i la prevalença del tabaquisme, respecte a un control. 2.- Observar l’efecte del consum de tabac en la adolescència sobre desenvolupament antropomètric tenint en compte el desenvolupament puberal. Disseny: Assaig d’intervenció comunitaria educativa longitudinal, amb assignació aleatòria al grup intervenció i grup control. La unitat de mostreig és el centre escolar. Àmbit: Atenció Primària Subjectes: Tots els escolars de 1r d’ESO dels 29 Instituts d?ESO de les ciutats de Reus i Tarragona (n=2200). Instrumentació i determinacions: La valoració del consum de tabac es realitzarà mitjançant un qüestionari sobre consum de tabac validat i mesurant el nivell de monòxid de carboni mitjançant coximetria. Es mesurarà anualment el pes i la talla i el desenvolupament puberal per les figures de Tanner. Aquestes valoracions es realitzaran a l’inici de l’estudi i a l’inici de cada un dels cursos i al final del estudi La mesura de l’efecte es farà mitjançant comparació de taxes d’incidència i prevalença entre els IES (Instituts d?Ensenyament Secundaria) intervinguts i els IES del grup control. La intervenció educativa es realitzarà en les aules i consisteix en una intervenció integrada, dividida en blocs anuals i estructurades durant el curs escolar.

Objectiu:
Conèixer la capacitat de detectar la infecció tuberculosa (IT) de les tècniques in vitro i comparar els resultats amb els de la prova de la tuberculina (PT) en un grup d’alt risc d’emmalaltir en l’estudi de contactes de casos de malalts tuberculosos. Estudiar la relació entre les dues proves i la PT amb les variables que influeixen en la transmissió de la infecció tuberculosa: microbiologia del cas índex, intensitat, proximitat i duració del contacte. Conèixer si aquestes tècniques es poden introduir de manera senzilla en la pràctica clínica.

Mètodes:
Realització de PT i radiografia de tòrax als contactes de malalts amb tuberculosi pulmonar. Als pacients amb tuberculina > 5mm es realitzarà extracció sanguínia per les proves in vitro (Quantiferon-Gold in tube i T-SPOT.TB). S’investigarà la presència de vacuna BCG, i les característiques del contacte (microbiologia, àmbit, duració de l?exposició). S’avaluarà la relació entre les variables del contacte i la vacunació BCG amb els resultats de la prova de tuberculina i de les tècniques in vitro. S’estimarà la tendència entre els diferents nivells d? intensitat de la exposició i la proporció de contactes infectats. Els resultats s?analitzaran amb el programa SPSS 15.0.

Resultats esperats:
Les tècniques in vitro de detecció del IF-? diagnostiquen la IT igual o millor que la PT en els estudis de contacte ja que s?afecten menys per la vacunació amb BCG, es relacionen millor amb el grau de contacte amb el cas infectant i permeten diferenciar millor els vertaders infectats per la tuberculosi dels reactors per vacunació amb BCG que la PT.

Introducción y objetivos: Numerosos estudios realizados en el ámbito hospitalario muestran el diferente impacto de los patrones geométricos ventriculares izquierdos (VI) en el riesgo cardiovascular. El objetivo fue determinar el riesgo de aparición de eventos cardiovasculares (ECV) entre los hipertensos atendidos en Atención Primaria y analizar su relación con el tipo de patrón geométrico VI. Métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 265 hipertensos entre todos los atendidos que fueron seguidos durante 12 años. Se les realizó un examen inicial que constaba de medida de peso, talla, presión arterial (PA), exploración física completa, hábito tabáquico, presencia de diabetes mellitus i dislipemia, analítica general, electrocardiograma y ecocardiograma así como una rigurosa anamnesis sobre antecedentes de enfermedad cardiovascular. Se excluyeron los que presentaban enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial secundaria, bloqueo completo de rama o signos de cardiopatía isquémica electrocardiográficos. Se clasificaron según patrón geométrico VI en: hipertrofia concéntrica o excéntrica, remodelado concéntrico y normal. Se consideraron como ECV la aparición de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica, arritmias o muerte por ECV. Se analizaran los datos mediante el método actuarial y modelos de regresión de Cox.

OBJECTIUS: Determinar la prevalença d’arteriopatia perifèrica i els factors de risc associats. Elaborar i validar una equació que estimi la probabilitat de tenir un ITB patològic a partir dels factors de risc cardiovasculars clàssics. Descriure les característiques dels individus amb ITB>1,4 i definir el seu perfil de risc coronari. DISSENY: Estudi descriptiu transversal a partir de l’estudi HERMES126 en el que es compararà el rendiment de la funció generada amb les dades d’altres estudis (REGICOR 2000AIR i ARTPER). ÀMBIT: Girona. Espanya. SUBJECTES: Mostra aleatòria poblacional de 6.262 individus de 35 a 79 anys reclutats en el període 2005-06 (Estudi HERMES). DETERMINACIONS: Mesures estandarditzades de tensió arterial, antropomètriques, índex turmell-braç, glucèmia, perfil lipídic, antecedents personals de malalties i diagnòstic de factors de risc, mesura d’activitat física, dieta, clínica de claudicació intermitent, consum de tabac i risc coronari.