Antecedents: La correcta vacunación en la enfermedad inflamatoria intestinal comporta una disminución de infecciones oportunistas y una mejora de la calidad de vida de los pacientes.

Hipòtesis: Los sujetos con enfermedad inflamatoria intestinal no presentan una correcta vacunación según el Manual de Vacunaciones de Cataluña 2018.

Objectius: Determinar la vacunación e inmunización correcta de sujetos con enfermedad inflamatoria intestinal según el Manual de Vacunaciones de Cataluña.

Metodologia: Estudio analítico transversal en adultos diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal en Lleida y Cataluña. Estudio cuasi-experimental antes-después de una intervención informativa para mejorar las tasas de vacunación en enfermedad inflamatoria intestinal.

Determinacions: Dependientes: vacunación correcta, inmunización correcta. Independientes: sexo, edad, ámbito, diagnóstico, consumo de tabaco y alcohol, índice de masa corporal, comorbilidad, tratamiento inmunosupresor actual y anterior, número de visitas en atención primaria, ingresos hospitalarios, serologías.

Anàlisi estadística: Las variables cuantitativas se describirán con la media y desviación típica y las cualitativas con la frecuencia absoluta y relativa. Se estudiará la diferencia entre sujetos inmunizados y no inmunizados con el Chicuadrado o Mann-Whitney. Se determinarán los factores que influyen en la vacunación e inmunización utilizando modelos de regresión logística.

Resultats esperats: El cumplimiento de las pautas vacunales recomendadas es bajo por lo que no está maximizada la prevención de infecciones. Intervenciones informativas a profesionales sanitarios mejorarán la tasa de vacunación.

Aplicabilitat i Rellevància: Se pretende que los resultados refuercen la vacunación con medidas de mejora como la formación, redes de comunicación interprofesional y recordatorios electrónicos con el fin de maximizar la cobertura vacunal.

Objetivo: Determinar la prevalencia de hipotiroidismo en pacientes gestantes en tratamiento en la región de Lleida entre el 2012 y el 2018. o Diseño: Estudio observacional de cohortes retrospectivo

Ámbito de estudio: Las mujeres que hayan tenido un embarazo durante 7 años (del 2012 al 2018). o
Población objeto: Estudio tiroideo de todas las mujeres gestantes de la región sanitaria de Lleida.

Instrumentación: Se utilizarán los datos sacados de la base de datos del CMBD («Conjunt Minim de Base de Dades») y se obtendrá la información contenida en base de datos de historia clínica electrónica E-CAP (proveniente de la información obtenida desde Atención Primaria). Se realizará un estudio descriptivo analizando los porcentajes, medias, desviaciones estándar y riesgo relativo de las diferentes variables.

Variables más importantes: La variable principal son las personas con hipotiroidismo gestacional que se entiende como aquellas que tienen hormona estimuladora de tiroides o tirotropina (TSH) ?2,5mU/L en el primer trimestre de gestación. Por variables secundarias se estudiará la edad, la raza, el tipo de gestación, tipo de parto (eutócico o distócico), diagnóstico de preeclampsia o eclampsia en la gestante, diagnóstico de HTA gestacional, los niveles de tiroxina (T4) en sangre, la presencia de anticuerpos anti peroxidasa tiroidea (aTPO), los niveles de tirotropina (TSH) en cada trimestre de gestación y el nivel de cumplimiento terapéutico en función de las cajas de tratamiento tiroideo sustitutivo extraídas de la farmacia durante este periodo

Amb la hipòtesi que el Model EFQM d?Excel.lència és una eina d?autoavaluació efectiva per a la millora dels Equips d?Atenció Primària (EAP), els objectius de la Tesi Doctoral són dos:

? Demostrar la utilitat de l?aplicació del Model European Foundation on Quality Management (EFQM) d?Excel.lència a un EAP com a eina de millora.

? Identificar els aspectes a tractar que simplifiquin l?aplicació del Model i obtenir un formulari simplificat per a l?aplicació en els EAPs.

1. Estudiar el perfil, al nostre medi, de les usuàries de la THS respecte les dones que no realitzen aquest tractament, ambla hipòtesi de que hi ha importants diferències socials, culturals i econòmiques.

2. Comprovar tanmateix si aquestes diferències es manifesten en relació al risc cardiovascular, tan a nivell global (mesurat mitjançant el mètode de Framingham . que és el recomanat en el nostre medi), com el que respecte a diversos factors de risc cardiovasculars individuals (hipertensió arterial, hipercolesterolèmia, diabetis mellitus, tabaquisme, obesitat, exercici físic).

3. Estudiar mitjançant anàlisi multivariant (regressió logística) quines variables s’associen a la prescripció de la THS al nostre medi.

4. Comprovar a nivell d’atenció primària l’impacte dels diversos tractaments hormonals substitutius sobre el risc cardiovascular global i a nivell particular sobre el perfil lipídic i la tensió arterial, donat que no hi ha gaires estudis comparatius. A nivell secundari valorar els events cardiovasculars, i les modificacions sobre la densitat mineral òssia de la THS així com la seva tolerància i la taxa d’abandonaments

Objectius: Conèixer la prevalència enregistrada de la síndrome X (síndrome plurimetabòlica) sobre població que presenta al menys un dels quatre factors de risc cardiovascular: diabetis mellitus, hipertensió arterial, dislipèmia i obesitat. Establir quins components de la síndrome són més predictius de malaltia cardiovascular.

Material i mètodes: Estudi de tipus descriptiu, multicèntric, retrospectiu-prospectiu des d?el moment del diagnòstic, enregistrant els events cardiovasculars en els dos anys següents i els previs enregistrats als tres anys anteriors, desenvolupat a l?Atenció Primària, sobre una mostra de pacients de dues ABS Urbanes amb una població total de més de 38.000 pacients, amb no menys d?ún dels següents diagnòstics: diabetis mellitus, hipertensió arterial, dislipèmia o obesitat. S?elabora un full de recollida de dades i es realitza exploració física i analítica dels individus. S?analitzen estadísticament les dades obtingudes mitjançant anàlisi uni, bi i multivariant de les variables de l?estudi amb l?aparició de complicacions cardiovasculars.

Resultats previsibles: Es d?esperar que la acumulació de factors de risc sobre un mateix individuu s?acompanyi de major freqüència de complicacions.

Contribucions de l?estudi: Pot prioritzar els problemes de salut segons el risc que tinguin de desenvolupar malaltia cardiovascular.

Conclussions possibles: Es pot realitzar un cribratge d?aquelles situacions que estadísticament suposin un major risc de complicacions cardiovasculars amb la qual cosa s?actuaria de forma preventiva.