Una nueva intervención multidisciplinar destinada a incidir en el manejo y tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) que, a largo plazo, reduzca las complicaciones asociadas a la enfermedad y la eventual necesidad de tratamiento sustitutivo mediante diálisis o trasplante renal. Este es el objetivo del nuevo proyecto iniciado por el MARCEVAP del IDIAP Jordi Gol, bajo la dirección de Iris Lumillo como Investigadora Principal.

Consideraciones en torno a la ERCA

La Enfermedad Renal Crónica es la alteración del funcionamiento de los riñones, que no pueden filtrar la sangre correctamente. En fases avanzadas, este daño puede provocar que los productos de desecho se acumulen en el organismo y causen otros problemas de salud. La enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) se asocia a un mayor riesgo de presentar eventos cardiovasculares o de progresión de la enfermedad renal con necesidad de tratamiento sustitutivo (trasplante renal o diálisis).

Para tratar esta enfermedad, es necesario intentar reducir o evitar la progresión de la ERCA y las complicaciones derivadas. En Cataluña, el 8% de las personas mayores de 60 años con ERC presentan fases avanzadas. Además de afectar a la calidad de vida, la atención sanitaria para tratar a estos pacientes es cada vez más costosa. Sin embargo, la atención primaria es un pilar fundamental en el manejo de los factores de riesgo de progresión de la enfermedad, desde los estadios iniciales hasta las fases avanzadas, especialmente en los casos que no reciben tratamiento renal sustitutivo. No obstante, actualmente los profesionales de Atención Primaria disponen de pocas herramientas para poder cumplir este objetivo y atender adecuadamente a los pacientes.

Por este motivo, resulta aún más necesaria esta intervención multidisciplinar. Cabe destacar que los programas de atención a enfermedades crónicas formados por equipos multidisciplinares y basados en guías de actuación estandarizadas se han asociado con menores costes asistenciales y mejores tasas de hospitalización y mortalidad. Así, a través de un buen diseño de esta intervención, en la que actúen de forma coordinada los diferentes equipos, se logrará implantar este nuevo modelo de atención integral que mejore los resultados en la ERCA.

Plan de trabajo de la intervención multidisciplinar

El plan de trabajo consta de dos fases: análisis de la situación basal, diseño e implementación en la primera; y evaluación en la segunda. El análisis de la situación basal combina dos enfoques. El primero, cuantitativo, identificará a las personas diagnosticadas de ERCA a través de registros electrónicos para conocer el manejo actual de la enfermedad; el segundo, cualitativo, pretende describir las barreras y facilitadores que perciben los profesionales para atender a las personas identificadas. Todos estos datos analizados permitirán al equipo multidisciplinar adaptar la intervención.

En la fase de intervención, los profesionales tendrán acceso a nuevas herramientas digitales de apoyo y a formación en ERCA. La intervención se iniciará durante el segundo año y, en el último semestre de 2024, se evaluará su impacto mediante la comparación de datos entre centros que hayan aplicado la nueva intervención y centros que no lo hayan hecho.

En este proyecto se espera identificar a un importante grupo de personas afectadas por ERCA que puedan beneficiarse de este tratamiento basado en una atención integral estructurada. Con la mejora que supondrá esta intervención multidisciplinar en el manejo y control de la enfermedad, se prevé reducir los ingresos por causas cardiovasculares y la necesidad de tratamiento sustitutivo mediante trasplante renal o diálisis.

MARCEVAP, un nuevo grupo de investigación del IDIAP Jordi Gol

Enfermedad, riesgo cardiovascular y estilos de vida en atención primaria (MARCEVAP) es un grupo de investigación multidisciplinar en atención primaria, acreditado por la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación (AGAUR). El grupo combina profesionales con perfil asistencial y otros con un perfil más metodológico, con el objetivo de buscar respuestas y mejoras en la atención a personas con enfermedades renales y otras patologías crónicas con riesgo cardiovascular asociado. La coordinadora del grupo es la doctora Betlem Salvador, aunque en este proyecto lidera toda la intervención la Dra. Iris Lumillo, doctora en Ciencias de la Enfermería.