Osteoarthritis (OA) is the most common joint disease in the elderly, and the knee is one of the most commonly affected joints. Prevalence of knee and hip osteoarthritis and the appropriateness of joint replacement in an older population. Arch Intern Med. 2008 Jul 28;168(14):1576-84], prevalence rates of knee OA were 12.2% in the Spanish population aged 60 years or older. The prevalence of radiographic knee OA is 33% in people >63 years old. AIMS 1.- To study the effect of CS use on knee OA progression, from diagnosis (as coded in GP e-records) to total knee arthroplasty (TKA). 2.- To investigate the association between CS and cumulative use of oral NSAIDs and other painkillers (paracetamol, tramadol, etc) in the subsequent years of follow-up, as surrogates for pain. 3.- To assess the association between CS, Paracetamol, oral NSAIDs and COX-2 inhibitors on serious adverse effects: gastro-intestinal bleeding, cardio-vascular disease. METHODS: Sources of data: SIDIAP: we will screen the SIDIAP database for the years 2006-2011 to identify patients with OA. SIDIAP contains the computerized medical records of >3,400 GPs in Catalonia (North-East Spain), with information on a representative 80% of the population (>5 million people). For the current study, SIDIAP includes clinical information from the following sources: – Clinical variables: electronic medical records (e-records) – Pharmacy invoice data: facturació CatSalut-ICS STUDY POPULATION: patients aged 40 years or older within SIDIAP with an ICD-10 code for OA from 1/1/2006 to 31/12/2011 will be eligible for the study.

Las fracturas óseas en la Espondilitis Anquilosante (EA) son un importante problema de salud debido a su elevada prevalencia y consecuencias, a saber la elevada tasa de afectación neurológica residual y el aumento de mortalidad asociada. Sin embargo, carecemos de estudios altamente representativos de base poblacional que estudien su epidemiología.
Así, pretendemos determinar si los pacientes con EA tienen mayor riesgo de fracturas que el resto de población y cuantificar este riesgo. En segundo lugar, queremos estudiar la relación existente entre el consumo de AINEs y los fármacos para el tratamiento de la Osteoporosis con el riesgo de fracturas en los pacientes con EA.
Metodología:
Diseño y población: cohortes históricas paralelas de base poblacional. Se identificarán los pacientes con EA, entorno a 7.900 pacientes, de la base de datos SIDIAP, que contiene información validada procedente de la historia clínica electrónica de Atención Primaria relativa al 80% de la población catalana. Se aparearán por edad y género a 5 pacientes sin EA por cada paciente con esta patología, entorno a 39.500 personas. El seguimiento será de 6 años (2006-2011), con más de 280.000 personas-año de seguimiento con información disponible sobre el estado de salud y el consumo de fármacos.
Variables de estudio:
– Dependientes: Fracturas globales, Fracturas de localización osteoporótica.
– Independientes: Diagnóstico de EA, edad, género, IMC, enfermedades que alteran el metabolismo óseo, presencia de artritis periférica, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, niveles plasmáticos de 25(OH)D, VSG, PCR, HLA-B27, consumo de AINEs, fármacos que afectan la calidad ósea (bifosfonatos, ranelato de estroncio, corticoides ,etc.).

HIPÓTESIS
1. Existen diferentes patrones reales de tratamiento con estatinas definidos en función del tipo de estatinas, de la dosis y el grado de cumplimento en población de estudio.
2. Existe un patrón de tratamiento con estatinas en población de estudio que es más efectivo en relación a la reducción de los niveles de colesterol y la aparición de eventos cardiovasculares.

OBJETIVOS
1. Identificar patrones de tratamiento con estatinas en la población de estudio usuaria de los centros de salud de Atención Primaria en función del tipo de estatinas, de la dosis y el grado de cumplimento.

2. Analizar la efectividad de los diferentes patrones de tratamiento con estatinas en términos de reducción de los niveles de colesterol y aparición de eventos vasculares en la población de estudio (infarto agudo de miocardio fatal o no fatal, angina, accidente vascular cerebral fatal o no fatal, accidente isquémico transitorio y arteriopatía periférica).

DISEÑO
Cohorte prospectiva histórica

OBJETIVO PRINCIPAL
Determinar, a partir de la base de datos SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria), los costes directos que supone la atención a la población diabética atendida por el ICS en Catalunya durante el año 2011.

OBJETIVOS SECUNDARIOS
– Comparar los costes durante el año 2011 de la población diabética respecto la población no diabética.
– Conocer la composición de los costes de las personas diabéticas durante el año 2011.
– Analizar los distintos factores relacionados con los costes generados por el paciente diabético (grado de control que tienen, años de evolución de la enfermedad, presencia de complicaciones crónicas, carga de morbilidad medida a partir de los CRG).

BACKGROUND
Although there are several guidelines to help clinicians decide on the use of anti-osteoporosis drugs, reasons for initiating treatment and for treatment choice are still unclear: as a recent example, an analysis of data from the GLOW Registry [Diez-Perez. Bone 2011] showed that US women were 1.5 times as likely to be treated with anti-osteoporosis medication as Southern European women, including participants from Barcelona. Interestingly enough, up to half of women reporting previous hip or spine fracture in these data did not receive treatment.

AIMS
SIDIAP provides an excellent opportunity to explore the following:
1.- Estimate number and proportion of new users of each family of anti-osteoporosis medications (bisphosphonates, SERMs, strontium ranelate, PTH analogues and Denosumab) in actual practice conditions from 2010 to May-June/2012.
2.- Baseline characteristics (at the time of first prescription) of users of each of these drugs in Catalonia in the period 2010 to May-June/2012.

STATISTICAL POWER
To date (February/2012), numbers of prevalent users of anti-osteoporosis drugs available in SIDIAP are: 1,131 for Denosumab, 14,829 for SERMs, 139,715 for oral bisphosphonates, 16,207 for Strontium Ranelate, and 2,449 for PTH analogues. Although due to the nature of this study, no hypothesis is to be tested and hence statistical power calculations are not required, these numbers ensure a representative sample to describe the use of these drugs in actual practice conditions as well as to assess profile of patients using each of these drugs.

STUDY DESIGN
Retrospective cohort study. We will screen the SIDIAP Database to identify all new users of anti-osteoporosis medications (see below) in the study period (January/2010 to May-June/2012). New users will be defined as patients with no use of the drug of interest in the previous 2 years.

Antecedentes: El cribado y prevención de las enfermedades cardiovasculares (ECV) se centran en la identificación de individuos con placas ateroscleróticas con alto riesgo de rotura, probablemente influenciado por la inflamación sistémica. Los pacientes con algunas enfermedades inflamatorias crónicas (CID) presentan mayor riesgo de morbi-mortalidad por ECV. El tratamiento antiinflamatorio e hipolipemiante podrían modular el efecto de las CID en el riesgo de ECV.
Objetivos: (1) estimar la asociación de las CID con el riesgo de ECV; (2) estimar el efecto de los tratamientos (antiinflamatorio e hipolipemiante) en el riesgo de ECV en individuos con CID.
Métodos: Se analizarán datos de SIDIAP, se trata de una gran base de datos poblacional que reúne aproximadamente 6 millones de registros de historia clínica electrónica de la población catalana. Se utilizarán diseños de caso-control para identificar los diagnósticos de CID asociados al riesgo de ECV. Para validar estos resultados y estimar el efecto de los tratamientos se desarrollará un estudio de cohortes aparejadas por putuación de propensión (propensity score). Se considerarán acontecimientos de interés la ECV incidente (infarto de miocardio, accidente cerebral-vascular y claudicación intermitente).
Análisis estadístico: Se construirán modelos de regresión de Cox para estimar la incidencia de las variables principales de interés con las variables inicio del tratamiento y dosis (que se considerarán variables dependientes del tiempo) y otras variables asociadas a la aparición de acontecimientos cardiovasculares. A partir de la reducción absoluta de riesgo calculada en función de las incidencias observadas en ambos grupos se calculará el número necesario a tratar.

HIPOTESIS
La hipótesis que se plantea es que en los pacientes con OA existe un incremento de riesgo de presentar acontecimientos isquémicos cardíacos, y que este varía en función de sus exposiciones a distintos fármacos empleados en el tratamiento de la OA.
OBJETIVOS
Objetivo Principal:
Determinar en pacientes con OA si existe una asociación entre el uso de medicamentos empleados en el tratamiento de la artrosis y la aparición de acontecimientos isquémicos cardíacos.
Objetivos secundarios:
1. Describir las características demográficas de la cohorte de pacientes con artrosis, y la prevalencia de los factores de riesgo conocidos más prevalentes para acontecimientos isquémicos cardíacos en dicha cohorte.
2. Explorar si existen asociaciones entre los acontecimientos isquémicos cardíacos y las exposiciones a medicamentos utilizados en el tratamiento de la artrosis, con especial énfasis en AINEs (tanto no selectivos como selectivos COX-2) y SYSADOAs.
3. Describir la magnitud de las asociaciones de riesgo, y aproximar el cálculo del riesgo atribuible a cada una de ellas.
4. Analizar la relación dosis-respuesta de las asociaciones que muestren significación estadística, en términos de duración de la exposición y de dosis acumulada.

La ecografia ha esdevingut des de fa temps una proba complementària bàsica per les seves característiques de baix cost, és innòcua, i té una alta capacitat resolutiva. La tècnica ecogràfica s’ha anat incloent els darrers anys en la pràctica habitual d’algunes especialitats com ginecologia, cardiologia, urologia,… En algunes d’elles la ecografia està inclosa en el pla formatiu del període de la residència i en altres no. Els principals objectius estratègics d’aquest projecte són: 1. Obtenir una major resolució a l’Atenció Primària 2. Millorar l’accessibilitat a proves complementàries: a les ecografies abdominals, i secundàriament també a TACs i RNM. 3. Registre unificat de les dades clíniques i les proves ecogràfiques en una única història clínica del pacient. Usar un mateix formulari de resultat de la prova (sistema de textos predeterminats) que es guardarà sempre en el mateix lloc.. 4. Millorar la satisfacció de tots els implicats.

Objectius:
– Estimar la incidència acumulada anual de fractura osteoporotica en dones de mes de 60 anys durant els anys 2005- 2010.
– Determinar si existeix relació entre diferents nivells d?exposició a bisfosfonats i el risc de fractura osteoporotica a mig-termini (1-5 anys).
Disseny: Estudi observacional retrospectiu. Població amb seguiment de 5 anys (2005-2010) amb informació retrospectiva de la seva exposició a fàrmacs des de l?any 2002. Els casos diagnosticats o amb esdeveniment de primera fractura osteoporotica entre els anys 2005 i 2010.
Àmbit de l?Estudi: Població assignada a qualsevol dels 21 centres de salut de l’Institut Català de Salut (ICS) de la Regió Sanitària de Lleida que va romandre activa en el Registre Central d’Assegurats (RCA) com a mínim desde l?any 2002. El RCA permet la identificació única de cada assegurat a partir d’un codi d’identificació personal (CIP)

La població atesa en el nostre centre és d’orígens molt diversos. Creiem que el fet que els pares provinguin de països i cultures diferents a les mediterrànies també influirà en la adherència a la dieta mediterrània dels seus fills. Així doncs ja és conegut que en altres cultures, es cuina habitualment sense oli d’oliva. El present estudi pretén conèixer millor l’estat actual de la adherència a la dieta mediterrània en el nostre centre que té unes característiques demogràfiques molt diferents a altres centres amb serveis pediàtrics. HIPÒTESIS: Creiem que l’adherència a la dieta mediterrània és inferior en nens que provenen d’altres cultures, no obstant creiem que com més integrats estan els pares a la cultura mediterrània més adherència hi ha a la dieta mediterrància per part dels nens. OBJECTIUS: Objectiu principal: avaluar els hàbits dietètics dels nens sans que són atesos en al consulta de pediatria (adherència a la dieta mediterrània) dins del programa de nen sa, amb edats compreses entre els 3 i 14 anys de Guissona, aplicant el qüestionari Kidmed. Objectiu secundari: estimar la associació dels hàbits dietètics a diferents factors diferencials del nostre centre (lloc de naixement, temps d’arribada al país, nivell d’estudis dels pares així com la utilització del menjador escolar).