Background: L’estil de vida sedentari i la falta d’activitat física regular han estat àmpliament reconeguts com un problema de salut urgent a nivell global, no tant sols per la seva implicació com a factor de risc de la morbimortalitat cardiovascular, sinó també per la repercussió amb les principals malalties cròniques. Objectiu principal/Hipòtesis: Avaluar l’efectivitat d’un programa d’intervenció per millorar l’estil de vida de les persones amb patologia crònica a la regió sanitària Alt Pirineu i Aran promocionant la vida activa i l’activitat física (AF), els hàbits alimentaris saludables i la salut mental positiva (SMP) per a observar si hi ha una disminució del risc cardiovascular, la corborbilitat i l’envelliment precoç associat a les malalties no trasmisibles .Metodologia: L’estudi presenta un disseny quantitatiu en 2 fases; una primera fase observacional, descriptiva transversal de la mostra (n 400) i una segona fase, experimental aleatoritzada en grup control i grup intervenció amb 2 braços (pacients alt risc cardiovascular i pacients amb risc cardiovascular moderat) seguint un model pre-post test. L’àmbit d’estudi seran 8 àrees bàsiques de la regió de l’Alt Pirineu Aran i el tamany mostral de cada àrea s’assignarà segons densitat de població. Es pretén realitzar una intervenció interdisciplinar basada en 3 estratègies: Prescripció d’activitat física, hàbits nutricionals saludables i Salut Mental Positiva. Aquest programa tindrà una durada de 9 mesos i es realitzaran controls i seguiment a partir de la creació d’una APP-WEB anomenada APA-fit. S’utilitzarà el qüestionari Internacional d’Activitat Física, el Classificador Ràpid d’Activitat Física, 6 minuts walking test i una ergometria d’esforç per les variables d’activitat física i condició física, el qüestionari d’adherència a la Dieta Mediterrània i consum de freqüència alimentaria per les variables nutricionals, l’antropometria avançada i bioimpedància per les variables de composició corporal risc cardiovascular i risc metabòlic, el Qüestionari de Salut Mental Positiva per les variables psicoemocionals i un perfil lipídic i glucós en sang, consum d’hàbits tòxics i anamnesis per les variables de salut. Aplicabilitat i Rellevància: Implantar un model de treball interdisciplinar per l’abordatge de les persones amb patologia crònica amb l’objectiu de millorar el seu estil de vida, reduint la corbomorviditat i l’envelliment precoç a partir d’una eina digital APP-WEB que permetrà empoderar el pacient en la seva autocura de la salut i establir una comunicació fluïda i efectiva amb els professionals que el segueixen.

Antecedents
L’increment de la prevalença del deteriorament cognitiu i les demències planteja reptes significatius per a la salut pública. La detecció precoç és crucial per gestionar eficaçment aquestes condicions. Els mètodes actuals a l’atenció primària sovint requereixen recursos especialitzats, limitant la seva aplicabilitat.
Hipòtesi
Principal:
La utilització del sistema EEG Starlab amb el dispositiu Enobio 20 serà considerada per part dels professionals sanitaris com una eina útil i viable per al suport en la detecció precoç del deteriorament cognitiu en entorns d’atenció primària. Aquesta valoració es basarà en la facilitat d’ús i la integració del sistema en les rutines clíniques
Secundària
El sistema de report automàtic basat en EEG de Starlab amb el dispositiu Enobio 20 serà valorat com útil i viable pels professionals de la salut com una potencial eina de suport en la detecció precoç per al deteriorament cognitiu en entorns d’atenció primària.
Objectius
Objectiu Principal:
Avaluar la usabilitat i la facilitat d’implementació del sistema EEG Starlab amb el dispositiu Enobio 20 en l’AP, enfocant-se en la facilitat d’ús, la Integració en la pràctica quotidiana i la percepció de seva utilitat per els professionals de la salut.
Objectius Secundaris:
Avaluar l’opinió dels professionals de la salut sobre els informes generats pel sistema EEG i la seva aplicabilitat en la presa de decisions clíniques.
Avaluar l’acceptabilitat del procediment EEG entre els pacients, incloent la seva percepció de confort i la seva disposició a sotmetre’s a futures avaluacions si es requereix.
Metodologia
IMP-226-CT V03
Utilització d’un disseny mixt amb metodologia qualitativa i quantitativa, en 5 fases diferenciades que inclouen la creació d’instruments de mesura específics com l’Escalas d’Usabilitat del Sistema (SUS) i qüestionaris de satisfacció (fase 1), i proves pilot per avaluar la implementació i usabilitat de l’EEG( fases 3 i 5).
Aplicabilitat i Rellevància
L’ús de l’EEG podria millorar significativament la detecció precoç de la demència a l’atenció primària, optimitzant la gestió i retardant la progressió de les demències, beneficiant pacients i sistemes sanitaris per igual.

Introducción: El tabaquismo es un problema mundial y una epidemia que amenaza la salud pública. La importancia sobre una intervención en la deshabituación tabáquica radica en el hecho de que el consumo de tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte en nuestro país. La Atención Primaria es la puerta de entrada para la prevención y tratamiento del tabaquismo. Actualmente existen diferentes tratamientos, como la Citisina, un fármaco novedoso que lleva poco tiempo financiado en España y que ha tenido muy buena acogida. Sin embargo, aunque existen estudios de investigación que avalan la eficacia, efectividad y eficiencia de los tratamientos, las recaídas en el hábito tabáquico siguen siendo un fenómeno frecuente.
Objetivos: Los objetivos fijados han sido analizar la efectividad de una intervención informativa grupal para la abstinencia tabáquica en los pacientes en tratamiento con Citisina y realizar un estudio para definir la prevalencia, el perfil y las recaídas de los fumadores de nuestra ABS, así como valorar el síndrome de abstinencia pre y post intervención.
Metodología: Ensayo clínico no aleatorizado en 38 pacientes mayores de 18 años de las Áreas Básicas de Salud de Balaguer (grupo control) y Bordeta-Magraners (grupo intervención) que hayan tomado Citisina y cumplan los criterios de inclusión.
Resultados esperados: Los pacientes del grupo intervención que además de tomar Citisina asistan a las sesiones grupales presentarán menos recaídas que el grupo control, el cual únicamente recibirá el tratamiento farmacológico.

L’acció comunitària en salut requereix treballar amb i des de la comunitat, amb l’objectiu d’abordar les necessitats de salut del territori, basant-se en els recursos i els actius en salut i en la capacitat de la pròpia comunitat de generar salut. En el context actual d’impuls a la salut comunitària a escala institucional, tenir un dibuix de l’estat de la salut comunitària a l’Atenció Primària i Comunitària (APyC) és fonamental per poder valorar avenços de l’Estratègia de Salut Comunitària a APyC. Objectius: Fase1: Conèixer el grau d’implementació de la salut comunitària en els diferents Equips d’Atenció Primària (EAPs) de Catalunya. Fase 2: comprendre les raons per les quals alguns EAPs implementen programes de salut comunitària mentre altres no ho fan. Metodologia: Estudi amb metodologia mixte. Fase1: S’ evaluarà l’enquesta “Estat de la Salut Comunitària a Catalunya”, promoguda per l’Agència de Salut Publica de Catalunya i enviada a 370 Equips d’Atenció Primària de diferents proveïdors de Catalunya. Fase 2: Investigació qualitativa descriptiva que s’emmarca dintre de la perspectiva fenomenològica. Es realitzaran grups focals i entrevistes amb professionals, directius d’EAP i SAP i responsables del desplegament de les polítiques i acciones de salut comunitària a nivell de primària a Catalunya. Es realitzarà un anàlisi de contingut temàtic.

L’ecografia clínica o ecografia de mà és una exploració ràpida dirigida a la patologia que es vol descartar, realitzada per metge no radiòleg que correlaciona anamnesi i exploració física amb troballes ecogràfiques. Estudis previs han demostrat que la concordança entre medicina de família i radiologia és alta, redueix derivacions a urgències i la formació als metges de família és possible.
Aquest estudi té com a hipòtesi que l’ecografia clínica té valor en el maneig assistencial perquè influeix en la presa de decisions clíniques i evita derivacions al segon nivell (atenció hospitalària i radiologia).
El disseny de l’estudi és el d’un estudi observacional descriptiu prospectiu on es recollirà informació durant un any de les ecografies clíniques que es realitzen en el Centre d’Atenció Primària (CAP) Sant Roc. Les variables principals de l’estudi seran la proporció de canvi d’abordatge mèdic abans i després de realitzar l’ecografia clínica i la comparació del percentatge de pacients que serien derivades a segon nivell abans i després de l’ecografia clínica.
L’anàlisi estadístic es valorarà la proporció de canvi en l’actitud terapèutic abans i després de l’ecografia i es compararà la proporció de canvi de derivació a segon nivell abans i després de l’ecografia.
Com a resultats esperem que l’ecografia clínica modifiqui l’actitud terapèutica i influeixi en evitar derivacions al segon nivell, per tant pot ser una eina molt valuosa per tenir a la consulta d’APiC. Per tant ajudaria a potenciar l’ecografia clínica als CAPs, dotant-los d’ecògrafs i oferint formació reglada per aplicar aquesta eina a la consulta.

El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes, que ha experimentado un crecimiento significativo en incidencia y alcance geográfico en las últimas décadas. La globalización, el cambio climático y el crecimiento de las poblaciones urbanas están contribuyendo a su propagación.
Europa ha sido testigo de un aumento en los casos importados de dengue debido a los viajes y al comercio internacional. A su vez, han aumentado los casos autóctonos de dengue, es decir, aquellos que se originan localmente y no están relacionados con viajes a áreas endémicas. En los últimos años, ha aumentado la presencia del mosquito Aedes albopictus en nuestro territorio, un mosquito capaz de transmitir el dengue y se han detectado casos de dengue autóctono en Cataluña.
Es necesario disponer de medidas de prevención, la mayoría orientadas en actuar sobre el vector, evitando las picades o proliferación del mosquito. En Cataluña recientemente esta disponible una vacuna contra el dengue, atenuada y tetravalente.
Los profesionales sanitarios tienen un papel fundamental en la prevención, detección precoz y manejo de patologías importadas y emergentes. Dada la situación actual es necesario que los profesionales se mantengan actualizados, adaptándose a las necesidades de la población y así, poder ofrecer una buena atención sanitaria.
Hipótesis: La actividad de formación DenAP aumenta los conocimientos sobre el dengue en profesionales sanitarios.
El estudio tiene como objetivo conocer y potenciar la formación en dengue en profesionales sanitarios.
Diseño: estudio transversal, cuasi experimentales sin grupo control y muestras pareadas (los participantes responderán al pre y post).
Población de estudio: Profesionales sanitarios.
Procedimiento del estudio:
El estudio consta de dos fases. En primer lugar se desarrollará el cuestionario y será validado por un comité de expertos. Posteriormente se llevará a cabo la formación DenAP de manera presencial, a través de la proyección de un vídeo de animación, con utilización de cuestionarios pretest y postest realizados y recogidos antes y después de la proyección DenAP.
Aplicabilidad y relevancia: se espera conocer y potenciar la formación en dengue de los profesionales sanitarios, y con ello contribuir a la prevención, detección precoz y control efectivo de la infección.

Antecedentes
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es la enfermedad hepática más común en el mundo con una prevalencia del 25%. Los pacientes que presentan criterios de síndrome metabólico como lo son la obesidad, hipertensión y dislipidemia, como también los que presentan diabetes tipo 2 (DM2), tienen mayor riesgo de sufrir NAFLD, otros factores de riesgo incluyen edad y género. La sospecha clínica en atención primaria inicia al encontrar pruebas de función hepática alteradas, pero también se debe evaluar NAFLD a pacientes con factores de riesgo antes mencionados, ya que presentar función hepática normal no descarta dicha patología. El diagnóstico de NAFLD se detecta mediante ecografía, resonancia magnética o biopsia hepática. Una vez realizado el diagnostico, se precederá a determinar el estadio de fibrosis hepática, mediante escalas como la puntuación de (FIB-4) fibrosis-4 o la puntuación de fibrosis NAFLD.
Hipótesis
Se parte de la sospecha que la NAFLD está siendo infradiagnosticada en Cataluña central, además de baja determinación de severidad.
Objetivos
El objetivo de este proyecto consiste en estudiar la prevalencia de NAFLD en Cataluña central.
Metodología
El estudio que se realizará será de tipo de diseño observacional, de característica transversal.
Variable
Paciente con diagnóstico de NAFLD, de los cuales se valorará edad, genero, comorbilidades como diabetes tipo 2, dislipidemia, obesidad e hipertensión arterial.
Análisis de datos
Para describir las variables de la muestra, se utilizarán frecuencias absolutas y porcentajes para las variables categóricas y media con desviación estándar o mediana con cuartiles para las variables continuas. La relación entre variables categóricas se analizará mediante el contraste de la X2. La relación entre variables continuas se analizará mediante el contraste de la T-Student o Mann Whitney. Para conocer las mejores medidas de descripción y contraste de las variables, se estudiará la normalidad de estas.
Resultados esperados
Esperemos encontrar una prevalencia de NAFLD inferior a la de la literatura y una baja utilización del score fibrosis.
Aplicabilidad y relevancia
La aplicabilidad de este estudio se enfocará a dar al personal sanitario un panorama más amplio de la NAFLD, en factores de riesgo, sospecha clínica, diagnóstico y determinación de fibrosis, además de enfoque más claro de derivar a gastroenterología, para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Encontrar infecciones por microorganismos multirresistentes(MMR) se ha convertido en algo común en los entornos sanitarios. Cada vez más, los médicos se enfrentan a patógenos que son “intratables”, lo que les obliga a diseñar e implementar intervenciones diversas, o combinaciones de éstas, en la mejora y adecuación de la prescripción. Actualmente, los programas de racionalización antibiótica (PROA) favorecidos por las diferentes administraciones internacionales y locales (Plan de Salud 2021-2025), unen esfuerzos para ayudar a esta situación que comporta ya un número significativo de muertes y que pueden verse incrementadas por un acelerado cambio climático y una reciente crisis de abuso antibiótico en la pandemia por SARS-CoV2. De manera determinante, existe una clara asociación entre el volumen de prescripción y la tipología de los antibióticos expuestos con la presencia de MMR. Varios metanálisis muestran cómo esta prevalencia puede incluso ser mayor cuando éstos son de espectro amplio. Lamentablemente en nuestro entorno, utilizamos un nivel el doble o tres veces superior al observado en la mayoría de países europeos. Cefalosporinas y betalactámicos combinados con inhibidores de betalactamasas son potenciales seleccionadores de cepas resistentes, pero fluoroquinolonas (FQ) resultan las más preocupantes y peligrosas. Recientes guías de la Infectious Diseases Society of America recomiendan reservar su uso para proteger el ecosistema, pero también evitar nocividad. Programas nacionales en Reino Unido dirigidos a evitar la prescripción transversal, comunidad y hospitales, de las FQ junto a otros como los denominados 4C (carbapenems, amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas y clindamicina) han logrado reducir la presencia de Clostridioides difficile y otros MMR. Esta situación ha sido contrastada por estudios recientes efectuados en Lleida, evidenciando una disminución significativa tanto en la incidencia de S. aureus resistente a meticilina (MRSA) junto con sus corresistencias, como en enterobacterias productoras de betalactamasas (E. coli y K. pneumoniae). Las FQ son una de las clases de antibióticos más prescritas. Aunque inicialmente fueron bien toleradas en ensayos clínicos aleatorizados, estudios epidemiológicos posteriores han informado de un mayor riesgo de Efectos Adversos (EA) graves, duraderos, incapacitantes e irreversibles. Sólo en EE.UU, la FDA (Administración de alimentos y medicamentos) recibió 210.705 notificaciones de EA por FQ comercializadas entre el el año 1997 y 2015. Las toxicidades declaradas con mayor frecuencia fueron neurológicas (30% y 26%), daño tendinoso (8% y 6%) y psiquiátricas (10% y 2%). A ellas se han ido uniendo otras, todavía más específicas y amenazantes, como el síndrome de discapacidad asociada, el aneurisma de aorta con disección y la disfunción valvular con regurgitación cardíaca. Debido a ello, entre 2008 y 2018, varias advertencias con respecto al uso de FQ han sido emitidas por la FDA y la EMA (Agencia Europea del Medicamento), respectivamente. En la actualidad, estas agencias recomiendan que las FQ no se utilicen como antibioterapia de primera línea en el tratamiento de la infección respiratoria de vías altas (ej. sinusitis aguda), exacerbaciones infecciosas bacterianas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o en infección urinaria no complicada, ya que los riesgos superan a los beneficios. Las FQ también deben estar contraindicadas en pacientes que ya han experimentado EA sustanciales en un régimen previo de FQ, y deben usarse con extrema precaución en pacientes de edad avanzada, en especial, con disfunción renal. La Región Sanitaria de Lleida dispone de un PROA institucional de reconocido prestigio, denominado P-ILEHRDA, de actuación multimodal y carácter asesor basado en el desarrollo de acciones encaminadas a la mejora de cualquier prescripción emitida en los diferentes ámbitos sanitarios. En sus 12 años de vigencia, una de sus actuaciones principales se ha basado en la evitación de la utilización de FQ en la mayoría de entidades infecciosas más prevalentes donde, o bien dicha prescripción era innecesaria o, pudiese existir una alternativa razonable menos lesiva. A lo largo de 7 años, sólo la prescripción comunitaria de FQ se ha reducido alrededor de un 75% del total consumido en Dosis Definidas por habitante -DHD-.
La regulación ejercida en este tiempo, nos ha permitido modificar la densidad de incidencia de los MMR más prevalentes en nuestro entorno, pero desconocemos si este paradigma es aplicable a la aparición y frecuencia de EA derivados. Los estudios publicados en relación al perfil de seguridad de la FQ son diversos, pero en ocasiones, los resultados de estos estudios son contradictorios o inconclusos. En otras ocasiones, los trabajos realizados en poblaciones generales son de carácter descriptivo y retrospectivo, pero no interactuante. Por último, no conocemos la existencia de trabajos prospectivos, basados en actividades PROA en la comunidad, que permitan conocer de manera pragmática el beneficio en la mejora de la salud asociada a la evitación de este tipo de antimicrobianos. El presente estudio pretende determinar si la reducción significativa de este tipo de antibióticos, en nuestra área sanitaria a lo largo de 6 años, a partir de la realización de un PROA institucional, puede incidir en la aparición directa de nocividad.

Hipòtesi
Les persones en solitud no desitjada i malestar emocional associat poden millorar la seva qualitat de vida a través d’un programa de salut comunitari i multidisciplinari en el qual es realitzi teràpia de grup amb facilitació emocional i en el qual es fomenti el capital social.
Objectiu general:
Avaluar l’efectivitat d’un programa de salut dirigit a millorar l’estat emocional i la seva qualitat de vida de persones en situació de solitud no desitjada
Objectius específics subestudi quantitatiu:
1) Avaluar l’ augment del benestar emocional
2)Avaluar la soledat emocional percebuda
3)Avaluar el suport social percebut
4)Avaluar el suport social percebut i risc d’aillament social-
5)Avaluar l’augment de capital social a través de preguntes de realització pròpias sobre el nombre de contactes realitzats amb persones del grup o/i amb persones de la comunitat, intensitat i característiques del vincle, i augment en la participació en activitats de la comunitat.
6)Avaluar la disminució en l’ús de recursos sanitaris l’atenció primària a través del número de visites/any al any i als dos anys.
7)Avaluar la disminució en l’ús de fàrmacs antidepressius, ansiolítics i analgèsics abans de la intervenció, al any i als dos anys.
Subestudi qualitatiu:
1) Explorar la evolució de la percepció i la vivència del sentiment de solitud al llarg i després de la intervenció
2) Estudiar la evolució de la percepció del suport social i participació al llarg i després de la intervenció
3) Avaluar la satisfacció de les participants amb la intervenció
Metodologia
Disseny de l’estudi: estudi d’intervenció comparatiu pre i post- grupal amb una avaluació mitjançant mètodes mixt (subestudi quantitatiu i subestudi qualitatiu realitzats de manera concurrent i complementària)
Població: Mostra de 12 usuaris del CAPA Badia del Vallès, de 55 anys o més amb factors o indicadors de risc de solitud no desitjada i signes i/o símptomes de Malestar Emocional (codis R-45 CIM-10) y/o Trastorn Mental de Baixa Complexitat.