Objetivos: Evaluar la eficacia de un Programa Integral de prevención secundaria para reducir la morbimortalidad en los pacientes que han padecido una enfermedad cardiovascular, controlar los factores de riesgo y el cumplimiento de la medicación profiláctica para prevenir recurrencias y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad cardiovascular. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, abierto, pragmático, en atención primaria. Ambito del estudio: Se aleatorizarán los Centros de Salud a seguir la atención habitual en los pacientes diagnosticados de enfermedad cardiovascular (grupo control) o a implantar un Programa Integral de prevención secundaria (grupo intervención). Sujetos de estudio: hombres y mujeres hasta 85 años de edad, diagnosticados de enfermedad coronaria y/o accidente vasculocerebral y/o enfermedad vascular periférica en el último año, y que no padezcan una enfermedad grave o terminal.

OBJETIVO: Evaluar efectividad de la vacunación antineumocócica (VAN) sistemática entre las personas mayores de 65 años mediante comparación de tasas de incidencia y severidad de las neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) aparecidas en dos cohortes (vacunados (CV) y no vacunados(CNV)). DISEÑO: Estudio de cohortes de carácter multicéntrico. EMPLAZAMIENTO: Atención Primaria de Salud PARTICIPANTES: Todas las personas mayores de 65 años adscritas a 8 ABS urbanas, y distribuidas en CV con VAN y CNV. INTERVENCIONES: Se realizará seguimiento activo durante 3 años, identificándose todas las NAC acaecidas durante el trienio de seguimiento. Como fuente de datos utilizaremos el registro específico del programa de vacunación antineumocócica y la revisión exhaustiva de las historias clínicas de Atención Primaria (hcap) y del Hospital de referencia (registro de neumonías ingresadas y registro de neumonías detectadas en el servicio de urgencias). MEDICIONES PRINCIPALES: Las variables contempladas serán: edad, sexo, presencia o no de factores de riesgo asociados a mayor susceptibilidad para adquirir infección neumocócica (diabetes mellitus, inmunodepresión, cardiopatía, EPOC, tabaquismo, enolismo, esplenectomía). Para la medida del efecto calcularemos la Tasa de incidencia anual y global acumulada (trienal) de neumonías así como Riesgo relativo y Riesgo atribuible. Como medidas de severidad analizaremos el índice de letalidad, así como una escala ordinal de severidad (escala ?Fine?)19. RESULTADOS: Globalmente, observamos un total de 80 NAC, con una tasa de incidencia anual de 6.88? (9.74? varones y 5.71? en mujeres). Por grupos etarios, la incidencia fue de 5.47? entre 65-74 años, de 7,84? entre 75-84 años y 11,14? en >85 años. La incidencia de NAC en vacunados fue de 7,32? y en no vacunados fue 6,51?, siendo riesgo relativo para la cohorte vacunada de 1,12 (IC 95%: 0,71?1,76). No observamos d.s. al comparar grado de severidad de las NAC en vacunados (Fine:104,7) y no vacunados (Fine:97,6). CONCLUSIONES: Durante el primer año de estudio, en nuestro ámbito no se ha podido demostrar un efecto protector de la VAN entre las población vacunada respecto a la no vacunada ante la infección y tampoco se ha evidenciado efecto sobre la disminución de la severidad en las neumonías acaecidas en vacunados. Al finalizar los tres años de seguimiento, el estudio dará una respuesta en términos de efectividad y eficiencia de la vacuna y contribuirá a una toma definitiva de decisiones respecto al controvertido tema de la indicación sistemática de esta vacuna en la población mayor de 65 años.

OBJECTIU PRINCIPAL:
Analitzar l’efectivitat d’una intervenció multidisciplinària comparada amb el tractament clínic habitual en la disminució de la incidència de lumbàlgia crònica (ILC), la reducció de la intensitat del dolor i la durada de l’episodi i la millora de la qualitat de vida (QV) en persones adultes amb lumbàlgia subaguda inespecífica (LSAI).

METODOLOGIA:
Disseny: Assaig clínic aleatori multicèntric comparant un grup amb LSAI tractat amb abordatge multidisciplinari enfront d’un grup control amb tractament clínic habitual.
Participants Persones >18 i <65 anys (n=696) amb LSAI ateses als 36 centres d?atenció primària (348 assignats a intervenció i 348 a control). Grup Intervenció: Intervenció individual: seguiment recomanacions Guía de Pràctica Clínica de Patologia de la columna lumbar en l'adult, del Instituto Català de la Salut. Intervenció grupal educació sanitària. DVD per reforçar els continguts educatius treballats als grups. Grup control: Intervenció individual descrita al grup intervenció. Mesures de resultats: basals i seguiment als 3 i 12 mesos. Variables dependents: Severitat dolor (McGill), discapacitat (Roland Morris), QV (SF3)6, durada de l?episodi actual de LSAI, baixa laboral i durada (dies) de la mateixa. Variables independents: grup de tractament, sociodemogràfiques (edat, sexe instrucció, professió, fills; psicosocials qüestionari Fear Avoidance Beliefs, depressió (Beck) i ansietat (STAI); clíniques: somatometria, episodis anteriors lumbàlgia, durada episodi actual. Anàlisi de les dades L'anàlisi serà per intenció de tractar. El grup intervenció i control es compararan mitjançant tècniques adequades segons condicions d'aplicació. S'avaluarà l'associació entre intervenció i efecte (evolució a lumbàlgia crònica) amb anàlisis multivariables (models de regressió multinivell i supervivència) ajustats segons variables independents. RESULTATS ESPERATS: Aportar evidències sobre l'efectivitat de la intervenció multidisciplinària proposada en la disminució de la ILC i els costos socials i econòmics d'aquest problema.

El tabac és la primera causa de morbi-mortalitat evitable en els països desenvolupats. Una de les poques activitats educatives que té una eficàcia demostrada és el consell antitabac, però hi ha una sèrie de circumstàncies que fan que no sempre es pugui realitzar. El tabaquisme poques vegades és un motiu de consulta directa, els fumadors moltes vegades són població jove i poc consultant, i a més l’excés de càrrega assistencial i la manca de temps per visita fa que a vegades les activitats preventives no siguin prioritàries. La consulta telefònica pot ser una bona alternativa tant per facilitar l’accessibilitat dels pacients, com per millorar la gestió de l’agenda dels professionals. Segons la Cochrane la intervenció telefònica ajuda a deixar de fumar. I en els últims estudis, sembla que el consell telefònic millora l’eficàcia respecte a la consulta habitual. La major part dels estudis s’han fet utilitzant els consell breu, últimament estan apareixent treballs que utilitzen altres mètodes, menys directius per abordar el consum dels tabac, com són les intervencions motivacionals breus. En aquest treball s’aplica un tipus d’intervenció de curta durada, i fàcilment reproduïble, destinada a incrementar la motivación intrínseca del pacient per canviar la seva conducta. OBJECTIUS Avaluar si una intervenció telefònica motivacional breu estructurada dóna millors resultats que la pràctica habitual a la consulta d’Atenció Primària en la cessació de l’hàbit tabàquic en pacients fumadors actius als 12 mesos de seguiment. METODOLOGIA Disseny: estudi analític experimental de tipus assaig clínic controlat aleatoritzat. Població d’estudi: àmbit Atenció Primària. Població: fumadors actius adults assignats a una ABS. Mostra: 175 individus per grup (intervenció i control). Mostreig per selecció aleatòria simple aparellada per edat, sexe i metge. Variables d’estudi: demogràfiques, en relació a l’hàbit tabàquic, motivació. Treball de camp: Es realitzarà una primera trucada al grup intervenció, i si compleixen criteris es recolliran les variables i s’efectuarà la primera intervenció. Als 3 mesos es farà una segona trucada repetint la intervenció. Posteriorment, als 12 mesos, es realitzarà la 3a trucada al grup intervenció i es valorarà la seva situació respecte al tabac. També als 12 mesos, a cada individu seleccionat pel grup intervenció serà aparellat aleatòriament a un control del mateix gènere, edat i metge, i atès en el centre en el mateix període, i si compleixen els criteris d’inclusió, també telefònicament es valorarà la seva situació en relació al tabac. RESULTATS ESPERATS S’espera observar un major percentatge d’individus que deixen de fumar en el grup intervenció (15%) que en el grup control (5%)

OBJETIVOS DEL ESTUDIO -Conocer las demandas o necesidades de salud sentidas por este grupo de mujeres. -Conocer las características estructurales y funcionales del sistema de apoyo social y analizar su relación con el bienestar subjetivo de las mujeres marroquíes del grupo de alfabetización. -Aumentar la salud y autonomía de las mujeres de una comunidad marroquí además de la de su propia familia y comunidad, actuando ellas mismas como agentes promotoras de salud. -Hacer que como agentes promotoras de salud, lleguen a ser un nexo de unión entre las famlias de su comunidad y el sistema formal de salud, acercándolo a aquellas familias con menos accesibilidad, mediante un trabajo en terreno, en la propia localidad.

There is a lack of up to date comprehensive and comparable information on variation in developmentof primary care systems, and knowledge of structures and strategies conducive to strengthening primary care. This project aims to fill this gap by developing and implementing a Monitor on primary care, including system features, practice profiles and consumer evaluations in 30 European countries. Focus will be on: national characteristics; accessibility, continuity, coordinative capacity, comprehensiveness of services and consumer views and experiences. Methods are systematic literature searches, use of statistical databases, testing and implementing cross-sectional surveys, and country analyses. Results will be actively disseminated to decision makers, communities of professionals and researchers and to the general public; both at national and European level. The project will be implemented by a partnership covering experts from 26 countries and including 4 international organisations.

Objetivo: El presente estudio pretende valorar el grado de exposición de los profesionales sanitarios de atención primaria a un desinfectante utilizado de forma habitual durante los procesos de limpieza, desinfección y esterilización: el glutaraldehido. Diseño: Estudio transversal, observacional y descriptivo. Sujetos de estudio: Todos los profesionales sanitarios en contacto con la sustancia en los Centros de Atención Primaria (CAP) y consultorios locales del ámbito Barcelonès Nord i Maresme del Institut Català de la Salut (ICS). Metodología: Se valorará el grado de exposición al glutaraldehido a través de la determinación de las concentraciones ambientales y personales de este contaminante en los CAPs, comparándolas posteriormente con el límite de exposición profesional (LEP) de referencia. Paralelamente se recopilará una serie de información acerca del tipo de profesionales expuestos, los recintos físicos donde se haya el foco contaminante, el tiempo de exposición, los procesos de manipulación de la sustancia y las condiciones medioambientales de los espacios físicos. Todo esto nos permitirá tener un conocimiento más exacto de la situación. La recogida y análisis de estos datos nos ayudará posteriormente a establecer medidas específicas de prevención y/o protección orientadas a eliminar y/o reducir la exposición de los profesionales sanitarios a esta sustancia. Resultados esperados: Determinaciones exactas de las concentraciones ambientales y personales de glutaraldehido en los centros de atención primara. Porcentaje de exposición a la sustancia por encima o por debajo de los límites de exposición permitidos. Identificación de los profesionales y puestos de trabajo con riesgo de exposición al glutaraldehido.